La puntura lombare per ottenere liquore

definizione

La puntura lombare è una procedura per la raccolta del liquido nervoso (Liquore). La derivazione della parola puntura lombare rivela molto sull'implementazione di questa procedura. La parola "lombare" deriva dalla parola latina lumbus, che significa lombo. Viene quindi eseguita una puntura nella regione lombare o nella colonna lombare. La puntura è il processo di inserimento di un ago speciale in una cavità di un vaso sanguigno o di un organo.

Nel caso di una puntura lombare, un ago viene inserito nell'area della colonna lombare per estrarre l'acqua del cervello / nervo che scorre intorno al midollo spinale.

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Indicazione / scopo

Viene utilizzata la puntura lombare Raccolta di liquori. La sua composizione viene poi ulteriormente esaminata in laboratorio al fine di trarre conclusioni su possibili patologie neurologiche. Si determina quali proporzioni di cellule sono presenti in quale concentrazione, perché deviazioni dalla concentrazione normale possono consentire di trarre conclusioni sulla causa della sofferenza. Ad esempio, can batteri rilevato nel liquor, che può causare infiammazione dei nervi e del cervello. In caso di infiammazione, ce ne sono anche di più globuli bianchi (I leucociti), che può essere determinato nel CSF da un esame di laboratorio.

Inoltre, il Valore dello zucchero (glucosio) può essere determinato nell'acqua cerebrale e nervosa. Questo valore è per esempio inferiore per l'infiammazione rispetto ai pazienti sani.

Di conseguenza, un'indicazione diagnostica della puntura lombare è la rilevazione di malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale, quali, ad esempio Meningite (meningite), uno Encefalite (Encefalite) o il sclerosi multipla (SM).

Puntura lombare nella sclerosi multipla

Una parte importante oltre agli esami fisici e ai test di imaging Diagnosi e follow-up della sclerosi multipla (SM) è la puntura lombare e l'esame del liquor associato. Nei pazienti che soffrono di SM, i componenti del liquido cerebrospinale cambiano rispetto ai pazienti che non hanno SM, così che alcuni anticorpi (parte del sistema immunitario del corpo) e proteine ​​si trovano nel liquido cerebrale.

La diagnosi “SM” viene fatta insieme alla storia medica e all'esame obiettivo per la presenza di alcuni anticorpi in determinate concentrazioni nel liquido cerebrospinale.

Puntura lombare nel bambino

Le indicazioni per una puntura lombare nei bambini sono simili a quelle negli adulti. Tuttavia, il modo in cui viene eseguita la puntura lombare varia a seconda dell'età del bambino. Nei bambini, la puntura del liquido cerebrospinale può essere eseguita anche in Menzogna o Sedersi essere eseguita. Una caratteristica speciale, tuttavia, è che la puntura per ottenere il liquore non è possibile solo nel Regione lombare, quindi può essere eseguita lombare, ma anche direttamente tra la prima vertebra cervicale e la cranio (Puntura suboccipitale) con il mento rivolto verso il petto.

Questo esame viene eseguito anche nei bambini medicinali sedativi e anestetizzanti effettuata. È molto importante che la puntura lombare venga eseguita in presenza dei genitori in modo che i bambini siano più calmi e meno spaventati.

Ma puoi anche farlo emorragia essere rilevato con la puntura lombare, perché poi si trova sangue o emoglobina libera (parte dei globuli rossi) nella puntura. Normalmente, i componenti del sangue e i componenti del liquido cerebrospinale dovrebbero passare attraverso il Barriera del liquido sanguigno essere rigorosamente separati, una deviazione o un'interruzione di questa barriera può essere rilevata anche da una puntura lombare.

La puntura lombare viene utilizzata anche se si sospetta uno Malattia tumorale perché le cellule tumorali possono essere trovate anche nel liquor.

Un'altra indicazione per una puntura lombare è il sospetto di una puntura Aumento della pressione nel cervello. Simile alla pressione sanguigna, anche il liquore è soggetto a un limite salutare per l'uomo. Le deviazioni dalla norma sana possono essere determinate misurando la pressione del liquido cerebrospinale.

In sintesi, si può dire che la puntura del CSF è a diagnostico Ha valore. Tuttavia, è anche possibile una puntura del liquido cerebrospinale terapeutico Importante nella vita di tutti i giorni, soprattutto quando i farmaci devono agire nel sistema nervoso centrale e non possono raggiungere il loro sito target a causa della barriera emato-encefalica. In questo caso, farmaci (farmaci chemioterapici, antibiotici, antidolorifici in Anestesia epidurale) vengono iniettati nel liquore attraverso la puntura lombare e raggiungono così il loro sito target.

In conclusione, si può dire che viene utilizzata la puntura lombare Rilevazione e terapia delle malattie può applicare.

Procedura / implementazione

Prima della puntura lombare, viene prelevato un campione di sangue, durante il quale viene controllata la coagulazione del sangue. Viene anche verificato se c'è un aumento della pressione intracranica. Se la coagulazione del sangue è compromessa e la pressione intracranica aumentata, si dovrebbe evitare la puntura lombare.

Il prelievo dell'acqua cerebrale viene effettuato nel Zona lombare della colonna vertebrale effettuato, più precisamente tra la terza e la quinta vertebra lombareperché a questo punto non puoi più ferire il midollo spinale e c'è molto liquore lì. La procedura viene eseguita stando seduti mentre il paziente piega la parte superiore del corpo in avanti o posa anche con uno schienale leggermente curvo. In questa posizione, lo spazio tra le vertebre è maggiore ei vasi sanguigni sono compressi, il che riduce il rischio di sanguinamento.

La puntura lombare è un'operazione che può essere dolorosa in determinate circostanze, motivo per cui l'area interessata opzionalmente con un anestesia locale può essere fornito. Tuttavia, poiché ciò si verifica solo molto raramente, l'anestesia locale spesso non viene utilizzata. In alternativa, il paziente può anche avere un file farmaco sedativo prendere, che scioglie i muscoli e ha un effetto calmante e ansiolitico generale. In ogni caso, uno completo è importante disinfezione della zona della pelle e il implementazione sterile il ritiro dell'acqua cerebrale. Quando l'anestetico locale è efficace, viene utilizzato un ago cavo per perforare la pelle, i legamenti che trattengono la colonna vertebrale e le meningi che rivestono lo spazio attorno al midollo spinale. Una volta superate queste strutture, la chiusura che ostruisce l'ago dall'interno viene tirata indietro in modo che il liquido cerebrale possa defluire. Per lo più lo farà diversi campioni da uno a due millilitri prese.

Non è necessario ricucire la piccola ferita in seguito poiché si chiuderà si chiude da solo. Tuttavia, si dovrebbe benda sterile applicata e la ferita controllata ad intervalli regolari e mantenuta sterile fasciata in modo che non vi siano infezioni.

Durata della puntura lombare

La puntura lombare è solitamente relativa breve intervento di circa 30 minuti, con preparazione e follow-up, effettuabile anche a letto in camera del paziente. È necessario un metodo di lavoro accurato per prevenire la diffusione di germi e altre complicazioni. Se il liquido cerebrospinale non defluisce immediatamente, la procedura è leggermente più lunga.

Rischi / effetti collaterali

Ovviamente ogni intervento comporta anche un rischio. Il medico che esegue la procedura farà tutto il possibile per evitare possibili effetti collaterali. Se la procedura viene eseguita correttamente, i rischi sono molto bassi.

In generale, tuttavia, i sintomi possono verificarsi dopo la puntura lombare. Questi includono mal di testa, soprattutto se i pazienti hanno avuto frequenti mal di testa o emicranie in passato. In questo caso, il mal di testa è derivato dalla puntura che crea una pressione negativa. Il più delle volte, il dolore associato è localizzato nella parte posteriore della testa e si verifica in particolare quando si passa da sdraiati a seduti o in piedi in posizione eretta. Questi mal di testa non sono pericolosi perché di solito scompaiono in meno di 24 ore o dopo pochi giorni senza conseguenze a lungo termine.

Raro può diventare un file perdita temporanea dell'udito venire. Gli esami preliminari dovrebbero escludere un aumento della pressione intracranica, ma se la pressione intracranica è presente, il tronco cerebrale può rimanere intrappolato, il che può causare danni cerebrali.

Può anche essere leggero emorragia o contusioni Vieni nell'area in cui è stata eseguita la puntura lombare.

Un altro rischio che viene evitato nella maggior parte dei casi da un lavoro attento in condizioni sterili è infezione del canale spinale con germi. Poiché questo può anche svolgere un ruolo nella guarigione delle ferite, è necessario assicurarsi che la ferita sia ben coperta dalla medicazione sterile.

È importante che dopo una puntura lombare si osservi attentamente il proprio corpo per qualsiasi Segni di infiammazione (Dolore, febbre) e con tali lamentele il medico consultato.

Dolore da puntura

La stessa puntura lombare può essere dolorosa a causa della perforazione dei diversi strati, perché non tutti gli strati possono essere raggiunti con l'anestetico locale.
Tuttavia, la puntura lombare può anche procedere con poco dolore in alcuni pazienti. Se le preoccupazioni e le paure prima della procedura sono troppo grandi, è possibile somministrare un farmaco in consultazione con il medico in modo da contenere le paure e il dolore.

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