Ascesso sugli occhi

panoramica

Un ascesso sull'occhio crea una cavità incapsulata nel tessuto che è piena di pus. Lo sviluppo di pus è un segno di un'infezione batterica, spesso causata dai cosiddetti stafilococchi. Il sistema immunitario reagisce a questa infezione inviando speciali cellule immunitarie chiamate globuli bianchi (leucociti) al sito dell'infezione. Questi cosiddetti neutrofili sono responsabili della lotta contro i batteri invasori. Se quindi si forma il pus, consiste in una miscela di neutrofili, componenti batteriche e frammenti di cellule di tessuto morto dall'area dell'infezione. Fondamentalmente, questo processo ha un senso ed è un segno di una risposta immunitaria funzionante. Tuttavia, se il pus non può fuoriuscire all'esterno, si può formare una piccola cavità nel tessuto infetto, in cui drena. Successivamente, si forma una membrana attorno a questa cavità piena di pus: un ascesso si è formato e si è depositato nel tessuto.

In linea di principio, una tale reazione può verificarsi in qualsiasi parte del corpo in cui si verifica un'infezione batterica. Questo può accadere all'interno o all'esterno del corpo. La pelle e il tessuto sottostante sono spesso colpiti, poiché i patogeni dall'esterno possono penetrare rapidamente attraverso l'ampia superficie della pelle. Un ascesso nella zona del viso può essere particolarmente fastidioso, esteticamente e anche per i suoi sintomi, e persino pericoloso. Ad esempio, se si verifica un ascesso negli occhi, i sintomi possono rendere difficile battere le palpebre e dormire. Quando i batteri entrano nel sistema linfatico o nel sangue, l'infiammazione del sistema linfatico (linfangite) o l'avvelenamento del sangue (sepsi) possono avere gravi conseguenze. Se c'è un ascesso sull'occhio, è particolarmente pericoloso in quanto può portare rapidamente a complicazioni gravi e pericolose per la vita.

Cause di un ascesso sugli occhi

Se un ascesso appare sull'occhio nell'area della pelle, è spesso causato da una lesione. La persona interessata non deve nemmeno ricordarne uno. Anche piccole ferite, ad esempio graffi profondi o schiacciamento di un brufolo, nel peggiore dei casi possono essere sufficienti per consentire ai batteri di penetrare attraverso la pelle. Una puntura d'insetto può anche fungere da gateway per i batteri. Tuttavia, anche lesioni più grandi come ferite chirurgiche possono ovviamente essere responsabili dello sviluppo di un'infezione e di un ascesso. Inoltre, corpi estranei, ad esempio schegge di legno, possono provocare una reazione infiammatoria, formazione di pus e quindi un ascesso sull'occhio.

Le cause di un ascesso sull'occhio possono fondamentalmente essere anche quelle menzionate. Questo è il caso in cui un'infezione superficiale si diffonde più in profondità. Viene quindi chiamato flemmone orbitale batterico o cellulite orbitale. Altre cause importanti di ciò sono l'infiammazione dei seni (Sinusite), le borse sotto gli occhi (dacriocistite), l'orecchio medio (otite media) e i denti. Tuttavia, le infezioni in aree remote, come le vie aeree, possono anche portare alla diffusione di agenti patogeni nell'area dell'occhio attraverso il sangue e alla formazione di un ascesso.

Sintomi di un ascesso oculare

Fondamentalmente, i segni di infiammazione compaiono con un ascesso sugli occhi. La pelle riceve più sangue e di conseguenza è arrossata. Nell'area dell'ascesso c'è anche un gonfiore, che è mostrato da una chiara sporgenza della pelle arrossata e surriscaldata verso l'esterno. Sorge una sensazione di tensione. Se senti la pelle sopra l'ascesso, puoi sentire il movimento del pus, la fluttuazione. Come parte dell'ascesso, il dolore lancinante continua a verificarsi nell'area interessata. Il gonfiore e il dolore possono anche influenzare la chiusura delle palpebre. Nei casi più gravi, oltre a questi sintomi localizzati possono verificarsi i cosiddetti sintomi sistemici, cioè sintomi che indicano il coinvolgimento dell'intero organismo. Soprattutto, questo include scarso benessere generale e febbre.

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Se si verificano questi sintomi, dovresti sempre consultare immediatamente un medico poiché indicano un decorso grave dell'infezione.

Lo stesso vale se i sintomi di avvertimento compaiono come un segno di infiammazione nella cavità oculare o un ascesso in quest'area. Questi sono: febbre, forte dolore agli occhi, improvviso deterioramento della vista, bulbo oculare sporgente (esoftalmo) e muscoli oculari paralizzati con disallineamento dell'occhio (oftalmoplegia).

diagnosi

Fondamentalmente importante per la diagnosi di un ascesso sull'occhio è la descrizione del paziente nella discussione medica in cui è registrata la storia medica. In questa cosiddetta discussione sull'anamnesi, il medico di famiglia o l'oftalmologo apprende spesso informazioni importanti che indicano lo sviluppo dell'ascesso negli occhi. Se si verifica un ascesso nell'area della pelle o del tessuto sottocutaneo, di solito la diagnosi può essere fatta semplicemente guardando. Il caratteristico arrossamento e gonfiore portano alla diagnosi. Il medico può anche sentire il pus in movimento sotto la pelle toccando delicatamente l'area con le dita.

L'esame dei livelli di infiammazione nel sangue e la creazione di emocolture possono rivelare un coinvolgimento sistemico.

Se si sospetta un'infiammazione o un ascesso nella cavità oculare a causa dei sintomi descritti dal paziente, l'occhio deve essere esaminato in dettaglio. Il medico presta quindi attenzione al rossore e al gonfiore (edema) intorno al bulbo oculare, alla sporgenza del bulbo oculare e al disallineamento dell'occhio.

Anche in questo caso vengono utilizzati gli esami del sangue di cui sopra.

Se il sospetto persiste, potrebbe essere necessaria una TAC della testa. Con questo, Raggi X Si realizzano immagini tridimensionali, sulle quali si può valutare la diffusione dell'infiammazione in profondità, il coinvolgimento delle strutture circostanti e la localizzazione di eventuali ascessi.

Trattamento di un ascesso sull'occhio

Si applica il principio "ubi pus, ibi evacua" ("Dove c'è pus, svuotalo"). Ciò significa che un ascesso deve essere sempre aperto chirurgicamente. Questo è relativamente facile da vedere nella zona esterna dell'occhio.Viene praticata una piccola cosiddetta incisione da pugnalata, cioè si crea un canale di pugnalata attraverso il quale il pus viene spinto verso l'esterno. La cavità dell'ascesso può quindi essere risciacquata con soluzioni disinfettanti o sale da cucina. In caso di ascessi profondi, un inserto disinfettante viene inserito nella cavità dell'ascesso per consentire il drenaggio del pus.

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Sfortunatamente, l'anestesia generale è spesso necessaria per questa piccola operazione, poiché l'anestesia locale comporta il rischio di diffusione di batteri nel tessuto

Non è necessario eseguire un ulteriore trattamento antibiotico dell'ascesso. In caso di sintomi sistemici o valori ematici anormali, tuttavia, ciò dovrebbe essere eseguito. Spesso, tuttavia, viene anche usato preventivamente dopo che l'ascesso è stato diviso.

La situazione è leggermente diversa con un ascesso che si verifica nell'area dell'orbita oculare. In quest'area c'è il rischio di diffondersi nel cervello. Per evitare ciò, la terapia deve essere somministrata il prima possibile. Innanzitutto l'interessato viene ricoverato in ospedale come degente. Il primo passo terapeutico è la somministrazione di antibiotici, almeno inizialmente principalmente per via endovenosa. Se la terapia è sufficientemente efficace, di solito viene eseguita fino a quando la febbre non si è manifestata per alcuni giorni. Un ascesso esistente richiede anche un intervento chirurgico per drenare il pus dall'area inaccessibile dell'orbita oculare. Questo viene fatto in anestesia generale direttamente sull'occhio o indirettamente attraverso la mascella superiore. Anche la funzione degli occhi viene attentamente monitorata durante il ricovero ospedaliero.

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profilassi

La prevenzione di un ascesso sugli occhi è possibile entro certi limiti. Dopo gli infortuni questi devono essere puliti con un disinfettante adatto alla disinfezione della pelle. In molti casi, questo può impedire la crescita dei batteri scatenanti. Poiché la formazione di ascessi è una complicanza dell'infezione nel flemmone orbitale batterico, ciò può spesso essere prevenuto con un trattamento precoce della malattia sottostante.

previsione

Trattata precocemente dopo che non ci sono sintomi sistemici, la prognosi per un ascesso negli occhi è buona. Può per lo più guarigione rapida da portare. In questo caso, tuttavia, un medico dovrebbe essere consultato rapidamente per evitare gravi complicazioni. Se si verifica un ascesso nella cavità oculare, l'inizio del trattamento è fondamentale per la prognosi. Con la terapia precoce, di solito è possibile evitare lo sviluppo di gravi complicazioni e danni a lungo termine agli occhi e al cervello e corsi potenzialmente letali. In caso di dubbio, è sempre opportuno consultare immediatamente un medico per influenzare positivamente la prognosi della malattia stessa.