gastroscopia

sinonimo

gastroscopia

definizione

Una gastroscopia è una procedura principalmente diagnostica ma anche terapeutica che utilizza una telecamera endoscopica per ispezionare lo stomaco e l'esofago.

indicazioni

La gastroscopia è la tecnica di scelta in giro Malattie del Per controllare l'esofago, lo stomaco e il duodeno. Una gastroscopia può aiutare a trovare la causa e la giusta terapia per i seguenti reclami:

• Bruciore di stomaco ricorrente
• Persistente nausea e Vomito
• Difficoltà a deglutire
• Tosse cronica
• Dolore nella parte superiore dell'addome
• Flatulenza aumentata
• Perdita di peso poco chiara
• Vomito di sangue
• Sangue nelle feci
• Sanguinamento gastrico

Inoltre, se si sospetta un'infiammazione della mucosa gastrica, la gastroscopia può chiarire le possibili cause, come un'infezione da Helicobacter pylori, un'ulcera, un rigonfiamento o una lesione della mucosa.

Inoltre, i medici sono in grado di fornire a Lesione o malattia della mucosa gastrointestinale disponibile per trattarli tramite gastroscopia. Il sanguinamento in particolare può essere prevenuto con misure come Posizionamento di clip metalliche, elastici o iniezioni di farmaci anti sanguinamento.

Nella maggior parte dei casi, una gastroscopia escluderà a Ulcera allo stomaco eseguita perché i pazienti lamentano mal di stomaco cronico prima o dopo aver mangiato.

esecuzione

Prima di una gastroscopia, il paziente viene preparato per questa procedura di routine.
Questa preparazione include uno spiegazione dettagliata, durante il quale al paziente viene spiegata la procedura e viene informato sui rischi e gli effetti collaterali. Alla fine della spiegazione, il paziente deve dare il proprio consenso e documentarlo con una firma.
Il giorno della gastroscopia, il paziente deve rimanere sobrio. Non sono necessarie misure lassative per questa procedura.
Se il paziente sta assumendo farmaci per fluidificare il sangue, è necessario prendere in considerazione la possibilità di interromperli prima dell'esame gastroscopico per evitare complicazioni come forti emorragie.

Inoltre, il paziente riceve una gastroscopia accesso venoso posto in una vena, di solito nel braccio, il giorno dell'esame. Questo dovrebbe essere liquido prima della procedura per evitare che il paziente a digiuno si secchi (questo è particolarmente utile se l'esame non si svolge fino a mezzogiorno).
Una gastroscopia viene solitamente eseguita in una Breve anestesia con propofol effettuata. Al giorno d'oggi una piccola quantità di Anestetico propofol iniettata.
Durante l'intera durata della gastroscopia, il Saturazione dell'ossigeno, respirazione e Frequenza del battito cardiaco tracciato tramite monitor per poter avviare rapidamente le fasi terapeutiche in caso di deterioramento dei segni vitali.

Durante una gastroscopia, il paziente di solito è sdraiato nella posizione del lato sinistro esaminato.
Prima di ciò, gli viene dato un piccolo tubo rigido posto tra i denti. Questo tubo è fissato dietro la testa con un elastico. Questo diventa un file Accesso all'orofaringe garantito indipendentemente dal fatto che il paziente anestetizzato abbia stretto i denti o meno.
Lo strumento d'esame (gastroscopio) inserito nella bocca e nella gola.

Il paziente non è completamente addormentato e può anche reagire in misura limitata a comandi semplici e rumorosi.
Al paziente viene chiesto di deglutire non appena il gastroscopio raggiunge il livello della faringe Laringe accade. Se il paziente deglutisce, l'epiglottide chiude il trachea e apre la via nell'esofago, in cui il gastroscopio è ora avanzato.

Sulla punta del dispositivo di esame è presente una luce molto intensa, un'apertura attraverso la quale l'aria può essere immessa nell'esofago e nello stomaco e un'apertura attraverso la quale vengono prelevati campioni dal tessuto della parte superiore utilizzando piccole pinze e altri strumenti Tratto digerente può essere vinto. Inoltre, attraverso questa apertura possono essere introdotti anche strumenti che possono arrestare eventuali emorragie.
Quando si inserisce il gastroscopio, l'aria viene prima introdotta nell'esofago per aprire la struttura altrimenti allentata e per esporre la vista. La luce molto forte sulla punta del gastroscopio consente una visione del tratto digerente superiore altrimenti scuro.

Per prima cosa il gastroscopio viene manovrato in avanti.

L'ispezione vera e propria non è ancora avvenuta qui.

Con un piccolo regolatore sull'impugnatura del gastrocope, la punta del dispositivo può essere piegata fino a 180 gradi. Questo è l'unico modo per garantire che anche le aree nascoste possano essere ispezionate. Diverso da uno Colonscopia lo strumento d'esame può essere spinto in avanti abbastanza facilmente e richiede solo pochi minuti.

Non appena la punta del gastroscopio ha raggiunto lo stomaco, inizia l'esame vero e proprio. L'esame consiste in tre fasi:

• ispezione:
  In tutta la gastroscopia diagnostica, l'ispezione è la parte più importante. Vengono esaminati sia lo stomaco che l'esofago. Soprattutto, la mucosa viene esaminata e valutata se è arrossata o infiammata, se ci sono fonti di sanguinamento (sia sanguinamento fresco, possibilmente con schizzi, sia sanguinamento non acuto con depositi di sangue più vecchi) o se ci sono costrizioni innaturali nell'esofago e nello stomaco. Lo stomaco viene anche esaminato per ulcere gastriche o tumori anormali nella mucosa gastrica.
  Quando si estrae il gastroscopio, viene visualizzato anche l'esofago. Oltre a sanguinamento, infiammazione e arrossamento, il cosiddetto tordo (Infezione fungina dell'esofago) e sulle vene varicose (varici), che sono molto pericolosi e possono essere un'indicazione di un ciclo di bypass in caso di danno epatico.
• biopsie:
  Da aree evidenti del rivestimento dello stomaco piccoli campioni di pelle presi per farli esaminare in laboratorio per una corrispondente neoplasia. A tale scopo, piccole pinze vengono inserite dall'esterno sul gastroscopio e spinte in avanti fino alla punta del dispositivo di esame. Le pinze vengono posizionate sull'area sospetta e la biopsia cutanea viene rimossa e tirata all'esterno.
• Approccio terapeutico:
  Oltre alla diagnosi di una gastroscopia, c'è anche l'opzione agire terapeuticamente nella stessa seduta.
  Particolarmente in sanguinamento acuto e zampillanteche si vedono nell'esofago o nello stomaco, è necessario portarli a un punto morto con il gastroscopio. Nella maggior parte dei casi questo funziona con uno Clipche viene portato dall'esterno tramite il dispositivo di esame e chiude il vaso sanguinante. Inoltre, il vaso può anche essere chiuso mediante iniezione.

La procedura di gastroscopia

Nella maggior parte dei casi, l'esame non richiederà più di pochi minuti.

Il processo di a gastroscopia è indolore, ma è spesso descritto come scomodo. L'esame può essere eseguito mentre il paziente è sveglio. Prima di iniziare, puoi usare uno spray per schiarirti la gola intorpidito o su richiesta del paziente, tranquillanti (di solito midazolam o diazepam) può essere somministrato. Questi rendono il paziente assonnato, in modo che non sia consciamente consapevole del processo, ma a volte può ancora reagire a semplici istruzioni. Durante l'esame, il paziente viene posizionato sul lato sinistro e viene inserito un boccaglio, che impedisce che l'accesso alla zona della gola venga bloccato da un possibile serraggio dei denti.

Lo strumento d'esame (gastroscopio) è un dispositivo ottico realizzato in plastica ed è tubolare. La guida è molto flessibile e ha un'apertura all'estremità con una piccola fotocamera e una fonte di luce per ottenere una buona visione e trasferire le immagini registrate su un monitor. Comprende anche un canale attraverso il quale è possibile inserire strumenti come pinze o lacci durante l'esame e un canale attraverso il quale può essere introdotta aria. Vengono esaminati esofago, del stomaco e il Duodeno. Il endoscopio supera lentamente il bocca del paziente verso gola introdotto. Quando il dispositivo di esame passa attraverso la gola, l'esaminatore invita il paziente a deglutire con forza.

Al Processo di deglutizione chiude il Laringe il trachea e prepara così un percorso chiaro attraverso l'esofago. Sotto controllo visivo, l'esaminatore spinge il tubo verso il basso a piccoli passi, oltre lo sfintere esofageo inferiore, nello stomaco. Da lì il tubo prosegue sul cosiddetto Guardiano dello stomaco (Piloro) nel duodeno (Duodeno) Avanzate. Una volta raggiunto il punto più profondo, l'aria viene introdotta attraverso l'endoscopio per stringere la natura flaccida degli organi e quindi una migliore visione del Membrana mucosa vincere. Quindi l'endoscopio viene restituito lentamente al paziente. Se si rilevano aree anomale che mostrano cambiamenti nella mucosa durante l'esame, è possibile prelevare un campione di tessuto direttamente con un paio di pinze e quindi inviarlo al reparto di patologia per un ulteriore esame. Inoltre, durante l'esame attraverso l'endoscopio può verificarsi anche un possibile sanguinamento allegando un Clip in metallo o essere allattato al seno iniettando farmaci.

Leggi molte più informazioni su: Una procedura di gastroscopia

Campione di tessuto

Se l'esaminatore riconosce durante il gastroscopia zone cospicue della mucosa, può prelevare un piccolo campione di tessuto con l'ausilio di pinze inserite attraverso l'endoscopio. Il medico afferra l'area interessata con la pinza e fa scattare una parte della mucosa con la punta della pinza. Il tessuto può quindi essere convogliato all'esterno tramite l'endoscopio.

Il campione viene quindi inviato a un laboratorio specializzato (patologia), dove viene esaminato nel corso successivo. Lo specialista crea piccoli strati sottili del campione consegnato, che vengono colorati con agenti coloranti speciali.
La natura e la struttura del tessuto vengono quindi valutate al microscopio. Particolare attenzione è riservata alla struttura della superficie. È possibile vedere se la mucosa è gonfiata edematosamente, se si possono vedere processi infiammatori, protuberanze o difetti. Inoltre, viene valutata l'eventuale presenza di aggregati cellulari cospicui che sono differenziati dal resto del tessuto e che possono indicare neoplasie come un cambiamento tumorale. Il campione di tessuto inviato può essere esaminato per eventuali agenti patogeni che possono causare malattie.

Leggi di più su questo argomento qui: biopsia

anestesia

Una gastroscopia può essere completa senza anestesia fatto con più facile Intorpidimento, rassicurazione o sotto uno breve anestesia. Quale variante viene utilizzata dipende interamente dal paziente, dalle sue paure e dalle sue condizioni fisiche.

Se il paziente non desidera sottoporsi ad anestesia per una gastroscopia, la diagnosi viene eseguita utilizzando il Gola insensibile. A tale scopo, uno spray viene spruzzato nella gola e nella faringe del paziente, che intorpidisce le mucose. Ciò consente al paziente di sentire a malapena il tubo o per niente sopprime il riflesso del vomito.

C'è anche la possibilità di avere il paziente oltre all'anestesia della gola sedativi ottiene, per un semplice rilassamento e risoluzione delle paure (ad es. midazolam o diazepam).

Se la gastroscopia deve essere eseguita in anestesia, il paziente ne riceve prima una accesso venoso periferico, preferibilmente in una vena dell'avambraccio. L'anestetico viene solitamente fornito al paziente tramite questo accesso propofol, amministrato. Durante l'intero esame, in cui il paziente è in anestesia, un addetto controlla il file Segni vitali del paziente, cioè il suo impulso, Pressione sanguigna, respirazione, Saturazione dell'ossigeno ad esempio Attività cardiaca sull'ECG.

Quando si esegue una gastroscopia in anestesia, è importante ricordare che ce ne sono alcuni in più rischi generali e che non tutti sono adatti all'anestesia, ad es. a causa di allergie. Prima dell'anestesia, tutti i fattori dovrebbero essere discussi in dettaglio con l'anestesista.

Va inoltre tenuto presente che il file Reattività limitata per qualche tempo dopo l'anestesia e quindi non è consentito guidare un'auto per 24 ore dopo un'anestesia per non mettere in pericolo se stessi o gli altri.

Durata

La gastroscopia stessa è un breve esame e di solito dopo 5-10 minuti passato. L'intera durata dell'indagine è, tuttavia a seconda del tipo di anestesia. Nel caso di una gastroscopia in anestesia, la preparazione e la cura dopo l'esame richiedono molto più tempo. In questo caso, un dispendio di tempo di circa 2-3 ore pianificare. Va anche tenuto presente che dopo la sedazione, con narcotici o sotto forma di anestesia, è molto più lungo fatica e Difficoltà a concentrarsi limitare nella vita quotidiana.

Nel caso di una gastroscopia senza anestetici, a I tempi di recupero di almeno 15-20 minuti dato. Se il paziente sta bene dopo questo tempo, può lasciare lo studio / clinica in seguito. Quindi, tutto sommato a Tempo di percorrenza di circa 30 minuti.



Rischi ed effetti collaterali

Sebbene le gastroscopie vengano eseguite migliaia di volte al giorno e siano state a lungo considerate una procedura di routine, possono comunque verificarsi complicazioni.
Gli effetti collaterali più comuni della gastroscopia sono Flatulenza dopo la procedura, mentre l'aria gonfia lo stomaco.

Può verificarsi raramente dopo una gastroscopia Reazioni di intolleranza al anestetici venire. Qui è molto utile informare il paziente sull'adeguatezza prima della procedura allergieche si sono verificati in passato. In caso di reazione allergica, l'operazione deve essere interrotta immediatamente e l'anestesia deve essere immediatamente ritirata.
Anche le complicanze durante e dopo la gastroscopia sono rare Sanguinamento che non si fermerà.
Minor sanguinamento D'altra parte, si verificano un po 'più frequentemente nei punti in cui il tessuto è stato rimosso con la pinza da biopsia, ma non richiedono ulteriori azioni.
Se c'è un'emorragia eccessiva, a questo punto deve essere posizionata anche una clip o il vaso deve essere iniettato sotto. In casi molto rari, diventa necessario sottoporsi a un intervento chirurgico a cielo aperto per fermare l'emorragia.
In casi estremi accade che l'esofago o parti dello stomaco vengano perforate dal gastroscopio (perforazione). In questo caso, è quasi sempre necessario un intervento chirurgico a cielo aperto per chiudere nuovamente l'area.

complicazioni

Ci sono generalmente pochi rischi associati all'esecuzione di una gastroscopia e si verifica quasi nessuna complicazione sopra. Tuttavia, è importante dichiarare le possibili complicazioni prima dell'esame. Dal momento che durante le indagini del Tratto digerente Una volta gonfiato con aria, può chiudersi subito dopo Flatulenza venire. Anche una sensazione di pienezza e aumentata Eruttazione può succedere. Anche l'irritazione meccanica della gola e della laringe può essere temporanea difficoltà a deglutire e raucedine sorgere. Poiché la gola può essere insensibile per un certo periodo dopo l'esame, il paziente non deve mangiare cibo subito dopo l'esame. C'è il rischio che lo faccia ingestione oppure i componenti del cibo entrano nelle vie aeree e li raggiungono infezione polmonare condurre.

I pazienti a cui è stato somministrato un sedativo possono avere un effetto depressivo Problemi circolatori sorgere. Soprattutto con i pazienti che hanno a anestesia vorrei che potesse farlo anche tu reazioni allergiche andiamo l'anestetico. Pertanto, le allergie dovrebbero essere chiarite in anticipo. Se il paziente ha denti allentati, potresti essere in grado di farlo Danni ai denti sorgere. Sia durante che dopo l'esame è possibile che il sanguinamento a seguito di biopsie (Campioni di tessuto) sorgono. Nella maggior parte dei casi, sono così piccoli che non necessitano di ulteriori trattamenti. Tuttavia, può verificarsi anche un'emorragia maggiore, che deve essere fermata con una clip metallica o, nel peggiore dei casi, con un intervento chirurgico a cielo aperto. Raramente, la parete del tubo digerente può anche essere perforata (perforazione).

Costo della gastroscopia

I costi di una gastroscopia sono generalmente coperti dalla compagnia di assicurazione sanitaria. In molti casi, la procedura può essere eseguita da un internista residente. A volte è necessario il ricovero ospedaliero. A seconda di ciò, i costi variano da 100 a 400 EUR.

Gastroscopia nei bambini

La gastroscopia ne ha una anche nell'infanzia grande valore diagnostico e terapeutico. Essere utilizzato per la gastroscopia nel bambino endoscopi molto sottili usati, che hanno un grande potere risolutivo. A differenza della gastroscopia negli adulti, l'esame nei bambini viene nella maggior parte dei casi eseguito in anestesia. Durante la preparazione ha senso coinvolgere i genitori, in quanto possono tranquillizzare il bambino e dargli sicurezza. Come molti bambini che ne depongono uno Accesso alle vene Per sentirsi estremamente a disagio e dolorosi, è possibile utilizzare l'anestetico sotto forma di a Gas anesteticoche può essere inalato.

Il bambino sta già dormendo quando viene stabilito l'accesso venoso. Oltre a un endoscopio adatto all'età e una struttura anestetica appropriata, è necessario un medico esperto per eseguire l'esame. La procedura dell'esame non differisce dalla gastroscopia in un adulto. Durante la preparazione, è anche importante che nessun cibo sia stato ingerito 12 ore prima in modo che non ci sia il rischio che il bambino si soffochi a causa dei componenti del cibo.

Leggi molte più informazioni sotto il nostro argomento: Gastroscopia nei bambini

Sommario

Una gastroscopia viene sempre eseguita quando il paziente descritto Disagio nella zona dello stomaco o nell'esofago essere visto.
Dopo un'adeguata preparazione del paziente, in cui la persona da visitare viene informata sui rischi e gli effetti collaterali, al paziente viene fornito un accesso venoso attraverso il quale viene somministrato un anestetico poco prima della procedura.
Il paziente deve digiunare il giorno dell'esame.
La vera indagine bastano pochi minuti.
Il paziente riceve il gastroscopio, un tubo con una telecamera attaccata alla punta e una luce, attraverso la bocca e la gola e spinto attraverso l'esofago nello stomaco.
L'aria viene fatta passare attraverso il gastroscopio nell'esofago per espanderla e per poterla vedere meglio. La punta del gastroscopio può essere spostata dall'esaminatore e consente quindi una visione a 180 gradi.
Una gastroscopia consiste in ispezione (esaminando il rivestimento dello stomaco e dell'esofago e cercando emorragie, tumori e ulcere gastriche), campionatura (Biopsia di aree cutanee sospette) e opzioni terapeutiche (Se necessario, emostasi utilizzando una clip e iniezioni di farmaci).
Anche se una gastroscopia è diventata una procedura di routine, può comunque portare a complicazioni Emorragie, perforazioni, infezioni, intolleranza all'agente anestetico esistono e possono richiedere ulteriori interventi chirurgici.