Fibrosi epatica

definizione

Una fibrosi è generalmente intesa come una aumentare il contenuto di tessuto connettivo in un particolare organo. Nel caso del fegato, il tessuto epatico sano e funzionale si diversifica in sequenza Malattia preesistente di tessuto connettivo del collagene sostituito. Questo processo è solitamente irreversibile, il che significa che il tessuto epatico che è stato perso può provocare fibrosi non rigenerato di nuovo diventare.

In caso di fibrosi epatica di alto grado, si parla anche di uno Cirrosi epatica.

classificazione

Per poter determinare il grado di fibrosi epatica, a biopsia essere fatto. Questo viene fatto sotto Anestesia locale un ago sottile viene inserito nel fegato e rimosso un pugno di tessuto.
Questo è allora trattati patologicamente e esaminato.

A seconda dell'entità della fibrosi, la malattia si trasforma in diversa fasi assegnato. Un metodo comune è Classificazione secondo Desmet. Qui sarà 5 livelli differenziato da F0 a F4. F0 significa che nessuna fibra del tessuto connettivo è aumentata. A F4 si parla di fibrosi epatica molto avanzata o addirittura di cirrosi. Più alto è il punteggio, peggiore è la prognosi del paziente.

causa ultima

La fibrosi epatica non è un quadro clinico indipendente. È più un sintomo causato da varie malattie precedenti. Le cause più comuni di fibrosi epatica devono essere considerate più in dettaglio di seguito.

La fibrosi epatica è più comune nei paesi sviluppati a causa del consumo eccessivo di alcol. L'alcol viene scomposto nel fegato e quindi escreto in un'altra forma nelle urine. Se il fegato è permanentemente esposto al consumo di alcol, il fenomeno del fegato grasso si verifica a causa di processi biochimici.

In generale si parla di steatosi epatica se più del 50% delle cellule epatiche presenta depositi di grasso nella sezione istologica. Nelle fasi iniziali, il fegato grasso può ancora essere reversibile, ad esempio attraverso una dieta adattata per il fegato grasso. Nella fase avanzata, le cellule che producono tessuto connettivo aumentano (I fibroblasti), che alla fine causano la fibrosi epatica. Questo processo è quindi irreversibile.

Oltre all'alcol, dosi elevate di farmaci possono anche portare a malattie del fegato grasso. Un esempio potrebbe essere il consumo eccessivo di ormoni steroidei.La steatosi epatica può anche essere causata da malattie metaboliche (es. Diabete mellito) o grave obesità (Obesità) essere condizionale.

Dopo il fegato grasso, l'epatite virale è la seconda causa più comune di fibrosi epatica nei paesi industrializzati e la più comune nei paesi in via di sviluppo. La maggior parte di questo deriva dai virus che causano l'epatite cronica. Questi includono le forme B e C. L'epatite significa che il tessuto epatico è infiammato, cioè una reazione immunitaria si verifica nell'organo. Questo è dannoso per i tessuti sani, ma è una misura adottata dal nostro corpo per proteggersi da intrusi indesiderati.
Con l'epatite cronica, cioè l'infiammazione del fegato che dura più di 6 mesi, il tessuto è esposto a un enorme stress per un lungo periodo di tempo. In risposta, le cellule epatiche normali vengono sostituite da fibroblasti, che formano il tessuto connettivo e quindi portano alla fibrosi epatica. Con l'infiammazione e la fibrosi a lungo termine, l'epatite virale può anche portare a cirrosi epatica.

Un'altra causa di fibrosi epatica è la cosiddetta epatite congestizia. Con lei, la congestione del sangue nei vasi del fegato porta a una reazione infiammatoria. L'insufficienza cardiaca destra può essere la causa di tale congestione sanguigna. Ciò significa che il cuore destro non è più in grado di pompare correttamente le normali quantità di sangue. Il sangue quindi esegue il backup negli organi a monte, come il fegato, e provoca danni. La congestione significa stress per le cellule del fegato e si verifica infiammazione, cioè infiammazione. Come descritto per l'epatite virale, ciò significa una maggiore formazione di fibroblasti che alla fine portano alla fibrosi epatica.

Ulteriori informazioni su: Fegato congestionato

Non solo la congestione del sangue, ma anche un'ostruzione al drenaggio della bile può innescare la fibrosi epatica. Questo quadro clinico è generalmente indicato come una cosiddetta colestasi. La colestasi può essere causata da calcoli biliari o infiammazione. Un importante esempio di ciò sarebbe la colangite sclerosante primaria. Questo quadro clinico significa anche stress per le cellule del fegato, che rispondono con la fibrosi.

La cosiddetta epatite autoimmune è spesso congenita. Il corpo stesso produce anticorpi contro le cellule del fegato. Come risultato di una reazione immunitaria, il fegato si infiamma, il che spesso prende un decorso cronico. L'epatite autoimmune è in molti casi associata ad altre malattie autoimmuni, ma può anche verificarsi da sola.

Queste erano solo una selezione delle malattie che causano la fibrosi epatica. In generale, si può dire che la fibrosi è sempre una risposta allo stress per le cellule del fegato, sia da una tossina come l'alcol, sia da un'epatite, come nel caso di un'infezione da virus dell'epatite.

Sintomi

Fondamentalmente si può dire che non ci sono sintomi caratteristici della fibrosi epatica. Spesso è asintomatico perché la fibrosi epatica non è molto avanzata. I sintomi che suggeriscono una malattia del fegato compaiono solo dopo la cirrosi.

I sintomi iniziali e atipici della malattia del fegato includono esaurimento e affaticamento, perdita di appetito e perdita di peso, problemi digestivi e intolleranza all'alcol, disturbi della coagulazione, ad esempio sotto forma di frequenti gengive sanguinanti, ecc.

Nel caso dei sintomi fin qui citati, il medico non pensa direttamente alla fibrosi epatica. Questo perché sono molto aspecifici e possono parlare anche di un sacco di altre malattie. Solo nelle fasi avanzate del fegato grasso o della fibrosi epatica i sintomi diventano più chiari.

Probabilmente la caratteristica più evidente della malattia del fegato è l'ittero (itterizia). La pelle e gli occhi dei pazienti con ittero diventano di colore giallo. Ciò si verifica perché un prodotto di degradazione dell'emoglobina del pigmento rosso del sangue, la bilirubina, non può più essere escreto correttamente. La bilirubina si accumula così nel sangue e fa ingiallire la pelle. Allo stesso tempo, le feci del paziente diventano più chiare o addirittura biancastre, poiché la bilirubina del pigmento marrone non lascia il corpo con le feci. Nei pazienti sani, la bilirubina è responsabile del colore marrone delle feci.

In alcuni pazienti, la fibrosi epatica avanzata si manifesta come prurito in tutto il corpo. Questo sintomo è anche chiamato prurito. La causa esatta del prurito non è chiara. Non è altrettanto chiaro il motivo per cui non si verifica in alcune cirrosi epatiche, ma si verifica nella fibrosi epatica di basso grado.

Nella fase avanzata della fibrosi epatica o della cirrosi epatica, nei pazienti si possono osservare segni caratteristici della pelle. I disegni dei vasi includono i cosiddetti spider naevi, le caput medusae e talvolta anche le petecchie. Inoltre, i pazienti maschi possono sviluppare ginecomastia e calvizie.

diagnosi

L'ecografia è il mezzo di scelta per la diagnosi. Offre un metodo non invasivo e indolore per esaminare lo stato del fegato. Sfortunatamente, la fibrosi del fegato viene spesso riconosciuta in ritardo, poiché i sintomi di solito compaiono in ritardo che inducono il paziente a consultare un medico.

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Un altro metodo diagnostico è l'analisi del sangue. Gli enzimi epatici elevati e il collagene EV possono essere un'indicazione di fibrosi epatica. Tuttavia, l'analisi del sangue ha senso solo in una fase più avanzata. La diagnosi definitiva di fibrosi epatica viene solitamente effettuata oggi attraverso una puntura. Il tessuto epatico viene rimosso ed esaminato al microscopio. Con una tintura speciale per le fibre del tessuto connettivo, è possibile determinare il grado di fibrosi.
Puoi trovare maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Test di funzionalità epatica, bilirubina

Un metodo un po 'più recente è il cosiddetto Fibroscan. Un trasduttore emette determinate onde che interagiscono con il tessuto connettivo del fegato. Questo può ora essere misurato per determinare se il fegato è fibroso.

In caso di dubbio, è possibile utilizzare una risonanza magnetica del fegato per ottenere ulteriori informazioni.
Puoi saperne di più sotto il nostro argomento: Risonanza magnetica del fegato

terapia

Il processo di fibrosi del fegato è irreversibile e quindi non direttamente curabile. Una volta che il tessuto epatico è penetrato dal tessuto connettivo, la sua piena funzione non può più essere raggiunta per tutta la vita. Ecco perché è particolarmente importante le malattie essere riconosciuto prestoper poter intervenire tempestivamente. Il focus della terapia è acceso Trattamento della malattia causale. Come è noto, la fibrosi epatica può essere preceduta da numerose malattie che devono essere trattate diversamente. Spetta quindi al medico diagnosticare e trattare rapidamente il problema al fine di prevenire la fibrosi epatica.

Nel caso della fibrosi avanzata e della cirrosi, i pazienti vengono solitamente trattati solo sintomaticamente. Ad esempio, a Trasferimento dei dotti biliari a una papillotomia causare un miglioramento. UN Cambiamento della dieta e sufficiente Mossa sono un must per mantenere il corpo in forma. In casi selezionati, è possibile eseguire un trapianto per la terapia.