Effetti del cortisone

• Regolazione del livello di zucchero nel sangue da parte del cortisone
• Effetto del cortisone nella sindrome andrenogenitale

introduzione

Il cortisone stesso non è fondamentalmente un farmaco efficace, perché il farmaco ormonale noto come cortisone di solito non contiene il cortisone inattivo, ma la sua forma attiva cortisolo (idrocortisone). Gli enzimi convertono il cortisone nel vero principio attivo cortisolo.
Sia il cortisone che la sua forma attiva appartengono al gruppo degli ormoni steroidei. Gli ormoni steroidei sono prodotti principalmente nella corteccia surrenale e da lì distribuiti nel corpo attraverso il flusso sanguigno. Più precisamente, il cortisolo appartiene a uno specifico sottogruppo di ormoni steroidei, i glucocorticoidi.

Il cortisolo sopprime le reazioni di difesa del sistema immunitario del corpo e ha un effetto antinfiammatorio. Inoltre, la temperatura corporea aumenta sotto l'influenza del cortisone, il metabolismo energetico viene attivato e le reazioni al dolore vengono inibite. Pertanto, questi farmaci vengono utilizzati per le seguenti malattie:

• diversi tipi di infiammazione, come parte delle lesioni
• malattie reumatiche infiammatorie
• Malattie causate dal sistema di difesa del corpo iperattivo (sistema immunitario), come le allergie e le cosiddette malattie autoimmuni, in cui le difese del corpo sono erroneamente dirette contro i tessuti sani del corpo e quindi gli organi sani vengono distrutti dalle cellule immunitarie, che normalmente solo cellule o infettate da batteri o virus Distruggi le cellule tumorali
• Gonfiore, arrossamento, riscaldamento, ridotta funzionalità e dolore

Il cortisone lo blocca Rilascio di queste sostanze infiammatorie e messaggere immunitarie dalle cellule del corpo e inibisce il loro effetto sul tessuto infiammato. Questo spiega perché il cortisone ha un effetto antiallergico, antireumatico e immunosoppressore (smorzando il sistema immunitario del corpo). Inoltre, il cortisone può sopprimere la crescita dei tumori nel cancro.

Da un lato, il termine "glucocorticoidi" indica l'effetto delle sostanze, perché favoriscono la formazione di nuovo glucosio proteine e grassi ("gluko" = zucchero), d'altra parte c'è anche l'origine del ormoni nel termine, perché sono prodotti nella "corteccia", cioè la corteccia (più precisamente, la corteccia surrenale).

Come funziona il cortisone?

L'ormone attivo cortisolo viene utilizzato principalmente per controllare la degradazione (catabolico) Vie metaboliche responsabili.
Il Regolazione del metabolismo degli zuccheri e quindi la fornitura di composti ad alta energia è uno dei compiti più importanti dell'ormone. In questo contesto, stimola il Formazione di molecole di zucchero (gluconeogenesi) nelle celle di fegato, promuove il Grasso perso e aumenta il totale Ripartizione delle proteine.
Inoltre, ha un effetto inibitorio sui processi regolari del Sistema immunitario ed è quindi in grado di inibire reazioni eccessive e processi infiammatori.
Quello come "Ormone dello stress“Il ben noto cortisolo ha molte diverse funzioni regolatorie all'interno dell'organismo.
Nel corso di situazioni di stress a lungo termine, il cortisolo viene prodotto sempre più e in circolazione sanguigna versato. Ha un effetto simile a quello in questo contesto catecolamine adrenalina e norepinefrina. Poiché, tuttavia, a differenza dell'adrenalina, arriva solo molto più tardi.
Nel caso del cortisolo, il legame a un certo recettore della cellula (Recettori accoppiati a proteine ​​G.) non è possibile e quindi deve prima penetrare completamente all'interno della cella. Da lì, il cortisolo può intervenire in modo specifico nelle vie metaboliche.

Inoltre, il cortisone (in realtà la forma attiva del cortisolo) ne ha uno effetto inibitorio sul sistema immunitario.
Anche il sistema immunitario viene influenzato con un ritardo temporale dall'effettivo rilascio dell'ormone.
Dopo che l'ormone ha avuto effetto, c'è un aumento significativo di globuli bianchi (linfociti) con una contemporanea riduzione del numero di fagociti naturali (I macrofagi).
Tuttavia, il cortisolo non viene rilasciato nel flusso sanguigno in modo casuale, ma rigorosamente attraverso una parte del flusso sanguigno Cervello, il Ipotalamo e il Ghiandola pituitaria, controllato.
Durante lo stress, lo sforzo fisico e / o il fabbisogno energetico, l'ipotalamo rilascia un ormone chiamato CRH (Ormoni che rilasciano la corticotropina), che a sua volta stimola la ghiandola pituitaria a farlo ACTH (Ormone adrenocorticotropo) per secernere. L'ACTH stimola quindi il rilascio di cortisolo.

Meccanismo di azione

Cortisone penetra nella parete cellulare una cellula del corpo e si lega a una recettore del cortisone corrispondente all'interno della cella. Questi recettori glucocorticoidi provengono quasi ovunque nel corpo ma si trovano sempre più in Muscolatura, nel tessuto adiposo, nel pelle, nel fegato e in tessuto linfoide. Questo complesso ingrediente attivo-recettore migra nel nucleo cellulare, in cui il Materiale genetico (DNA) bugie. Il complesso del cortisone è ora mediato dal recettore su alcune sezioni del materiale genetico, che influenza lo sviluppo di molte proteine ​​diverse. Queste proteine ​​svolgono un ruolo importante nel Sviluppo dell'infiammazione o nel sistema immunitario. Questo meccanismo di inibizione della produzione di proteine ​​si traduce nel desiderato, ma anche nel, dopo un certo tempo effetti indesiderati di cortisone. Poiché il cortisone inibisce solo la formazione di sostanze infiammatorie e messaggere immunitarie, l'effetto è solo impostato dopo almeno 20 minuti fino a diversi giorni un.

Tuttavia, si ipotizzano anche altri meccanismi d'azione del cortisone effetti immediati essere guardato. Anche il cortisone sembra diretto agire sulle pareti cellulari e su di loro uno effetto stabilizzante avere. Ciò impedisce all'acqua di fuoriuscire nel tessuto, il che è importante, ad esempio, se dovuto a reazioni allergiche o a Puntura d'insetto la gola si gonfia a causa del fluido nel tessuto e le vie aeree possono essere compromesse. In questi casi Cortisone come farmaco di emergenza Gli esatti meccanismi d'azione di questo effetto rapido del cortisone non sono stati ancora adeguatamente studiati.

Un altro effetto del cortisone è nel trattamento del asma bronchiale Usato. Il cortisone fa gonfiare le mucose, che allarga le vie aeree che sono ristrette dall'asma. Il cortisone abbassa anche la tenacità e inibisce la formazione del muco bronchiale e contribuisce al rilassamento dei muscoli bronchiali angusti.

Avere tra le altre cose glucocorticoidi anche Influenza sull'equilibrio elettrolitico (effetto corticoide minerale). Questo effetto è più pronunciato con il cortisone del corpo che con un cortisone sintetico. L'escrezione di liquidi viene ridotta dal cortisone e quindi salva il sale corporeo, con conseguente a Aumento della pressione sanguigna conduce. Il potassio è un sale corporeo importante, la sua concentrazione nel sangue non può essere superato o ridotto. Di solito se trattato con cortisone nessun potassio aggiuntivo necessario, ma si consigliano controlli regolari del potassio nel sangue.

Cortisone come ormone dello stress

La concentrazione di cortisone nel sangue segue un ritmo quotidiano naturale (ritmo circadiano) e quindi varia in momenti diversi durante il giorno e durante la notte. La concentrazione di cortion nel sangue aumenta in media intorno alle tre del mattino. L'ormone della crescita HGH (Human Growth Hormon), che è coinvolto nei processi di recupero notturno, viene sostituito dal cortisone. La formazione del cortisone è controllata dal cosiddetto orologio interno. Il cortisone prepara il corpo al risveglio la mattina presto. Il livello di cortisone raggiunge i suoi valori massimi tra le cinque e le otto del mattino, dopodiché scende di nuovo continuamente.

È possibile misurare livelli elevati di cortisone durante lo stress, l'ipoglicemia o la gravidanza.

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Il cortisone protegge il corpo dalle conseguenze negative di un forte stress e lo adatta alle attuali condizioni ambientali.

Ad esempio, aumenta il livello di zucchero nel sangue, che fornisce energia ed è coinvolto nella contrazione dei vasi nel corpo, quindi ha un effetto di aumento della pressione sanguigna. L'aumento della concentrazione di cortisone nel sangue stimola il corpo a sudare e la digestione viene rallentata (poiché più sangue viene aspirato nei muscoli).

Il cortisone come cosiddetto "ormone dello stress" può anche avere effetti sul sistema nervoso centrale, dove può essere euforico (innescare sentimenti di felicità) o disforico (irascibile, irritabile, peggioramento dell'umore) attraverso la stimolazione.

Regolazione del livello di zucchero nel sangue da parte del cortisone

Il cortisone appartiene al gruppo dei glucocorticoidi. Queste sostanze aiutano il corpo affinché abbia sufficienti nutrienti e mattoni disponibili in situazioni di stress (ma anche nelle fasi di fame tra i pasti). Il cortisone agisce sul cosiddetto metabolismo catabolico, il che significa che mobilita le risorse immagazzinate nel corpo. Il cortisone, ad esempio, promuove la produzione di zucchero nel sangue nel fegato (gluconeogenesi) e stimola la mobilizzazione dei grassi dalle cellule adipose (lipolisi). Inoltre, il rilascio di glucagone è promosso dal cortisone. Il glucagone è il cosiddetto antagonista dell'ormone insulina. Il glucagone viene rilasciato nel sangue dal pancreas dopo un pasto ricco di proteine ​​o quando il livello di zucchero nel sangue diminuisce e fa aumentare il livello di zucchero nel sangue. Stimolando gli effetti del glucagone, il cortisone fa anche aumentare la glicemia. Il cortisone ha anche un effetto inibitorio diretto sull'assorbimento dello zucchero cellulare, che aumenta il livello di zucchero nel sangue e inibisce il rilascio di insulina. L'insulina non può più abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

Poiché il cortisone è in grado di aumentare il livello di zucchero nel sangue, il trattamento con cortisone può favorire una situazione metabolica diabetica con concentrazioni elevate di zucchero nel sangue.

Effetto del cortisone nella sindrome andrenogenitale

Il sindrome andrenogenitale è una malattia metabolica ereditaria in cui un'interruzione della produzione di ormoni nel Corteccia surrenale presente e tramite a mascolinizzazione con ragazze o una sviluppo sessuale prematuro nei ragazzi e Disturbi dell'equilibrio del sale con perdita di liquidi esprime. La formazione di cortisone e aldosterone (ormone della sete) è disturbata nella sindrome andrenogenitale. A causa della mancanza di cortisone, il controllo centrale nel cervello cerca (Ipotalamo e Ghiandola pituitaria) Stimolare la ghiandola surrenale in modo compensatorio aumentando il rilascio di corticotropina dalla ghiandola pituitaria. La corticotropina stimola la corteccia surrenale a produrre i suoi ormoni. Questo alla fine porta a esaurimento completo della formazione di cortisone nella corteccia surrenale. UN regalo medicamentoso il cortisone rimuove la mancanza di cortisone nel sangue, la ghiandola pituitaria smette di produrre corticotropina in eccesso e la corteccia surrenale si riprende ei sintomi causati dalla mancanza di cortisone scompaiono.

effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati del cortisone sono direttamente correlati agli effetti desiderati. A causa dell'interferenza del cortisone nel metabolismo degli zuccheri, delle proteine ​​e delle ossa, nonché nell'equilibrio idrico del corpo, l'assunzione di alte dosi di cortisone per un periodo di tempo più lungo, ad esempio, può portare a un aumento permanente dei livelli di zucchero nel sangue o alla perdita di tessuto osseo (osteoporosi). I segni della malattia di Cushing possono anche essere un effetto indesiderato del cortisone, come il viso con la luna piena, l'obesità sul tronco o la debolezza muscolare. Al fine di prevenire questi effetti collaterali, è stata determinata una dose di cortisone (la cosiddetta soglia di Cushing) fino a quando il verificarsi della sindrome di Cushing è altamente improbabile.

Inoltre, il cortisone indebolisce il sistema immunitario, impedendo che le reazioni di difesa contro i germi e le infezioni possano verificarsi più facilmente.

Una somministrazione farmacologica di cortisone interrompe anche il ciclo di controllo ormonale per la formazione di cortisone endogeno. Per questo motivo, la terapia con cortisone non dovrebbe mai essere interrotta improvvisamente; invece, il corpo dovrebbe avere il tempo di adattarsi riducendo lentamente la dose in modo da produrre da sé sufficiente cortisone.

Il consumo simultaneo di alcol, soprattutto in quantità maggiori, può intensificare l'effetto del cortisone e quindi portare a più effetti collaterali (vedi: Cortisone e alcol - sono compatibili?).

Maggiori informazioni sull'argomento: Diminuire il cortisone