Analisi del sangue

introduzione

Fa parte dell'attività quotidiana del medico, ma può far sudare il paziente: un esame del sangue. Spesso rappresenta una parte del programma di base dell'attività medica, ma perché un esame del sangue viene effettuato così spesso e in diverse occasioni? Cosa c'è dietro i valori del sangue esaminati? Quando viene determinato quale valore del sangue e quali conclusioni può trarne il medico? Il seguente articolo ha lo scopo di fornire alcune risposte a queste domande.

Occasioni

Le occasioni per uno Analisi del sangue può dioe più diversificato essere. A volte vengono determinati i valori del sangue diagnosticare una malattia consegnare.

Occasioni comuni per diagnosi Analisi del sangue sono sospettati infezioni, Disfunzione tiroidea, Reni-, fegato- e Malattie metaboliche o il sospetto di I cambiamenti nel Emocromo, così nelle cellule del sangue.

Durante il corso di queste malattie continueranno ad essere effettuati esami del sangue per determinare come si sviluppano e come rispondono Misure terapeutiche controllare. Anche i controlli di follow-up sono importanti, soprattutto quando si assumono alcuni Farmacola cui concentrazione nel sangue deve essere mantenuta entro limiti ristretti in modo che funzionino, ma se possibile non causano effetti collaterali gravi.

Analisi del sangue durante la gravidanza

UN gravidanza rappresenta una situazione speciale per il corpo perché Cambiamenti nei processi corporei più diversi resa.

Non sorprende quindi che ce ne sia uno Cambiamento dei valori del sangue Puoi venire. Per alcuni i valori del sangue lo sono Deviazioni dal range normale noto in gravidanza.

Il medico deve quindi tenerne conto quando interpreta i risultati del sangue. Come sono gli esempi Cambiamenti nel numero di globuli bianchi, la concentrazione di calcio, di lipidi nel sangue e i valori di coagulazione chiamato.

Alcuni esami del sangue possono avere più senso durante la gravidanza. Ciò include, tra le altre cose, l'esame dell'emocromo per rilevare una mancanza di pigmento rosso del sangue (emoglobina) e globuli rossi (Eritrociti) per riconoscere.

Ad esempio Anemia Questa situazione si verifica spesso durante la gravidanza attraverso a Carenza di ferro sopra. Per determinarlo, il cosiddetto ferritina, il transferrina e il Saturazione della transferrina essere determinati.

La determinazione della salute della paziente gioca un ruolo importante negli esami preventivi durante la gravidanza Gruppo sanguigno della donna incinta, perché in determinate condizioni possono sorgere problemi dovuti al gruppo sanguigno materno.

Nel corso di visite di controllo un esame per a epatite virale di tipo B (Epatite B) eseguita dalla madre, come fa anche questo Infetta il bambino può. Si consiglia inoltre di averne uno al più tardi, ma preferibilmente prima della gravidanza Test HIV aver effettuato. Ulteriori test per gli agenti patogeni che possono causare problemi durante la gravidanza vengono eseguiti di routine o se si sospetta un'infezione. Qui sarà anticorpo nel sangue la madre ha esaminato. Gli esami preventivi regolari includono, ad esempio test per l'immunità al virus della rosolia.

Se hai domande speciali anche dal cordone ombelicale Il sangue può essere prelevato. Qui è sotto Controllo degli ultrasuoni il cordone ombelicale attraverso la pelle della donna incinta tratteggiata. Il vinto sangue del nascituro può quindi per esempio sui cambiamenti nei cromosomi (al Sindrome di Down e altri malattie genetiche), se si sospetta un'infezione anticorpo, o anche su un sospetto Anemia infantile da esaminare. Fortunatamente, questa procedura è raramente necessaria.

In futuro, anche l'esame del sangue della madre acquisirà importanza quando si tratta di rilevare malattie genetiche del bambino va. Attualmente, questo è spesso ancora dispendioso in termini di tempo e pieno di complicazioni indagini Necessario: con il solo esame del sangue della madre, è possibile rinunciare ai metodi costosi corrispondenti.

Valori ematici selezionati: valore CRP

Per diagnosi e controllo di processo di reazioni infiammatorie Valore CRP acquisì grande importanza. CRP sta per proteina C-reattiva. Questo nome deriva dalla proprietà che ha questo corpo proteina (proteina), al cosiddetto Polisaccaride C. di un certo Batterio lega. Quindi attiva l'attivazione di un numero di Processi immunitari da quello per combattere gli intrusi batteri condurre. CRP è fatto attraverso molte cose batteri, Funghi e Componenti attivati ​​delle cellule tumorali. I virus, tuttavia, di solito non portano all'attivazione. Per questo motivo, tra l'altro, il CRP è di particolare interesse per i medici.

L'analisi del livello di CRP nel sangue è adatta per un'infezione tra a batterico e uno virale Distinguere la causa. In questo modo, ad esempio, tramite l'utilizzo di antibiotici da decidere. Mentre le infezioni batteriche, a seconda del patogeno e della gravità, portano ad aumenti a volte massicci dei valori di PCR infezione virale generalmente no, o solo piccoli aumenti di CRP.

Uno speciale vantaggio Il valore CRP rispetto ad altri valori di infiammazione è che si tratta di un'infezione batterica estremamente veloce e forte aumenta. A causa di questa proprietà, il CRP diventa il cosiddetto Proteine ​​della fase acuta contati.

Una PCR a lungo termine e moderatamente elevata può indicare a Malattia di base, ad esempio, un tumore o una malattia autoimmune.

È importante, tuttavia, che un aumento della PCR non deve essere sempre un'indicazione specifica di infiammazione o di una malattia maligna. Ad esempio, può anche passare lesioni subite (anche durante un'operazione).

Valori ematici selezionati: diagnostica tiroidea

I seguenti tre valori sono importanti nella diagnosi standard della ghiandola tiroidea: gli ormoni tiroidei triiodotironina (T3 in breve) e tiroxina (T4 in breve), così come l'ormone di controllo dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). T3 e T4 sono legati per oltre il 99% alle proteine ​​nel sangue. Se viene determinata la piccola proporzione di T3 e T4 liberi, cioè non legati, i valori vengono indicati come fT3 e fT4. La determinazione di questi ormoni non legati fornisce informazioni migliori sulla funzione della ghiandola tiroidea rispetto ai corrispondenti valori totali.

Mentre T3 e T4 sono prodotti nella tiroide, il TSH è prodotto in un'area speciale del cervello chiamata ghiandola pituitaria. Il suo compito nel corpo è controllare il rilascio degli ormoni tiroidei. Il seguente ciclo di controllo esiste nelle persone sane: quando T3 e T4 vengono abbassati, viene rilasciato più TSH. Il TSH aumenta il rilascio di T3 e T4 dalla tiroide: aumentano T3 e T4. Questo a sua volta riduce il rilascio di TSH. Questo meccanismo significa che il corpo ha sempre esattamente la quantità di ormoni disponibile di cui ha bisogno.

Per vari motivi, tuttavia, la concentrazione di ormoni tiroidei nel sangue può essere troppo alta (tiroide iperattiva, ipertiroidismo) o troppo bassa (tiroide non attiva, ipotiroidismo). Determinando (f) T3, (f) T4 e TSH, il medico può quindi identificare l'entità del disturbo e spesso anche le possibili cause. In pratica, a volte viene determinato solo il valore di TSH, poiché nella maggior parte dei casi può già dare una buona indicazione di una funzione tiroidea disturbata.

Le cause comuni di iper- e ipotreosi sono due malattie autoimmuni: ipotiroidismo autoimmune (tiroidite di Hashimoto) per ipertiroidismo ipoattivo e autoimmune (morbo di Graves) per iperattivo. Queste malattie spesso coinvolgono anticorpi contro le strutture del corpo che possono essere rilevati nel sangue. Nella tiroidite di Hashimoto, questi sono anticorpi contro l'enzima perossidasi tiroidea (TPO-AK) e la proteina tireoglobulina. Nella malattia di Graves vengono anche determinati TPO-AK e i cosiddetti anticorpi contro il recettore del TSH (TRAK). Altri valori tiroidei speciali vengono utilizzati per diagnosticare e controllare i tumori tiroidei maligni e sono quindi indicati come marker tumorali. Per la tiroide, a seconda del tipo di tumore, si tratta di caltitonina e tireoglobulina.

Valori ematici selezionati: valori del fegato

Tra i cosiddetti Valori del fegato può vari esami del sangue essere riassunto. In un senso più stretto, i valori del fegato sono due enzimi con nomi lunghi: il Aspartato aminotransferasi (AST, ASAT o indicato come GOT per glutammato ossalacetato transaminasi) e il Alanina aminotransferasi (ALT, ALAT o indicato come GPT per glutammato piruvato transaminasi). Il AST e VECCHIO saranno anche brevi insieme riassunto come transaminasi e di solito allo stesso tempo certamente. Entrambi gli enzimi si trovano in tutte le cellule del corpo, ma lo sono più concentrato nel fegato. In questo fatto sta l'importanza diagnostica del Transamniases giustificata. In a danno Gli enzimi corrispondenti entrano nelle cellule del fegato sangue e può essere determinato da questo. UN aumentare le transamnie possono essere un'indicazione di a Danno al fegato dare. Il vantaggio qui è che i valori spesso aumentano anche con lievi danni al fegato e quindi hanno un peso diagnostico elevato.

Cause comuni di aumento dei valori epatici siamo forte consumo di alcol o prendendo farmaci. Altre cause importanti sono l'infiammazione del fegato (epatite), ad esempio da I virus può essere causato, ma anche malattie ereditarie, come il cosiddetto emocromatosi o il Malattia di Wilsonche diventa un file Danni al tessuto epatico condurre. Anche con uno Cirrosi epatica e a Cancro al fegato può aumento delle transaminasi Trova. Va notato, tuttavia, che nella cirrosi epatica le transaminasi sono spesso quasi nel range normale, o possono anche scendere al di sotto di questo, se gran parte del tessuto epatico è già stato distrutto e attraverso tessuto connettivo è stato rimpiazzato.

È anche importante ricordare che gli aumenti di AST e ALT sono molto spesso dovuti a problemi in fegato sono causati, ma non sempre deve essere così. Fattori di disturbo può per esempio attività fisica intensa, muscolo- o anche Cardiopatia che può anche portare ad un aumento dei valori.

Vitamina D (calcitriolo)

Vitamina D può nelle sue fasi preliminari dal cibo registrato e poi nel fegato e rene attraverso cambiamenti chimici nella vitamina D attiva (calcitriolo) essere trasformato. Gran parte deriva anche da un precursore di colesterolo in umano pelle sotto Esposizione alla luce UV.

La vitamina D attiva ha la funzione di a nel corpo Sostanza messaggera (ormone), che è fondamentale per il Regolazione dell'equilibrio del calcio del corpo è coinvolto. La concentrazione aumenta di vitamina D nel sangue, aumenta anche la concentrazione di calcio. Ciò può essere spiegato dal fatto che il calcitriolo aumenta l'assorbimento (assorbimento) di Calcio dal cibo nell'intestino. Lo promuove Struttura della sostanza ossea.

La determinazione del calcitriolo appartiene al meno comune esami del sangue eseguiti. L'uso è limitato a poche occasioni sensate. Si tratta sempre di malattie che colpiscono il Equilibrio del calcio influenzare. È questione di osso- o Nefropatia e Disturbi paratiroidi. Tutti e due Malattia ossea è la questione di un possibile causale Carenza di vitamina D. in primo piano.

Il calcitriolo svolge un ruolo nella malattia renale a causa della sua formazione scolastica anche dal Funzione dei reni è dipendente. In a funzione renale compromessa (Insufficienza renale) sono così ridotti Livelli di calcitriolo. L'importanza della vitamina D quando si sospetta una malattia delle ghiandole paratiroidi è dovuta al fatto che il cosiddetto Ormone paratiroideo è formato. Poiché l'ormone paratiroideo ha anche a Influenza sulla concentrazione di calcitriolo nel sangue La determinazione del calcitriolo può essere utilizzata diagnosticamente in alcune malattie delle ghiandole paratiroidi ha senso essere.