anamnese

Generale

La storia medica gioca un ruolo importante nella diagnosi delle malattie e di solito viene eseguita da un medico o da altro personale medico.
Si tratta di porre domande specifiche con l'obiettivo di scoprire tutte le informazioni di base mediche rilevanti che sono importanti per fare una corretta diagnosi o terapia.

Tuttavia, l'anamnesi non è sempre la stessa.
Le domande differiscono enormemente, a seconda della malattia e delle condizioni del malato. In questo modo l'anamnesi può essere vista e suddivisa da diversi punti di vista.
Uno dei requisiti di base più importanti per prendere un'anamnesi è un buon rapporto medico-paziente. Se un paziente sente di essere in buone mani con il medico curante, è più probabile che i dettagli spiacevoli, che possono essere importanti per la diagnosi, siano condivisi con il medico diventare.

Classificazione

L'anamnesi di solito è dentro diviso in quattro grandi gruppi.
In questo modo, un'anamnesi può essere classificata in base alla persona intervistata. Un'anamnesi basata sul Dichiarazioni del paziente si basa, è Storia personale chiamato.
Se la Dichiarazioni sulla persona affetta da membri della famiglia o altre persone poiché il paziente non è in grado di fare dichiarazioni su se stesso per vari motivi, si parla di a Anamnesi straniera.

Un'altra classificazione frequente dell'anamnesi è diretta secondo il soggetto il sondaggio. Viene fatta principalmente una distinzione tra i file

• Storia medica attuale

• Storia medica vegetativa

• Storia del farmaco

• Storia psicologica

• Storia sociale e familiare

• Storia di cibo / droghe di lusso

Tutti i punti menzionati dovrebbero essere discussi in un'anamnesi completa (ad esempio, durante una consultazione iniziale con il futuro medico di famiglia). In alcune situazioni di malattia acuta, in genere non è necessario rispondere a tutte le possibili domande.

Un altro modo per classificare l'anamnesi è uno Indagine su un argomento specifico. Ad esempio, altri argomenti sono di interesse per il sintomo della mancanza di respiro acuta rispetto al dolore addominale. Tutte le domande che non possono essere subordinate a una specifica area tematica rientrano nella Storia medica generale, mentre le domande speciali sono sotto a Storia medica speciale o acuta autunno.

Si riferisce a una classificazione finale e speciale dell'anamnesi alcune specialità mediche. In particolare nei campi dell'urologia e della ginecologia, ma anche in alcuni campi della medicina interna, ci sono questioni speciali che sono particolarmente rilevanti e quindi non devono mancare in nessuna anamnesi in queste strutture.

procedura

La descrizione del decorso di un'anamnesi "tipica" è difficile, perché a seconda della specialità e del motivo del contatto medico-paziente, il La storia medica può variare ampiamente. Ha anche ogni medico curante ha uno stile leggermente diverso, per quanto riguarda l'ordine dell'anamnesi, così che anche l'anamnesi individuale può essere diversa per questo motivo. A seconda del tipo di anamnesi, esiste un file schema uniforme non sempre possibile. Ad esempio, un'anamnesi sociale differisce da un'anamnesi psicologica in molti modi.

Tuttavia, ci sono alcuni requisiti di base che dovrebbero essere soddisfatti per la maggior parte delle storie mediche regolari. Quindi dovrebbe essere con un'anamnesi un rapporto di fiducia tra il medico curante e la persona interessata governare. Questo include, se non assolutamente necessario, te stesso nessun'altra persona nella stanza dovrebbe fermarsi rispetto al medico e all'intervistato. Dovrebbe essere un file atmosfera piacevole e tranquilla essere creato in cui il Il paziente si sente bene per rispondere anche a domande intime, poiché queste possono essere utili per stabilire una diagnosi.

Una storia medica precede la maggior parte degli atti medici. Prima che un paziente possa essere aiutato, è importante Informazioni di base sugli esseri umani da imparare oltre che su Eventi, abitudini o malattie precedentiche potrebbe influenzare il trattamento.
Di solito inizia con a domanda apertain modo che il paziente possa presentare la sua storia medica senza interruzioni. Allora segui domande specifiche del terapeuta ai problemi descritti.

In a Storia medica, che è correlata alla malattia, viene eseguito a causa di un problema speciale, a Storia medica acuta rispettivamente. Descrivendo il problema acuto, il medico curante può determinare se c'è una necessità acuta di azione o se il resto dell'anamnesi può essere eseguito in pace. Dopo aver descritto i sintomi acuti, che dovrebbero includere le paure e le preoccupazioni del paziente oltre ai sintomi, di solito segue l'anamnesi generale.

A seconda dell'argomento, tuttavia, l'anamnesi si concentra su questioni psicologiche o sociali, motivo per cui l'anamnesi generale passa in secondo piano. Un'anamnesi approfondita è particolarmente importante per le malattie con un background psicologico, in quanto questa può svolgere un ruolo decisivo nel fare la diagnosi corretta. Tuttavia, le domande specifiche per fare una diagnosi in genere differiscono notevolmente da quelle della medicina generale.

Storia medica acuta

L'anamnesi acuta si occupa di reclami che sono attualmente in primo piano. È in primo piano e all'inizio in molte situazioni, in quanto è necessario assicurarsi che non vengano trascurate situazioni pericolose per la vita prima di passare ad altre questioni meno acute.
In caso di forte dolore, potrebbe essere necessario agire dopo l'anamnesi acuta, prima che venga eseguita l'anamnesi vegetativa.
Tipicamente, l'anamnesi affilata è eseguita con le cosiddette "domande W". Questi dovrebbero descrivere la quantità e la qualità dei reclami in modo più dettagliato. Così è il posto (Dove?), il tipo (Che cosa?), la gravità (Quanto forte?), la connessione temporale (Quando?), possibili fattori scatenanti (Da cosa?), nonché il cosiddetto grado di invalidità (Cosa non funziona?) in relazione ai reclami.
Queste informazioni alla fine aiutano il medico curante a fare la diagnosi corretta e ad avviare le contromisure.

Tuttavia, l'attuale anamnesi non si occupa esclusivamente dei sintomi attualmente presenti, ma include anche una domanda sul decorso della malattia. Quindi è importante quando e per quanto tempo è durata la malattia, nonché se il malato può avere una spiegazione per i propri sintomi. La questione delle malattie precedenti esistenti può anche rientrare nella categoria dell'anamnesi acuta, poiché fornisce informazioni sulla probabilità della presenza di alcune malattie.

Storia vegetativa

Il anamnesi vegetativa si occupa del contesto puramente fisico dei reclami. Questi includono Cambiamenti di peso in entrambe le direzioni negli ultimi mesi, disordini del sonno, appetito, allergie, ad esempio movimento intestinale e il minzione. Nelle donne, include anche l'anamnesi vegetativa Domande sul ciclo mestruale un.

Storia del farmaco

Il Storia del farmaco è una parte importante dell'anamnesi in quasi tutte le situazioni. Lei consegna Informazioni sull'assunzione dei farmaci attuali e può quindi influenzare in modo decisivo la diagnosi e la terapia. In determinate circostanze, la storia del farmaco può anche essere un'indicazione di alcuni sintomi e della presenza di malattie se il paziente non riesce più a ricordare la malattia ma ha le compresse con sé.

Storia psicologica

Il storia psicologica è una parte importante nella diagnosi di malattie come depressione, Disturbi d'ansia, ad esempio malattie psicotiche. Soprattutto quando si diagnostica la depressione, l'anamnesi è l'unico modo per identificarla in modo affidabile. È particolarmente importante che ci sia un rapporto di fiducia tra il paziente e il medico in modo che le domande ricevano una risposta onesta e la significatività dell'anamnesi non sia indebolita.

Storia sociale e familiare

Una storia sociale fornisce al medico curante una panoramica della situazione in cui si trova la persona interessata. È necessario a causa delle influenze di contesto sociale, conflitti, Le relazioni, e background culturali uno Influenza sulla percezione della malattia e l'elaborazione sono.
È anche importante fornire informazioni sullo stile di vita che viene condotto, che fornisce una panoramica su come affrontare la malattia e una valutazione dei fattori di rischio dati.
In alcune situazioni è presente un file Valutazione tramite social network di un paziente di enorme importanza per una terapia successiva. Una persona che vive da sola potrebbe dover essere ricoverata in ospedale se una persona che vive con un parente o un partner può essere curata a casa.
La storia sociale include una domanda al riguardo occupazione corrente o prevalentemente esercitata al fine di escludere l'esposizione a determinate sostanze rilevanti e di poter valutare le esigenze fisiche dell'occupazione.

Il Storia famigliare fornisce informazioni sull'opportunità alcune malattie si verificano più frequentemente tra i parenti stretti e potrebbe essere la causa dei reclami attuali. Malattie geneticamente ereditate che sono noti per avere parenti che ne soffrono possono anche essere un'indicazione di malattie esistenti.

Storia del cibo e della droga di lusso

Domande sul consumo settimanale a partire dal nicotina, alcool e altri farmaci rappresentano un argomento delicato per molti pazienti, tuttavia, poiché ha un ruolo enorme nello sviluppo di una serie di quadri clinici, le domande al riguardo sono ovvie.

È importante che il paziente risponda onestamente a queste domande in modo che sia possibile fare una diagnosi e iniziare la terapia corretta. Un forte rapporto di fiducia tra medico e paziente è particolarmente importante quando si tratta di queste domande.

particolarità

In certe situazioni la priorità di un'anamnesi si sposta sullo sfondo. I servizi di emergenza utilizzano un'anamnesi meno dettagliata, che si occupa solo delle cose che sono importanti per la situazione acuta, potenzialmente pericolosa per la vita.

UN Anamnesi straniera, cioè, un'anamnesi di una persona che non può o non vuole rispondere alle domande per se stessa, può farlo persone molto anziane o malate, persone prive di sensi, bambini, pazienti di lingua non tedesca, nonché se il medico curante ha dubbi sulla correttezza delle affermazioni del paziente.

Cosa segue dopo aver preso un'anamnesi?

Nella maggior parte dei casi, l'anamnesi è seguita da altri metodi diagnostici medici.
Ciò include un file esame fisico della vittima, studi di imaging (Ultrasonico, MRI, CT, roentgen), nonché un file Prelievo di sangue per la determinazione di valori diagnosticamente rilevanti nel sangue.
Dopo la diagnosi, viene avviata la terapia, che viene inizialmente discussa con il paziente interessato. In questa conversazione, il paziente può avere un'idea della misura in cui le proprie informazioni hanno contribuito alla corretta diagnosi.