uveite

introduzione

Infiammazione della pelle media dell'occhio (Uvea), che a sua volta è diviso in tre strati, è chiamata uveite. Ogni anno 50.000 persone sviluppano nuova uveite, circa 500.000 persone attualmente soffrono della pericolosa malattia.
Il rischio di infezione è relativamente basso, ma un possibile danno consequenziale dell'uveite è la perdita della vista, che lo rende così pericoloso per le persone colpite. L'uveite viene spesso confusa con la congiuntivite altamente contagiosa.

Sintomi

Puoi dire se hai l'uveite dal fatto che l'occhio è molto arrossato, c'è un dolore lancinante, l'occhio è acquoso, puoi solo vedere sfocato, la pupilla è ristretta e la luce intensa peggiora i sintomi.

Se la vista si deteriora e persiste un disturbo visivo con veli o macchie sfocate, è molto probabile che sia già presente uveite cronica.

cause

Possibili fattori scatenanti dell'infiammazione dell'uvea sono batteri, virus o funghi.

Anche l'infiammazione cronica in altre parti del corpo può causare uveite. Questi includono una malattia reumatica, una malattia infiammatoria intestinale cronica, una malattia autoimmune o uno stress acuto. In caso di malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, l'uveite può essere un'indicazione di una nuova riacutizzazione.

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Lo stress può essere una causa scatenante?

Lo stress può causare varie complicazioni fisiche e psicologiche. Attiva diverse regioni del cervello. Le conseguenze sono tensione muscolare, rilascio di ormoni, aumento della pressione sanguigna, ecc. Nella maggior parte dei casi, lo stress acuto porta a poche complicazioni a lungo termine, soprattutto non negli occhi.

Ma lo stress cronico, combinato con altri effetti collaterali come la pressione sanguigna cronicamente alta o lo zucchero, può portare a danni a lungo termine agli occhi. Tuttavia, l'uveite è solitamente un'infiammazione acuta. Pertanto, lo stress è solo in casi molto rari il fattore scatenante per l'uveite.

Che ruolo gioca HLA B27?

HLA B27 descrive un antigene leucocitario e si trova sulla superficie delle cellule umane. Ha importanti funzioni nel sistema immunitario. Una mutazione nel gene di questo complesso proteico è associata a varie malattie autoimmuni. Le persone colpite hanno un aumentato rischio di malattie come il morbo di Bechterew, il morbo di Reiter o altra spondiloartrite. Queste malattie sono spesso associate a uveiti acute. L'associazione con l'HLA-B27, tuttavia, ha principalmente scopi di classificazione. La prognosi degli uveitidi di solito non cambia.

Terapia dell'uveite

Al fine di prevenire danni permanenti, l'infiammazione deve essere alleviata rapidamente ed efficacemente da un oftalmologo. Il farmaco antinfiammatorio cortisone viene solitamente utilizzato a questo scopo e vengono utilizzate anche sostanze per l'immunosoppressione (Attenuare il sistema immunitario) per uso.

A seconda della causa, il trattamento dovrebbe poi essere continuato e tutte le altre infiammazioni croniche nell'organismo dovrebbero essere eliminate, lo stress dovrebbe essere ridotto e le malattie reumatiche dovrebbero essere trattate terapeuticamente.

Humira

Humira è un medicinale che contiene l'anticorpo adalimumab. Questo anticorpo agisce contro il fattore di necrosi tumorale-α (TNFα). Viene utilizzato principalmente per il trattamento di malattie reumatiche e autoimmuni, come artrite reumatoide, psoriasi, spondilite, morbo di Crohn e colite ulcerosa. Poiché l'uveite è spesso associata a queste condizioni, Humira è spesso utilizzato nel trattamento dell'uveite. Tuttavia, può portare ad alcuni effetti collaterali come allergia, nausea, anemia ecc. E deve essere assunto solo sotto regolare controllo da uno specialista.

Durata dell'uveite

Con un buon trattamento, l'uveite può guarire in pochi giorni o settimane senza complicazioni. Una diagnosi precoce è un prerequisito. La malattia è cronica solo in rari casi. Tuttavia, la prognosi spesso dipende dalla malattia di base.

Com'è la guarigione?

La probabilità di una cura risiede da un lato nella diagnosi precoce e dall'altro nella malattia sottostante. Con una diagnosi precoce e una buona terapia, i sintomi vengono alleviati entro pochi giorni. Tuttavia, se la malattia sottostante non viene trattata efficacemente, l'uveite può diventare cronica, rendendo più difficile la guarigione. L'uveite cronica di solito si verifica nel 25%. Se diventa cronico, aumenta anche la probabilità di ulteriori complicazioni, come l'aumento dei disturbi visivi o il glaucoma.

previsione

In alcuni casi, l'infiammazione dell'uvea è cronica, con un aumentato rischio di complicanze. Il danno consequenziale può essere ridotto o prevenuto con una terapia precoce, in modo che la velocità della terapia sia decisiva per il successo.

complicazioni

Possibili complicazioni sono aderenze tra l'iride e il cristallino, aumento della pressione intraoculare (glaucoma), opacità del cristallino (cataratta), accumulo di calcio nella cornea (Cheratopatia legamentosa), uno sviluppo di ciò che è noto come edema maculare (ritenzione idrica nel punto di visione più acuta) o cecità.

L'opacità del cristallino (Cataratta, cataratta) e l'aumento della pressione intraoculare (Glaucoma, glaucoma) può essere una complicanza dell'uveite, ma anche un effetto collaterale di una terapia cortisonica prolungata.

Se l'uveite si verifica più spesso, si consiglia un controllo oculare regolare da parte dell'oculista ogni tre mesi, indipendentemente dai sintomi.

Forme di uveite

Cos'è l'uveite anteriore?

L'uveite è un'infiammazione della pelle vascolare dell'occhio. Questo strato, che si trova tra la sclera e la retina, è anche noto come uvea. Consiste dell'iride (iris), il corpo ciliare (Corpo ciliare) e la coroide (Coroide). A seconda dei componenti interessati, viene fatta una distinzione tra uveite anteriore e posteriore.

L'uveite anteriore è un'infiammazione dell'iride e del corpo ciliare. Collettivamente, questo è noto anche come iridociclite. Questa malattia si verifica principalmente in malattie sistemiche come il morbo di Bechterew, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa o il sarcoide. Un'uveite anteriore può anche verificarsi con malattie infettive come herpes, varicella, borreliosi o sifilide.

La maggior parte dei pazienti affetti lamenta dolore nella zona degli occhi e arrossamento. In alcuni casi, le uveite croniche hanno pochi sintomi. La terapia consiste in una dose elevata di cortisone, che spesso allevia i sintomi entro pochi giorni.

Cos'è l'uveite posteriore?

L'uveite posteriore causa l'infiammazione dell'umore vitreo, della coroide e della retina. Insieme può anche essere chiamato corioretinite o retinochoroiditis. Questa condizione può verificarsi con molte malattie. L'occhio è spesso coinvolto, soprattutto nelle malattie reumatiche e nelle malattie infiammatorie intestinali. Ma anche con malattie infettive causate da virus (herpes, varicella, rosolia, ecc.), Batteri (es. Tubercolosi) e funghi, può verificarsi uveite posteriore.

I pazienti affetti si lamentano spesso di problemi di vista. L'assenza di dolore è tipica della malattia, poiché le strutture colpite non hanno nervi. La terapia consiste principalmente nel trattamento della malattia sottostante con antibiotici o antivirali e, se necessario, nella somministrazione aggiuntiva di cortisone.

Cos'è l'uveite intermedia?

Nell'uveite intermedia c'è un'infiammazione del corpo ciliare (cyclitis). Simile all'uveite anteriore, questa malattia si manifesta principalmente in malattie sistemiche come il morbo di Bechterew, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa o il sarcoide. Anche malattie infettive come herpes, varicella, borreliosi o sifilide possono portare a uveite intermedia.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti affetti lamentano dolore nella zona degli occhi, ma di solito non è così grave come con l'uveite anteriore. Inoltre, può verificarsi arrossamento. La terapia consiste in una dose elevata di cortisone, che spesso allevia i sintomi entro pochi giorni.

Cos'è l'uveite di volpe?

L'uveite di Fuchs, nota anche come sindrome dell'uveite di Fuchs (FUS) o iridociclite eterocromica di Fuchs, è un'infiammazione del segmento anteriore dell'occhio. Prende il nome dall'oftalmologo austriaco Ernst Fuchs. Questa malattia rara, spesso cronica, colpisce in particolare i giovani adulti. Di solito si verifica solo su un lato. Il primo segno è spesso una differenza di colore in entrambi gli occhi (heterochromia). I pazienti affetti hanno pelli arcobaleno di diversi colori. L'occhio con il colore più chiaro rappresenta spesso l'occhio malato La malattia è generalmente benigna e nella maggior parte dei casi è lieve. Tuttavia, gli esami regolari spesso hanno ancora senso, poiché i pazienti affetti spesso hanno un rischio maggiore di sviluppare il glaucoma.

Differenza tra irite e uveite

L'uveite è un'infiammazione della pelle dei vasi sanguigni. Consiste di diverse strutture. L'iride denota solo l'iride. Se c'è infiammazione (Irite) solo questa struttura è interessata.
Simile all'uveite anteriore, intermedia e posteriore, tuttavia, questa malattia si verifica più frequentemente nelle malattie sistemiche e autoimmuni come l'artrite reumatoide, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa o il sarcoide. Anche le malattie infettive sono spesso associate all'infiammazione dell'iride isolata.
Anche qui i pazienti lamentano spesso arrossamento degli occhi, disturbi visivi e dolore. La terapia consiste nella somministrazione di cortisone e nel trattamento della malattia sottostante.

Come trovo uno specialista?

L'uveite è una malattia degli occhi relativamente comune e dovrebbe essere trattata da qualsiasi oftalmologo. Non ci sono specialisti. Tuttavia la ricerca di un oculista spesso non è così facile, non sono molti e quelli che lo fanno spesso non hanno appuntamenti. All'inizio ha senso cercare in Internet gli oftalmologi e leggere le recensioni. Di regola, il tuo medico di famiglia conosce spesso un buon punto di contatto.
In rari casi ha anche senso visitare speciali cliniche oculistiche, poiché hanno un repertorio più ampio di diagnosi.

L'uveite può essere un'indicazione della SM?

La sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale. Ciò si traduce in danni ai nervi con conseguenze per tutto il corpo. I sintomi iniziali comuni sono disturbi visivi e infiammazione dei nervi ottici. Non esiste una chiara associazione con l'uveite, ma spesso è molto più comune nei pazienti con SM rispetto a quelli che non ne sono affetti. L'uveite intermedia si manifesta soprattutto. La causa esatta di questa maggiore probabilità di malattia non è stata ancora chiarita. Tuttavia, se c'è solo uveite e nessun altro sintomo corrispondente alla SM, è relativamente improbabile che le persone colpite abbiano la SM.

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