Coroide

Sinonimi in senso lato

Pelle vascolare (uvea)

Medico: Coroide

Inglese: coroide

introduzione

La coroide (Coroide) è la parte posteriore della pelle vascolare (Uvea) dell'occhio. È incorporato tra la retina e il derma come un guscio centrale. La pelle vascolare comprende anche l'iride e il corpo ciliare (Corpo ciliare). Con la sua rete di vasi sanguigni, serve a nutrire le strutture vicine nell'occhio e si compone di tre strati. Poiché la coroide non trasporta fibre nervose sensibili, il dolore indica sempre un coinvolgimento delle strutture vicine con fibre nervose sensibili.

Il flusso sanguigno attraverso la coroide è il più forte dell'intero corpo umano.

Struttura della coroide

La coroide appartiene alla pelle vascolare, chiamata anche pelle dell'occhio medio (Uvea). Oltre alla coroide, include la pelle arcobaleno e il corpo ciliare. Si trova tra la retina (retina) e il derma (Sclera).

La coroide è costituita dai seguenti quattro strati dall'interno verso l'esterno:

• Lamina basale (Collegamento con la retina)
• Lamina coroidocapillaris (piccoli capillari)
• Lamina vasculosa (grandi arterie)
• Lamina suprachoroidea (Collegamento con il derma)

Funzione della coroide

La coroide (Coroide) ha diverse funzioni: contiene molti vasi sanguigni e garantisce quindi l'apporto di parti del bulbo oculare (Bulbus oculi) con ossigeno e sostanze nutritive di cui le cellule hanno bisogno per sopravvivere. In particolare, lo strato esterno della retina (retina) è fornito dai vasi sanguigni della coroide. La retina, come il cervello, ha una barriera in modo che solo sostanze selezionate possano entrarvi: il Barriera emato-retinica (analogo: Barriera emato-encefalica). Pertanto, l'epitelio pigmentato, che anatomicamente appartiene alla retina, si trova tra la coroide e la retina. Le cellule dell'epitelio pigmentato sono saldamente collegate tra loro e assicurano che solo le sostanze richieste dal sangue, che scorre nei vasi della coroide, possano penetrare nella retina. Il ricco flusso sanguigno alla coroide è anche la causa degli indesiderabili "occhi rossi" -Effetto "quando si scattano foto. Se sovraesposto, luccica attraverso gli occhi in rosso.

Un'altra funzione della coroide è la capacità dell'occhio di adattarsi, ad es. la capacità dell'occhio di vedere chiaramente gli oggetti vicini o lontani. Viene chiamata la parte della coroide responsabile di questa funzione La membrana di Bruch. La membrana di Bruch contiene molte fibre elastiche ed è l'antagonista del muscolo ciliare, che contrae il cristallino per la visione da vicino e quindi lo rende più sferico. L'adattamento a distanza, invece, è assicurato dalla forza di ripristino passiva delle fibre elastiche della membrana di Bruch e quindi dalla coroide.

Ultimo ma non meno importante, la coroide è anche fortemente pigmentata e, insieme all'epitelio pigmentato sopra menzionato, assicura che venga riflessa il meno possibile della luce che cade nell'occhio. La luce è invece completamente assorbita, il che è molto importante per vedere in diverse condizioni di luce. Inoltre, la forte pigmentazione della coroide impedisce al riflesso incontrollato di luce all'interno del corpo vitreo di provocare stimoli confusi sulla retina.

Anatomia della coroide

La coroide (Coroide) è una delle tre parti della pelle vascolare (Uvea) dell'occhio. Si trova contro la retina dall'esterno. In primo luogo, la membrana di Bruch si attacca alle cellule della retina dall'esterno, che ricevono gli impulsi luminosi (fotorecettori). La membrana di Bruch è costituita da tessuto connettivo ed è a causa delle sue proteine ​​strutturali (Fibre di collagene) e anche le fibre elastiche reversibilmente estensibili Lamina elastica chiamato.

Questo è seguito da uno strato con piccoli vasi sanguigni (capillari) ramificati a rete. Le cellule dei vasi sanguigni sono molto distanziate (capillari fenestrati) in modo che alcuni componenti del sangue possano fuoriuscire facilmente dai vasi. Sono usati per l'alimentazione. Queste finestre sono sigillate dalle cellule che ricevono gli impulsi luminosi (epitelio pigmentato o fotorecettori) e la membrana di Bruch.

L'ultimo strato è costituito da vasi più grandi ed è lo strato con i piccoli vasi sanguigni ramificati simili al plesso (choriocapillaris) da fuori. Questo strato più esterno della coroide trasporta vasi sanguigni più grandi. Si tratta principalmente di vene che trasportano il sangue lontano dagli occhi. La coroide viene tirata verso l'esterno dal derma (Sclera) limitato.

1. Cornea - Cornea
2. Derma - Sclera
3. Iris - iris
4. Corpo di radiazione - Corpo ciliare
5. Coroide - Coroide
6. Retina - retina
7. Camera anteriore dell'occhio -
   Fotocamera anteriore
8. Angolo della camera -
   Angulus irodocomealis
9. Camera posteriore dell'occhio -
   Fotocamera posteriore
10. Lente dell'occhio - lente
11. Vitreo - Corpo vitreo
12. Punto giallo - Macula lutea
13. Punto cieco -
    Discus nervi optici
14. Nervo ottico (2 ° nervo cranico) -
    Nervo ottico
15. Linea di vista principale - Asse ottico
16. Asse del bulbo oculare - Axis bulbi
17. Muscolo retto laterale dell'occhio -
    Muscolo retto laterale
18. Muscolo retto interno dell'occhio -
    Muscolo retto mediale

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

fisiologia

La coroide contiene un gran numero di vasi sanguigni. Questi hanno un totale di due attività. Il primo lavoro importante è nutrire lo strato esterno della retina. Questi sono principalmente i fotorecettori, che ricevono e trasmettono gli impulsi luminosi. La retina a sua volta è costituita da diversi strati. Gli strati più interni sono riempiti di sangue attraverso uno specifico vaso sanguigno, cioè dai rami del Arteria retinica centrale, fornito.

È stato osservato che la coroide ha un flusso sanguigno molto alto a causa della forte formazione del plesso attraverso i vasi sanguigni, ma che l'esaurimento dell'ossigeno dai globuli rossi è relativamente basso. Questo è il riferimento alla seconda importante funzione della coroide, ovvero la regolazione della temperatura. Nel processo di elaborazione e inoltro delle cellule sensoriali (fotorecettori) gli stimoli luminosi in entrata generano calore che viene dissipato dai vasi sanguigni. Questo regola la temperatura negli occhi e la mantiene stabile.

Malattie della coroide

Poiché la coroide non contiene fibre del dolore, il dolore si verifica solo quando le malattie della coroide si diffondono alle aree vicine fornite di fibre del dolore o quando c'è un aumento della pressione.Tuttavia, possono verificarsi disturbi visivi, la cui gravità dipende da dove si trova la malattia sul fondo dell'occhio. I tumori spesso non vengono rilevati per molto tempo.

Infiammazione coroideale

Un'infiammazione della coroide (coriodite) di solito si verifica a seguito di una reazione allergica (malattia immunologica). Tuttavia, può anche essere innescato da corpi estranei che entrano negli occhi dall'esterno o da germi provenienti da altre fonti di infiammazione del viso e del cranio. La ragione di ciò è la buona circolazione del sangue nella coroide, che non solo le fornisce sostanze nutritive, ma può anche diffondere agenti patogeni e germi nella coroide se c'è un'infezione. Possibili agenti patogeni possono essere batteri, virus o funghi. Le persone immunodepresse sono considerate gruppi a rischio, poiché il sistema immunitario del corpo non è in grado di uccidere sufficientemente i germi.

Poiché la coroide stessa non contiene fibre nervose, il dolore si manifesta solo quando sono interessate strutture adiacenti come il derma o la retina. Si verifica dolore da tensione, di solito a causa di una maggiore pressione intraoculare. Inoltre, a causa dell'infiammazione della retina vicina, le persone colpite soffrono di disturbi visivi, opacità e formazione di foschia, nonché una generale diminuzione delle prestazioni visive. Nella maggior parte dei casi, un occhio notevolmente arrossato può essere visto dall'esterno.

L'oftalmologo eseguirà prima un esame della vista per vedere se ci sono già perdite del campo visivo. L'occhio viene quindi esaminato utilizzando una lampada a fessura per poter valutare le parti anteriore e interna dell'occhio. Per poter vedere il fondo, costituito dalla retina e dagli occhi sottostanti, la pupilla deve essere allargata. Viene eseguita una tonoscopia per determinare se la pressione all'interno dell'occhio potrebbe essere aumentata.

In a Chorioditis si dovrebbe agire rapidamente perché altrimenti può portare a disturbi visivi permanenti o, nel peggiore dei casi, alla cecità. La terapia immediata consiste in compresse contenenti cortisone per combattere il fuoco dell'infiammazione. Inoltre, vengono somministrati farmaci per abbassare la pressione per proteggere le strutture circostanti, come la testa del nervo ottico, dall'aumento della pressione.

Un'infiammazione della coroide può svilupparsi individualmente sia nel corso della malattia che nel grado di gravità. La terapia esatta dovrebbe quindi essere determinata da un oftalmologo.

Leggi di più qui: Infiammazione coroideale

Coloboma coroidale

UN coloboma (Greco "il mutilato") è una fessura congenita o acquisita nell'occhio. Nella variante congenita, nello sviluppo embrionale dell'occhio c'è una chiusura insufficiente o errata della fessura della conchiglia durante la 4a-15a settimana di gravidanza. Le cause di queste malformazioni embriologiche sono ancora oggetto di ricerche attuali. Vengono discusse le mutazioni nei cosiddetti geni PAX, che assumono molte funzioni regolatorie nello sviluppo embrionale.

I colobomi coroidali acquisiti di solito derivano da violenza esterna (ad es. Colpo all'occhio, incidente, ecc.) O complicazioni durante le operazioni sull'occhio.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Coloboma sull'occhio

Emangioma coroideale

L'emangioma coroideale è un tumore vascolare (emangioma) situato nella coroide dell'occhio. A causa dei numerosi rami in molti piccoli vasi e capillari, il tumore è anche molto ramificato e cavernoso, poiché segue il corso dei vasi. Le persone di età compresa tra 10 e 40 anni sono particolarmente colpite. L'emangioma coroideale è generalmente benigno e non presenta sintomi. Solo quando il tessuto circostante dei capillari è interessato (stadio essudativo) si verificano disturbi visivi come visione offuscata o distorta. Viene eseguita un'ecografia o un'angiografia fluorescente per stabilire la diagnosi per mostrare l'estensione e le dimensioni del tumore. Il trattamento è necessario solo se è presente una minaccia visiva nella fase essudativa.

Atrofia coroideale

L'atrofia coroidale si riferisce all'atrofia dei tessuti causata dalla morte delle cellule coroidi. Questo di solito è il risultato di un tessuto degenerato come un tumore. A seconda della posizione, delle dimensioni e dell'estensione dell'atrofia, ciò può avere conseguenze significative per l'occhio.

Nella fase iniziale, si verificano disturbi visivi e una maggiore suscettibilità alle infezioni, poiché, tra le altre cose, la barriera emato-retinica può essere interrotta ei germi possono passare nella retina senza ostacoli. Se l'atrofia coroideale è grave, può verificarsi una cecità completa.

Pieghe coroidali

Le pieghe coroidali di solito si presentano come risultato di una massa nella cavità oculare, come un tumore, calcificazioni o una pupilla congestionata. Ciò esercita una maggiore pressione esterna sul bulbo oculare. Questo lascia il posto alla pressione e i singoli strati dell'occhio, costituiti da retina, coroide e derma, si piegano. Se è interessata solo la coroide, non si verificano disturbi visivi. Tuttavia, c'è il rischio che i piccoli vasi sanguigni vengano pizzicati dalle pieghe e questo porterà a un insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive. Tuttavia, se anche la retina è interessata, le pieghe retiniche provocano perdite del campo visivo, che in caso di malattia unilaterale possono comunque essere compensate dall'occhio sano.

Melanoma coroideale

Il melanoma coroideale (Melanoma uveale maligno) è un tumore maligno che deriva dalle cellule pigmentate della coroide, il cosiddetto Melanociti, possono svilupparsi quando iniziano a dividersi in modo incontrollabile. È il tumore dell'occhio più diffuso, ne soffre uno su 100.000 in Europa. L'età massima per la malattia è compresa tra i sessanta ei settanta anni di età. Poiché i melanociti degenerati sono pieni del pigmento melanina, la maggior parte dei melanomi coroidali sono pigmentati in modo scuro.

Come la maggior parte dei tumori maligni, il melanoma coroideale tende a diffondersi (circa il 50% dei casi). Si diffonde principalmente attraverso il flusso sanguigno nel fegato. Se c'è già una diffusione, la malattia di solito porta alla morte entro pochi mesi / anni. Poiché la coroide, a differenza della maggior parte delle altre parti del corpo, non contiene vasi linfatici, che sono di grande importanza per il sistema immunitario, le cellule degenerate spesso rimangono inosservate dall'organismo e quindi non vengono combattute dal sistema immunitario. I reclami di una persona malata includono principalmente visione offuscata e visione doppia. I melanomi coroidali vengono spesso scoperti incidentalmente dall'oculista.

Le opzioni di trattamento vanno dalla radioterapia e dalla terapia laser alla radiochirurgia e alla rimozione dell'occhio colpito.

Il melanoma coroideale deve essere differenziato dalle metastasi coroidali. Si tratta di tumori piuttosto piatti, grigio-marroni, che si sono diffusi principalmente dal cancro al seno o al polmone. C'è anche il nevo coroideale benigno come diagnosi differenziale.

Puoi anche leggere molte più informazioni su: Melanoma coroideale

Nevo coroidale

A differenza di un melanoma coroideale, un nevo coroideale è un tumore benigno, cioè benigno. Di solito è più fortemente pigmentato, nettamente definito e non cresce progressivamente. I nevi coroidali appaiono scuri a causa di un accumulo di melanina (simile a una voglia sulla pelle). Si trova sotto la retina e non causa alcun disturbo visivo. Circa. L'11% della popolazione è portatore di un tale nevo, il che lo rende il tumore più comune dell'interno dell'occhio. Per lo più è innato. Poiché non ci sono sintomi, viene spesso notato per caso durante un esame di fondo degli occhi.

Raramente, in circa 5 casi su 10.000, un tale nevo può svilupparsi in un melanoma coroideale. Alcuni fattori come le dimensioni, la posizione, la pigmentazione o l'accumulo di liquido nel tumore indicano un aumento del rischio di degenerazione. Un nevo coroidale dovrebbe quindi essere controllato regolarmente per vedere se mostra una tendenza a crescere. Un controllo dovrebbe essere organizzato ogni sei mesi. Se i risultati non sono chiari, un campione di tessuto (biopsia) può fornire chiarezza. Questo si ottiene con un ago piccolo.

Oltre all'esame del fondo, sono disponibili angiografia con fluoresceina, angiografia con verde indocianina, autofluorescenza del fondo oculare e tomografia a coerenza ottica per l'esame di un nevo.

Leggi di più su questo sotto: Voglia negli occhi

Esame della coroide

Se il medico guarda attraverso la pupilla con dispositivi speciali durante la visita oculistica (Oftalmoscopia), la coroide può essere valutata direttamente solo con difficoltà perché la retina limita la vista della coroide per ragioni anatomiche. La cosiddetta immagine oftalmoscopica è importante per la diagnosi e il decorso delle malattie. Gli esami ecografici possono anche rilevare cambiamenti patologici nella coroide. L'angiografia in fluorescenza descrive un modo speciale di visualizzare i vasi sanguigni. È una procedura di imaging in cui il flusso sanguigno al fondo dell'occhio (vedi anche: Fundoscopia) viene osservato e valutato attraverso una pupilla dilatata dal punto di vista medico somministrando un colorante adatto. Se si sospetta un tumore della coroide, una fonte di luce fredda posta sull'occhio può causare ombreggiature nell'area del tumore.