Tasca gengivale

definizione

Su ogni dente sano, c'è uno spazio tra la linea gengivale e il punto di attacco delle gengive alla superficie del dente. In odontoiatria questo divario si chiama "solco", che di solito ha una profondità compresa tra 0,5 e 2 mm.

Se questa profondità misurabile aumenta di più di 2 mm, si parla di tasca gengivale perché un pezzo di gomma si è staccato dal dente. Questa non è una malattia in sé e per sé, ma un sintomo concomitante di una malattia o un'indicazione di una malattia del parodonto, come la malattia parodontale.

Terapia delle tasche gengivali

La terapia delle tasche gengivali corrisponde praticamente al trattamento della malattia parodontale. Prima il curettage, una "pulizia raschiante" della superficie del dente e della radice in anestesia locale. Il dentista rimuove la placca e il tartaro, nonché i batteri e il tessuto malato o morto. Una soluzione di risciacquo con perossido di idrogeno viene quindi versata direttamente nella tasca gengivale e aspirata dopo un breve tempo di esposizione. Viene utilizzato per la disinfezione locale.

Può anche essere ordinata una terapia antibiotica sistemica (se è stata effettuata in anticipo una determinazione dei germi). Questo dovrebbe essere fatto soprattutto se il paziente lamenta malessere generale e febbre.

La terapia di mantenimento per evitare il ripetersi o l'aggravamento della tasca gengivale è, oltre alla modifica dell'igiene orale domiciliare, la regolare pulizia professionale dei denti nello studio dentistico.

Il paziente stesso può anche influenzare il successo del trattamento, ad es. smettendo di fumare o avendo un diabete ben controllato Il paziente deve anche essere chiaro che la malattia può solo essere fermata e non curata, o che una volta fratturate le ossa non possono ricrescere.

In linea di principio, il curettage e la pulizia professionale dei denti in pazienti con malattie cardiache (sostituzione della valvola cardiaca o infarto inferiore a 6 mesi fa) possono essere eseguiti solo dopo aver ricevuto antibiotici in consultazione con il medico curante o il cardiologo.
Nelle donne in gravidanza, la parodontite o le tasche gengivali possono essere trattate solo nel secondo trimestre di gravidanza.

Meridol® per il trattamento delle tasche gengivali

Meridol® è ideale per il trattamento domiciliare di supporto delle tasche gengivali o dopo interventi chirurgici generali nella zona della bocca. L'effetto di inibizione dei batteri è prodotto dagli ingredienti fluoruro di ammina e fluoruro di stagno. Viene anche utilizzato in alcuni dentifrici.

Dopo essersi lavati i denti, sciacquare con Meridol® due volte al giorno e sputare. Come tutte le soluzioni per collutorio, Meridol® non deve essere ingerito. Il collutorio è inteso anche per un uso a lungo termine. Il farmacista, il dentista o il produttore stesso possono fornire ulteriori informazioni.

Oltre al normale collutorio Meridol®, esiste anche la forma speciale Meridol® med CHX 0,2% con aggiunta di clorexidina.

Clorexidina® per la terapia delle tasche gengivali

Il prodotto Chlorhexidin® è basato sul principio attivo clorexidina bisgluconato ed è allo 0,2% gratuito per la vendita in farmacia sia con che senza base alcolica, i. H. disponibile senza ricetta. Viene utilizzato come soluzione per il risciacquo della bocca dopo la chirurgia orale generale o la chirurgia parodontale, nonché per supportare l'igiene orale nella terapia ortodontica. Ha un forte effetto antibatterico.

Per fare ciò, circa 10 ml di soluzione per collutorio vengono tenuti in bocca per circa 1 minuto una o due volte al giorno e poi sputati di nuovo. Con un uso prolungato, tuttavia, tutti i tessuti della bocca (denti, lingua, mucosa orale) diventano spesso marroni. Tuttavia, la pulizia professionale dei denti può ripristinare le condizioni originali.

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Acqua ossigenata per il trattamento delle tasche gengivali

Le tasche parodontali possono essere risciacquate con perossido di idrogeno al 3%. Il perossido di idrogeno ha un effetto sbiancante e viene utilizzato, ad esempio, nelle tinture per capelli o nello sbiancamento dei denti. L'effetto antibatterico del perossido di idrogeno viene utilizzato nelle tasche gengivali. In questo modo, l'infiammazione può essere combattuta e la guarigione può essere supportata.

A causa della difficile manipolazione (leggermente corrosiva), il perossido di idrogeno non dovrebbe essere usato come rimedio casalingo, ma dovrebbe essere usato da uno specialista, cioè nello studio dentistico.

Rimedi casalinghi per le tasche gengivali

I rimedi casalinghi sono, ad esempio, soluzioni di risciacquo da banco disponibili in commercio che contengono, ad esempio, il principio attivo clorexidina bisgluconato o preparati concentrati di camomilla sotto forma di unguento o gel o come semplice liquido.
L'omeopatia può anche essere usata qui come rimedio casalingo, ad es. Preparati floreali di Bach. In caso di leggera infiammazione, i sintomi come arrossamento, gonfiore e dolore possono essere alleviati. Tuttavia, dovrebbero essere considerati solo come una soluzione temporanea di pronto soccorso.

Quanto dura una tasca gengivale?

La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia, ovvero dalla profondità della tasca, dal grado di perdita ossea nella mascella, ma anche dalla capacità di apprendimento e collaborazione del paziente. Inoltre, i fattori e le circostanze che possono essere influenzati dall'esterno dovrebbero essere decisamente modificati. Ciò include smettere di fumare e avere un diabete ben controllato dal medico di famiglia, così come un'eccellente igiene orale e visite di controllo regolari dal dentista e dal loro personale profilattico.

Se si tratta di una tasca gengivale irreversibile, causata dalla parodontite, la tasca continuerà ad esistere dopo la terapia. Deve anche essere chiaro al paziente che la malattia può essere solo fermata e non curata.

Qual è il modo migliore per pulire una tasca gengivale?

Una tasca gengivale viene pulita al meglio dal dentista, poiché i rimedi domestici più comuni che sono liberamente disponibili in commercio, come la soluzione di risciacquo di camomilla o la clorexidina, non raggiungono la profondità desiderata né offrono lo stesso livello di successo dei farmaci prescritti da un dentista.

Nello studio dentistico, la prima misura immediata in anestesia locale è il ridimensionamento assistito da ultrasuoni (risciacquo e raschiatura del tessuto malato) dopo che il biofilm è stato colorato in anticipo. È quindi possibile utilizzare una soluzione di perossido di idrogeno al 3,0% per risciacquare la sacca. Inoltre, un unguento a basso dosaggio contenente cortisone può essere applicato alla tasca gengivale per sopprimere l'infiammazione.

Per supportare il trattamento delle tasche gengivali infiammate, possono essere utilizzati rimedi casalinghi (in consultazione con il dentista curante).

Cause di una tasca gengivale

Le tasche gengivali più comuni si verificano nel contesto dell'infiammazione delle gengive o delle gengive. Pertanto, le ragioni per lo sviluppo di una tasca gengivale e parodontite e gengivite sono molto simili.
Un'igiene orale inadeguata gioca il ruolo più importante nella formazione di sacche gengivali (in particolare nella pulizia degli spazi tra i denti). Tuttavia, alcuni farmaci, nonché i cambiamenti ormonali o il ridotto flusso di saliva, i denti disallineati (e quindi le cure dentistiche difficili), il diabete e il fumo possono tutti contribuire alla formazione di sacche gengivali. Ma anche i pazienti la cui difesa immunitaria è stata deliberatamente paralizzata (ad esempio dopo un trapianto d'organo) possono essere colpiti da tasche gengivali.

Nell'igiene orale quotidiana è quindi importante rimuovere completamente la placca batterica, principale fattore alla base della formazione delle tasche gengivali. Con l'ausilio di pastiglie coloranti per placca o liquido, che rendono visibile la placca (placca dentale), è possibile rimuoverla con uno spazzolino da denti e spazzolini interdentali e filo interdentale. I bambini e gli anziani hanno bisogno di un aiuto speciale, poiché un gruppo target non ha ancora capacità motorie fini e l'altro non funziona al 100%.
Il dentista e il suo team saranno felici di aiutarti in caso di domande sulla corretta cura dentale.

Puoi anche saperne di più su: Ecco come rimuovere la placca

complicazioni

Cosa fare se la tasca gengivale è infiammata?

Se la tasca gengivale è infiammata, consultare il dentista.
Rimedi casalinghi, come Le soluzioni di camomilla o di risciacquo con clorexidina sono utili come supporto e devono essere utilizzate solo per un breve periodo di tempo. Il dentista può pulire e disinfettare la tasca gengivale con farmaci antinfiammatori in anestesia locale. Tuttavia, è generalmente consigliata una pulizia completa dell'intero cavo orale con una pulizia professionale dei denti con successiva cosiddetta disinfezione completa della bocca (disinfezione dell'orofaringe compresa la lingua).

Dopo circa una settimana è possibile eseguire una misurazione della profondità della tasca. Una raccolta di germi dal dente pulito per determinare i germi (quantità e tipo di germi) può quindi essere eseguita dalla tasca. Il trattamento principale viene effettuato previa autorizzazione della compagnia di assicurazione sanitaria.

In anestesia locale, vengono rimosse anche la tasca e il dente associato e la superficie della radice Curettes (Strumenti speciali per rimuovere tartaro e biofilm) puliti. Per profondità di tasca superiori a 6 mm, è necessario un trattamento chirurgico, ovvero un'esposizione aggiuntiva dell'area operativa, al fine di eliminare l'infiammazione e ottenere un trattamento di successo. Ciò vale anche se la terapia non chirurgica non ha avuto successo.

Pus nella tasca delle gengive

Il pus è l'unione di batteri, proteine ​​e residui di cellule e tessuti che si verifica quando c'è un'infiammazione. A seconda della composizione, il colore è bianco-giallastro torbido o leggermente rossastro (può contenere globuli rossi). Il pus si trova, tra le altre cose, nelle ferite infette o negli ascessi e può quindi essere trovato anche nelle sacche gengivali grandi o infiammate.

Ascesso su una tasca gengivale

La maggior parte degli ascessi deriva da un'infiammazione non trattata che si diffonde ad altri tessuti. Una tasca gengivale infiammata può svilupparsi in un ascesso pieno di pus in bocca.
In generale, un ascesso non deve essere scherzato. Poiché l'ascesso in crescita sposta il tessuto, può essere pericoloso vicino alla gola. C'è il rischio di mancanza di respiro. Pertanto, una visita dal dentista è fortemente raccomandata se c'è il sospetto di un ascesso in bocca.

Leggi di più su questo a: Ascesso in bocca

Quanto possono essere profonde le tasche gengivali?

In linea di principio, le tasche gengivali possono diventare profonde quanto le radici dei denti su cui sorgono sono lunghe.Se invece si è verificata una perdita ossea a causa dell'infiammazione, c'è il rischio di perdita dei denti perché non c'è più un supporto sufficiente. In questo caso, c'è parodontite cronica.

Leggi anche sotto: malattia parodontale cronica

Sintomi di accompagnamento di una tasca gengivale

I sintomi più comuni di infiammazione delle gengive e parodontite sono il sanguinamento delle gengive (la schiuma del dentifricio quando ci si lava i denti si colora di rosa quando viene risciacquata), il dolore nella zona interessata e le gengive gonfie. I pazienti lamentano spesso anche l'alitosi, che persiste anche dopo essersi lavati i denti.

Residui di cibo, batteri e loro prodotti metabolici si depositano nelle sacche gengivali. Poiché la tasca non può pulirsi da sola, i batteri si moltiplicano e causano infiammazione nella tasca gengivale. Questo a sua volta porta al fatto che le gengive si ritraggono ulteriormente e quindi la tasca gengivale diventa ancora più profonda.
Senza trattamento può accadere che le tasche gengivali raggiungano la punta del dente. Ciò consente ai batteri di entrare nel canale radicolare attraverso questo punto di ingresso e di infettare i nervi in ​​esso contenuti.

Un nervo del dente infiammato causa un mal di denti molto grave nella maggior parte dei pazienti, ma ci sono anche casi in cui questa cosiddetta infiammazione della radice del dente non è dolorosa. Quindi l'assenza di dolore non è un chiaro segno di un dente sano.

Oltre ai sintomi descritti, va anche ricordato che i pazienti con parodontite non trattata hanno un rischio maggiore di circa il 30% di attacchi di cuore e malattie cardiovascolari generali. Nelle donne in età fertile, il mancato trattamento può anche portare ad un aumento del rischio di nascite premature e aborti spontanei.

Tasche gengivali doloranti

È del tutto possibile che le tasche gengivali causino dolore. Da un lato, si verifica un processo infiammatorio, che di solito è doloroso di per sé, e dall'altro, l'accumulo di pressione è evidente dai fuochi di pus.

Diagnosi delle tasche gengivali

Il modo più semplice per diagnosticare una tasca gengivale è con una cosiddetta sonda parodontale.

La sonda viene guidata verso il basso tra il dente e il margine gengivale fino all'osso e la profondità della tasca sullo strumento viene letta. Tutti i valori compresi tra 0 e 2,0 mm sono normali valori sani. Profondità delle tasche superiori a 2 mm sono considerate patologiche e segnalano effettivamente la necessità di un trattamento. Qui, tuttavia, esiste una sorta di zona grigia per coloro che hanno un'assicurazione sanitaria obbligatoria, poiché la compagnia di assicurazione sanitaria dà la sua approvazione per il trattamento solo quando i valori sono superiori a 3,5 mm.

Nel caso di una malattia parodontale di lunga durata o aggressiva, è possibile vedere anche il coinvolgimento osseo sulla radiografia. Oltre alla perdita ossea orizzontale, si possono osservare anche fratture verticali dell'osso che, a seconda dell'estensione, possono portare all'allentamento e alla conseguente perdita dei denti corrispondenti.

Una consultazione dettagliata con il paziente fornisce informazioni sulle possibili cause della tasca gengivale e quindi è possibile elaborare il piano di trattamento ottimale per ridurre il rischio di perdita dei denti.

Misurazione della profondità delle tasche gengivali

È possibile misurare la profondità di una tasca gengivale sana e patologicamente alterata, preferibilmente con una sonda parodontale, nota anche come sonda WHO. Questa sonda è simile nella struttura alla semplice sonda dentale, ma è più compatta nella struttura e ha una scala millimetrica all'estremità esterna, limitata da una piccola sfera metallica. Viene guidato in basso tra il dente e le gengive fino all'osso e il valore corrispondente viene letto sulla scala nella parte superiore delle gengive.

Tipi di tasche parodontali

Viene fatta una distinzione tra tasche gengivali reversibili (cioè che possono essere riportate allo stato di salute originale) e irreversibili (che non possono essere riportate allo stato di salute originale). Ad esempio, le tasche gengivali causate dai cambiamenti ormonali durante la gravidanza di solito si ritirano dopo la gravidanza, cioè sono reversibili.

Il danno irreversibile, d'altra parte, è caratterizzato dal coinvolgimento dell'osso mascellare che giace sotto le gengive. L'osso perso a causa dell'infiammazione non può formarsi di nuovo, quindi il difetto è irreversibile.

Il termine "pseudo-tasca" descrive il fenomeno per cui l'impressione di uno spazio gengivale profondo è creata da gengive gravemente gonfie, sebbene non vi sia alcuna tasca gengivale.