Infiammazione alla spalla: cause, sintomi e trattamento

definizione

La spalla è una delle articolazioni più flessibili del nostro corpo ed è particolarmente stressata dai tennisti ma anche in varie professioni come gli artigiani.
L'infiammazione alla spalla può avere molte cause, ma è sempre associata a dolore e ridotta mobilità. Pertanto, un'infiammazione alla spalla dovrebbe sempre essere trattata da un medico qualificato.

Cause di infiammazione della spalla

L'infiammazione della spalla si verifica principalmente nei pazienti più anziani, ma può verificarsi anche nei pazienti più giovani a causa di un forte stress.

C'è una borsa nella zona della spalla per consentire al braccio di muoversi liberamente. Ciò consente ai muscoli di scivolare insieme dolcemente ad ogni movimento, ma soprattutto quando allunghiamo il braccio verso l'alto. Questo movimento è noto come elevazione. Solo attraverso la borsa nella zona superiore della spalla sotto la sporgenza palpabile dell'osso, l'acromion (Borsa subacrominale), possiamo fare questo movimento senza dolore.

Se la borsite ora si infiamma, il paziente avverte un forte dolore a causa di questo tipo di infiammazione della spalla. La borsite è solitamente causata dal sovraccarico del braccio e dal sollevamento del braccio troppo spesso. Questo può portare a piccole lacrime nella borsa, che quindi assicurano che i batteri raggiungano la borsa e causino infiammazioni dolorose lì.

Tuttavia, di solito si parla di infiammazione della spalla quando l'articolazione della spalla stessa è infiammata. In gergo medico, l'infiammazione della spalla è anche nota come artrite o omartrite della spalla. L'infiammazione della spalla può essere batterica, cioè infettiva, oppure può svilupparsi non infettiva a causa di una malattia reumatica.

La causa dell'infiammazione reumatica della spalla è spesso basata su una cosiddetta malattia autoimmune. Ciò significa che il corpo, come dopo un'infezione da rosolia o un'altra malattia, forma anticorpi che poi combattono l'infezione e, nel migliore dei casi, la contengono.

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Infiammazione della spalla da reumatismi

Nel caso dell'artrite reumatoide, che può portare all'infiammazione della spalla, gli anticorpi sono diretti contro la membrana sinoviale e la danneggiano. Oltre alla spalla, di solito sono colpite altre articolazioni, come le articolazioni delle dita o il ginocchio.
Oltre al dolore, i pazienti lamentano anche gonfiore delle articolazioni e mobilità ridotta.

Infiammazione della spalla dovuta a tendinite

Poiché la spalla è costituita non solo dall'articolazione della spalla vera e propria ma anche da legamenti e muscoli, può verificarsi tendinite nei muscoli, specialmente nel muscolo sovraspinato, il cui tendine tira sopra l'articolazione della spalla ed è costretto dall'osso sporgente, l'acromomino . Il muscolo sovraspinato nasce dalla parte superiore della scapola (Scapola) e tira da qui sopra la spalla all'omero (Omero).

Quando il muscolo si contrae, possiamo allungare il braccio lateralmente, come se volessimo volare con le braccia. Un'infiammazione alla spalla si verifica quando il tendine di inserzione del muscolo sovraspinato è infiammato; si chiama tendinite.

Un esercizio fisico eccessivo, in particolare, porta spesso a infiammazioni, ad esempio se il paziente molto spesso dorme con le braccia alzate. Oltre al tendine sovraspinato, il tendine del muscolo bicipite (il bicipite prominente sulla parte superiore del braccio) può infiammarsi. Le cause di questa infiammazione alla spalla sono le stesse del tendine sovraspinato, incluso il sovraccarico nell'area di movimento della spalla.

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Borsite sulla spalla

La borsite della spalla è solitamente la borsa sotto il tetto della spalla (acromion), nota come borsa subacromiale. Ciò garantisce che il femore non tocchi il tetto della spalla quando il braccio è sollevato e che provochi dolore ad ogni movimento.

Tuttavia, se la borsa è infiammata, può causare dolore acuto. L'infiammazione di solito deriva da stress come i movimenti delle braccia sopra la testa. Il dolore può essere inizialmente sentito quando si sollevano le braccia sopra il livello delle spalle. Se la spalla non viene risparmiata nel corso successivo, il dolore può diventare più forte e manifestarsi anche a riposo. La spalla può anche diventare tenera e causare dolore durante la notte.

Il gonfiore e l'arrossamento dell'articolazione della spalla sono rari. La spalla deve essere sempre esaminata da un medico; potrebbero essere necessari esami di imaging come ecografia, radiografia o risonanza magnetica.

La borsite viene solitamente trattata con impacchi freddi, farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene o unguenti sportivi. Inoltre, la fisioterapia può accelerare la guarigione. Se, nonostante queste terapie, non c'è dolore curativo e persistente che limita la vita di tutti i giorni, può essere necessaria un'operazione.

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L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

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Sintomi di una spalla infiammata

Un'infiammazione alla spalla causa al paziente principalmente un forte dolore. Soprattutto quando muove la spalla e ci mette del peso.Se la borsa si infiamma, l'elevazione, ovvero il movimento del braccio lontano dal corpo, è particolarmente difficile perché è associata a un forte dolore. Inoltre, potrebbe esserci un leggero gonfiore nell'area dell'articolazione della spalla.

Se l'infiammazione della borsa della spalla è batterica, possono verificarsi anche i cosiddetti sintomi B, tipici dell'infiammazione batterica. Questi includono sudorazioni notturne, febbre, dolori muscolari e malessere generale con affaticamento.

Nel caso della classica infiammazione della spalla, tuttavia, il paziente di solito ha un'infiammazione in altre articolazioni oltre all'infiammazione della spalla. Il più delle volte, il dolore migliora dopo un po 'di movimento, poiché le articolazioni vengono riscaldate.
Con questo tipo di infiammazione alla spalla, è tipico che i sintomi compaiano allo stesso modo con ogni tipo di movimento. Quindi non fa differenza se il braccio viene sollevato di lato, in avanti o all'indietro. Ogni volta che c'è un peso sulla spalla crea dolore.

Il paziente dovrebbe anche menzionare quando compaiono i sintomi. Se il paziente lamenta dolore nella zona della spalla a causa dell'infiammazione, ciò indica un'omartrite reumatica. Oltre al dolore dovuto all'infiammazione alla spalla, spesso può esserci anche una perdita di funzionalità, in cui il paziente non può praticamente più usare la spalla e, di conseguenza, può usare il braccio solo in misura molto limitata.

Con la tendinite, il paziente lamenta spesso un dolore generale nella zona della spalla, ma il dolore è peggiore quando il paziente cerca di sollevare il braccio in posizione estesa solo di lato (cioè né in avanti né all'indietro). In genere, il paziente può sollevare il braccio a un angolo di 90 gradi, qualsiasi cosa sopra che provochi un forte dolore a causa dell'infiammazione del tendine che impedisce al braccio di muoversi verso l'alto.

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Trattamento dell'infiammazione alla spalla

La terapia per l'infiammazione alla spalla dipende dalla causa della malattia.

Nel caso della borsite, cioè un'infiammazione della borsa nella spalla, l'obiettivo principale è l'immobilizzazione dell'articolazione, poiché l'infiammazione della spalla in questo caso è causata dal sovraccarico della spalla. Inoltre, il paziente deve assumere farmaci antireumatici non steroidei (in breve FANS) per contrastare l'infiammazione alla spalla e quindi anche il dolore.

Inoltre, il paziente può curare l'infiammazione alla spalla con terapie calde o fredde (ad esempio con impacchi freddi o con cuscini termici, a seconda delle esigenze), a seconda di come si sente. Il paziente può semplicemente prestare attenzione a questo. se il freddo lo aiuta contro il dolore o se il calore gli dà sollievo.
Se l'infiammazione della borsa della spalla non guarisce, il medico può anche iniettare glucocorticoidi direttamente nella spalla del paziente.

Nel peggiore dei casi, se i sintomi persistono, anche la borsa deve essere rimossa (bursectomia) essere considerato. Tuttavia, questa dovrebbe essere l'ultima forma di terapia, poiché rimuovere la borsa dalla spalla riduce anche una certa mobilità.

Se la borsite è batterica, è anche importante mantenere ferma la spalla. Questo da solo non è sufficiente, tuttavia, e il paziente deve anche assumere antibiotici per eliminare i batteri responsabili dell'infiammazione alla spalla. Inoltre, la secrezione infiammata può essere rilasciata dalla borsa.

Nel caso della classica infiammazione della spalla (omartrite), si pratica sostanzialmente la stessa terapia dell'artrite reumatoide. Tuttavia, poiché la spalla di solito è limitata solo nella fase avanzata, solo un'operazione in cui l'articolazione della spalla viene (parzialmente) sostituita e rinnovata spesso aiuta.
Tuttavia, il paziente deve cercare di ridurre al minimo l'infiammazione alla spalla e il dolore associato per quanto possibile mediante fisioterapia prima di sottoporsi a un'operazione. La terapia per l'omartrite è solitamente molto noiosa e non sempre promettente.

In caso di tendinite dei muscoli della spalla, è importante proteggere i muscoli interessati e riposare il più possibile la spalla. Di solito la tendinite dovrebbe scomparire da sola dopo un po '. Inoltre, puoi applicare una crema antinfiammatoria sulla spalla per aiutare i muscoli interessati a guarire.
Il freddo inoltre aiuta la maggior parte dei pazienti ad alleviare il dolore e allo stesso tempo a contenere il gonfiore che spesso si manifesta con le tendiniti. Nei casi più difficili, il medico può prescrivere una crema contenente cortisone o iniettare il cortisone direttamente nella zona della spalla interessata.
La chirurgia è necessaria solo in rari casi.

Rimedi casalinghi per la spalla dolorante

Impacchi freddi e impacchi di cagliata dovrebbero essere usati per l'infiammazione acuta. Gli impacchi freddi possono essere avvolti in un panno sotto forma di impacchi rinfrescanti o cubetti di ghiaccio sulla spalla interessata. Il raffreddamento non dovrebbe richiedere più di 15-20 minuti. Si dovrebbe osservare una pausa fino al successivo raffreddamento per almeno due ore.

Il tè allo zenzero può essere utilizzato anche contro l'infiammazione e il dolore alla spalla. Il tè può essere bevuto due o tre volte al giorno. Lo zenzero appena grattugiato e cotto può anche essere avvolto in un asciugamano di cotone e posizionato sulla spalla interessata.

L'olio di ricino è anche antinfiammatorio. Come rimedio per l'infiammazione alla spalla, un panno può essere immerso nell'olio di ricino e posizionato sull'articolazione della spalla per 30-40 minuti.

Anche il tè alla corteccia di salice essiccato può aiutare a ridurre l'infiammazione. Poiché la corteccia di salice ha un effetto fluidificante del sangue, non dovrebbe essere combinata con farmaci per fluidificare il sangue.

Omeopatia per una spalla infiammata

I rimedi omeopatici possono essere utilizzati per supportare i rimedi casalinghi, la terapia farmacologica o la fisioterapia. L'assunzione di globuli omeopatici può aiutare ad alleviare i sintomi dell'infiammazione della spalla.

In generale, se hai dolore alla spalla, puoi prendere 5 globuli di Bryonia (bryony), Rhus toxicodendron (sommacco velenoso) o Ruta (ruta) tre volte al giorno. I globuli di arnica possono anche avere un effetto positivo sull'infiammazione della spalla.

Sali di Schüssler per una spalla infiammata

I sali di Schüssler contengono sali minerali in dosi omeopatiche. Possono anche essere usati per aiutare a curare l'infiammazione della spalla.
I sali di Schüssler n. 3 Ferrum phosphoricum D12 e n. 4 Kalium chloratum D6 sono consigliati come compresse o unguenti in caso di infiammazione dell'articolazione. Per il dolore alla spalla dipendente dal movimento, oltre al sale di Schüssler n. 3, può essere utilizzato anche n. 5 Kalium phosphoricum D6.
Dovrebbe essere usato da tre a sei volte al giorno con una o tre compresse ogni volta.

Il caldo o il freddo aiutano con un'infiammazione alla spalla?

Il calore non dovrebbe essere usato nell'infiammazione acuta. Un trattamento termico provoca la dilatazione dei vasi sanguigni, il che aumenta il flusso sanguigno e consente alle cellule immunitarie di migrare nel tessuto. Ciò può portare a una distruzione articolare più rapida e a un disagio permanente. È quindi importante raffreddare la spalla in caso di infiammazione acuta. Questo fa sì che i vasi si restringano, il dolore è alleviato dal raffreddamento e il gonfiore può diminuire.

Un'applicazione a freddo può essere eseguita utilizzando impacchi di raffreddamento o impacchi di quark. Il raffreddamento dovrebbe quindi avvenire in caso di attacchi batterici o acuti di artrite reumatoide, tendinite, borsite o artrosi attivata.

Il trattamento termico aiuta se il dolore ha causato tensioni muscolari alleviando la spalla. La tensione può essere allentata con il calore. Il dolore cronico causato da reumatismi può essere trattato con calore umido, ad esempio con un panno immerso in acqua calda e umida.

Durata di una spalla infiammata

La durata dell'infiammazione dipende da vari fattori. È importante eseguire precocemente la terapia e prendersi cura della spalla. Se la terapia viene eseguita in tempo utile, è possibile evitare danni a lungo termine.

• La borsite dovrebbe essere curata dopo poche settimane con un'adeguata terapia e protezione.
• L'infiammazione batterica dovrebbe guarire dopo 4-6 settimane di terapia antibiotica.
• Poiché l'artrite reumatoide è una malattia autoimmune, l'infiammazione si ripresenterà e non potrà essere curata con i farmaci. Tuttavia, è necessaria una terapia adeguata per ritardare l'usura articolare.

In definitiva, qualsiasi infiammazione articolare può causare danni all'articolazione e alla cartilagine e quindi portare a dolore permanente. Questi possono quindi essere alleviati solo attraverso farmaci, fisioterapia e ginnastica. La distruzione delle articolazioni può anche portare all'osteoartrosi alla spalla, che può causare ripetutamente disagio.

Profilassi: come si previene un'infiammazione alla spalla?

Per contrastare l'infiammazione alla spalla, aiuta soprattutto a non sovraccaricare permanentemente la spalla e ad assicurare una buona postura e sufficiente esercizio. Chi soffre frequentemente di infiammazione alla spalla dovrebbe prendere in considerazione la fisioterapia, dove il fisioterapista può fornire informazioni su qualsiasi postura scorretta che potrebbe essere stata addestrata.

Diagnosi di infiammazione alla spalla

Un'infiammazione alla spalla è spesso basata su anamnese, la conversazione medico-paziente. Se il paziente lamenta un dolore crescente alla spalla e una mobilità limitata, la situazione è spesso chiara. Inoltre, il Scansione (Palpazione) il dolore può essere localizzato in modo più preciso e Segni di infiammazione (Surriscaldamento dell'articolazione della spalla) può essere determinato. Inoltre, dovrebbe essere sempre prelevato un campione di sangue in modo da poter vedere se l'infiammazione alla spalla è un'infiammazione batterica o meglio un sovraccarico della spalla. Il medico prende spesso campioni aggiuntivi Liquido sinoviale anche qui per rilevare le cellule infiammatorie. In rari casi, la spalla diventa aggiuntiva passato ai raggi x o diventa uno Tomatografia a risonanza magnetica (MRI della spalla) eseguita.

Previsione di infiammazione alla spalla

In generale, l'infiammazione alla spalla ha una buona prognosi. Soprattutto con borsiti e tendiniti, il paziente di solito può essere aiutato molto facilmente e molto facilmente. La situazione è diversa con l'omartrite. Questo può portare a terapie prolungate e il paziente deve spesso convivere con un certo dolore residuo o con una certa restrizione nella zona della spalla. È tanto più importante che il paziente si sottoponga a una lunga fisioterapia per ottenere i migliori risultati possibili.

Forma speciale di infiammazione (periartrite omeroscapolare)

• definizione
  L'infiammazione dell'articolazione della spalla viene solitamente definita spalla congelata.
  Viene dall'inglese e significa: congelato = congelato, rigido e spalla = spalla.
  Ci sono una varietà di cause per questa condizione molto dolorosa, che colpisce i tessuti molli, i muscoli e i tendini vicino all'articolazione. Di solito sono malattie degenerative nell'articolazione della spalla che portano al dolore e alla spalla rigida.
  Il termine tecnico per l'infiammazione dell'articolazione della spalla è Periartrite omero-scapolare. La prima parte del nome è composta dalle parole greche peri (in giro), Artrosi (comune) e questo è (infiammazione) insieme. La seconda parte della parola significa che c'è un'infiammazione tra l'omero (omero) e la scapola (Scapola) agisce.
  
• Sintomi
  L'infiammazione dell'articolazione della spalla provoca dolore alla spalla e mobilità ridotta. La maggior parte delle persone ha solo un'articolazione colpita, ma ogni terza persona ha entrambe le spalle infiammate.
  Sia il movimento attivo che quello passivo sono severamente limitati. Se non è possibile determinare un danno precedente o un incidente, si parla della cosiddetta spalla congelata primaria. (ital. e significa spalla rigida / "congelata").
  Nella forma primaria, ci sono tre diverse fasi della malattia. Ci sono sintomi caratteristici in ogni fase:
  • Fase 1: il dolore si manifesta principalmente di notte. Le persone colpite si svegliano quando si girano da una parte all'altra. Anche la pressione sull'articolazione della spalla malata causa dolore. L'articolazione poi si irrigidisce sempre di più, anche per il fatto che i malati quasi non muovono più il braccio per mantenere il dolore il più basso possibile.
  • 2a fase: qui il dolore si attenua e passa in secondo piano. In cambio, la mobilità dell'articolazione è costantemente ridotta. A causa della mancanza di movimento, anche i muscoli delle spalle degenerano. Per prevenire il dolore, la maggior parte dei pazienti adotta una cattiva postura, che poi provoca ulteriore dolore, ad esempio al collo.
  • 3a fase: qui la spalla congelata si allontana lentamente. Spesso l'infiammazione non guarisce completamente e spesso ci sono notevoli limitazioni al movimento.
    
• causa ultima
  L'infiammazione dell'articolazione della spalla di solito deriva da un'alterazione degenerativa del cingolo scapolare come la borsite (Borsite), tendinite (Tendinite) o la sindrome da conflitto (Sindrome del collo di bottiglia - Ad esempio, l'ispessimento dei tessuti molli può ridurre lo spazio sotto il tetto delle spalle, provocando un collo di bottiglia - non c'è abbastanza spazio per fornire spazio sufficiente per tutte le strutture che vi corrono.
  Tendini strappati o calcificazioni possono anche portare a infiammazioni. L'immobilizzazione dell'articolazione porta anche rapidamente a una spalla congelata.
  
• terapia
  Innanzitutto, la terapia dipende sempre dalla causa, dalla durata e dalla gravità del dolore. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. Ciò significa che non è necessario alcun intervento chirurgico.
  I metodi alternativi efficaci sono principalmente intesi come fisioterapia e trattamento con farmaci e molto raramente radioterapia o agopuntura. Con i metodi di trattamento alternativi, un miglioramento dei sintomi richiede alcune settimane o mesi. In fisioterapia, è importante che gli esercizi non sovraccarichino l'articolazione della spalla, soprattutto all'inizio, e non esercitino uno stress scorretto sull'articolazione della spalla. Gli esercizi dovrebbero essere ben adattati al dolore per non peggiorare le condizioni della spalla.
  Oltre alla terapia manuale e alla fisioterapia, spesso si ricorre all'elettroterapia o ai trattamenti del caldo e del freddo.
  La forma del trattamento dipende molto dallo stadio della spalla congelata. Nella prima fase è importante mantenere la mobilità e alleviare il dolore. Nel 2 ° stadio il dolore non diventa molto più grave, ma l'articolazione diventa sempre più rigida. Qui il sollievo dal dolore e il rilassamento vengono prima di tutto. Nell'ultima fase c'è una diminuzione del dolore e anche qui il focus è sull'allenamento alla mobilità. Dovresti sempre rimanere sulla palla, poiché il trattamento di un'infezione alla spalla è molto noioso. In casi molto rari è necessario un intervento se la causa non può essere combattuta diversamente o se non si ha alcun miglioramento dopo circa 6 mesi.
  
• diagnosi
  In caso di infiammazione, una visita medica di solito ha successo, in cui il medico prende un'anamnesi completa e può quindi scoprire eventuali incidenti. Poiché la spalla provoca dolore, il medico può indurre tenerezza durante l'esame. Durante l'esame ecografico (ecografia) troverai principalmente strappi muscolari e le conseguenti effusioni articolari. Può anche controllare meglio i tendini e i legamenti qui. La risonanza magnetica viene utilizzata principalmente prima di un'operazione imminente. L'artroscopia è rara (Jointoscopy) dove il medico può esaminare le strutture dell'elettrocatetere e trattare un po 'la causa. In alcuni casi, un precedente incidente porta anche a infiammazioni articolari.
  
• profilassi
  È quasi impossibile prevenire l'infiammazione dell'articolazione della spalla, ma è molto consigliabile consultare un medico ai primi segni e iniziare la terapia molto presto.È anche importante ridurre la pressione sulla spalla ed evitare in gran parte attività sportive stressanti e lavorare con la spalla.

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