Esame ecografico durante la gravidanza

Sinonimi in senso lato

Esame ecografico, ecografia, ecografia

Ultrasuoni come esame preventivo

L'esame mediante ultrasuoni è diventato oggi una parte indispensabile dell'assistenza prenatale. Ogni donna incinta dovrebbe essere accompagnata da un ginecologo durante la gravidanza, durante la quale dovrebbero esserci almeno tre visite preventive, compresa un'ecografia: il primo appuntamento dovrebbe essere tra il 9 e il 12, il secondo tra il 19 e il 22. e la terza ha luogo tra la 29a e la 32a settimana di gravidanza.

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Con l'aiuto dell'ecografia, il medico può ottenere importanti informazioni sull'esistenza di una gravidanza, lo sviluppo del nascituro, la sua salute e posizione e la data di scadenza prevista. Questi tre esami ecografici (anche: esami ecografici) sono legalmente garantiti a una donna incinta, motivo per cui il Assicurazione sanitaria sono obbligati a sostenere i costi di questi esami. Tuttavia, effettueranno ulteriori esami solo se il medico scopre irregolarità in uno degli esami standard. L'ecografia è un modo così pratico per monitorare la gravidanza perché è diverso da altre tecniche di imaging (come roentgen o Tomografia computerizzata) non è associato all'esposizione alle radiazioni e pertanto non rappresenta un rischio per la futura mamma o il suo nascituro secondo le attuali conoscenze. Eppure, con l'aiuto dei tre esami ecografici, i disturbi più comuni possono essere scoperti con un grado di certezza relativamente alto, anche se ovviamente non può mai essere garantito un tasso di successo del 100% quando si rilevano malattie o malformazioni.

Primo esame ecografico

La prima ecografia è un evento speciale per molti genitori in quanto è la prima volta che vedono il loro bambino, che sta crescendo nel grembo materno. Di norma, questa prima ecografia viene eseguita per via vaginale (Ecografia vaginale o transvaginale). Per fare ciò, il paziente giace sulla schiena e quindi una sonda ecografica allungata viene tirata su una copertura di plastica che assomiglia a un preservativo. Il gel di contatto necessario per ottenere un'immagine chiara viene applicato a questo rivestimento di plastica. Quindi la sonda ecografica viene inserita attraverso la vagina del paziente. Anche se questo esame generalmente non è doloroso, molte donne lo trovano ancora a disagio. Rispetto all'ecografia addominale, tuttavia, questo metodo produce immagini di qualità molto migliore.

Durante questo primo esame viene confermata la gravidanza e viene verificato se si tratta di una gravidanza normale o di una cavità addominale o di una gravidanza extrauterina. Inoltre, qui si può vedere se è possibile una gravidanza multipla. Inoltre, il medico presta attenzione se si possono vedere movimenti che indicano la vitalità del bambino, se lo sviluppo fino a questo punto è appropriato all'età e se il battito cardiaco è regolare. Anche in questa fase iniziale, a volte possono essere riconosciute alcune anomalie, ad esempio se il bambino ha la sindrome di Down (trisomia 21).

Un'altra parte del primo esame ecografico è la determinazione della data di scadenza prevista. Per fare ciò, il ginecologo ha bisogno della data dell'ultimo periodo della donna e misura anche tre valori: la lunghezza corona-groppa (SSL) del feto, il diametro biparietale (la distanza tra le due tempie del nascituro, BPD) e il diametro del sacco fruttifero (FD) .

Se le informazioni fornite dalla donna sono corrette e l'esame viene eseguito in modo tempestivo (più tardi durante la gravidanza, la significatività dei valori misurati è molto inferiore), la data di scadenza può essere determinata con un grado di accuratezza relativamente alto.

Secondo e terzo esame

Durante il secondo e il terzo esame preventivo, l'ecografia viene solitamente eseguita sull'addome, cioè sopra la parete addominale. Per fare ciò, la donna si sdraia di nuovo sulla schiena, ma questa volta il gel viene applicato direttamente sullo stomaco e la sonda ecografica viene posizionata qui. La seconda ecografia è probabilmente la più importante delle tre e di solito richiede la più lunga, in alcuni casi fino a tre quarti d'ora. Nel frattempo, molti più dettagli possono essere riconosciuti dagli ultrasuoni, ad esempio il cordone ombelicale, la placenta (placenta) e la cervice. Di conseguenza, il medico può nuovamente (e più precisamente) esaminare la presenza di una gravidanza multipla, l'attività cardiaca, lo sviluppo e il contorno del corpo del nascituro. Inoltre, in questa fase è già possibile riconoscere la quantità di liquido amniotico, la posizione della placenta e un numero maggiore di malformazioni.
In caso di anomalie o risultati poco chiari durante questo esame, è possibile organizzare ulteriori esami ecografici per il controllo o utilizzare ulteriori metodi di diagnosi prenatale (PND). Questi includono, tra le altre cose, il prelievo dei villi coriali, la puntura del cordone ombelicale, l'esame del liquido amniotico (Amniocentesi), misurazione della piega del collo o fetoscopia. Le indicazioni per questo sarebbero, ad esempio, sospetta morte fetale intrauterina, placenta errata o malattie della madre. Spesso ha senso rivolgersi a un centro diagnostico speciale per tali esami, poiché a volte è necessaria una grande quantità di conoscenze specialistiche per valutare correttamente i risultati.

Il terzo (e solitamente l'ultimo) esame ecografico viene nuovamente utilizzato per verificare lo sviluppo sano del bambino sulla base delle misurazioni già effettuate. È anche importante che la posizione del nascituro sia determinata in questa data al fine di prendere accordi speciali per il parto imminente, se necessario. Se la posizione del bambino è sfavorevole, questo dà luogo a ulteriori esami ecografici a partire dalla 36a settimana di gravidanza.

Ulteriori indagini

È importante che tutti i risultati di tutti e tre gli esami preventivi siano registrati nella cartella della maternità al fine di garantire un buon follow-up, anche se gli esami successivi vengono effettuati da un altro medico o in ospedale.

Una forma speciale di ultrasuoni è la cosiddetta ecografia Doppler. Questo esame può essere utilizzato per valutare il flusso sanguigno nei vasi (soprattutto i vasi del cordone ombelicale, la placenta o direttamente sul cuore) in modo più preciso e ottenere così informazioni sull'apporto di ossigeno al bambino. C'è anche l'esame ecografico 3D, che è uno degli ultimi sviluppi nella cura prenatale. Con l'aiuto dell'immagine tridimensionale risultante, alcune malformazioni (come labbro leporino e palato o schiena aperta) possono essere diagnosticate con maggiore certezza. Tuttavia, questi due metodi di esame speciali dovrebbero essere eseguiti solo se necessario dal punto di vista medico.

Il controllo del flusso sanguigno nella placenta può fornire informazioni su altre malattie della placenta. In questo contesto, possono essere diagnosticate calcificazioni nella placenta. Leggi il nostro articolo su questo: Placenta calcificata

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