Cos'è un distacco di cornea?

Il distacco corneale è un cambiamento in uno o più strati della cornea che provoca il distacco della cornea dall'occhio.
Di norma, questo accade solo in parte, quindi c'è un parziale distacco della cornea.

Le cause sono varie, ma principalmente sono trigger meccanici, come un'ustione chimica, un livido o la penetrazione di un corpo estraneo negli occhi.
Poiché la cornea è una sezione dell'occhio molto ben innervata, una tale lesione è sempre associata a un forte dolore. A seconda della causa, il distacco corneale di solito può essere trattato molto bene.

Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Opacità corneale

cause

Le cause di un distacco della cornea sono molto diverse. A seconda di ciò, c'è un diverso grado di distacco della cornea.

Un trauma, cioè un incidente, all'occhio può causare lacrime nella cornea, che a sua volta può staccare parte della cornea. Di solito si tratta di lividi che causano crepe nella cosiddetta membrana di Descemet, uno strato inferiore della cornea.

Un corpo estraneo come una scheggia di metallo può penetrare nell'occhio. I danni alla cornea provocano lacrime. È importante che il corpo estraneo venga rimosso prima per evitare che cresca. Inoltre, le ustioni acide sulla cornea possono causare il distacco di singoli strati della cornea e devono essere trattate con un risciacquo il più rapidamente possibile per evitare ulteriori danni.
In caso di ustione, a seconda della gravità, lo strato superiore della cornea viene distrutto e distaccato. Questo è ricoperto di croste.

Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Edema corneale negli occhi

Distacco corneale da lenti a contatto

Occasionalmente, l'uso di lenti a contatto può danneggiare la cornea con lacrime e, in alcuni casi, distacco della cornea. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ciò non è dovuto alle lenti a contatto stesse, ma piuttosto a un uso scorretto.

L'inserimento e la rimozione di lenti a contatto con unghie troppo lunghe o affilate può causare crepe nella cornea. Inoltre, indossare lenti a contatto per troppo tempo può danneggiare la cornea e causare il distacco della cornea. Pertanto, si dovrebbe sempre prestare grande attenzione al periodo di tempo durante il quale le lenti a contatto possono rimanere negli occhi.

diagnosi

Se si sospetta un distacco della cornea, è necessario eseguire prima un'anamnesi, ovvero un colloquio medico-paziente, al fine di identificare le possibili cause del danno alla cornea.
Di solito il caratteristico dolore molto forte è un'indicazione, poiché la cornea è molto ben fornita dai nervi.

Lo strumento di esame più importante di un oftalmologo se si sospettano cambiamenti nella cornea è la lampada a fessura. La superficie corneale può essere visualizzata e valutata in modo più preciso. A seconda della causa o del sospetto, può essere utile colorare alcune strutture con il colorante fluoresceina.

Quali sintomi indicano il distacco della cornea?

I sintomi del distacco della cornea dipendono dalla causa e dalla gravità del danno. Poiché la cornea ha molte terminazioni nervose ed è quindi ben fornita dai nervi, una lesione di solito porta a un forte dolore.

Quando parti della cornea sono lacerate o staccate, c'è spesso una sensazione di corpo estraneo molto spiacevole. Ciò è causato dal fatto che la cornea non è più intatta e parte della cornea potrebbe giacere liberamente su di essa. Poiché la cornea è significativamente coinvolta nella capacità di vedere, il danno e il distacco della cornea portano a una significativa compromissione della vista. Questo può essere diverso a seconda della causa.

Di solito c'è un deterioramento acuto della vista, in alcuni casi può anche esserci un deterioramento crescente. Un altro sintomo comune di distacco della cornea è l'arrossamento dell'occhio, causato da vasi eccessivamente pieni nella congiuntiva. Questo è anche noto come iniezione congiuntivale. Inoltre, vi è spesso un aumento della lacrimazione dell'occhio, che è una sorta di meccanismo protettivo. Viene utilizzato per risciacquare eventuali corpi estranei che possono essere presenti dall'occhio.

Trattamento e terapia

Il distacco di cornea può essere trattato in modo diverso a seconda della causa. In alcuni casi, può essere sufficiente una benda per unguento. Ha un effetto stabilizzante e allo stesso tempo protegge da possibili infezioni attraverso pomate antibiotiche.

Se ci sono solo piccole lacrime nella cornea, queste di solito possono guarire da sole, poiché il tessuto della cornea può rigenerarsi in una certa misura. Tuttavia, per le ferite più grandi è necessario un trattamento chirurgico. In caso di distacco, è possibile sostituire parti della cornea o solitamente l'intera cornea.

In una cosiddetta cheratoplastica, cioè un trapianto di cornea, una cornea donatrice viene utilizzata in sostituzione della cornea danneggiata. La cornea non è fornita dai vasi sanguigni, ma dalla diffusione, cioè dal metabolismo passivo, attraverso le strutture circostanti. Questo è il motivo per cui il rigetto corneale si verifica molto meno frequentemente dopo un tale trapianto.

Se la cornea viene staccata o danneggiata da un'ustione chimica, inizialmente è più importante risciacquare l'occhio il più rapidamente possibile.
Se l'occhio non viene liberato da tutti gli agenti corrosivi in ​​modo tempestivo, possono verificarsi danni permanenti con compromissione permanente della vista.

Decorso della malattia

Il decorso del distacco corneale dipende dal motivo del danno alla cornea, dalla sua gravità e dal trattamento.

Se, ad esempio, la cornea viene bruciata e di conseguenza la cornea si distacca, ci si può aspettare un buon decorso con questa forma solo se l'occhio viene risciacquato il più rapidamente possibile.

In caso di gravi danni meccanici alla cornea, è necessario intervenire prontamente. In rari casi, un cambiamento nell'arco di poche settimane può portare a una desquamazione della cornea.

previsione

La prognosi del distacco corneale può essere data in base alle dimensioni del distacco corneale e alle possibili opzioni terapeutiche.
In molti casi, un innesto corneale chiamato cheratoplastica è il modo migliore per alleviare i sintomi.

Questa procedura chirurgica di solito ha risultati molto buoni perché la cornea, come uno strato che non viene fornito direttamente dai vasi sanguigni, mostra meno reazioni di rigetto dopo un trapianto.
Tuttavia, se non è possibile somministrare tempestivamente un trattamento appropriato in caso di distacco della cornea, la prognosi può anche essere significativamente meno favorevole.

Un oftalmologo dovrebbe quindi essere sempre consultato se i sintomi e il dolore nella zona degli occhi non sono chiari.