Funzione del pancreas

introduzione

Il pancreas (pancreas) è una ghiandola e può essere divisa in due parti sia in termini di struttura microscopica che in termini di funzione.
La parte esogena è responsabile della produzione di enzimi digestivi, mentre la parte endogena è essenziale per la produzione di vari ormoni.

Struttura del pancreas

Il pancreas pesa circa 50-120 grammi, ha uno spessore di 1-2 centimetri e una lunghezza di 14-18 centimetri. Se guardi il pancreas dall'esterno, puoi dividerlo approssimativamente in tre parti:

1. Testa pancreatica
2. Corpo pancreatico
3. Coda pancreatica

Il succo digestivo è costituito da piccoli (esocrina) Vengono prodotti lobuli ghiandolari che rilasciano la secrezione in condotti fini che si uniscono al centro del pancreas per formare un grande condotto. Questo condotto termina nel duodeno. Circa 1,5 milioni di piccoli gruppi di cellule insulari che producono insulina e altri ormoni (parte endocrina).

Posizione del pancreas

Il pancreas si trova nella parte posteriore dell'addome superiore e forma il bordo posteriore del Borsa omentale. Questo è un piccolo spazio nell'addome superiore che è delimitato da stomaco, piccolo peritoneo, fegato, pancreas e milza.
Il pancreas si trova quasi attraverso l'addome e quindi "incrocia" davanti alla colonna vertebrale sull'altro lato. Ciò è particolarmente importante in quanto questa posizione può causare lesioni al pancreas più spesso, ad esempio se si cade sul manubrio di una bicicletta.

Il pancreas produce due principali tipi di enzimi e ormoni. Questi due tipi sono prodotti da diverse parti del pancreas.
Una volta dalla parte esocrina, questi prodotti vengono trasportati ulteriormente nell'intestino tenue e una volta dalla parte endocrina, questi prodotti vengono rilasciati direttamente nel sangue.
Il condotto del pancreas, che consente il trasporto degli enzimi digestivi alla parte esocrina, termina nel duodeno, anziché nella parte superiore dell'intestino tenue. Lì di solito finisce con il condotto della cistifellea.

Illustrazione del pancreas

1. Corpo di
   Pancreas -
   Corpus pancreatis
2. Coda di
   Pancreas -
   Cauda pancreatisauda
3. Dotto pancreatico
   (Corso principale di esecuzione) -
   Dotto pancreatico
4. Parte inferiore del duodeno -
   Duodeno, pars inferiore
5. Testa del pancreas -
   Caput pancreatis
6. addizionale
   Dotto pancreatico -
   Dotto pancreatico
   accessorius
7. Dotto biliare principale -
   Dotto biliare comune
8. Cistifellea - Vesica biliaris
9. Rene destro - Ren dexter
10. Fegato - Hepar
11. Stomaco - ospite
12. Diaframma - Diaframma
13. Milza - Lavello
14. Digiuno - digiuno
15. Intestino tenue -
    Tenue dell'intestino
16. Colon, parte ascendente -
    Colon ascendente
17. Pericardio - Pericardio

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Parte esogena del pancreas

La parte esogena del pancreas (pancreas) viene utilizzata per produrre enzimi digestivi.
Ogni giorno si formano da 1,5 a 2 litri di secrezione, costituita da enzimi digestivi, acqua e ioni.
Questo passa attraverso piccoli passaggi di esecuzione nel passaggio di scarico principale (Dotto pancreatico - dotto pancreatico), che entra in una parte dell'intestino tenue chiamata duodeno (Duodeno), si apre.

Gli enzimi prodotti dal pancreas vengono utilizzati per abbattere i tre componenti principali del cibo:

• la lipasi è usata per dividere il grasso
• L'alfa-amilasi (presente anche nella saliva) viene utilizzata per abbattere i carboidrati
• servono ad abbattere le proteine
  • trypsinogen
  • chymotrypsinogen
  • elastasi

Molti di questi enzimi sono ancora nella loro forma inattiva nel pancreas. Diventano attivi solo dopo aver raggiunto l'intestino tenue. Questo serve a proteggere il pancreas dall'auto-digestione.

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Porzione endogena del pancreas

La parte endogena costituisce la minoranza - per quanto riguarda la parte del tessuto pancreatico. Consiste nel cosiddetto Isole Langerhansche principalmente fuori A cellule, Cellule B. e Cellule D. consistere.
È qui che vengono prodotti gli ormoni del pancreas, che vengono poi rilasciati direttamente nel sangue.

• Le cellule A, che costituiscono circa il 20% degli isolotti di Langerhans, producono glucagone
• Le cellule B, che costituiscono circa il 75%, producono insulina
• Il restante 5% è costituito dalle cellule D, che producono l'ormone somatostatina
• Le cellule PP, che sintetizzano il polipeptide pancreatico, costituiscono una percentuale molto piccola

Funzione del pancreas

Il pancreas ha due importanti funzioni che devono essere distinte l'una dall'altra. Da un lato, è la ghiandola digestiva più grande e importante e, dall'altro, regola i livelli di zucchero nel sangue tramite l'ormone insulina.

Come ghiandola digestiva, il pancreas produce circa 1,5 litri di succo digestivo (chiamato anche Succo pancreatico designato). Questo succo contiene sostanze di cui il corpo umano ha bisogno

• carboidrati
• Grassi e
• Albumi

che si verificano negli alimenti, per essere scomposto in pezzi sempre più piccoli, cioè da digerire. Queste sostanze sono anche chiamate enzimi digestivi (Amilasi, lipasi, proteasi). Poiché il pancreas rilascia il suo succo digestivo attraverso un condotto di uscita direttamente nel duodeno, questa funzione del pancreas è chiamata "esocrina"(separando dalle ghiandole verso l'esterno).

Oltre a questa funzione della ghiandola esocrina, il pancreas ha anche una ghiandola endocrina. Endocrino significa che qualcosa viene rilasciato direttamente nel sangue senza un condotto. Nel pancreas, circa il 2% dell'organo svolge una funzione endocrina. Queste parti del pancreas sono anche chiamate "isole di Langerhans" perché le cellule endocrine sono raggruppate come isole e producono ormoni pancreatici come l'insulina. Questa parte del pancreas regola il livello di zucchero nel sangue rilasciando ormoni, soprattutto dopo aver consumato cibi ricchi di carboidrati.

Con la produzione degli ormoni insulina e glucagone, il pancreas gioca un ruolo centrale nella regolazione dei livelli di zucchero nel sangue. La parola d'ordine qui è glucosio, che è un substrato importante, se non il più importante, per l'approvvigionamento energetico del corpo.

L'ormone glucagone aumenta l'apporto di glucosio nel sangue. Nel fegato e nei muscoli, ad esempio, garantisce la produzione di nuovo glucosio (gluconeogenesi) e le riserve di glucosio vengono scomposte con il rilascio di singole molecole di glucosio (glicogenolisi). Ciò è particolarmente necessario quando il corpo ha bisogno di energia.

L'antagonista del glucagone è l'insulina, anch'essa prodotta dal pancreas. La sua funzione è che il glucosio viene assorbito dal sangue nelle cellule e metabolizzato o immagazzinato nei depositi. L'insulina viene prodotta sempre più dopo l'ingestione, perché una quantità particolarmente elevata di glucosio viene quindi lavata con il cibo.

Il succo digestivo e gli ormoni vengono prodotti in gran parte indipendentemente l'uno dall'altro. Ciò significa che entrambe le funzioni del pancreas possono essere interrotte indipendentemente l'una dall'altra se si verifica un danno al pancreas per qualsiasi motivo.

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Il ruolo del pancreas nella digestione

Il rilascio di succo digestivo da parte del pancreas è stimolato dall'assunzione di cibo. Il sistema nervoso autonomo identifica l'assunzione di cibo quando la parete dello stomaco si allunga attraverso il ripieno e reagisce attivando il pancreas. Inoltre, vari ormoni come la secretina (dal duodeno) portano al rilascio di succo digestivo.

Nel pancreas stesso, le sostanze (enzimi) che compongono il succo pancreatico sono immagazzinate come cosiddetti precursori. Ciò significa che non possono ancora scomporre l'amido, le proteine ​​e i grassi. Solo dopo che sono state rilasciate dal pancreas attraverso il dotto escretore, queste sostanze hanno effetto a destinazione, l'intestino tenue.

La composizione del succo digestivo dipende dal tipo di cibo consumato. Se, ad esempio, si consumano cibi molto grassi, più enzimi che dividono il grasso (i cosiddetti lipasi) rilasciato.

Se questi enzimi mancano, i componenti del cibo non vengono scomposti correttamente e non possono essere assorbiti dall'intestino nel flusso sanguigno. Questo fa sì che il cibo non digerito si muova ulteriormente attraverso l'intestino, causando gas e diarrea.
Inoltre, la mancanza di assorbimento dei nutrienti può portare ad altri sintomi come perdita di peso, mancanza di vitamine e disturbi funzionali degli organi.

Ruolo del pancreas nella regolazione della glicemia

La seconda funzione del pancreas è la regolazione della glicemia, che interviene quando vengono ingeriti cibi ricchi di carboidrati. In risposta all'aumento dei livelli di zucchero nel sangue, le cellule B pancreatiche rilasciano insulina perché è l'unico ormone nel nostro corpo che può abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

L'insulina abilita lo zucchero, in particolare lo zucchero d'uva (Glucosio) può essere assorbito dal sangue nelle varie cellule del corpo. Il destrosio è la più importante fonte di energia per tutte le cellule del corpo.
Le cellule del fegato e dei muscoli in particolare possono assorbire una grande quantità di zucchero in breve tempo. Lì lo zucchero viene immagazzinato o convertito direttamente in energia.

Al contrario, quando il livello di zucchero nel sangue scende bruscamente, le cellule A del pancreas rilasciano l'ormone glucagone. Il glucagone fa sì che il fegato rilasci le riserve di zucchero e quindi aumenta i livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, le cellule del corpo continuano a ricevere glucosio e ricevono energia sufficiente per mantenere la loro funzione.

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Supporto della funzione del pancreas

Per le malattie dell'apparato digerente e per supportare la funzione pancreatica si consigliano pasti ben tollerati e cibi leggeri. Gli alimenti a basso contenuto di grassi e pochi carboidrati alleviano il pancreas. Le fibre alimentari, d'altra parte, sono componenti alimentari indigeribili che hanno diverse proprietà benefiche per la salute, ma in eccesso possono anche portare a flatulenza e disturbi digestivi.

Può anche essere utile mantenere il livello di zucchero nel sangue il più costante possibile e non farlo aumentare molto rapidamente. Ciò può essere ottenuto, ad esempio, utilizzando prodotti integrali invece di cibi con zuccheri semplici come i dolci.

La misura più importante per supportare il funzionamento del pancreas è astenersi dall'alcol. Circa. L'80% di tutta la pancreatite è causata dal consumo eccessivo di alcol. Per problemi digestivi acuti o cronici, gli integratori enzimatici possono aiutare a sostenere il pancreas fornendo enzimi mancanti per la digestione.

Si dice che alcuni tè, piante ed erbe che contengono sostanze amare siano in grado di stimolare la digestione. Fondamentalmente, è consigliabile consumare cibo regolare ed equilibrato e fare esercizio fisico a sufficienza.

Come puoi stimolare la funzione del pancreas?

Una disfunzione manifesta del pancreas non può essere completamente compensata. Tuttavia, ci sono alcune cose che puoi fare per semplificarti la vita:

• Il cibo ben masticato (masticato almeno 40 volte) è già pre-digerito in bocca dagli enzimi contenuti nella saliva e affatica meno il pancreas
• Diversi piccoli pasti significano meno lavoro per il pancreas contemporaneamente
• La fibra facilmente tollerata stimola la secrezione di lipasi (enzima che digerisce i grassi)
• Una dieta a basso contenuto di grassi e l'eliminazione di alcol e prodotti finiti con numerosi additivi alleviano il pancreas
• Le sostanze amare nella bocca assicurano che la digestione sia stimolata e stimolano anche il pancreas. Ricchi di sostanze amare sono z. B. pompelmi, cicoria, carciofi, denti di leone e speciali integratori alimentari amari.
• Gli enzimi del pancreas possono anche essere sostituiti da preparati enzimatici. Per questo esistono sia preparati naturali che farmaci ad alto dosaggio.

Come puoi testare la funzione del pancreas?

Una parte poco attiva del pancreas che è direttamente coinvolta nella digestione può spesso essere identificata da semplici reclami. Poiché si possono produrre meno succhi digestivi, la digestione ne risente. Le conseguenze sono spesso una sensazione di pienezza, flatulenza e feci grasse viscide, soprattutto dopo pasti abbondanti, grassi e ricchi di proteine. Se si sospetta una tale disfunzione, è possibile prelevare un campione di feci nello studio del medico o in ospedale.

Questo viene esaminato per l'enzima elastasi, che viene prodotto dal pancreas ed escreto dopo la digestione. Se le feci contengono una quantità insufficiente di elastasi, è probabile che il pancreas sia iperattivo. In alternativa, le feci possono essere esaminate per il loro contenuto di grassi, qui si applica la regola empirica: più grasso contiene le feci, meno potrebbero essere digerite dai succhi pancreatici.

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Emocromo del pancreas

A seconda della sospetta malattia del pancreas vengono determinati valori ematici diversi.
Infiammazione acuta del pancreas (pancreatite acuta) non solo ha misurato la proteina C-reattiva (CRP), che di solito è aumentata in ogni processo infiammatorio, ma anche gli enzimi lipasi, elastasi e amilasi.

Questi enzimi digestivi sono prodotti dalla parte esocrina del pancreas e quindi servono come buoni parametri di misurazione per l'infiammazione dell'organo.
Con un consumo di alcol di 50-80 grammi al giorno, la transferrina carente di carboidrati (CDT), quindi è un buon indicatore di alcolismo. Tuttavia, questo valore può essere aumentato anche nella cirrosi primaria a basso costo o nel carcinoma a cellule epatiche.

Quando la parte esocrina del pancreas non è in grado di produrre abbastanza enzimi (insufficienza pancreatica esocrina), diminuisce anche la quantità di questi enzimi nelle feci. Pertanto, se si sospetta, viene determinata l'elastasi nelle feci.

Se vi è il sospetto di una diminuzione del lavoro del pancreas endocrino (insufficienza pancreatica endocrina), il glucagone e l'insulina vengono determinati nel sangue. Di norma, la stessa diagnosi viene eseguita per la diagnosi di diabete (diabete mellito). Non solo viene determinata l'insulina, ma anche la glicemia. È necessario distinguere tra diabete mellito di tipo 1, in definitiva una carenza assoluta di insulina, e diabete mellito di tipo 2, una carenza relativa di insulina.

Il pancreas e il diabete

In caso di diabete (Diabete mellito) è una carenza (relativa) di insulina per l '"ipoglicemia" del sangue tipica della malattia (Iperglicemia) responsabile. La funzione della somatostatina prodotta dalle cellule D inibisce principalmente la produzione e il rilascio di molti altri ormoni, inclusi glucagone e insulina. Inoltre inibisce la secrezione degli enzimi digestivi prodotti dal pancreas.

Il diabete mellito di tipo 1 è innescato da anticorpi nel sistema immunitario contro le cellule produttrici di insulina del corpo (i cosiddetti autoanticorpi). Ciò significa che il sistema immunitario del corpo distrugge queste cellule delle isole per ragioni sconosciute, in modo che il pancreas non possa produrre insulina o troppo poca. Questo tipo di diabete viene solitamente diagnosticato durante l'infanzia o la giovane età adulta. I sintomi caratteristici sono

• Perdita di peso
• costante sensazione di sete
• minzione frequente
• Debolezza e
• fatica

Le altre funzioni del pancreas non sono influenzate dal diabete di tipo 1. Ciò significa che solo l'insulina mancante viene fornita in forma artificiale per il trattamento del diabete di tipo 1. Finora non esiste una terapia per curare questa forma di diabete.

La situazione è diversa con il diabete mellito di tipo 2. Sebbene sia disponibile abbastanza insulina, non può più funzionare correttamente nella sua posizione target, le cellule del corpo. Si parla di una cosiddetta resistenza all'insulina, perché i recettori corrispondenti non reagiscono più al loro ormone bersaglio. All'inizio il pancreas reagisce aumentando la produzione di insulina, ma a un certo punto non può produrre abbastanza insulina per controllare il livello di zucchero nel sangue. Quindi si parla di diabete mellito di tipo 2.
Malattie della parte esocrina del pancreas, che svolge la funzione digestiva, possono in casi molto rari essere la causa del diabete mellito.

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