Frattura vertebrale
Sinonimi
Frattura vertebrale, frattura del corpo vertebrale, frattura del corpo vertebrale, frattura da compressione, frattura da compressione, frattura da flessione, frattura da scoppio, frattura da lussazione, frattura del processo spinoso, frattura del processo trasverso, frattura del corpo vertebrale, frattura della vertebra
Definizione di frattura vertebrale
In a Frattura vertebrale è una frattura di una vertebra del Colonna vertebrale.
Nella maggior parte dei casi è il risultato di un incidente (frattura vertebrale traumatica) o correlato all'osteoporosi Frattura vertebrale. Una frattura vertebrale può causare il Processo spinoso, il corpo vertebrale o il Arco vertebrale influenzare.
Questo può essere il caso di una frattura vertebrale instabile Midollo spinale essere a rischio di frammenti ossei spostati.
Cause di una frattura vertebrale
Le seguenti cause possono portare a una frattura vertebrale:
- Violenza diretta (caduta, colpo, impatto, impatto, ecc.)
- Forza indiretta (compressione assiale, iperestensione, flessione eccessiva, flessione rotazionale, ecc.)
- Fratture patologiche (osteoporosi, tumori, ecc.)
In caso di forza diretta, il corpo vertebrale è direttamente danneggiato dalla forza esterna.
Esempio: caduta sulle scale con impatto diretto di un corpo vertebrale sul gradino.
In caso di forza indiretta, la forza esterna viene trasmessa e il corpo vertebrale viene danneggiato indirettamente.
Esempio: tuffo in acque poco profonde con compressione del rachide cervicale.
È caratteristico delle fratture patologiche della colonna vertebrale che una lesione minore senza uno sviluppo significativo della forza è sufficiente per fratturare un corpo vertebrale precedentemente danneggiato.
Esempio: fratture vertebrali senza un evento di incidente adeguato (Fratture spontanee) nell'osteoporosi.
Leggi di più sull'argomento: Che tipo di dolore si verifica con l'osteoporosi?
Sintomi di una frattura vertebrale
A seconda della localizzazione della frattura, c'è dolore sul corpo vertebrale danneggiato e sulle sezioni di colonna vertebrale adiacenti. L'intensità del dolore può essere molto diversa. Se il corpo vertebrale è solo leggermente rientrato, una frattura può essere facilmente trascurata a causa di un lieve disagio. Lesioni più grandi, d'altra parte, possono essere associate a notevoli sintomi di dolore.
In caso di lesione del midollo spinale (Transection, spinale contus) possono essere i sintomi tipici di a Paraplegia accedere:
- Fallimento delle capacità motorie volontarie e comportamento riflesso al di sotto del danno
- Perdita di sensibilità alla superficie e alla profondità
- Disfunzione della vescica, del retto, della potenza
- Cambiamenti nel flusso sanguigno della pelle, trofismo e secrezione di sudore
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Chi sono?
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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.
Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Figura della colonna vertebrale
- Processo trasversale
- nervo in uscita
- Corpi vertebrali
- Processo spinoso
- Midollo spinale
Frattura vertebrale dovuta all'osteoporosi
Collasso del coperchio e della piastra di base (frattura da sinterizzazione) nell'osteoporosi con formazione di cifosi a corto raggio (dorso arrotondato). Se più corpi vertebrali si rompono in questo modo, si crea la cosiddetta "gobba della vedova", caratterizzata da un pronunciato dorso arrotondato.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Frattura vertebrale dovuta all'osteoporosi
Frattura vertebrale (frattura vertebrale)
- Processo trasversale -
Processo trasversale - Processo spinoso -
Processo spinoso - Processo articolare superiore -
Processo articolare superiore - Processo articolare inferiore -
Processo articolare inferiore - Nervo spinale -
Nervo spinale - Midollo spinale -
Medula spinalis - Nucleo gelatinoso - Nucleo polposo
- Arco vertebrale - Arcus vertebra
- Anello in fibra - Annulus fibrosus
- Corpi vertebrali - Corpo delle vertebre
- Prima vertebra toracica -
Vertebra toracica I - Dodicesima vertebra toracica -
Vertebra toracica XII - Prima vertebra lombare -
Vertebra lumbalis I - Quinta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis V
a - colonna cervicale (colonna cervicale)
b - colonna vertebrale toracica (BWS)
c - colonna lombare (colonna lombare)
A - frattura vertebrale (processo spinoso,
Corpi vertebrali) dall'alto
B - frattura vertebrale (processo spinoso,
Corpo vertebrale) da destra
C - L'area più comune di
Frattura vertebrale
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Diagnosi di una frattura vertebrale
La diagnosi di una frattura vertebrale comprende vari aspetti, che vengono presentati brevemente qui.
1. Esame clinico e anamnesi
Quando diagnosticano una frattura vertebrale, lo sono esame clinico e anamnesi i primi passi. È essenziale che l'esaminatore sappia come si è verificata la rottura. Pertanto, viene chiesto se è stata una caduta, un incidente o un altro evento potenzialmente scatenante ha dato. Inoltre lo sono Condizioni preesistenti legate al sistema scheletrico come un osteoporosi o a Tumore osseo significativo. Anche alcuni farmaci possono causare instabilità ossea Storia del farmaco è molto importante. Il dottore chiarisce anche se lo è anche lui Segni di paralisi, uno Intorpidimento o Problemi nel passaggio dell'urina o nei movimenti intestinali è venuto. Questa può essere la prova di a Danno al midollo spinale essere.
Per l'esame clinico, il Colonna vertebrale esaminata per bussare e tenerezza. Il dottore continua a guardare deformità, palpabile Livelli ossei o uno Restrizione di movimento. Inoltre, il Vengono controllate le capacità motorie e la sensibilità del paziente. Se si sospetta una rottura instabile, ad esempio dopo una situazione di incidente, ciò è controproducente, quindi è più probabile che l'imaging diagnostico venga utilizzato lì.
2. Diagnostica per immagini
C'è un Radiografia della colonna vertebrale in due piani in cui si possono vedere i segni di frattura. Per esempio Vedi frammenti ossei o altre anomalie radiologiche. In caso di incidente che potrebbe avere altre lesioni accompagnatorie, a Tomografia computerizzata (CT) per rilevare rapidamente eventuali lesioni pericolose per la vita. La TC viene utilizzata anche per valutare Fratture vertebrali nell'area di transizione tra il rachide cervicale e la colonna vertebrale toracica ed è sempre guidato quando c'è un'insufficienza nervosa. UN Risonanza magnetica per immagini della colonna vertebrale MRI viene prodotto solo in rari casi poiché richiede troppo tempo per una situazione di incidente. Tuttavia, è sicuramente utile per la pianificazione chirurgica o se si sospetta un danno a nervi, vasi sanguigni, legamenti e tessuti molli.
Raggi X di una frattura lombare
La colonna lombare è verde.
Sulla LWK 3 rossa è visibile una frattura da impronta della placca di copertura.
Il sacro può essere visto sotto in blu.
terapia
corsetto
Una frattura vertebrale può essere una situazione difficile a seconda dell'entità. siamo diversi corpi vertebrali rotti, può la colonna vertebrale instabile e c'è il rischio che parti del corpo vertebrale si separino e possibilmente quello Midollo spinale feriti. È quindi necessario un trattamento rapido. Alla prima Misure terapeutiche appartenere Antidolorifico e il corsetto.
Fino a quando un'operazione non può essere eseguita, il corsetto viene indossato come un'ortesi intorno al Colonna vertebrale calmarsi. Questo per evitare che la pausa peggiori o diventi importante Tratti nervosi farsi male. Dopo un trattamento chirurgico della frattura vertebrale, viene eseguito un trattamento di follow-up, spesso inizialmente con un corsetto. Quindi dovrebbe impedire a mossa sbagliata o uno carico troppo alto provoca un altro infortunio.
Un corsetto protegge anche la colonna vertebrale e favorisce il processo di guarigione. Allo stesso tempo è mirato attraverso fisioterapia allenato il movimento e lentamente aumentato di nuovo il carico.
chirurgia
Per chirurgia si verifica con fratture instabili o con fratture stabili con forte dolore, paralisi o Disturbi dell'incontinenza urinaria e fecale. Questo spesso porta a complicazioni di fratture stabili osteoporosi.
Gli obiettivi dell'operazione sono:
- il Eliminazione di frazioni che, se applicabile, il infastidire, Midollo spinale o Vessels pressare
- ricostruzione la forma normale della colonna vertebrale
- il stabilizzazione la colonna vertebrale dopo la pausa
Se le ossa sono sane, nella maggior parte dei casi è sufficiente avere i corpi vertebrali Fissare piastre e viti e raddrizzarsi. Le operazioni vengono normalmente eseguite in due fasi.
- Per prima cosa, le vertebre rotte vengono avvitate alle vertebre vicine da dietro e quindi raddrizzate di nuovo. Se necessario, il file Canale vertebrale aperto più ampio quando ristretto o liberato dalle strutture nervose e vascolari dalla costrizione.
- Nella seconda fase dell'operazione, le vertebre rotte e il Rondelle a nastro rimosso e a Sostituzione vertebrale introdotto.
Di solito l'operazione viene eseguita in anestetico generale. All'inizio, il paziente giace sullo stomaco in modo che l'operazione possa essere eseguita da dietro nella prima fase. Il paziente viene quindi posizionato su un fianco e la parte anteriore della colonna vertebrale con a Accesso attraverso il torace o la cavità addominale raggiunto.
Altri metodi sono quello vertebroplastica e cifoplastica. Questo è procedure minimamente invasive, che viene spesso utilizzato per fratture più stabili. In queste procedure, sotto controllo costante dei raggi x lavorato, qui il paziente è in posizione prona.
Nel vertebroplastica un ago cavo viene inserito nella vertebra con la frattura. Quindi attraverso l'ago cemento applicato al sito con alta pressione. Il cemento viene utilizzato per questo Frammenti ossei ricollegare dopo che il cemento si è indurito.
Nel Vertebroplastic uno è abbastanza anestesia locale off, con il cifoplastica un' anestetico generale è necessario.
Nella cifoplastica, a Palloncino spinto nel corpo vertebrale e poi gonfiato. Questo metodo riallinea la vertebra e ora puoi iniziare a versare il cemento.
Entrambe le tecniche di trattamento dovrebbero essere massime da quattro a sei settimane dopo che si è verificata la frattura vertebrale.
Per complicazioni Durante la procedura, può accadere se il cemento fuoriesce dal corpo vertebrale quando viene introdotto il cemento. Questo è particolarmente un problema con vertebroplasticain cui il cemento viene iniettato ad alta pressione. Il cemento può fluire nel canale spinale o persino nei vasi sanguigni, causando gravi occlusioni vascolari e altre complicazioni (Embolia cementizia) causa.
Un altro problema è quello accumulato Fratture di follow-up sorgono nei segmenti del corpo vertebrale adiacenti a causa del cemento molto duro.
In alternativa, ora hai il file Elastoplasty uso. Nell'elastoplastica, il principio della procedura è identico, ma al posto del cemento viene utilizzato l'elastico silicone come materiale da iniezione. Il silicone è molto più vicino alla struttura ossea rispetto al cemento molto duro.
Un'altra procedura minimamente invasiva mette in atto l'applicazione Endoscopia Con questo metodo, a Incisione cutanea di 1,5-2 cm set attraverso il quale vengono inseriti quattro manicotti di plastica tra le nervature. È possibile guardare all'interno del corpo tramite due monitor.
Gli strumenti operativi come i coltelli vengono inseriti con tre manicotti. Per avere una migliore visione d'insieme durante l'operazione, il lato polmonare interessato non è ventilato durante l'operazione. I frammenti vertebrali e i dischi intervertebrali possono essere rimossi utilizzando strumenti chirurgici speciali come pinze, frese e punzoni.
C'è anche un sollievo quando il Canale vertebrale possibile. Il Sostituzione del corpo vertebrale, di solito un cestello in titanio o un frammento osseo inserito. Inoltre, una placca in titanio è avvitata per garantire una maggiore stabilità. Un sistema di navigazione a funzionamento assistito da computer consente di lavorare in modo molto preciso e di controllare tutte le fasi.
In caso di fratture vertebrali molto gravi, di solito solo i resti per stabilizzare la colonna vertebrale Irrigidimento della colonna vertebrale, il cosidetto Fusione spinale. Parti della vertebra o l'intera vertebra vengono rimosse dalla colonna vertebrale e, se necessario, attraverso a Gabbia sostituito. Questo è un cestino realizzato con materiali diversi, principalmente titanio. Inoltre, le vertebre sopra e sotto sono collegate tra loro da piastre e viti.
Dopo l'operazione è il file Dopo cura molto importante. Eccone solo uno per ora riposo a letto di pochi giorni necessari. A volte dopo l'intervento chirurgico ne indossa uno Corsetti Per gli interventi sul rachide cervicale, dopo l'operazione è previsto un trattamento con tutore cervicale (Tutore cervicale) per poche settimane.
Ce ne sono anche di speciali Programmi di riabilitazione dopo l'operazione. Dopo l'operazione è necessario chinarsi e trasportare carichi oltre 5 kg essere evitato, almeno nei primi mesi. La rottura poi di solito guarisce 6-9 mesi su. Le ricostruzioni metalliche vengono solitamente conservate per un anno o alcune di esse rimangono nel corpo per tutta la vita.
Quando si utilizzano procedure minimamente invasive come il vertebroplastica, cifoplastica e Endoscopia è un po 'diverso. Qui la colonna vertebrale può subito dopo l'operazione perché il cemento osseo diventa molto duro e fornisce la stabilità necessaria. Il paziente deve rimanere in clinica solo per pochi giorni e non è richiesta alcuna riabilitazione speciale. Inoltre, il dolore e la perdita di sangue dopo l'operazione sono significativamente inferiori rispetto a procedure più invasive e il paziente si riprende dall'operazione molto più velocemente. Uno ha un maggiore effetto cosmetico in particolare con la procedura di endoscopia, dove quasi nessuna cicatrice sorgere.
Leggi di più sull'argomento: Terapia di una frattura vertebrale
Prognosi della frattura vertebrale
UN Frattura vertebrale porta a un cambiamento permanente nel corpo vertebrale e quindi anche alla sua funzione. A differenza di altri osso Una volta che l'osso è stato compresso, non può raddrizzarsi di nuovo.
È praticamente impossibile prevedere se i problemi si svilupperanno da questo. La guarigione risultante in una forma malformata può sovraccaricare permanentemente le aree vicine.
Se la frattura vertebrale ha causato un danno ai nervi, l'entità del danno e il tempo fino a quando il danno potrebbe essere riparato sono decisivi per la prognosi.
Una leggera irritazione nervosa regredisce quasi sempre, con sintomi trasversali la prognosi è sfavorevole, ma anche qui è ipotizzabile una guarigione completa.
È correlato all'osteoporosi Frattura vertebrale prima, è il Terapia dell'osteoporosi di fondamentale importanza, poiché senza terapia vi è il rischio di ulteriori fratture in altri corpi vertebrali.
Guarigione della frattura vertebrale
Il cura la frattura vertebrale dipende in gran parte dall'entità della lesione. siamo più corpi vertebrali colpiti e allo stesso tempo anche i legamenti di sostegno del Colonna vertebrale ferito, può essere una frattura complicata, che spesso può portare con sé ulteriori complicazioni.
Sarà la rottura operativo Trattata con viti e rinforzi, il processo di guarigione richiede tempo da sei a otto settimane. Per mezzo di un'operazione, il corpo vertebrale rotto è spesso collegato dalla parte anteriore e posteriore con aste ai corpi vertebrali vicini e quindi inizialmente irrigidito e protetto. Di conseguenza, l'intera colonna vertebrale è inizialmente protetta e anche stabile sotto carico.
Tuttavia, le ferite e anche i punti di rottura devono guarire fino a quando non è nuovamente possibile il pieno carico. Nei casi più gravi, quando il corpo vertebrale non può più essere costruito, viene parzialmente o completamente sostituito. A questo punto la colonna vertebrale è rigida. Il tempo di guarigione è allora fino a sei mesi o anche più a lungo, a seconda della posizione e dell'età del paziente. Può essere anche questo, nonostante una buona guarigione Dolore e diminuzione della mobilità stai indietro.
In caso di fratture non complicate, il processo di guarigione è generalmente molto buono e senza danni consequenziali. Il trattamento chirurgico non è sempre necessario per questo, ma uno è sufficiente terapia conservativa su. Questo di solito include riposo e immobilizzazione adeguati ortesi, Come uno corsetto. Quindi la guarigione può avvenire senza disturbi.
Durata della frattura vertebrale
Il Durata la guarigione di una frattura vertebrale può variare notevolmente. Molti fattori come Età, L'entità della lesione e il successivo trattamento influenzare il recupero.
Una frattura stabile della vertebra, che spesso si verifica in caso di sovraccarico e osteoporosi di solito non mette in pericolo il Fibre nervose del midollo spinale. Provoca ancora dolore per il paziente e anche il movimento è significativamente limitato. Queste fratture vertebrali sono generalmente conservative all'inizio, cioè senza intervento chirurgico trattata. Oltre a un pronunciato e talvolta più lungo riposo a letto i sintomi saranno con antidolorifici trattata. Nel corso di questo, il fisioterapia facilitato. Attraverso una fisioterapia mirata, il paziente riceve istruzioni su come comportarsi in modo delicato sulla schiena per diverse settimane e impara esercizi come nel back school per allenare i muscoli a casa. Dopo 2-4 settimane, questi esercizi vengono eseguiti in regime ambulatoriale. In alcuni casi ne indosserà anche uno Corsetti consigliato per 6-8 settimane. Impedisce che vengano effettuati movimenti errati e allo stesso tempo permette alla frattura di guarire in pace.
A Fratture delle vertebre cervicali è un Tutore cervicale (Ruff) necessario. Quindi può 2-3 mesi riprendere il Colonna vertebrale è di nuovo completamente resiliente.
A fratture instabili d'altra parte, c'è il rischio che parti della rottura Radice nervosa nel Canale vertebrale restringere e quindi deficit neurologici come Paralisi conseguenze. Pertanto, a chirurgia consigliato. In tale operazione, il corpo vertebrale instabile viene colmato e talvolta anche irrigidito. Ciò causerà un possibile restringimento del file infastidire impedito. Piastre metalliche e / o viti vengono spesso utilizzate per la stabilizzazione, motivo per cui a fase di guarigione più lunga collega. Tuttavia, il movimento può essere ripreso dopo alcuni giorni di riposo a letto, poiché la colonna vertebrale è sufficientemente stabile per lo stress quotidiano.
Solo a Fratture delle vertebre cervicali è anche un Tutore cervicale applicato. Dopo una settimana, il paziente può lasciare la clinica. Il trattamento successivo avviene di solito in un centro di riabilitazione specializzato. Le pause sono dopo ca. Guarito completamente in 6-9 mesi. Di solito le viti e le piastre di metallo vengono lasciate per un anno nel corpo, ma in alcuni casi per tutta la vita.
Conseguenze della frattura vertebrale
Le conseguenze di una frattura vertebrale possono essere molto diverse per le persone colpite. sei a seconda del tipo di frattura, della causa e delle condizioni generali del paziente.
Pause stabili di solito può essere trattato in modo conservativo, cioè senza una misura chirurgica. Questi possono anche rivelarsi molto pochi sintomi rappresentare. Ad esempio, il dolore non è affatto o è solo molto lieve. Ma non deve essere così lì anche fratture stabili possono causare forti dolori. Il terapia conservativa può durare fino a diverse settimane e comprende fisioterapia, antidolorifici e misure di supporto come l'applicazione di un corsetto. Nonostante tali misure, il paziente può provare dolore refrattario alla terapia, che nel peggiore dei casi può avere un decorso cronico.
Nei pazienti con a frattura vertebrale instabile è un Chirurgia inevitabile. Tale operazione può essere di lunga durata riposo a letto comportare. In ogni caso, la ferita chirurgica deve essere risparmiata in modo che la stabilità della vertebra operata non sia compromessa. Le fratture vertebrali possono nel peggiore dei casi a paralisi o parestesie sensibili fino a intorpidimento di una parte del corpo condurre quando il midollo spinale o le radici nervose sono danneggiate. Nel caso più estremo, a Paraplegia risultato. Una grave paralisi, anche con un intervento chirurgico riuscito, può essere irreversibile se il danno al midollo spinale o ai nervi è troppo grande.
Localizzazione della frattura vertebrale
Nella maggior parte dei casi quello inferiore Colonna toracica e superiore Zona lombare (Colonna lombare) colpita. In circa il 20% dei casi ce ne sono più di uno Corpi vertebrali colpiti.
classificazione
La classificazione della frattura vertebrale:
Per le prime due vertebre cervicali (Atlas e Axis) ci sono classificazioni separate della frattura del corpo vertebrale, che non dovrebbero essere menzionate qui.
La caratteristica più importante delle fratture del corpo vertebrale è la divisione in fratture stabili e instabili.
Sebbene la frattura vertebrale stabile non rappresenti una minaccia per il midollo spinale, le fratture instabili del corpo vertebrale mettono in pericolo il midollo spinale da frammenti di frattura mobili (frazioni).
La questione della stabilità spinale dopo un infortunio è decisa dalle conseguenze della lesione alle strutture spinali posteriori:
- Bordo posteriore del corpo vertebrale e parete del disco
- Arco vertebrale e processi articolari
- Complesso del legamento spinale posteriore
Secondo Magerl (1980), le lesioni spinali principalmente stabili (A) sono le seguenti:
Compressione o compressione dell'osso spongioso vertebrale con legamenti intatti e connessioni articolari ed eventualmente dischi intervertebrali leggermente lesionati. Questo di solito si traduce nel tipico vortice a cuneo. Non ci sono lesioni alla parete posteriore del corpo vertebrale. Nonostante il carico e la mobilizzazione immediati, non è previsto alcun aumento della deformazione e nessuno spostamento dei frammenti di frattura.
Al contrario, nel caso di lesioni spinali prevalentemente instabili (B), almeno due dei tre elementi di stabilità (corpo vertebrale anteriore, corpo vertebrale posteriore, complesso legamentoso spinale posteriore) sono feriti. Esiste il rischio di aumentare la deformazione e lo spostamento dei frammenti di frattura.
Maggiori informazioni sull'argomento: Classificazione AO
