Sindrome di Adie

Sinonimi

Pupilla di Adie, sindrome di Adie, sindrome di Holmes-Adie, pupillotonia

Quanto è comune la sindrome di Adie?

Nell'80% dei casi, la malattia si manifesta da un lato; nell'ulteriore decorso è possibile l'espressione bilaterale.
La malattia molto rara è osservata molto più frequentemente nelle donne che negli uomini e si verifica ogni anno in circa 4,7 casi ogni 100.000 abitanti.

Riconoscere la sindrome di Adie

Vivere con la sindrome di Adie.

Per definizione, un esordio unilaterale è tipico nella sindrome di Adie. Si trova una pupilla grande, ovale e di solito di forma irregolare. C'è una paralisi segmentaria dei movimenti spontanei dell'iride e una reazione ritardata alla visione da vicino (dilatazione ritardata della pupilla).
La messa a fuoco durante la lettura è compromessa e non ci sono riflessi luminosi e muscolari dell'occhio.

I pazienti con sindrome di Adie si lamentano spesso di sensibilità acuta alla luce e disturbi della vista durante la lettura. Occasionalmente poi osservano le differenze degli alunni in se stessi.

Come viene diagnosticata la sindrome di Adie?

La diagnosi della sindrome di Adie viene solitamente fatta per caso durante una visita medica. Inoltre, i riflessi propri delle gambe possono essere completamente assenti, il che è attribuito a una ridotta interconnessione monosinaptica.

Nella sindrome di Adie, la pupilla è da media a larga e reagisce a una lunga esposizione con un ritardo temporale con un restringimento tonico lento.Spesso si può osservare una buona reazione alla post-fissazione, tuttavia, nei casi acuti, il primo piano può anche essere lento, così che l'acuità visiva migliora all'aumentare del primo piano.

La capacità inadeguata di restringere la pupilla si traduce in una perdita di profondità di campo. Quando si guarda in lontananza, il tempo impiegato dalla pupilla per dilatarsi di nuovo è tipicamente esteso nella sindrome di Adie.

Da un punto di vista farmacodinamico, la sindrome di Adie diventa chiara quando si applicano localmente gocce di pilocarpina allo 0,1%. Questo restringe in modo significativo la pupilla colpita, ma la pupilla dell'altro occhio reagisce a malapena. Il test della pilocarpina è particolarmente utile nella diagnosi della pupillotonia acuta, in cui non c'è reazione leggera o ravvicinata, perché mostra chiaramente la presenza della sindrome di Adie.

Quali malattie hanno gli stessi sintomi?

In alternativa alla sindrome di Adie, potrebbero esserci danni ai nervi ciliari corti da traumi o interventi chirurgici, che devono essere chiariti in base all'anamnestica.
La causa della maggior parte dei casi di sindrome di Adie non è chiara.
È stata osservata la presenza in connessione temporale con malattie sistemiche come malattie da virus della varicella zoster, arterite cranica, sifilide e borreliosi. Anche in presenza di cancro ai polmoni (Carcinoma bronchiale) e il linfoma di Hodgkin, la sindrome di Adie si è già verificata.

Trattamento della sindrome di Adie

Come viene trattata la sindrome di Adie?

Una valutazione neurologica e oftalmologica (oftalmologica) e un test farmacodinamico sono importanti. Inoltre, il paziente deve essere informato e, se necessario, portare con sé una carta d'identità di emergenza, che registra le differenze pupillari per gli esami medici successivi e può eventualmente prevenire interpretazioni errate (perioperatorio, trauma cranico, ...).
La sindrome di Adie è un disturbo innocuo del riflesso pupillare che non richiede terapia.

Prevenire la sindrome di Adie

Quali sono le cause della sindrome di Adie?

Al momento si sospetta che si tratti di un danno alle fibre motorie Ia, ma la causa della sindrome di Adie non è stata ancora chiarita con precisione.

È concepibile un processo infiammatorio nel cervello che viene discusso come causa della pupillotonia. Anche la malattia da herpes simplex è una possibile causa.