Amnesia retrograda

definizione

Un'amnesia retrograda (latino: retrogrado: "nello spazio e nel tempo dietro", amnesia greca: "perdita di memoria") è intesa come una perdita di memoria o la mancanza di memoria e consapevolezza di cose ed esperienze che si sono verificate poco prima di un determinato evento, ad es. un incidente. Dopo un grave trauma, ad esempio, l'interessato non riesce più a ricordare l'andamento dell'incidente e mancano queste informazioni passate. La perdita di memoria di solito dura solo poco tempo prima dell'evento scatenante. L'entità del gap di memoria non deve essere correlata alla gravità del danno.

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cause

Tutte le cause che possono portare a danni al cervello e alla distruzione del tessuto nervoso cranico sono possibili fattori scatenanti per lo sviluppo dell'amnesia retrograda. Ad esempio, un trauma a seguito di un incidente o di una caduta può causare la perdita di memoria provocando gravi lesioni alla testa o al cranio e quindi anche al cervello. Questo è spesso associato a una perdita di coscienza.

In generale, un apporto inadeguato di ossigeno e sostanze nutritive al cervello porta a una perdita parzialmente irreversibile di cellule nervose. Se sono interessate quelle aree del cervello che sono responsabili della memorizzazione delle informazioni nella memoria a lungo termine, ciò può portare ad amnesia retrograda. Oltre a una commozione cerebrale, la demenza, la meningite (infiammazione delle meningi) o un attacco epilettico possono provocare una perdita di memoria.

Inoltre, le sostanze tossiche per il cervello, come farmaci, droghe o alcol, possono essere fattori scatenanti se possono attraversare la barriera emato-encefalica. L'amnesia retrograda può anche essere un meccanismo protettivo contro un grave disturbo mentale o stress per la persona interessata.

Dopo un incidente

Dopo un incidente si verificano spesso lesioni gravi a più organi e spesso lesioni cerebrali traumatiche. Da un lato, questo può portare a una perdita di coscienza o persino a uno stato comatoso a causa, ad esempio, di sanguinamento nel cervello. D'altra parte, la grave perdita di sangue complessiva può causare insufficienza circolatoria e shock. In entrambi gli aspetti, ciò porta a una fornitura insufficiente di tessuto cerebrale con conseguente perdita di cellule nervose.

La causa esatta e la connessione della lesione cerebrale con l'entità della perdita di memoria non è ancora chiara. Quello che è certo, tuttavia, è che ci sarà un'interruzione nelle aree del cervello responsabili della memorizzazione o del recupero delle informazioni nella memoria a lungo termine. Il risultato finale è un'amnesia retrograda, in cui la persona interessata tipicamente non può più ricordare cosa è successo e ha un vuoto di memoria a questo proposito.

Dopo un'operazione

L'anestesia richiesta durante l'intervento chirurgico può portare ad amnesia retrograda. Questo è un effetto desiderato degli anestetici durante l'operazione, in modo che il paziente non ricordi più l'operazione e quindi anche il dolore che si è verificato durante la procedura.

I farmaci somministrati provocano l'influenza di alcuni recettori, i cosiddetti recettori GABA. Ciò ostacola l'archiviazione di nuove informazioni nella memoria a lungo termine e allo stesso tempo porta a una temporanea perdita di coscienza. Questa influenza si verifica solo durante il periodo di attività del farmaco e scompare dopo che il farmaco è stato scomposto ed escreto, in modo che di solito non si debbano temere effetti successivi sulla funzione di memoria.

Tuttavia, oltre agli anestetici, l'operazione stessa può anche scatenare l'amnesia, soprattutto se è necessario un intervento chirurgico al cervello.

Per saperne di più su questo: Postumi dell'anestesia generale

Con l'alcol

Alcune persone sanno per esperienza personale che il consumo di grandi quantità di alcol può portare a un blackout o allo strappo della pellicola. In genere, si verifica un'amnesia retrograda, in modo che la persona interessata ad es. Non ricordo i dettagli della sera precedente dopo essermi svegliato la mattina successiva. Perché l'alcol influenza l'attenzione e i processi di apprendimento tramite i cosiddetti recettori GABA. L'effetto dell'alcol varia da persona a persona, in modo che una persona abbia lacune di memoria prima nell'altra solo più tardi dopo grandi quantità di alcol. In generale, tuttavia, bere rapidamente grandi quantità di alcol per un breve periodo di tempo ha maggiori probabilità di provocare un blackout prima.

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diagnosi

Al fine di determinare con precisione l'entità della perdita di memoria, è necessario un esame approfondito utilizzando procedure di test specifiche e sensibili. Responsabile di questo è il neuropsicologo professionalmente qualificato, che oltre alla memoria deve controllare anche altre funzioni cognitive come l'attenzione o le funzioni esecutive (cioè tutti i processi mentali superiori importanti per il controllo mirato dell'azione). Oltre all'amnesia retrograda, di solito ci sono altri disturbi in altre funzioni cerebrali.

Oltre al consulto con il medico (anamnesi) e alle varie procedure di test, gioca un ruolo anche l'imaging, in cui è possibile chiarire e correlare l'entità del danno cerebrale. In questo modo, tra le altre cose, può essere determinata anche la causa dell'amnesia retrograda, ad es. una massa o lesioni in diverse aree del cervello possono essere visualizzate con TC o RM. Infine, misurando le onde cerebrali usando l'EEG (elettroencefalografia), l'epilessia, ad esempio, può essere rilevata come causa dell'amnesia.

Sintomi concomitanti

A seconda della causa dell'amnesia retrograda, vengono messi in discussione diversi sintomi di accompagnamento, che sono presenti al momento della perdita di memoria o possono insorgere in seguito a causa dello stress del gap di memoria.

A seguito di un trauma o incidente, non è raro che molti altri danni e reclami, come Ossa rotte o lesioni agli organi interni o massiccia perdita di sangue, che può portare a shock. Spesso le volte che accompagnano l'amnesia ci sono nausea, vomito e mal di testa al momento del verificarsi, o successivamente confusione e disorientamento sulla rispettiva situazione.

Se l'epilessia è la causa dell'amnesia, i sintomi della crisi sono accompagnati da una perdita di controllo del corpo, spasmi, crampi involontari e perdita di coscienza. In genere, la persona interessata non ricorda più l'attacco e il tempo immediatamente precedente.

Inoltre, nel contesto di quasi tutte le demenze come l'Alzheimer o il morbo di Parkinson, ci sono perdite di memoria, disturbi della concentrazione e problemi di orientamento e attenzione oltre ai sintomi specifici della malattia.

L'amnesia con i vuoti di memoria può sottoporre la persona colpita a un forte stress psicologico, in modo che si possa osservare uno stato d'animo depresso.

Amnesia anterograda

L'amnesia retrograda si differenzia dall'amnesia anterograda, cioè un gap di memoria per gli eventi successivi, es. un'amnesia lungimirante. La persona interessata non può più salvare nuovi contenuti e non può conservare i pensieri o solo per un tempo molto breve dopo l'inizio dell'evento scatenante. Qui, per così dire, la capacità di ricordare o apprendere nuovi compiti è fortemente limitata. Nel complesso, l'amnesia anterograda è osservata più frequentemente, ma entrambe le forme di amnesia spesso coesistono. Ad esempio, dopo un trauma con perdita di coscienza, qualcuno non ricorda cosa è successo dopo l'evento, né può ricordare nuovi contenuti dopo il risveglio.

Maggiori informazioni su questo argomento: Amnesia anterograda

Sindrome di Korsakoff

La sindrome di Korsakoff è una forma speciale di amnesia precedentemente osservata negli alcolisti. Al giorno d'oggi, tuttavia, è stato riconosciuto che oltre al consumo cronico di alcol, sono possibili altri fattori scatenanti per la sindrome di Korsakoff, come emorragia cerebrale, lesione cerebrale traumatica o mancanza di ossigeno. La ragione principale di questa amnesia è la mancanza di tiamina (vitamina B1), che è importante nel corpo umano, tra le altre cose. controlla anche nelle cellule nervose. Pertanto, se l'offerta è insufficiente, importanti strutture cerebrali possono essere distrutte, in particolare il corpo mammillare, una parte del cosiddetto sistema limbico, che svolge un ruolo importante nei processi di apprendimento e pensiero. Ciò si traduce in una minore ritenzione di nuovi contenuti, spesso combinata con amnesia retrograda. La cosiddetta confabulazione, una falsificazione dei ricordi, è tipica di questo quadro clinico. Qui, pensieri o idee spontanei sono semplicemente erroneamente accettati come corretti e usati al posto delle lacune nella memoria.

Trattamento / terapia

Prima di tutto, la terapia per l'amnesia retrograda consiste nel trattare la causa reale. Se c'è un'altra malattia come l'epilessia, la demenza, l'infiammazione o un ictus, questa dovrebbe essere trattata di conseguenza.Inoltre, la psicoterapia dovrebbe essere presa in considerazione in caso di stress emotivo estremo a causa delle lacune di memoria. Probabilmente la terapia più importante ed efficace è probabilmente l'approccio neuropsicologico, dove vengono insegnate alla persona interessata varie strategie di apprendimento in un training intensivo, con le quali è possibile migliorare le prestazioni della memoria. Si raccomanda inoltre l'utilizzo di supporti di memoria esterna per facilitare la vita quotidiana del paziente. Ciò significa che puoi ad es. annotato cose importanti su una nota adesiva o sullo smartphone in modo che non vengano dimenticate.

Infine, le prestazioni della memoria possono essere influenzate da alcuni farmaci. Tuttavia, l'uso dovrebbe essere valutato individualmente a seconda del caso e deciso con uno specialista, perché l'influenza è stata studiata solo dopo una lesione cerebrale traumatica. Quindi farmaci come donepezil o metilfenidato sono raccomandati off-label, ad es. che questi farmaci sono effettivamente utilizzati per altre malattie. Vengono utilizzate anche rivastigmina o fisostigmina, che aumentano la concentrazione del neurotrasmettitore (sostanze che trasmettono segnali nel sistema nervoso) acetilcolina.

Per saperne di più su questo: Psicoterapia

Durata

È difficile fornire informazioni precise sulla durata dell'amnesia retrograda. Il danno al cervello non deve necessariamente essere correlato all'entità del gap di memoria. Pertanto, la durata varia da persona a persona, con alcuni che perdono il contenuto per pochi secondi o minuti, con altri l'amnesia può durare fino a 24 ore e la persona colpita ha uno strappo del film per il rispettivo periodo dopo l'evento scatenante.

Ci sono certamente molti fattori che possono peggiorare l'amnesia, ma i fattori di influenza esatti sono finora relativamente sconosciuti. Inoltre, è anche diverso se le persone colpite ricorderanno le circostanze individuali ad un certo punto o per niente. Quindi può darsi che qualcuno possa ricostruire cosa è successo di nuovo. Nel tempo, alcuni ricorderanno pensieri individuali precedentemente cancellati. Ci sono sempre più dettagli in modo che il gap di memoria possa essere colmato completamente. Questo può accadere pochi giorni dopo o dopo diversi anni.

previsione

La prognosi dell'amnesia retrograda dipende dalla causa della perdita di memoria. Se la causa è chiara e può essere trattata bene, ci si può aspettare un decorso migliore. Se ad es. Se un'epilessia o un'infiammazione dei nervi cranici viene riconosciuta e trattata immediatamente, il rischio di sintomi secondari è inferiore. Il trattamento rapido dopo un incidente o una caduta con una lesione cerebrale traumatica è particolarmente cruciale per mantenere il danno conseguente il più basso possibile. Perché la perdita di coscienza è anche una condizione pericolosa per la vita, il decorso può essere favorevolmente influenzato in retrospettiva da un allenamento mirato della memoria a breve termine e dalla rinnovata attivazione della memoria a lungo termine. Alcuni riescono persino a recuperare la memoria cancellata nel tempo. Tuttavia, questo può richiedere diversi anni.