Dolore dopo l'intervento di ernia ombelicale

definizione

La chirurgia dell'ernia ombelicale è una procedura molto minore. Tuttavia, è necessario creare l'accesso alla cavità addominale, che può causare dolore dopo l'intervento. Questi si verificano non appena il farmaco antidolorifico della procedura svanisce e sono noti anche come dolore alla ferita. Tuttavia, questo è del tutto normale e di solito dura solo pochi giorni. Il dolore postoperatorio della ferita di solito si manifesta come dolore da pressione permanente e dolore lancinante durante il movimento.
I cosiddetti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), come l'ibuprofene, possono essere utilizzati per il sollievo.

Cause del dolore

Il dolore postoperatorio nell'area operatoria e nelle suture è normale e dura per circa 1-5 giorni, a seconda del tipo di procedura. Una manipolazione dell'area chirurgica, ad esempio tossendo, ridendo, starnutendo o sollevando carichi pesanti, può provocare dolore anche per un periodo di tempo più lungo.

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A seconda del tipo di anestesia, sono normali anche stanchezza postoperatoria, nausea e affaticamento. In rari casi, possono verificarsi complicazioni, ma di solito possono essere trattate molto bene. Complicanze frequenti sono ematomi (contusioni) e sieromi (accumulo di liquido della ferita), che sono per lo più limitati all'area chirurgica e soprattutto al luogo in cui si trovava precedentemente il sacco erniario. Questi o scompaiono da soli o devono solo essere bucati (punti).

Un'altra complicanza comune è l'infezione da sutura cutanea. Ciò porta a dolore nei siti di iniezione, seguito da arrossamento, gonfiore e pus. Potrebbe essere necessario rimuovere le cuciture con una nuova chiusura.

Le complicanze più rare sono infiammazioni più profonde, recidive (rinnovata ernia ombelicale), aderenze e intolleranza al materiale di sutura o alla rete inserita. Adesioni e intolleranza possono diventare evidenti solo dopo molto tempo (mesi o anni) e possono rendere necessaria un'altra operazione.

diagnosi

Per poter fare la diagnosi "dolore dopo intervento di ernia ombelicale" o "dolore postoperatorio della ferita", è necessario escludere altre possibili cause del dolore:

• In caso di degenza ospedaliera dopo l'intervento, questa è garantita da regolari controlli delle ferite.
• Nel caso di un intervento ambulatoriale, durante il quale l'interessato può poi tornare a casa, è opportuno considerare le differenze tra il normale dolore postoperatorio e le condizioni patologiche, come sopra descritto. Se il dolore è da lieve a moderato e dura solo pochi giorni, il decorso è assolutamente normale.
  

Sintomi concomitanti

Oltre al dolore alla pressione e alla trazione che si verifica tipicamente alla cucitura, il dolore può irradiarsi anche nell'inguine o nella parte superiore dell'addome. Oltre al dolore, possono verificarsi anche perdita di appetito postoperatoria, nausea, vomito, stanchezza, confusione e spossatezza. Ciò si verifica soprattutto se l'operazione è stata eseguita in anestesia generale e non dovrebbe durare più di un giorno. Anche a causa dell'anestesia generale, dopo l'operazione possono verificarsi raucedine e tosse. La ragione di ciò è l'uso di un tubo di ventilazione (tubo) durante l'operazione.

Quando si inserisce una rete per stabilizzare ulteriormente il sito della frattura, può verificarsi una sensazione di corpo estraneo nello stomaco. Questo di solito migliora nel tempo, ma può anche verificarsi in modo permanente. Altri sintomi di accompagnamento sono ematomi, gonfiori, fuoriuscita di secrezione della ferita dall'area della cucitura, arrossamento, piccole quantità di pus attorno alle singole suture e una sensazione di tensione intorno all'area chirurgica.

Trattamento / terapia

Il dolore postoperatorio si verifica in genere non appena il farmaco anestetico per il dolore svanisce. Si intensificano entro poche ore e raggiungono un massimo, che si attenua lentamente dopo circa un giorno. Se il dolore diventa molto grave, è possibile alleviarlo con i cosiddetti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Questi vengono prescritti automaticamente al momento della dimissione o su richiesta del medico curante.

Il taglio e la sutura durante un'operazione causano infiammazione locale e irritazione dei nervi più piccoli. I FANS, come l'ibuprofene, inibiscono il dolore correlato all'infiammazione, rendendoli ideali per alleviare il dolore della ferita. Altri possibili farmaci sono metamizolo e paracetamolo.

Oltre alla terapia farmacologica, il trattamento più importante per il dolore postoperatorio è il riposo fisico. Sollevare carichi pesanti o fare sport è consigliato solo dopo circa sei settimane. Un riposo sufficiente può ridurre significativamente la durata e l'intensità del dolore.

Da quanto tempo soffri?

Il dolore chirurgico è solitamente più grave la sera o il giorno dopo un'operazione. Durano circa un giorno e poi si attenuano lentamente, in modo che non ci sia dolore a riposo entro il quinto giorno postoperatorio al più tardi. Spostare o scuotere l'area operativa (tosse, risate, starnuti, movimenti rapidi, sollevamento di carichi pesanti, ...) può provocare dolore a breve termine per molto più tempo e dovrebbe quindi essere evitato se possibile.Se il dolore persiste o peggiora, la ferita deve essere esaminata da un medico per escludere o trattare l'infiammazione.

Differenze nel dolore: con o senza rete

Il dolore dopo un'operazione di ernia ombelicale dipende molto poco dalla scelta della procedura. Con un inserto in rete, contrariamente a una tecnica di sutura pura, può verificarsi un leggero dolore aggiuntivo ai fissaggi della rete.

Il dolore principale, invece, deriva dalla preparazione dell'area chirurgica, ovvero l'incisione, che è presente in entrambe le tecniche.
Tuttavia, a seconda dell'altezza a cui è inserita la rete, può verificarsi una sensazione di corpo estraneo, che di solito scompare dopo un po '. Inoltre, c'è un lieve aumento del rischio di infezione causata da corpi estranei con un inserto in rete. In rari casi possono verificarsi allergie o intolleranze, che possono richiedere una nuova operazione con rimozione della rete.

Dolore nella parte superiore dell'addome

Dopo un'operazione di ernia ombelicale, il dolore si manifesta principalmente intorno all'ombelico e intorno alle cuciture. Ciò può far irradiare il dolore nella parte superiore dell'addome.

Durante un'operazione laparoscopica (minimamente invasiva), uno dei tricarchi chirurgici può essere inserito nell'addome superiore, provocando dolore nel postoperatorio. Un inserto in rete può anche essere la causa del dolore. Poiché la rete è significativamente più grande dell'ombelico, può verificarsi irritazione in uno dei punti di attacco nella parte superiore dell'addome.
Se è stata eseguita una terapia con FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), questo potrebbe anche essere il motivo. I FANS aumentano la produzione di acido nello stomaco, che può portare a dolori addominali superiori.

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