Come puoi alleviare i dolori del parto?

Sinonimi

Analgesia, intorpidimento, sollievo dal dolore

Opzioni di gestione del dolore

Esistono numerose possibilità per la terapia del dolore di accompagnare il processo del parto (alleviare i dolori del parto)

Sedazione (attenuazione)

Nel La sedazione (Alleviare i dolori del parto) è un attenuazione della veglia e dell'eccitazione attraverso determinati farmaci. Attraverso il nervoso centrale (in cervello e Midollo spinale) I meccanismi funzionano con alcuni farmaci ansia alleviare (ansiolitico), rilassamento muscolare (rilassante) e inumidire e farti stancare (La sedazione). Tuttavia, i farmaci per la sedazione non hanno un effetto analgesico o di eliminazione del dolore (alleviano i dolori del parto)
Può essere utilizzato per la sedazione benzodiazepine, propofol o ketamina (Allevia i dolori del parto). Questi farmaci possono interessare anche il feto o il neonato; in alcuni casi i possibili effetti collaterali possono essere gravi (ad es. Temporanei Debolezza muscolare nei bambini da benzodiazepine), quindi dovrebbero essere utilizzati solo in alcuni casi da personale esperto.

Terapia del dolore sistemico

Sotto terapia del dolore sistemico in ostetricia significa la somministrazione di antidolorifici per via venosa (endovenoso) o sotto forma di compresse (per via orale). In questo contesto, sistemico significa che tutto il corpo viene a contatto con il farmaco, al contrario della terapia del dolore regionale o locale (alleviare i dolori del parto).
Il problema della terapia del dolore sistemico (alleviare i dolori del parto) è questo Permeabilità della placenta (Placenta) per la maggior parte dei farmaci. Ciò significa che anche il nascituro può sentire gli effetti del farmaco, che può essere problematico con alcuni farmaci, poiché i bambini in particolare reagiscono in modo più sensibile a causa del loro metabolismo non ancora maturo e sono più difficili da scomporre i farmaci.
Vari farmaci sono usati in ostetricia (alleviare i dolori del parto)
È possibile Gli oppioidi da somministrare (ad es. morfina, sufentanil o petidina). Soprattutto con forti dolori (alleviare i dolori del parto) come B. alla nascita della testa del bambino possono combattere forti dolori in modo rapido ed efficace. Tuttavia, quando si somministrano oppioidi, si dovrebbe sempre anestesista essere presente mentre diventa un file Depressione respiratoria (Soppressione della respirazione) può verificarsi nella madre e, dopo il parto, anche nel bambino, per cui può essere necessaria una ventilazione a breve termine.

Procedure di anestesia regionale

Anestesia spinale

Nel Anestesia spinale è un analgesico topico (Anestetico locale) nella cavità contenente acqua nervosa (liquore) (Spazio subaracnoideo) in cui si trova il midollo spinale. L'iniezione (iniezione) avviene a livello del Zona lombare (Corpi vertebrali L3 / L4 o L2 / L3), il midollo spinale stesso termina un po 'più in alto in modo che non possa essere ferito durante l'iniezione.
L'antidolorifico cambia uno per uno sistema nervoso autonomo, la sensazione di temperatura, la sensazione di dolore, la sensazione di tatto, il movimento (capacità motorie) e la sensazione di vibrazioni e sensazione di posizione.

Con operazioni come una taglio cesareo (taglio cesareo) può quindi essere già avviato quando la paziente può ancora muovere le gambe, poiché la sensazione di dolore viene disattivata relativamente prima.
Il Anestesia spinale è la procedura di scelta per i tagli cesarei programmati o urgenti o anche per quelli necessari Operazioni durante il gravidanza sotto le vertebre toraciche 4-6.
L'anestesia spinale non deve essere eseguita se il paziente rifiuta o in caso di emergenza prima e durante il parto (Taglio cesareo di emergenza o taglio cesareo), Disturbi della coagulazione, alcune malattie preesistenti e allergie sopra Anestetici locali.
Gli effetti collaterali comuni sono gravi mal di testa dopo l'anestesia spinale (Causa ultima: Perdita di acqua nervosa dal canale spinale e quindi diversi rapporti di pressione), minzione difficile e disturbi sensoriali.

Anestesia epidurale

Sinonimo: epidurale)

L'anestesia epidurale (PDA) è il metodo più efficace per eliminare il dolore in ostetricia. Un anestetico locale (anestetico locale) può essere iniettato inserendo un catetere, più raramente mediante una singola iniezione (iniezione) nello spazio esterno alla pelle (meningi o dura) che circonda il midollo spinale, il cosiddetto spazio epidurale.
Di conseguenza, i tratti nervosi che trasmettono il dolore vengono temporaneamente e localmente disattivati. L'anestesia epidurale (PDA) è possibile nelle vertebre toraciche (PDA toracico) e nella zona delle vertebre lombari (PDA lombare); in ostetricia, è preferibile il PDA lombare.
Oltre all'anestetico locale, possono essere iniettati oppioidi (potenti antidolorifici che agiscono sui recettori degli oppiacei); in Germania è approvato solo il sufentanil oppioide. Con questo metodo, è possibile salvare gli anestetici locali, consentendo di eliminare il dolore, ma di lasciare il movimento (capacità motorie) relativamente illimitato. Idealmente, il paziente può ancora camminare con la completa eliminazione del dolore.
Un altro vantaggio dell'anestesia epidurale (PDA) con il lasciare un catetere in posizione è la cosiddetta anestesia controllata dal paziente. Il paziente può utilizzare un pulsante per determinare autonomamente se vengono iniettati più antidolorifici attraverso il catetere (limitato all'ora, prevenendo così il sovradosaggio).
Un PDA è un'opzione per tutti i pazienti con un processo di nascita insignificante e un CTG insignificante. L'epidurale non porta ad un aumento del tasso di taglio cesareo. Se il catetere epidurale è a posto, tuttavia, in caso di un decorso non pianificato del parto (se è necessario un taglio cesareo urgente), questo può essere utilizzato per eliminare il dolore, un'opzione molto efficace e che fa risparmiare tempo. L'anestesia epidurale non deve essere eseguita in caso di rifiuto da parte del paziente, emergenze prima e durante il parto (taglio cesareo d'urgenza), disturbi della coagulazione, alcune malattie preesistenti e allergie agli anestetici locali.

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Blocco pudendo

Del Nervo pudendo (Nervo pubico) è disponibile due volte e rifornisce l'area genitale da Tumulo pubico fino all'ano. Trasmette sensazioni e dolore, ma lo è anche per alcuni muscoli responsabile. In caso di dolore durante il parto (fase di espulsione) o nascite difficili (Mandata di pinze o campana di aspirazione) il nervo può essere iniettato con un analgesico locale (anestetico locale) in più punti e quindi temporaneamente spento, d. H. la trasmissione del dolore viene interrotta in quest'area. Tuttavia, un blocco pudendo è un anestetico locale che coinvolge solo la vagina e l'area perineale; il dolore durante il travaglio è ancora sentito.
Un blocco pudendo non deve essere eseguito se il paziente rifiuta, infezioni nell'area dell'iniezione, allergie agli anestetici locali e disturbi della coagulazione. A differenza dell'anestesia spinale o epidurale (attività puramente medica), il blocco pudendo può essere eseguito dagli stessi ostetrici.

Anestesia generale in ostetricia

Anestesia per intubazione
Con un'anestesia di intubazione, la sensazione di dolore e la coscienza vengono completamente disattivate dai farmaci e un tubo è ancora inserito nel trachea introdotto per ventilare il paziente da un lato e dall'altro prima di inalare il contenuto dello stomaco (aspirazione) proteggere.

L'intubazione è a gravidanza avanzata Sempre necessario (dopo la 12a settimana di gravidanza) per la protezione contro l'aspirazione, la ventilazione con maschera pura o l'uso delle cosiddette maschere laringee per la ventilazione sono assolutamente controindicate, in quanto queste Forme di ventilazione non forniscono una protezione adeguata.
Durante l'intubazione stessa, potrebbe anche essere necessario rilassare i muscoli con i farmaci.
Prima dell'anestesia per intubazione, nessun cibo deve essere ingerito almeno 6 ore prima e nessun liquido deve essere ingerito almeno 2 ore prima.
Dopo l'anestesia non deve inoltre allattare per almeno 24 ore, poiché i farmaci anestetici possono passare al neonato attraverso il latte materno.

L'anestesia per intubazione deve essere eseguita solo se non ci sono alternative, ad es. B. in situazioni di emergenza come taglio cesareo di emergenza o forti emorragie, nonché in interventi diagnostici o terapeutici durante la gravidanza e il partoche non può essere eseguito in anestesia locale o regionale.

Metodi alternativi

Prima del parto nella fase di apertura della cervice, le tecniche di rilassamento sono particolarmente utili per ridurre il dolore. Questi possono essere bagni caldi (anche con parto in acqua), tecniche di rilassamento o respirazione o massaggi. L'aromaterapia può essere utilizzata anche per il relax. È anche importante un'atmosfera calma e rilassata in cui la donna che partorisce si senta a suo agio e sicura.

Le tecniche di rilassamento abbassano il tono (tensione) dei muscoli del corpo. Il sistema nervoso autonomo (abbassamento del tono simpatico) viene placato, il che porta anche il corpo e la mente a riposare e le tensioni a sciogliersi. Il rilassamento fisico riduce anche l'ansia, entrambi i quali assicurano che il dolore sia percepito in modo meno intenso. Movimento, ad es. Ad esempio, camminare lentamente aiuta molte donne riducendo la tensione.
Tra i metodi alternativi, solo l'agopuntura, la psicoanalgesia e l'ipnosi sono state finora in grado di dimostrare la loro efficacia nel facilitare il parto negli studi.

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Psicoanalgesia e ipnosi

Metodi alternativi di analgesia Come ipnosi o il Psychoanalgesia può essere utilizzato anche in ostetricia. Tuttavia, il prerequisito per entrambi è apprendere queste tecniche da personale appositamente formato prima della nascita.
Nel Psychoanalgesia le donne incinte z. B. addestrato in alcune tecniche anti-ansia (ansiolitiche) da utilizzare durante il parto. Negli studi, almeno il 20% degli utenti non ha avuto bisogno di ulteriore terapia del dolore durante il parto.
Nel Ipnoterapia i pazienti vengono formati da un terapista specializzato in ipnosi stato ipnotico di rilassamento compensare. L'autoipnosi può essere appresa e utilizzata anche durante il parto.

Se la donna incinta è in ipnosi, la sensazione del corpo e quindi anche il dolore possono essere influenzati dall'ipnotizzatore o da lei stessa (Suggerimento o autosuggestione). Negli studi, alcuni pazienti ipnotizzati avevano bisogno di meno farmaci antidolorifici rispetto ai pazienti del gruppo di confronto. Tuttavia, come la psicoanalgesia, questo metodo deve essere appreso e praticato regolarmente prima della nascita per essere efficace.

agopuntura

Il agopuntura è un metodo di Medicina tradizionale cinese (TCM). Durante il trattamento, l'agopuntore inserisce degli speciali aghi nel pelle pungere e rimanere lì per diversi periodi di tempo. L'agopuntura è progettata per influenzare il flusso di energia in determinati percorsi del corpo che fluiscono attraverso questi punti.
UN Trattamento di agopuntura deve essere eseguito solo da personale medico appositamente addestrato. Prima del parto, è necessario prepararsi per il parto in modo che la donna incinta non abbia paura degli aghi durante il parto e abbia fiducia nell'utilizzatore. Usare sempre aghi monouso sterili per prevenire l'infezione.
Gli studi hanno dimostrato che l'agopuntura è molto efficace per la terapia del dolore in ostetricia, quindi può essere raccomandata alle donne interessate.
Come per tutte le altre terapie per il dolore, i prerequisiti per l'agopuntura sono l'accettazione da parte della donna incinta e una pelle sana e priva di infezioni nell'area delle punture. Se usato correttamente, non sono noti effetti collaterali.
L'agopuntura può essere utilizzata non solo per la gestione del dolore, ma anche per combatterlo nausea e Vomito, per un'apertura più rapida della cervice e per una migliore regressione dell'utero dopo la nascita.

omeopatia

Il principio di base di omeopatia (Greco: soffrire allo stesso modo) è l'uso di principi attivi che, nelle persone sane, possono provocare nell'organismo sintomi simili a quelli della malattia da curare. Esistono diversi principi attivi per la terapia del dolore durante il parto, ma ce ne sono ancora altri rilassante, antispasmodico e anti-ansia omeopatico Principi attivi che possono essere utilizzati tutti prima e dopo la nascita. È importante avere una consulenza omeopatica intensiva da parte di coloro che sono addestrati in questo prima del parto Ostetriche, Naturopata o medici formati omeopaticamente ha luogo. La terapia omeopatica si basa su un aspetto olistico che viene adattato individualmente al paziente. I rispettivi principi attivi dipendono dallo stato di salute e dal benessere generale del paziente e dovrebbero essere selezionati e utilizzati da omeopati esperti.
In omeopatia, un atteggiamento positivo e una convinzione sono importanti per sostenere l'effetto. I farmaci omeopatici di solito non hanno effetti collaterali e sono ben tollerati.

aromaterapia

Nel aromaterapia vengono utilizzate fragranze vegetali essenziali. Si suppone che oli essenziali a livello di sistema nervoso autonomo lavoro. Per alcuni pazienti sono quindi adatti per il rilassamento e il sollievo dall'ansia, che a loro volta possono avere un effetto positivo sull'intensità del dolore.
In molte cliniche e centri di nascita è ora possibile utilizzare oli essenziali con l'aiuto di lampade profumate o vaporizzatori. La donna incinta può decidere da sola quali aromi le sono graditi al momento, il che può avere un'influenza positiva sul processo di nascita.