Crampi all'addome

introduzione

I crampi addominali possono avere una varietà di cause. Per lo più questi sono innocui, ma in alcuni casi dietro il dolore possono esserci malattie gravi e persino pericolose per la vita. I crampi sono causati dalla contrazione della cosiddetta muscolatura liscia, che, a differenza dei muscoli scheletrici striati, si trova nella parete degli organi cavi come il tratto gastrointestinale, la vescica urinaria e gli organi genitali femminili interni come l'utero e le tube di Falloppio.

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Cause di crampi all'addome

Inneschi come infiammazione, corpi estranei e lesioni possono innescare contrazioni dolorose della muscolatura liscia.

Il dolore di uno spasmo viscerale, il cosiddetto dolore da colica, si manifesta in modo caratteristico all'improvviso e con grande intensità, quindi si attenua lentamente fino a quando non è quasi completamente privo di dolore, quindi si ripresenta. Un classico esempio di dolore intestinale spasmodico è la colica biliare. Innescato dall'infiammazione della cistifellea o da corpi estranei come i calcoli biliari, la parete muscolare liscia della cistifellea si contrae, causando un forte dolore nella parte superiore destra dell'addome.

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I crampi si verificano anche quando si desidera una maggiore attività gastrointestinale. Questo è ad es. il caso dell'avvelenamento, quando il corpo vuole sbarazzarsi della sostanza tossica il più rapidamente possibile, o con intolleranza alimentare. Nel caso della cosiddetta intossicazione alimentare, le tossine dei patogeni (ad esempio le tossine batteriche) svolgono ancora un ruolo importante: attirano l'acqua all'interno dell'intestino e provocano una maggiore attività intestinale. Le ultime cause sono sintomi acuti che cessano da soli.
Crampi persistenti in combinazione con diarrea sono un'indicazione di malattie infiammatorie intestinali: morbo di Crohn e colite ulcerosa. Il meccanismo esatto con cui si verificano diarrea e crampi in queste due malattie non è esattamente noto. Ciò che hanno in comune, tuttavia, è che mostrano lesioni e alterazioni infiammatorie nella mucosa intestinale. Anche qui il meccanismo dell'irritazione è probabilmente essenziale per l'aumento dell'attività intestinale.

Oltre all'intestino, altri organi possono essere responsabili dei crampi all'addome: gli organi urinari e sessuali. Nelle donne in particolare, i crampi all'addome sono una frequenza assoluta nell'ambito del ciclo mestruale mensile. Lungi dalle mestruazioni, i crampi e il dolore simile a un crampo possono anche essere infiammazioni delle tube di Falloppio, dell'utero e della vescica urinaria. In particolare, se la gravidanza è possibile, devono essere escluse complicazioni della gravidanza o una gravidanza extrauterina. I calcoli renali e urinari, ad esempio, sono meno comuni con i crampi e più con il dolore addominale colico.

Posizione: sinistra, destra, centro

Oltre alle caratteristiche del dolore, la localizzazione del dolore può anche fornire indizi sulla sua causa.

Dolore addominale sinistro

Il dolore nella parte inferiore dell'addome sul lato sinistro, ad esempio, può indicare un'infiammazione di una sporgenza nella parete dell'intestino crasso chiamata diverticolo. In questo caso si parla di diverticolite, che colpisce particolarmente spesso la parte dell'intestino crasso situata nell'addome inferiore sinistro. La malattia, che colpisce maggiormente i pazienti anziani, è favorita dalla dieta povera di fibre e dalla stipsi e può portare alla perforazione della protuberanza con gravi conseguenze.

Dolore addominale destro

Il dolore addominale del lato destro è spesso il sintomo principale dell'appendicite. A rigor di termini, la malattia non è l'infiammazione dell'appendice stessa, ma piuttosto l'infiammazione dell'appendice, un'appendice dell'intestino crasso lunga in media 15 cm e che contiene tessuto linfoide ed è un residuo dello sviluppo fisico umano. I sintomi dell'infiammazione visiva dell'intestino di solito insorgono in modo aspecifico nell'addome medio e poi si concentrano sempre più nell'addome inferiore destro. In entrambi i quadri clinici, diverticolite con dolore addominale del lato sinistro e appendicite con dolore addominale del lato destro, il carattere del dolore spasmodico non è in primo piano, ma una diagnosi corrispondente è solitamente appropriata in caso di dolore unilaterale.

Dolore addominale unilaterale

Poiché le ovaie e le tube di Falloppio sono accoppiate, le malattie di questi organi possono causare disagio su entrambi i lati. Le cisti ovariche e i tumori ovarici sono possibili cause di dolore addominale unilaterale nelle donne. Questi non causano necessariamente un dolore simile a un crampo, ma dovrebbero essere esclusi con un esame approfondito se sospettato. Il dolore addominale unilaterale simile a un crampo nelle donne può causare la cosiddetta endometriosi o gravidanza ectopica, che è temuta a causa delle sue complicanze emorragiche.

L'endometriosi è la presenza di rivestimento uterino all'esterno dell'utero. Per lo più questo si trova vicino agli organi genitali femminili interni nella piccola pelvi. Là provoca, tra le altre cose, dolore unilaterale o bilaterale dipendente dal ciclo, per lo più simile a un crampo. Nel 2-8% dei casi, il rivestimento uterino fuori luogo si trova nelle tube di Falloppio, dove porta a contrazioni dolorose della muscolatura liscia.

Un'altra causa di dolore addominale unilaterale nelle donne può essere il cosiddetto dolore medio o intermestruale. Può verificarsi uno o due giorni prima dell'ovulazione o come conseguenza della rottura del follicolo.

Se le donne sessualmente attive in età sessualmente matura sperimentano improvvisamente gravi crampi addominali unilaterali, una gravidanza extrauterina deve essere considerata e chiarita con la diagnostica ecografica. In questa forma di gravidanza, l'ovulo fecondato si impianta all'esterno dell'utero in una delle due tube di Falloppio. Durante la successiva divisione cellulare, l'embrione aumenta di volume, allungando le pareti della tuba di Falloppio. Possono verificarsi dolore unilaterale o bilaterale e sanguinamento intermestruale. A causa della situazione di approvvigionamento sfavorevole dell'embrione, in molti casi la gravidanza viene interrotta. Se ciò non accade, tuttavia, un'ulteriore crescita embrionale può lacerare la parete delle tube di Falloppio. La forte emorragia che si verifica è gravemente pericolosa per la vita e richiede un intervento chirurgico immediato.

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intestino

I disturbi intestinali sono una causa comune di crampi addominali. Come tutti gli organi cavi, la parete dell'intestino è costituita da muscoli lisci che possono avere contrazioni dolorose.

Malattie gastrointestinali infettive

La maggior parte delle persone ha familiarità con i crampi intestinali causati da infiammazioni gastrointestinali infettive. Questa malattia, popolarmente conosciuta come influenza gastrointestinale, è associata a nausea, vomito, diarrea e dolore. I crampi addominali che provoca di solito migliorano dopo un movimento intestinale per poi ripresentarsi dopo la fase senza sintomi.

Le malattie infettive gastrointestinali sono solitamente innescate da virus come noro o rotavirus o batteri come Salmonella, Campylobacter, Shigella o alcune specie di E-coli. La trasmissione di solito avviene da persona a persona tramite infezione fecale-orale con scarsa igiene delle mani. Anche la trasmissione attraverso alimenti contaminati è concepibile e si verifica principalmente con Salmonella e Campylobacter, ma anche con i norovirus.

A causa della presenza di sintomi come nausea, vomito, febbre e diarrea, nonché del decorso prevalentemente acuto ma breve, le cause infettive possono solitamente essere determinate attraverso l'osservazione e l'anamnesi senza ulteriore diagnosi.

Malattia infiammatoria intestinale cronica

Se crampi all'addome combinati con diarrea, affaticamento e perdita di peso si verificano frequentemente e a scatti, deve essere presa in considerazione una malattia intestinale infiammatoria cronica come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa. Contrariamente alle cause infettive, qui non è possibile identificare nessun agente patogeno come fattore scatenante dei cambiamenti infiammatori. L'origine del morbo di Crohn e della colite ulcerosa non è stata ancora chiarita in modo definitivo, ma in entrambi i casi è in discussione una causa autoimmunologica.

La frequente comparsa di diarrea e dolore crampico sono segni piuttosto aspecifici, ma in particolare i pazienti più giovani con disturbi cronici dovrebbero essere controllati per l'esistenza di una malattia infiammatoria intestinale cronica. Oltre alla perdita di peso e ai sintomi di carenza, i segni premonitori includono feci sanguinolente nella colite ulcerosa e fistole anali nella malattia di Crohn.
Il trattamento sintomatico è possibile in entrambi i casi e viene eseguito in base allo stadio in base alla gravità dei sintomi.

Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile è una malattia comune di cui soffre quasi un paziente su due con disturbi gastrointestinali. Non si possono trovare ragioni organiche come fattori scatenanti dei sintomi, motivo per cui si parla di diagnosi di esclusione, che può essere effettuata dopo un'indagine approfondita e inconcludente ed esclusione di altre cause.

La sindrome dell'intestino irritabile colpisce principalmente le donne. I sintomi consistono principalmente in dolore addominale diffuso, che può interessare l'intero addome, crampi addominali, diarrea, costipazione e voglia di defecare. I sintomi di solito migliorano dopo la defecazione. Anche qui nessuna causa è stata individuata. Si sospetta una reazione eccessiva nervosa dell'intestino a vari fattori. Questo spiega, ad esempio, che la sindrome dell'intestino irritabile è aggravata dallo stress e dalla tensione psicologica. Il focus della terapia è sull'educazione medica del paziente sull'innocuità della malattia, sul training autogeno, sui consigli nutrizionali e sulla somministrazione di farmaci antispastici in caso di dolore.

Flatulenza

In media, gli esseri umani producono circa 1,5 litri di gas intestinali al giorno, che vengono escreti attraverso l'ano o assorbiti dalla parete intestinale. La produzione di gas intestinale può essere notevolmente aumentata attraverso il consumo di cibi flatulenti come legumi, cipolle, alcune noci o tipi di cavoli. Se l'escrezione è limitata, la muscolatura liscia dell'intestino si allunga e quindi crampi intestinali. Nella maggior parte dei casi, la flatulenza, chiamata anche meteorismo nella terminologia medica, è innocua. I cosiddetti venti intrappolati, che sono causati dall'intrappolamento di gas intestinali in una sezione dell'intestino, possono causare un notevole disagio. Il passaggio intestinale può essere limitato da aderenze dopo interventi chirurgici, piegando l'intestino stesso o da tumori. Dovrebbe essere chiarito dalla diagnostica per immagini.

Nella maggior parte dei casi sono sufficienti i crampi addominali causati dalla flatulenza per evitare cibi flatulenti e, se necessario, per utilizzare un antischiuma come il simeticon. I gas intestinali sono per lo più presenti nelle circonvoluzioni intestinali come schiuma di gas e chimo o feci e possono essere scarsamente assorbiti o escreti attraverso la parete intestinale. Un noto rimedio casalingo per la flatulenza è il cumino, che può essere assunto liscio o come tè.

Vescica urinaria

Anche le malattie della vescica e delle vie urinarie possono causare crampi all'addome. Come in altri organi cavi, anche qui si trovano muscoli lisci. La vescica urinaria ha una capacità massima di 400 ml di liquido e si trova nella zona della piccola pelvi. È il serbatoio per l'urina continuamente prodotta dai reni. Nelle donne in particolare si possono verificare infezioni delle vie urinarie dovute a condizioni anatomiche quali un'uretra più corta rispetto agli uomini e la loro vicinanza alla zona anale. Il più comune qui è la cosiddetta infezione della vescica o cistite. I patogeni più comuni della cistite sono i germi fecali come l'E-coli, che risalgono attraverso l'uretra e possono causare infiammazioni dolorose del rivestimento della vescica urinaria. Oltre al genere femminile, fattori come l'esistenza di una deficienza immunitaria o il diabete mellito aumentano la probabilità di sviluppare una cistite.

I sintomi sono un doloroso bisogno di urinare, uno svuotamento doloroso della vescica e un dolore simile a un crampo nell'addome inferiore, nonché lo scarico di urina sanguinante. Un'infezione della vescica deve essere trattata per tempo, se necessario anche con antibiotici, per evitare che la malattia si diffonda agli ureteri e alla pelvi renale. In caso di infiammazione della pelvi renale o degli ureteri, sono possibili forti dolori alla schiena e talvolta febbre alta e affaticamento.

Una causa non infettiva dei crampi addominali causati dalla vescica è la sindrome uretrale. I sintomi sono simili a quelli di un'infezione della vescica, ma nessuna infiammazione può essere identificata come causa dei sintomi durante il work-up diagnostico. L'origine della malattia non è stata ancora chiarita in modo definitivo, ma si sospetta una costante tendenza ai crampi nella muscolatura liscia a causa di molteplici infezioni o cambiamenti nell'equilibrio ormonale delle donne dopo la menopausa. Dopo un'indagine approfondita di eventuali cause infiammatorie che richiedono una terapia antibiotica, il trattamento di solito consiste nell'allenamento del pavimento pelvico e un cambiamento dello stile di vita al fine di ridurre lo stress.

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gravidanza

Durante la gravidanza sono crampi addominali e crampi dell'addome non di rado. Nella maggior parte dei casi, sono innocui e sono causati da aumento dello stress sugli organi internie des Tessuto connettivo del legamento e dell'apparato del pavimento pelvico causato. Può anche verificarsi disagio spasmodico attraverso i rapporti sessuali e uno orgasmo essere attivato. Le contrazioni uterine normalmente piacevoli durante l'orgasmo possono trasformarsi in crampi dolorosi ma innocui che hanno un carattere simile al travaglio durante la gravidanza.

Crampi addominali ricorrenti in gravidanza può indirizzato al ginecologo e chiarito diventare. Di tanto in tanto passeranno escrescenze benigne dei muscoli uterini, attraverso il cosiddetto I fibromi, causato. Questi possono causare sintomi crescenti man mano che il bambino cresce, ma spesso non richiedono alcuna terapia.

Si verificano in aggiunta ai crampi Sanguinamento o secrezione su, deve consultato urgentemente un medico diventare. esso un aborto minacciache purtroppo si verifica spesso nelle prime dodici settimane dopo il concepimento. A gravidanza avanzata annunciare crampi e secrezione di muco o anche liquido amniotico forse una nascita prematura sopra. Il medico deve decidere se la gravidanza debba essere portata a termine o prolungata artificialmente.

Se hai anche secrezioni maleodoranti, febbre e brividi, dovresti prendere in considerazione un'infezione. Anche in questo caso è fondamentale consultare un ginecologo per evitare il più possibile danni a mamma e bambino.

Durata dei crampi

La durata dei crampi dipende generalmente dalla loro causa.
L'esempio di intossicazione alimentare può essere un'esperienza divertente, poiché i crampi sono necessari solo una volta per un passaggio molto veloce del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. In caso di malattie infiammatorie intestinali, i crampi, come già suggerisce il termine "cronico", sono permanenti e molto stressanti per chi ne soffre. Con altre cause, ad esempio parassiti o allergie alimentari, i crampi, compresa la diarrea, persistono fintanto che esiste il meccanismo causale. Se il dolore pelvico persiste per più di pochi giorni durante le mestruazioni nelle donne, potrebbe essere l'endometriosi. Questi crampi possono anche diventare cronici, cioè persistere.
In generale, i crampi di lunga durata dovrebbero sempre essere chiariti da un medico.

Sintomi concomitanti

Il sintomo più comune dei crampi è l'accompagnamento di diarrea e non di rado dolore o una fastidiosa trazione nella zona addominale. A seconda della causa, possono verificarsi sintomi diversi e non specifici. In caso di malattie infiammatorie croniche intestinali, oltre a diarrea a volte sanguinolenta, possono verificarsi anche ascessi, fistole e sintomi in altri organi. L'infiammazione persistente può causare anemia (anemia) e sintomi collaterali come affaticamento, depressione e irritabilità. Se i crampi provocano diarrea e, a loro volta, sindromi da carenza, compaiono i sintomi tipici della carenza di vitamine e nutrienti.

Ecco come trattare i crampi all'addome

In generale, è importante trovare la causa dei crampi e trattarli in modo appropriato. I crampi stessi possono quindi essere trattati sintomaticamente, ad esempio con farmaci come il metamizolo, che ha principalmente un effetto antidolorifico e ha anche un effetto antispasmodico. Un farmaco più forte per i crampi, ma non per il dolore, è la butilscopalamina. Appartiene al gruppo dei cosiddetti spasmolitici (antispastici).
I rimedi casalinghi comuni per i crampi all'addome sono impacchi umidi riscaldanti, argilla curativa o cuscini di pietra di ciliegio, poiché calmano i muscoli intestinali attraverso una complessa reazione dei nervi nella pelle addominale. Anche gli aggiustamenti dietetici dovrebbero essere sempre considerati. Si consiglia di mangiare cibi facilmente digeribili, che dovrebbero anche essere costipanti se si ha la diarrea. In caso di crampi causati da crampi mestruali, si consiglia di bere il tè del mantello femminile.

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