Come posso abbassare al meglio la mia sistole?

introduzione

Nel contesto dell'azione del nostro cuore, distinguiamo due fasi: sistole e diastole. Durante la sistole, chiamata anche fase di tensione, il cuore pompa il sangue in circolo e nella diastole si riempie di nuovo. Entrambe le fasi del cuore generano diversi valori di pressione: pressione sistolica e diastolica. Idealmente, la pressione sanguigna sistolica di un adulto è compresa tra 100 e 140 mmHg ("primo valore") e la pressione sanguigna diastolica tra 60 e 90 mmHg ("secondo valore").

Con valori di pressione sanguigna> 140 mmHg si parla di pressione sistolica alta. Nella sola Europa, circa il 30-45% della popolazione soffre di ipertensione. Le conseguenze a breve e lungo termine possono essere ictus, attacchi di cuore, malattie renali e molte altre gravi malattie.

Trattamento dell'ipertensione sistolica

Al giorno d'oggi l'indicazione, ovvero la necessità di una terapia, nasce non solo dal livello di pressione sanguigna, ma piuttosto dal rischio totale di malattie cardiovascolari (infarto, ictus, insufficienza cardiaca, ecc.). Questo rischio è particolarmente elevato, ad esempio, in presenza di valori pressori molto elevati (> 180 / 110mmHg) e / o malattie preesistenti del sistema cardiovascolare. In questi casi, la terapia farmacologica è assolutamente necessaria per abbassare la pressione sanguigna e la sistole.

1. Normalizzazione del peso

I pazienti in sovrappeso dovrebbero mirare a ridurre il loro peso. L '"indice di massa corporea" (BMI) può servire come guida approssimativa. Viene calcolato utilizzando la formula BMI = peso corporeo (kg) / (altezza corporea [m]) 2 e dovrebbe essere di circa 25 kg / m2.

2. Cambio di dieta

Se soffri di ipertensione e desideri ridurre la diastole, dovresti evitare di mangiare cibi salati e non aggiungere sale al tuo cibo. Si consiglia invece di utilizzare sale dietetico speciale. Anche molta frutta, verdura, insalata, noci e meno grassi animali possibile hanno un effetto benefico sulla diastole.

3. Cambiamento dello stile di vita

Il fumo e il consumo eccessivo di alcol favoriscono lo sviluppo della pressione alta. Dovresti quindi smettere di fumare e consumare meno alcol possibile. Il consumo di caffè può anche avere effetti negativi sulla pressione sanguigna diastolica. Anche l'allenamento per il rilassamento e l'evitamento dello stress sono utili.

4. Sport

Un regolare allenamento di resistenza (5-7 / settimana per almeno 30 minuti) come nuotare, camminare o correre riduce significativamente il rischio di attacchi di cuore e può avere un effetto decisivo sull'abbassamento della diastole.

In sostanza, esaurendo completamente le misure citate, si possono ridurre valori pressori (soprattutto diastole) leggermente aumentati in circa il 25% dei casi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i cambiamenti nel comportamento da soli non sostituiscono la terapia della pressione arteriosa medicinale, che è anche assolutamente necessaria, specialmente in caso di valori di pressione alta.

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Terapia farmacologica per aumento della sistole

Esistono numerose opzioni per il trattamento dell'ipertensione. Il corpo può aumentare efficacemente la pressione sanguigna attraverso due sostanze principali: norepinefrina / adrenalina e angiotensina. Sopprimendo l'effetto di queste due sostanze messaggere, si può tenere sotto controllo l'ipertensione.

In linea di principio, si può distinguere tra una cosiddetta "monoterapia" e una "terapia combinata". Mentre nel primo viene utilizzato un solo farmaco, due o più farmaci vengono utilizzati parallelamente alla terapia di combinazione. Sono disponibili un totale di cinque diverse classi di sostanze. In caso di ipertensione sistolica da sola, tutti questi rimedi possono infine essere utilizzati. In pratica, tuttavia, una combinazione di tiazidici e calcio antagonisti è la più popolare.

• Tiazidici: sono tra i diuretici, cioè i farmaci disidratanti, e agiscono sui reni. Pertanto, i tiazidici hanno un effetto antipertensivo indiretto. Principi attivi ben noti sono l'idroclorotiazide (HCT) o la xipamide. Poiché gli elettroliti ("sali") nel nostro corpo, in particolare il potassio, possono diventare sbilanciati durante la terapia, durante la terapia devono essere effettuati regolari esami del sangue.
• ACE inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina: i principi attivi che terminano in -pril come enalapril o ramipril appartengono agli ACE inibitori, le sostanze con la desinenza -sartan come valsartan o candesartan appartengono ai bloccanti del recettore dell'angiotensina. Entrambe le classi abbassano la pressione sanguigna intervenendo nell'importante sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), che regola la pressione sanguigna attraverso complessi circuiti di controllo, tra le altre cose. Gli organi cruciali per questo sono il cuore, i polmoni e i reni. In particolare, gli ACE-inibitori sono oggigiorno il farmaco di elezione, in quanto, secondo lo stato attuale della ricerca, mostrano l'effetto migliore nella maggior parte dei pazienti.
• Calcio antagonisti: bloccano i canali del calcio nelle pareti dei vasi sanguigni arteriosi, provocandone l'allargamento o l'espansione. In questo modo, principi attivi come l'amlodipina abbassano la pressione sanguigna.
• Beta-bloccanti: per molto tempo, i beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo ecc.) Sono stati considerati il ​​farmaco di scelta per l'ipertensione. Tuttavia, gli ultimi studi dimostrano che altri farmaci, come gli ACE inibitori, hanno un vantaggio e proteggono meglio i pazienti dalle malattie secondarie. Tuttavia, i beta-bloccanti sono ancora indispensabili in alcuni casi di ipertensione.

Quanto è pericolosa la sistole elevata?

Le malattie del cuore e del sistema vascolare sono da molti anni le cause più comuni di morte nelle ricche nazioni industrializzate, di cui fa parte la Germania. Soprattutto è da menzionare l'infarto, che è causato da un restringimento del vasi coronarici che forniscono il muscolo cardiaco. Questo restringimento è causato da un aumento del tessuto connettivo, dalla deposizione di calcio nella parete del vaso e dalla formazione di coaguli di sangue (Trombi) al collo di bottiglia.

Oltre a una dieta malsana, scarsa attività fisica e stress, anche l'aumento della pressione sanguigna, in particolare l'aumento della sistole, gioca un ruolo importante. Poiché l'aterosclerosi a sua volta favorisce la progressione della pressione alta, le persone colpite si trovano rapidamente in un circolo vizioso di ipertensione e danno vascolare. Le conseguenze di ciò sono complesse. Oltre a un restringimento dei vasi cardiaci e al conseguente infarto, vengono attaccati anche i vasi cerebrali. Questo può portare a ictus e promuovere lo sviluppo della demenza. Allo stesso modo, nel corso del processo, i vasi dei reni e delle gambe vengono danneggiati, causando insufficienza renale o dolore alle gambe. A parte questo, tuttavia, tutti gli organi alla fine soffriranno di ipertensione a causa di danni ai loro vasi.

In sintesi, l'aumento della pressione sistolica è una malattia che deve essere presa sul serio e che, se non curata, ha conseguenze sempre più gravi per l'organismo. Il trattamento dell'aumento della sistole dovrebbe quindi essere assolutamente intrapreso ed eseguito in modo coerente.

Sintomi concomitanti di aumento della pressione sanguigna sistolica

Spesso le persone colpite non notano la loro pressione alta fino a molto tardi. I reclami possono essere:

• Mal di testa al mattino presto, soprattutto nella parte posteriore della testa
• vertigini
• tinnito
• disordini del sonno
• Epistassi
• nervosismo
• Cuore da corsa
• Fiato corto

Questi sintomi possono o non possono comparire. Molti ipertensione rimangono clinicamente normali e vengono scoperti solo quando la pressione sanguigna viene misurata per caso. Anche se i sintomi si verificano, si può presumere che l'ipertensione sia in atto da un po 'prima che diventi sintomatica.

Sfortunatamente, la malattia di solito compare solo attraverso complicazioni o emergenze, come un ictus.

Diagnosi

La diagnosi è abbastanza facile da determinare con l'aiuto di un monitor della pressione sanguigna. Per questo a Dispositivo di misurazione 24 ore che puoi ottenere dal tuo medico e portare con te per un giorno. Viene utilizzato per verificare se la pressione sanguigna è costantemente elevata indipendentemente dalla situazione. I valori sistolici superiori a 140 mmHg richiedono un trattamento.

La pressione alta è divisa in tre gradi di gravità. Il grado 1 ha valori sistolici di 140-159 mmHg, il grado 2 160-179 mmHg e il grado 3 superiori a 180 mmHg.

Un recente studio negli Stati Uniti ha dimostrato che la mortalità (mortalità) diminuisce in modo significativo se la pressione sanguigna viene abbassata non solo al di sotto di 140 mmHg, ma a 120 mmHg.

Causa dell'ipertensione

Esistono diverse forme di ipertensione o ipertensione, che differiscono nella loro origine. Il più comune è quello primario o ipertensione essenzialela cui genesi non è stata ancora chiarita. Ci sono fattori che sono congiuntamente responsabili dello sviluppo della malattia, ma ancora non spiegano completamente il meccanismo patologico. Ciò si applica nel 90% dei casi, in modo che non sia possibile trovare una causa specifica per l'ipertensione. A questo ipertensione primaria Diversi fattori come l'obesità, l'aumento dell'età, lo stress, il diabete o il consumo di alcol giocano un ruolo.

Ma cosa succede nel nostro corpo per farlo accadere? Da un lato, i vasi sanguigni perdono la loro elasticità nel corso della nostra vita, diventano più rigidi e mostrano danni e lesioni. Il cuore deve esercitare una pressione maggiore per pompare il sangue attraverso il corpo contro la crescente resistenza. D'altra parte, il volume del sangue, che il nostro cuore deve trasportare ad ogni battito, aumenta per varie cause. Ciò fa sì che il sangue fluisca più velocemente, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

D'altra parte, si presume che i meccanismi propri del corpo per aumentare la pressione sanguigna si stimolino sempre di più e il rene, che regola la pressione sanguigna, accetti valori superiori al setpoint originale.

Meno comune, ma la forma meglio compresa di ipertensione è questa ipertensione secondaria. Secondario significa che il problema causale risiede in un altro organo e secondario causa l'ipertensione. Questo può essere, ad esempio, la stenosi dell'arteria renale o un disturbo endocrino (che influisce sull'equilibrio ormonale) come una tiroide iperattiva o tumori che producono ormoni che aumentano la pressione sanguigna. Un esempio di questo è il feocromocitoma, un tumore del midollo surrenale che produce grandi quantità di adrenalina.

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previsione

L'ipertensione arteriosa non trattata danneggia il sistema cardiovascolare a lungo termine. L'ipertensione favorisce la calcificazione delle arterie, che aumenta significativamente il rischio di infarto, ictus e PAD (malattia arteriosa periferica). Poiché il cuore deve pompare costantemente contro una pressione troppo alta, inizialmente si allarga, ma è danneggiato in modo permanente e c'è il rischio di un Insufficienza cardiaca aumenta notevolmente. Un deragliamento della pressione sanguigna (> 200 mmHg) ne causa anche uno emergenza medica perché c'è un grande rischio che le arterie cerebrali non possano sopportare la pressione e la rottura.

Ne può derivare un'emorragia cerebrale ampia e spesso fatale. È quindi importante controllare regolarmente la pressione sanguigna e assumere farmaci il più rapidamente possibile se si scopre l'ipertensione. Anche se non senti necessariamente qualcosa della pressione alta, è importante assumere regolarmente il farmaco, perché le malattie secondarie sono gravi. Anche una pressione sanguigna di 150 mmHg, 10 mmHg al di sopra del valore target, riduce l'aspettativa di vita di 10 anni. L'assunzione regolare e continua di farmaci può ridurre significativamente il rischio di malattie cardiovascolari, poiché in quest'area sono disponibili numerosi buoni farmaci.

profilassi

Poiché l'ipertensione è geneticamente determinata in misura considerevole, non è sempre possibile prevenire lo sviluppo dell'ipertensione. Tuttavia, alcuni fattori di rischio come il fumo, l'obesità, la mancanza di esercizio fisico, l'alcol, una dieta malsana ricca di grassi e il consumo eccessivo di sale possono essere eliminati adottando uno stile di vita adeguato. Perché nella stragrande maggioranza dei casi, questi comportamenti portano ad alta pressione sanguigna e riducono l'aspettativa di vita di molti anni, anche se potrebbero effettivamente essere evitati.

Nozioni fisiologiche

Viene chiamata la pressione di base che prevale nei vasi durante la fase di riempimento del cuore pressione sanguigna diastolica. È di circa 80 mmHg. La pressione sistolica è superiore a quella diastolica (circa 120 mmHg) perché il sangue espulso deve essere pompato contro la pressione di base. La pressione sistolica dipende principalmente dal cosiddetto Afterload. Questa è la pressione nel sistema arterioso contro cui il cuore deve pompare. Maggiore è questa pressione, maggiore sarà la forza che il cuore deve esercitare per convogliare il sangue alla periferia.

La pressione è principalmente causata dalla resistenza vascolare delle arterie più piccole. Maggiore è la resistenza, maggiore è la pressione e maggiore è il postcarico. Trattandosi di una resistenza ad alta pressione, la resistenza vascolare delle arterie è il principale punto di attacco del riduttore di pressione arteriosa sistolica. È anche importante sapere come viene regolata la pressione sanguigna, perché è qui che interviene il farmaco.

Il corpo può aumentare efficacemente la pressione sanguigna principalmente attraverso due sostanze: Noradrenalina / adrenalina e Angiotensina. La noradrenalina e l'adrenalina guidano il cuore aumentando la frequenza e pompando più volume. Inoltre, entrambe le sostanze provocano una costrizione dei vasi e quindi aumentano la resistenza e la pressione sanguigna. L'angiotensina, d'altra parte, lascia il cuore da solo, ma provoca anche la costrizione dei vasi sanguigni, aumentando così la resistenza arteriosa e provocando un aumento della pressione sanguigna.

Sistole troppo alta

Se solo il valore sistolico ("sistole") è troppo alto, si parla di "ipertensione sistolica isolata". Nei casi più gravi, la pressione sistolica può salire a> 180 mmHg, mentre il valore diastolico rimane a <90 mmHg. In genere le persone anziane e i diabetici di tipo 2 sono particolarmente colpiti. Nella maggior parte dei casi di questa forma di ipertensione si verifica una calcificazione avanzata dei vasi sanguigni. A volte, tuttavia, la valvola tra l'arteria principale e il ventricolo sinistro può essere "che perde" - il medico parla quindi di insufficienza della valvola aortica.

Il livello del valore sistolico è decisivo per il rischio di ictus o malattia coronarica (CHD). Se si sottrae anche il valore diastolico dalla pressione arteriosa sistolica, si ottiene la pressione del polso. Se è troppo alto, il rischio di insufficienza cardiaca (Insufficienza cardiaca) ammalarsi. In parole povere: maggiore è la sistole, peggiore è la prognosi. È quindi imperativo prendere tempestivamente misure farmacologiche per abbassare la sistole!

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