Processo di trattamento canalare
introduzione
Se un trattamento canalare deve essere eseguito su un dente, il paziente spesso deve essere ben informato sul trattamento imminente.
Per poterti adattare al trattamento, ti piacerebbe scoprire come funziona esattamente il dentista e cos'altro vale la pena sapere sul trattamento canalare.
Ragioni per un trattamento canalare
Un trattamento canalare può essere necessario per vari motivi.
Il motivo più comune per un trattamento canalare è la carie profonda non trattata, che porta all'infiammazione all'interno della polpa e alla morte delle fibre nervose.
Anche con "natura morta"Nei denti, il trattamento canalare può spesso essere l'unica soluzione per preservare un dente gravemente danneggiato dall'infiammazione e per impedire che l'infiammazione si diffonda alle strutture circostanti.
Anche eventi traumatici per il tessuto, come una caduta direttamente sul dente, possono scatenare i sintomi.
Processo di trattamento canalare
Il processo di un trattamento canalare è abbastanza semplice.
In passato, un cosiddetto cofferdam veniva posizionato durante un trattamento canalare prima del trattamento vero e proprio. Ciò significa che una fascetta metallica con un elastico è attaccata al dente da trattare. Il cofferdam serve a schermare il dente in modo che nessuna saliva e batteri in esso contenuti possano entrare nel dente. Poiché la creazione di un cofferdam è molto scomoda per il paziente, oggi viene solitamente utilizzato un relativo drenaggio. Il dente è protetto dalla saliva solo da rotoli di cotone e dalla tettarella. Inutile dire che con questa relativa asciugatura, il rischio che saliva e batteri penetrino nel dente è molto maggiore.
Ora il dente colpito viene anestetizzato e quindi aperto con il "trapano". Il compito successivo nel trattamento canalare del dentista è rimuovere la polpa, comprese le fibre nervose contenute all'interno, dalla radice del dente. Riesce a farlo con l'aiuto di file root di diverse lunghezze e spessori (Alesatore, Hedstrom o file K.).
Poiché spesso è difficile anestetizzare i denti gravemente infiammati, potrebbe essere necessario che il dentista applichi un altro anestetico direttamente sulla polpa.Da questo punto in poi, il trattamento canalare è assolutamente indolore nella maggior parte dei casi.
La radice è ora preparata, cioè svuotata. I file radice già menzionati vengono utilizzati in ordine ordinato (il diametro aumenta). Segue un risciacquo alternato con diverse soluzioni. Le soluzioni utilizzate sono perossido di idrogeno (H2O2), clorexidina antinfiammatoria, antibatterica (CHX) e ipoclorito di sodio.
Da questo punto in poi, la procedura del trattamento della radice dipende dalle condizioni del dente. Se la situazione iniziale è meno infiammata, la radice può essere riempita rapidamente. Se la polpa era gravemente infiammata, nella maggior parte dei casi il dentista applica prima un farmaco antibatterico e antinfiammatorio alla radice del dente e lascia riposare il dente per alcuni giorni.
Non appena la radice del dente è priva di germi e asciutta, viene riempita con le cosiddette punte di guttaperca e un cemento di densità. Le punte di guttaperca sono realizzate in materiale simile alla gomma, che dovrebbe riempire la radice cava del dente e sigillarla saldamente. Di norma, dopo la fine del trattamento canalare, viene utilizzata un'immagine di controllo a raggi X per verificare se la radice raggiunge la punta (apice) viene riempito e il dente viene quindi chiuso.
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Dolore durante il trattamento canalare
In generale, il trattamento canalare ha un programma fisso. Con un anestetico locale prima di aprire la sostanza dentale e la cavità della radice, questo di solito può essere eseguito senza dolore. Se sono presenti processi infiammatori nei canali radicolari, nella zona del dente da trattare può manifestarsi dolore, che non può essere completamente eliminato.
In queste circostanze, l'anestetico locale può essere introdotto direttamente nella polpa del dente malato dopo aver aperto la cavità della radice.
Il dolore che può verificarsi diminuirà dopo pochi secondi. Dopo che l'anestetico è stato somministrato, attendere un tempo di esposizione di circa cinque-dieci minuti. In questo modo, il verificarsi di dolore durante il resto del trattamento canalare può essere ampiamente escluso. Se i pazienti lamentano dolore nei primi giorni dopo il trattamento canalare, questo può spesso essere un'indicazione che la polpa danneggiata o le fibre nervose non possono essere completamente rimosse.
La radice del dente dovrebbe quindi essere riaperta in modo che il canale radicolare possa essere ritoccato.
Tuttavia, il dolore che si verifica dopo un trattamento canalare può anche essere innocuo e diminuire dopo pochi giorni.
Nella maggior parte dei casi, il dolore dopo il trattamento canalare può essere gestito bene con l'aiuto di antidolorifici lievi. Poiché il principio attivo ibuprofene ha anche un effetto inibitorio su vari mediatori dell'infiammazione, viene spesso utilizzato per alleviare il dolore dopo un trattamento canalare di successo.
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Di quante sessioni hai bisogno?
Il processo di un trattamento canalare è generalmente suddiviso in più sessioni. La prima seduta viene solitamente utilizzata per rimuovere la polpa dentale e le fibre nervose in essa incorporate, che sono state attaccate da processi infiammatori. Prima che il dente interessato possa essere trattato, la situazione iniziale deve essere determinata mediante una radiografia (pellicola dentale).
Nella stessa seduta viene quindi eseguita l'anestesia locale del dente da trattare.
Dopo un tempo di esposizione di circa dieci minuti, il dentista può aprire il dente ed esporre la cavità midollare. Le fibre nervose vengono quindi rimosse e i canali radicolari disinfettati.
Al fine di garantire il successo del trattamento canalare, di solito viene successivamente introdotto un farmaco antinfiammatorio e il dente viene temporaneamente chiuso. Il processo vero e proprio del trattamento canalare viene continuato in una seconda seduta, circa 3-5 giorni dopo. Solo se non ci sono più segni di infiammazione durante questa sessione, i canali radicolari e il dente possono essere completamente chiusi.
Al fine di registrare e controllare il successo del trattamento canalare, viene solitamente eseguita un'immagine radiografica aggiuntiva (la cosiddetta immagine di controllo dei raggi X).
Durata di un trattamento canalare
La durata di un trattamento canalare dipende dal fatto che si tratti di un trattamento iniziale o di una revisione (= rimozione di un'otturazione canalare esistente), della tecnica e degli strumenti utilizzati e della gravità della distruzione o infiammazione dei canali radicolari.
In generale, un trattamento canalare richiede almeno 2 appuntamenti. In primo luogo, il dentista rimuove la carie e trapana fino al livello della polpa, che è l'ingresso dei canali radicolari. Di conseguenza, i canali radicolari vengono preparati utilizzando lime manuali o elettriche, cioè insegnati e puliti.
Qui, la durata del trattamento dipende anche dal numero di canali radicolari. Infine, i canali radicolari vengono riempiti con un materiale simile alla gomma e quindi dotati di un'otturazione o di una corona.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Durata di un trattamento canalare
Costi del trattamento canalare
Il costo di un trattamento canalare può variare. Dipendono dalla situazione attuale del paziente e dal rispettivo dentista.
L'assistenza di base è fornita dalle compagnie di assicurazione sanitaria, ma devono essere soddisfatte determinate condizioni.
I pazienti che hanno un'assicurazione sanitaria privata di solito trovano un po 'più facile ottenere una buona e sufficiente scorta di un dente e possibilmente anche ricevere trattamenti che vanno oltre le cure standard.
Se i costi per un trattamento canalare sono coperti dall'assicurazione sanitaria deve essere discusso individualmente con il paziente e la rispettiva situazione.
In generale, la compagnia di assicurazione sanitaria copre i costi solo se il trattamento garantisce che possa salvare il dente.
La condizione è che si possa eseguire un riempimento ermetico fino alla punta.
Questo non è sempre facile, perché i canali radicolari sono particolarmente curvi all'estremità dei molari, rendendo difficile riempirli completamente.
Esistono altre restrizioni sui molari, almeno una delle quali deve essere soddisfatta.
La prima restrizione è che il dente interessato si trova in una fila di molari sani fino al dente.
La seconda limitazione è che se il dente colpito ha già una protesi, verrà preservata durante il trattamento.
La terza e ultima eccezione è che il trattamento del dente interessato evita una situazione di estremità libera, in modo che questo dente rappresenti l'ultimo dente della fila di denti.
Se un molare non può soddisfare adeguatamente queste condizioni, solo i costi per un'estrazione saranno coperti dall'assicurazione sanitaria. Se si desidera comunque sottoporsi a un trattamento canalare, è necessario indossarlo da soli.
Una media di 1000 euro è quindi dovuta per un trattamento per dente.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Costi del trattamento canalare
Se i costi sono coperti dall'assicurazione sanitaria, copre le seguenti fasi del trattamento: perforazione, disinfezione e riempimento dei canali radicolari.
La possibilità di successo è di circa il 60% - 70%. Se si vogliono aumentare le possibilità di successo, sono necessarie ulteriori metodiche più specifiche che permettano un'analisi ed elaborazione dei canali radicolari ancora più precisa, ma che deve essere a carico del paziente stesso.
Ad esempio, il trattamento canalare al microscopio dovrebbe essere pagato privatamente.
Farmaco
Il trattamento canalare viene effettuato in diverse fasi, ciascuna con un diverso farmaco utilizzato.
All'inizio c'è un anestetico in modo che il paziente non avverta alcun dolore durante il trattamento. Con una siringa sottile, agenti come la lidocaina, la mepivacaina o la bupivacaina vengono iniettati nell'area interessata. Come additivo, di solito c'è una sostanza che è molto simile all'adrenalina del corpo. Ciò fa sì che le vene si restringano e meno sangue raggiunga l'area interessata.
Per escludere possibili effetti collaterali dell'anestesia, è importante che al dentista vengano fornite tutte le informazioni importanti sul suo stato di salute. Che ci siano allergie, intolleranze, malattie generali come problemi cardiovascolari, asma o quali farmaci / sostanze sono attualmente o permanentemente assunti.
A causa dell'anestesia, il segnale del dolore non raggiunge il nostro cervello, quindi non viene attivato alcun dolore. Nella fase successiva, il tessuto interessato viene rimosso con la radice fine.
La grotta aperta viene quindi risciacquata con vari risciacqui. Da un lato, le soluzioni contengono perossido di idrogeno (H2O2; per la disinfezione e l'emostasi), Clorexidina (inibisce l'infiammazione ed elimina tutti i batteri), nonché ipoclorito di sodio (ha anche un effetto disinfettante). L'ipoclorito di sodio è un disinfettante ben noto perché utilizzato anche nelle piscine.
O il riempimento della radice viene avviato immediatamente o viene prima introdotto un farmaco nella radice in modo che il dente possa riposare per alcuni giorni. Il farmaco viene somministrato nel canale pulito sotto forma di una pasta che contiene calcio o contiene cortisone e un antibiotico.
Quando arriva il momento del riempimento, un materiale viene riempito nel canale, che assomiglia a una massa simile alla gomma. Si chiama guttaperca e dovrebbe sigillare saldamente il canale.
Come sigillante si usa una pasta, con un materiale simile al cemento del dente. È noto come cemento di densità. Con questi due rimedi, il riempimento della radice è completato. Una successiva radiografia verificherà se la radice è stata riempita fino al punto più basso. Dopo il trattamento, il dolore si verifica spesso, ma fa parte del normale processo di guarigione e dovrebbe ridursi dopo pochi giorni.
Per rendere più piacevole il processo di guarigione, il medico curante può prescrivere vari analgesici. L'ibuprofene è solitamente il farmaco di scelta perché non solo allevia il dolore, ma ha anche effetti anti-infiammatori e quindi ha un vantaggio rispetto al paracetamolo.
Quando hai bisogno di una corona dopo il trattamento canalare?
Una corona dopo un trattamento canalare è necessaria se il dente è stato danneggiato troppo dalla carie precedentemente rimossa affinché un'otturazione stabilisca sufficientemente il dente. La decisione sull'utilità di una corona spetta al dentista curante. In genere si consiglia di stabilizzare un dente in cui più di due superfici sono state distrutte dalla carie dall'interno con una penna in fibra di vetro e poi di ripristinarlo con una corona.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Corona dopo un trattamento canalare
