Come riconosci la miocardite?
introduzione
Un'infiammazione del muscolo cardiaco (Miocardite) è una malattia grave che può essere fatale se non viene riconosciuta in tempo. Poiché i sintomi sono generalmente molto aspecifici, la diagnosi precoce è spesso una sfida. I sintomi tipici includono stanchezza e diminuzione della capacità di recupero che si verificano durante o dopo un'infezione. Vengono inoltre esaminati campioni di sangue per garantire una diagnosi rapida. Anche gli esami tecnici come un ECG, un'ecografia cardiaca o una risonanza magnetica svolgono un ruolo importante nel rilevamento della miocardite.
Quali sono i sintomi della miocardite?
L'infiammazione del muscolo cardiaco è molto difficile da riconoscere perché i sintomi non sono specifici. Anche gli esperti di solito hanno bisogno di ausili tecnici per diagnosticare la malattia. È importante sapere che l'infiammazione del muscolo cardiaco di solito si verifica a seguito di un'infezione. Questo può assumere la forma di un comune raffreddore, ma l'influenza può anche causare miocardite.
I segni della miocardite sono solitamente solo un aumento della stanchezza e una diminuzione delle prestazioni, poiché il cuore non può pompare abbastanza potenza quando viene esercitato. È anche caratteristico che i sintomi persistano dopo l'infezione. Alcuni malati avvertono palpitazioni in cui alcuni battiti cardiaci diventano improvvisamente molto evidenti. Questa può essere un'espressione di un disturbo del ritmo cardiaco causato da miocardite. Il dolore al torace è raro. Questi sono tipici solo per l'infiammazione del muscolo cardiaco se anche il pericardio è interessato.
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Come fa il medico a diagnosticare la miocardite?
I medici di solito fanno affidamento su attrezzature tecniche per diagnosticare la miocardite. Tuttavia, l'anamnesi è la prima priorità. Da un lato, il medico chiede i sintomi. Sintomi come stanchezza, ridotta capacità di recupero, forse anche aritmie cardiache e dolore nell'area del torace sarebbero tipici. Questi disturbi generalmente indicano un problema cardiaco. Al fine di effettuare la diagnosi di miocardite, viene anche chiesto se la persona interessata abbia avuto un'infezione in passato. Poiché il raffreddore o l'influenza possono scatenare l'infiammazione, questo aspetto è particolarmente importante ed efficace.
L'esame fisico può rivelare ritenzione idrica. Questi si verificano quando la capacità di pompaggio del cuore diminuisce. In alcune persone si possono anche sentire soffi cardiaci. Dopo l'esame, viene prima scritto un ECG, in cui si possono trovare aritmie cardiache. Inoltre, vengono esaminati campioni di sangue in cui si possono trovare enzimi dalle cellule del muscolo cardiaco distrutte. È anche possibile la ricerca del patogeno (virus, batterio). I passaggi successivi nella diagnosi includono test di imaging come una radiografia, un'ecografia cardiaca o una risonanza magnetica cardiaca. Per confermare la diagnosi, di solito viene eseguita una biopsia dai muscoli cardiaci.
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Quali valori di laboratorio / valori del sangue indicano un'infiammazione del muscolo cardiaco?
I valori di laboratorio più importanti per l'infiammazione del muscolo cardiaco sono i cosiddetti marker cardiaci. Questi sono enzimi che normalmente si trovano solo nelle cellule del muscolo cardiaco. Se queste cellule vengono distrutte, gli enzimi entrano nel sangue. Quindi possono essere rilevati solo in laboratorio se c'è un problema cardiaco. Tipicamente, qui vengono esaminati il CK-MB e la troponina. L'agente eziologico può anche essere trovato nel sangue. I virus sono solitamente la causa della miocardite, ma è anche ipotizzabile un'infezione batterica. Poiché la malattia è solitamente basata su un raffreddore o un'influenza, aumentano anche i livelli generali di infiammazione nel corpo, in particolare la PCR.
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CRP
CRP è l'abbreviazione di proteina C reattiva. È quindi una proteina che viene rilasciata nel corpo in risposta a infiammazioni e infezioni. L'infiammazione del muscolo cardiaco è caratterizzata da un lato dall'infiammazione locale delle cellule del muscolo cardiaco, dall'altro la malattia è accompagnata, almeno all'inizio, da un'infezione che generalmente aumenta i valori di infiammazione. Pertanto, non è possibile diagnosticare la miocardite solo sulla base di un aumento della PCR. D'altra parte, un alto valore di CRP può essere un'indicazione che il muscolo cardiaco è infiammato.
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CK-MB
CK MB sta per "creatina chinasi muscolo cerebrale". Questo è un enzima che si trova solo nelle cellule del muscolo cardiaco. Se queste cellule muscolari vengono distrutte, ad esempio da un'infiammazione del muscolo cardiaco, la creatina chinasi entra nel flusso sanguigno e può essere misurata lì. Tuttavia, un aumento del valore CK-MB non indica necessariamente un'infiammazione del muscolo cardiaco. Altre cause possono essere un infarto o un aumento dello stress sui muscoli cardiaci.
troponina
La troponina T e io vengono solitamente menzionate insieme agli enzimi specifici del cuore, ma in realtà sono proteine strutturali. Quindi si tratta di catene proteiche che appartengono alla parte strutturale dei muscoli cardiaci. Hanno la loro funzione nell'area contrattile (contrazione) delle cellule del muscolo cardiaco e sono principalmente responsabili della conversione dei segnali elettrici dal sistema di conduzione dell'eccitazione in una contrazione meccanica delle cellule muscolari. Troponina T e io sono presenti esclusivamente nel cuore e quindi indicano specificamente un danno ai muscoli cardiaci. Se le cellule e con esse le strutture circostanti sono danneggiate da una malattia, i loro componenti entrano nel sangue e possono essere determinati lì.
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Cosa mostra l'ecografia del cuore?
L'ecografia cardiaca, nota anche come ecocardiografia, ha il vantaggio di poter essere eseguita molto rapidamente e facilmente in situazioni acute. In questo modo è possibile ottenere una prima impressione delle condizioni del cuore in brevissimo tempo. Sulla base della valutazione dell'esaminatore ecografico, è quindi possibile ordinare ulteriori procedure diagnostiche o l'avvio immediato della terapia.Nel caso di un'infiammazione del muscolo cardiaco, l'eco del cuore viene solitamente utilizzato per escludere altre cause cardiache (originate dal cuore). L'infiammazione stessa può essere riconosciuta solo in pochi casi, motivo per cui un'ecografia cardiaca spesso mostra un risultato poco appariscente.
Tuttavia, alcuni segni aspecifici possono indicare un'infiammazione del muscolo cardiaco. Ciò include una funzione limitata del ventricolo sinistro. Ciò può essere riconosciuto, ad esempio, dal fatto che i muscoli cardiaci nell'area interessata non si contraggono sufficientemente. Inoltre, una parte più grande del sangue che entra nel ventricolo sinistro non viene pompata fuori dal cuore. Possono anche essere rilevati disturbi del movimento della parete regionale. Indicano anche un malfunzionamento dei muscoli cardiaci. Se l'infiammazione del muscolo cardiaco è accompagnata da un versamento nel pericardio, questo può essere visto come un confine attorno al cuore.
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Cosa mostra l'ECG in caso di miocardite?
L'infiammazione del muscolo cardiaco di solito ha sintomi molto aspecifici, alcuni dei quali sono specifici del cuore. Poiché i sintomi sono diversi, l'ECG può anche essere molto diverso. I disturbi del ritmo cardiaco sono particolarmente evidenti nell'ECG. Pertanto, le forme di miocardite associate ad aritmie cardiache sono particolarmente facili da riconoscere. Questo disturbo del ritmo può assumere tutte le forme, da una variazione della velocità del battito (tachicardia = battito cardiaco troppo veloce) ad aritmie complicate. Le aritmie possono interessare sia gli atri che i ventricoli o entrambi insieme. Una distinzione tra le varie forme è possibile utilizzando un ECG.
Altre anomalie nell'ECG sono simili a quelle di un attacco di cuore. Ciò può portare a una riduzione della distanza tra l'onda S e l'onda T. Si parla di una cosiddetta depressione ST. È anche possibile negare l'onda T. Altri disturbi della conduzione di eccitazione possono essere trovati anche nell'ECG. Ad esempio, se il segnale elettrico non viene più trasmesso in entrambe le camere del cuore, viene chiamato blocco di branca destro (se la camera cardiaca destra non è più attivata, c'è un blocco di branca destro).
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Una risonanza magnetica del cuore ha senso in caso di miocardite?
Una risonanza magnetica del cuore è utile se c'è già un sospetto di miocardite. La gravità della malattia può essere valutata meglio con l'aiuto di una risonanza magnetica. Soprattutto, possono essere esaminati in dettaglio i disturbi della funzione della pompa e dei movimenti della parete cardiaca. La forza che il cuore può raccogliere viene misurata anche in una risonanza magnetica. In questo modo è possibile valutare l'intera funzionalità dei muscoli cardiaci nonché la funzionalità delle singole sezioni di parete. Pertanto, la risonanza magnetica non è la prima scelta nella diagnostica. Tuttavia, la necessità di diverse misure terapeutiche può essere valutata in modo più preciso con la risonanza magnetica.
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Posso sapere se ho la miocardite ascoltandola?
È quasi impossibile diagnosticare la miocardite semplicemente ascoltando. Ciò è dovuto al fatto che spesso durante l'esame non si notano caratteristiche speciali. Se viene trovato qualcosa di sospetto, di solito si tratta di segni molto aspecifici, che possono anche avere un'altra causa. L'infiammazione del muscolo cardiaco è spesso associata ad aritmie cardiache. Durante l'ascolto, questi possono essere trovati principalmente nella sistole (la fase di tensione del cuore). Lo sfregamento pericardico (lo sfregamento delle due foglie del pericardio) può anche essere udito se il pericardio è influenzato dall'infiammazione.
Come riconoscere la miocardite nei bambini?
In molti casi, è più difficile rilevare la miocardite nei bambini che negli adulti. L'infiammazione del muscolo cardiaco si verifica dopo circa il 5% delle infezioni virali. Poiché i bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni e al raffreddore, sono maggiormente a rischio di sviluppare miocardite. Pertanto, nei bambini, è necessario prestare particolare attenzione ai sintomi specifici del cuore. Nei bambini in particolare, la malattia è abbastanza lieve nelle prime fasi, tanto che spesso è indistinguibile da un semplice raffreddore. Si dovrebbe prestare attenzione se i bambini sono ancora molli, stanchi e meno produttivi anche dopo che l'infezione è scomparsa. Se la malattia non viene riconosciuta in tempo, possono verificarsi danni permanenti al cuore. Pertanto, soprattutto dopo le infezioni con la febbre, dovresti fare una pausa dall'esercizio di circa una settimana. Se un bambino è sospettato di avere la miocardite, il bambino esegue gli stessi passaggi diagnostici di qualsiasi paziente adulto. I segni sono gli stessi: stanchezza e prestazioni ridotte, possibile insorgenza di aritmie cardiache, ritenzione idrica, ecc.
