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Sintomi di una rottura del legamento crociato anteriore

Sintomi

UN Legamento crociato anteriore lacerato (Ligamentum cruciatum anterius; ligamentum = lat. nastro, anterius = lat. davanti) è spesso percepibile al momento della lesione da un rumore - simile a uno scricchiolio - come un sintomo tipico. Di regola, anche la persona colpita lo sente Lacerazione del legamento crociato.

I seguenti sintomi si sviluppano dopo la rottura del legamento crociato anteriore:

dolore nell'area del ginocchio, dovuto allo strappo e al successivo allungamento della capsula articolare (Capsula articolare) I nervi che trasmettono la sensazione di dolore sono danneggiati
Inoltre, una rottura del legamento crociato anteriore porta all'instabilità del ginocchio, che però si manifesta solo dopo pochi giorni quando il gonfiore si è attenuato. Inizialmente, l'instabilità derivante da un legamento crociato anteriore lacerato è mascherata dalla tensione riflessa nei muscoli.

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Dopo pochi giorni, in quasi tutti i casi (circa il 95%) si sviluppa un versamento dell'articolazione del ginocchio come sintomo più importante. Il sangue si accumula all'interno della capsula articolare, nota come emartro. A causa della rottura dei vasi sanguigni che riforniscono l'articolazione del ginocchio, sanguina nella capsula quando si rompe un legamento crociato anteriore. Questo può essere visto dall'esterno come gonfiore del ginocchio.
Quando si esamina il fluido contenuto nell'articolazione del ginocchio (esame dell'articolazione del ginocchio), il sangue può anche presentare occhi unti. Questo è un segno di una lesione ossea concomitante alla lesione del legamento crociato anteriore, con il grasso che viene rilasciato dal midollo dell'osso interessato, ad esempio dal femore (Omero) o lo stinco (Tibia).
In alternativa, il grasso può anche svilupparsi a seguito di una lesione da schiacciamento al cuscinetto adiposo Hoffa del ginocchio (lat. corpo adiposo infrapatellare) Uscita. Il grasso corporeo Hoffa è una struttura di tessuto connettivo con tessuto adiposo sotto la rotula (lat. patella).
Inoltre, una lacerazione del legamento crociato anteriore limita la mobilità della gamba e la persona interessata non è più in grado di muovere normalmente il ginocchio. Piuttosto, una persona affetta da una rottura del legamento crociato anteriore assume una postura protettiva della gamba: il ginocchio infortunato viene tenuto in posizione flessa.
Quando si esamina il ginocchio per i sintomi di una lacerazione del legamento crociato, viene alla luce un tipico segno di una lacerazione del legamento crociato anteriore - il fenomeno del cassetto anteriore. Ciò si manifesta quando il ginocchio è piegato di 90 gradi quando l'esaminatore tira in avanti la parte inferiore della gamba. Nelle persone sane, non è possibile alcun movimento, ma con una rottura del legamento crociato anteriore, la parte inferiore della gamba può muoversi rispetto alla coscia. Un test simile è positivo anche per una lesione del legamento crociato anteriore. Questo è il test Lachmann frontale. In linea di principio, viene eseguito come il test del cassetto anteriore, ma con solo 30 gradi di flessione.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Test "cassetto frontale"

Figura test del cassetto anteriore

Immagine a sinistra per gentile concessione del Prof. J. Jerosch, Neuss

conseguenze

I sintomi descritti in uno strappo del legamento crociato anteriore di solito scompaiono dopo circa una settimana. Tuttavia, se una lesione del legamento crociato anteriore non viene trattata (Terapia del legamento crociato strappato), l'instabilità permanente si sviluppa dopo alcune settimane. Ciò è causato dall'usura dell'articolazione, dell'apparato capsulo-legamentoso del ginocchio, dei menischi e della cartilagine articolare dell'articolazione del ginocchio. L'instabilità permanente dopo una rottura del legamento crociato anteriore è nota come cedendo i sintomi.
In questo caso, la persona interessata piega la gamba nell'area del ginocchio con la parte inferiore della gamba che scivola fuori. L'entità di questa instabilità è - come il deterioramento della stabilità all'inizio dei sintomi di una lesione del legamento crociato anteriore - dipendente dalla forza delle strutture articolari del ginocchio, a cui appartengono legamenti, muscoli e capsule articolari.
Una lesione del legamento crociato anteriore è spesso accompagnata da altre lesioni. Questo è il caso di circa l'80% di tutte le persone colpite. Spesso il menisco interno o esterno o il Legamenti collaterali del ginocchio (Legamenti collaterali) feriti allo stesso tempo. Altre lesioni di accompagnamento rappresentano un danno alla cartilagine articolare o alla capsula articolare. Fratture ossee da avulsione (frattura = Frattura) sono tra le lesioni associate a una lesione del legamento crociato anteriore.
Il cosiddetto è tipico Frattura di Segondcausato da una lacerazione ossea nella capsula articolare nel punto del piatto tibiale (Piatto tibiale, estremità superiore della tibia).
Una forma speciale di malattia con coinvolgimento del legamento crociato anteriore è il sintomo - combinazione "triade infelice"(" Triade sfortunata "). Oltre a una rottura del legamento crociato anteriore, c'è anche un danno al legamento interno e al menisco interno.

Dolore a una lesione del legamento crociato

Oltre a sintomi come rigonfiamento, instabilità e Versamento il dolore è un importante sintomo chiave della rottura del legamento crociato.
Il Dolore al ginocchio dopo un evento traumatico sono indicatori diagnostici di un legamento crociato lacerato.

Il dolore causato da una rottura del legamento crociato si verifica immediatamente dopo l'evento di rottura. Il dolore è solitamente descritto dalle persone colpite come da moderatamente forte a molto forte, con luce accoltellamento Carattere del dolore.
Il dolore all'interno del ginocchio di solito si attenua un po '. Tuttavia, non appena il ginocchio e quindi i legamenti crociati strappati vengono caricati di nuovo, il dolore aumenta di nuovo.
Il dolore generalmente nasce naturalmente da un lato dalla rottura del legamento crociato in sé.
D'altra parte, un legamento crociato lacerato porta anche a gonfiore al ginocchio a causa di una lesione vascolare con sanguinamento nell'articolazione del ginocchio (= cosiddetto emartro).

Lo stiramento della capsula dell'articolazione del ginocchio attraverso il gonfiore assicura quindi che una sensazione di dolore si verifichi attraverso i recettori di stiramento e i nervi che trasmettono le informazioni.
Forare l'articolazione del ginocchio allevia la pressione e quindi allevia il dolore. Al fine di alleviare il dolore causato dalla rottura del legamento crociato, è possibile solo un trattamento conservativo o chirurgico. (per favore, riferisci: Operazione di un legamento crociato lacerato)

Sintomi nel bambino

È molto comune che i bambini si lacerino il legamento crociato anteriore.
Tuttavia, i sintomi di una lesione del legamento crociato nei bambini non differiscono in modo significativo da una lesione del legamento crociato negli adulti. I sintomi classici sono anche nei bambini:

Dolore
rigonfiamento
Versamento

Inoltre il ginocchio è molto instabile a causa della rottura del legamento crociato e il movimento di allungamento non è più possibile. Con queste due limitazioni arriva la generale perdita di funzionalità del ginocchio.
Nei bambini in particolare, il dolore al ginocchio con i corrispondenti sintomi aggiuntivi non viene immediatamente in mente di una rottura del legamento crociato. La diagnosi corretta è molto importante, tuttavia, poiché una lesione del legamento crociato anteriore non trattata durante l'infanzia può avere gravi conseguenze per il ginocchio del bambino.

In questo caso, il danno permanente era accompagnato da sintomi come dolore ricorrente e sensazione di instabilità e andatura zoppicante.
L'intensità del dolore può essere percepita come più intensa, specialmente dai bambini più piccoli, perché il dolore lancinante all'interno dell'articolazione del ginocchio è molto scomodo e anche sconosciuto in relazione all'instabilità del ginocchio.
Va anche tenuto presente che i sintomi possono essere più pronunciati nei bambini. Questo perché le ossa del bambino sono anche più deboli dell'apparato legamentoso, cioè i legamenti crociati.
È quindi tipico della lesione del legamento crociato di un bambino che l'attaccamento osseo venga strappato contemporaneamente. Ciò significa che sia il legamento che le strutture ossee sono danneggiate e la sensazione di dolore è quindi più intensa.

Sintomi nell'incavo del ginocchio

In generale, l'incavo del ginocchio fa parte di un'area dell'articolazione del ginocchio, quindi le lesioni sulle strutture nella parte posteriore dell'articolazione del ginocchio possono manifestarsi sintomaticamente nell'incavo del ginocchio.
A seconda di quale legamento crociato è strappato, la localizzazione del dolore varia:

In a Rottura del legamento crociato posteriore Ad esempio, il dolore nell'incavo del ginocchio è molto caratteristico. Il motivo è "Sintomo di effusione“Con una lacerazione del legamento crociato.
L'effusione di solito causa solo gonfiore. Tuttavia, se il versamento è molto indietro nella regione poplitea, come è tipico con una rottura del legamento crociato posteriore, il liquido di versamento trasuda (Sangue e linfa) nell'incavo del ginocchio e nella parte inferiore della gamba. Il versamento drenato provoca quindi una sensazione di tensione e dolore alla pressione nell'incavo del ginocchio.
Con tutte le lesioni del legamento crociato, la sensazione di dolore è localizzata principalmente nella regione della capsula e nell'incavo del ginocchio. Oltre al dolore nell'incavo del ginocchio, dopo l'ispezione si può vedere anche il livido responsabile del dolore.

Sintomi di rottura del legamento crociato anteriore

L'umano Articolazione del ginocchio ha 2 legamenti crociati su ciascun lato, uno anteriore (VKB) e un legamento crociato posteriore (HKB).
Questi possono entrambi lacerarsi indipendentemente l'uno dall'altro e ciascuno di essi scatena i sintomi.

Se l'ACL si rompe, si parla anche di "rottura del legamento crociato anteriore". Classicamente, sintomi come Dolore, rigonfiamento, Versamento e instabilità.
L'ultimo aspetto in particolare è importante per quanto riguarda alcune limitazioni di movimento nell'articolazione del ginocchio infortunata. Se la crepa è nella parte anteriore, la parte inferiore della gamba può essere tirata in avanti come un cassetto con la coscia fissata. Si parla quindi della presenza di un "cassetto frontale“Alla VKB.
Ulteriori criteri di instabilità sono il movimento di estensione inibito del ginocchio e una certa incertezza dell'andatura.

Le persone colpite hanno sempre la sensazione di cedersi. Pertanto, si cerca di compensare automaticamente l'instabilità mediante una contrazione riflessa dei muscoli della coscia. Il dolore con ACL è solitamente localizzato all'interno del ginocchio e scompare dopo diversi giorni. Inutile dire che riappare sempre più intensamente attraverso lo stress e richiede un trattamento adeguato dell'ACL.

Sintomi di lacerazione del legamento crociato posteriore

Il legamento crociato posteriore (HKB) può lacerarsi proprio come il legamento crociato anteriore.
La "rottura del legamento crociato nella parte posteriore" è molto più rara della "rottura del legamento crociato nella parte anteriore".

I sintomi variano anche dal dolore primario a gonfiore, versamento e instabilità nel ginocchio con mobilità limitata e andatura instabile.
Una caratteristica della rottura del legamento crociato posteriore è Dolore alla parte posteriore del ginocchio Ciò deriva dal fatto che il fluido dal versamento rifluisce nell'incavo del ginocchio quando il legamento crociato posteriore si rompe.
In realtà non c'è spazio per un maggiore accumulo di liquidi, in modo che la massa provochi dolore da pressione. Inoltre, è presente un livido nell'incavo del ginocchio in caso di "rottura del legamento crociato". Un HKB può anche essere mobile in modo anomalo. Il cosiddetto fenomeno del cassetto posteriore è positivo quando la parte inferiore della gamba può scorrere all'indietro contro la coscia fissa.

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