Medicina Interna

Celiachia

Sinonimi in senso lato

Enteropatia sensibile al glutine, sprue indigena, intolleranza al glutine
Notazione alternativa: Celiacia

Epidemiologia / frequenza

In Europa c'è circa 1 su 500 abitanti Celiachia malato. Le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini.

La malattia di solito si manifesta per la prima volta nell'infanzia (= prima manifestazione); gli adulti si ammalano Celiacia, questo di solito accade nella 3a e 4a decade di vita.

Il Intolleranza al glutine rimane per tutta la vita, solo la cosiddetta forma celiaca transitoria (= temporanea) dell'infanzia può regredire.

Il 10-15% dei parenti delle persone celiache si ammala o ne ha anche una Intolleranza al glutine malato.

Alcune malattie si verificano più frequentemente con quello Intolleranza al glutine su, ad es. il Sindrome di Ulrich Turner, il Trisomia 21, del Diabete mellito di tipo I. o malattie autoimmuni.

definizione

Problema celiaco: prodotti a base di cereali

Il Celiacia è una reazione di intolleranza del corpo al glutine e si manifesta come un disturbo digestivo (=Digestione) e la registrazione (=assorbimento) dei componenti alimentari dal Intestino tenue (=Duodeno). Il disturbo della digestione e dell'assorbimento è chiamato collettivamente malassimilation designato.
I pazienti con celiachia mostrano un'intolleranza o un'ipersensibilità al glutine. glutine è una proteina del grano, una proteina appiccicosa che si trova in:

Grano
orzo
segale
avena
farro o
Noccioli verdi è incluso.

Se i malati mangiano glutine, soffrono Diarrea, Malassorbimento (= ridotto assorbimento dei componenti del cibo) e perdita di peso a causa di danni alla mucosa dell'intestino tenue:
La mucosa dell'intestino tenue superiore viene rimodellata, i villi dell'intestino tenue, importanti per l'assorbimento dei componenti alimentari, si ritirano e la profondità delle cripte (= depressioni tubulari della mucosa, situate tra i villi) aumenta.
A livello microscopico, l'intestino tenue modificato assomiglia ora all'immagine del Colon (= Colon), motivo per cui si parla di colonizzazione della mucosa intestinale tenue nella celiachia.

Causa / origine

L'intolleranza al glutine è una malattia in cui il sistema immunitario Anticorpi (sostanze di difesa) prodotti contro componenti del proprio corpo (= anticorpi autoimmuni).
In caso di celiachia, menti anticorpo contro il Glutaminasi tissutale prima, un enzima (proteina) che fa parte di molte cellule del corpo.

La reazione degli autoanticorpi con gliadina, un componente del glutine, provoca l'attivazione del sistema immunitario, in modo che le cellule infiammatorie migrino nella mucosa dell'intestino tenue e vi mantengano una reazione infiammatoria.

I villi dell'intestino tenue, sottili sporgenze della mucosa dell'intestino tenue che servono ad assorbire i nutrienti dall'intestino tenue, vanno sotto (= atrofia).
L'assorbimento dei componenti del cibo dall'intestino nel sangue non è più possibile o è fortemente limitato.

Sintomi della celiachia

In primo piano i sintomi dell'intolleranza al glutine / celiachia, ci sono disturbi della condizione generale cambiamento del comportamento delle feci e un (per lo più doloroso) Distensione addominale (=Meteorismo).

I pazienti si sentono male, lo sono e basta prestazioni limitate ea volte molto irascibile. Sei indebolito e stai perdendo peso.
Le feci hanno una consistenza pastosa, hanno un cattivo odore e si presentano in grandi quantità.
Lo stomaco del paziente è disteso a causa della digestione degli zuccheri (=carboidrati) è compromessa.
I pazienti con celiachia spesso hanno mal di stomaco e Flatulenza (Flatulenza) sono comuni.

Bambini e celiachia

La malattia cade nell'infanzia di solito nel primo anno di vita, quando il passaggio dalla nutrizione con Latte materno, che è senza glutine, è fatto per formare alimenti che contengono glutine.

I piccoli pazienti sono spesso irascibili, hanno espressioni indurite e soffrono di diarrea, inoltre perdono peso, il che si traduce in un cosiddetto "Percentile break " chiarisce:
I bambini si sviluppano peggio rispetto ai bambini della stessa età, il che è dimostrato da un ritardo nel loro peso e forse anche in altezza rispetto ai loro coetanei.

Diagnosi di celiachia

Per diagnosticare la celiachia, viene controllata la presenza di vari anticorpi su un campione di sangue.
Un test positivo per gli anticorpi IgA della gliadina (= anticorpi contro la gliadina), gli anticorpi IgA per l'endomisio (= anticorpi contro i componenti muscolari) e per gli anticorpi IgA della glutaminasi tissutale (= anticorpi contro l'enzima glutaminasi tissutale delle cellule del corpo), che è quello per lo sprue è l'anticorpo più tipico e quindi più specifico significa che questi anticorpi sono presenti.
Inoltre, un campione di tessuto (= biopsia) deve essere prelevato dall'intestino tenue ed esaminato per confermare la diagnosi.
Speciali cambiamenti cellulari nel campione di tessuto indicano la celiachia:
Gli esami microscopici mostrano una riduzione dei villi dell'intestino tenue e un'infiltrazione della mucosa con cellule infiammatorie (linfociti e plasmacellule).
Un altro criterio diagnostico è il miglioramento dei sintomi e il calo dei livelli di autoanticorpi nel sangue con diete prive di glutine.

Come parte della diagnosi della celiachia, viene determinato anche l'HLA. Per ulteriori informazioni, leggi il seguente articolo: HLA - Antigene Leucocitario Umano - Che cos'è?

Annotare la diagnosi

Incontra il criteri diagnostici

il test anticorpale positivo,
una mucosa dell'intestino tenue patologicamente alterata e a
Miglioramento durante la dieta

per il paziente c'è un'alta probabilità di intolleranza al glutine.

Anche i sintomi che derivano da una ridotta assunzione di nutrienti e minerali sono a

Carenza di ferro con Anemia (= Anemia)
un' Perdita di vitamina B12
e
un' Carenza di calcio.

terapia

Non esiste una terapia causale (eliminando la causa) per la celiachia.
La malattia non è curabile, ma da uno dieta senza glutine, un cosiddetto Dieta di eliminazione, facile da trattare, in modo che entro poche settimane non ci siano più sintomi. Questa dieta di eliminazione deve essere seguita per tutta la vita.

Gli alimenti senza glutine includono:

Patate
Mais
Riso,
Millet e
Soia.

I prodotti a base di grano, avena, orzo, segale, farro o farro verde non devono essere consumati.

Se c'è un transitorio, ad es. Celiachia temporanea, che regredisce nuovamente, è possibile ricaricare con il glutine dopo alcuni anni di terapia. Questo può essere fatto quando i livelli degli anticorpi nel sangue, che servono come parametri per osservare il decorso della malattia, sono diminuiti.

complicazioni

In quanto malattia concomitante della celiachia, riconducibile anche alle modificazioni della mucosa intestinale tenue, il Intolleranza al lattosio chiamare. Descrive una carenza enzimatica della mucosa intestinale, riconducibile alle modificazioni della mucosa intestinale tenue tipiche della celiachia:
L'enzima lattasi scompone i doppi zuccheri in singoli zuccheri nelle cellule della mucosa dell'intestino tenue. Il corpo può assorbire solo carboidrati sotto forma di zuccheri semplici. Se la mucosa è priva di lattasi, i carboidrati non vengono assorbiti. I pazienti affetti da celiachia dovrebbero quindi astenersi dal consumare lattosio fino a quando la mucosa dell'intestino tenue non si sarà rigenerata.

Prognosi e corso

I pazienti celiaci dovrebbero seguire una dieta priva di glutine, altrimenti rischiano di sviluppare a linfoma maligno (= maligno linfoma) elevato. Questa è una malattia maligna del Sistema linfatico.