Prognosi dopo infarto miocardico

Aritmia cardiaca

Le prime complicazioni che possono verificarsi durante le prime 48 ore dopo un attacco di cuore rendono il momento immediatamente successivo all'attacco di cuore il momento più pericoloso per il paziente.

Nel 95-100% dei casi si verifica dopo l'attacco di cuore Aritmia cardiaca che può variare da battiti extra ventricolari a fibrillazione ventricolare fatale. Allo stesso modo, potrebbe esserci fibrillazione atriale o un drastico calo del Frequenza del battito cardiaco (bradicardia) venire. La somministrazione precoce di beta-bloccanti, che stabilizzano la frequenza cardiaca, può ridurre il rischio di fibrillazione ventricolare e mortalità.

Insufficienza cardiaca sinistra

UN Insufficienza cardiaca sinistra (insufficienza cardiaca sinistra) si verifica in 1/3 dei pazienti con infarto miocardico ed è solitamente presente quando più del 15-20% delle cellule del muscolo cardiaco nel ventricolo sinistro è perito. Dopo la fibrillazione ventricolare, l'insufficienza cardiaca è la seconda causa di morte più comune dopo un infarto. La terapia farmacologica allevia il cuore riducendo il cosiddetto precarico e postcarico.

Il precarico è lo stato di stiramento del cuore sinistro prima della contrazione ventricolare (sistole / tensione delle cellule miocardiche) ed è determinato dalla situazione di riempimento della circolazione venosa e polmonare (CARDIOVASCOLARE). Per ridurre il precarico, dare Preparazioni nitro.

Il postcarico è decisamente influenzato dalla pressione sanguigna prevalente nel sistema vascolare. Per alleviare il cuore, è necessario ridurre i valori della pressione arteriosa aumentata e / o migliorare il lavoro di pompaggio del cuore. Per raggiungere questo obiettivo, amministrare ACE inibitori (effetto antipertensivo) e / o catecolamineche aumentano la gittata cardiaca (aumentano la gittata cardiaca).

Altre complicazioni

Altre possibili complicazioni dell'attacco cardiaco sono:

• Pericardite da infarto (infiammazione del Sacca cardiaca)
• anche una lacerazione nella parete cardiaca (rottura della parete cardiaca) con tamponamento pericardico (accumulo di sangue nel pericardio)
• embolie arteriose e venose (malattie causate da coaguli di sangue che ostruiscono i vasi sanguigni, ad esempio embolia polmonare)

chiamare.

pericardite

Il pericardite (La pericardite) si verifica nel 10-15% dei pazienti con infarto e viene somministrata al paziente su 2-3. Il giorno dopo l'attacco di cuore a causa di un nuovo dolore nel Gabbia toracica deliberatamente. Questo dolore dura 1-2 giorni.

Del Rottura della parete del cuore (Rottura della parete cardiaca) con conseguente fuoriuscita di sangue è associata a sintomi acuti di shock. Il calo della pressione sanguigna e il calo della gittata cardiaca sono minacciosi.

Nel Tamponamento pericardico Il sangue si raccoglie nel pericardio, che esercita una maggiore pressione meccanica sulla camera cardiaca.Il riempimento del ventricolo è ostacolato, così che la gittata sistolica (la quantità di sangue espulso dal cuore in sistole) diminuisce e si verifica lo stato di shock acuto. I pazienti necessitano di un trattamento chirurgico immediato per evitare che muoiano.

embolia

Emboli, ad es. I coaguli di sangue (trombi) trasportati nel flusso sanguigno possono sparare nel sistema vascolare arterioso dopo un attacco di cuore e ad es. causare un ictus bloccando un vaso nel cervello. Il rischio di sviluppare trombi nel cuore è particolarmente aumentato se durante l'attacco cardiaco si verificano disturbi del ritmo e la coagulazione viene attivata a causa della variazione della velocità del flusso sanguigno.
I tempi di stasi (in piedi della colonna sanguigna) nelle aritmie spesso provocano trombi nell'atrio, che si staccano dalla parete cardiaca e possono essere risciacquati.

Aneurisma dal cuore

Le complicazioni successive che possono verificarsi con un certo ritardo all'infarto sono Aneurismi della parete cardiaca, Sindrome di Dressler e ricadute (ripetuti attacchi di cuore).

UN Aneurisma del cuore è un'espansione a sacco della parete del cuore nell'area dell'area dell'attacco cardiaco, in cui le cellule muscolari sono morte. Nella zona interessata il movimento della parete cardiaca è disturbato e im ECG mostra un persistente Elevazione del tratto ST.
Le conseguenze di questi cambiamenti cardiaci possono essere un aumento dell'insufficienza della pompa del cuore, aritmie del cuore ed embolie, che possono formarsi sulla mobilità ridotta della parete cardiaca a causa di cambiamenti nel flusso sanguigno.

Una procedura chirurgica per rimuovere l'aneurisma è indicata se l'insufficienza cardiaca di pompaggio progredisce, la formazione di trombi si verifica nonostante la coagulazione del farmaco o se si verificano ripetutamente aritmie cardiache.

Sindrome di Dressler

Il Sindrome di Dressler è un processo autoimmune in cui il paziente sviluppa la pericardite 6-8 settimane dopo l'attacco di cuore. Il corpo forma anticorpi contro le proprie cellule del muscolo cardiaco, questi anticorpi possono essere rilevati nel sangue.
Ci sono segni di infezione: il paziente ha febbre e i mediatori dell'infiammazione nel sangue sono aumentati. La pericardite autoimmune viene trattata con farmaci analgesici e antinfiammatori come l'acido acetilsalicilico (ad es. aspirina ®) o indometacina (ad es. indometacina Sandoz ®) trattati. Con un decorso grave della malattia può cortisone somministrato per ridurre l'infiammazione.

previsione

2/3 dei pazienti con infarto miocardico muore nella fase di pre-ricovero, ovvero il tempo prima dell'arrivo in ospedale, per cui il causa più comune di morte fibrillazione ventricolare è. Il rischio di aritmie cardiache fatali è più alto immediatamente dopo l'infarto: è quindi importante fornire al paziente una terapia efficace il prima possibile.
Insufficienza ventricolare sinistra (Insufficienza cardiaca sinistra) come complicanza dell'infarto miocardico rappresenta un fattore di rischio significativo per la morte dopo l'infarto: con l'aumento dell'insufficienza cardiaca sinistra, aumenta il tasso di mortalità nei pazienti con attacco di cuore.

Il Prognosi a lungo termine del paziente con CHD (Paziente con arterie coronarie ristrette = malattia coronarica) è influenzato da vari fattori.

• Estensione della debolezza del cuore sinistro (grado di insufficienza cardiaca) o la dimensione dell'area del muscolo cardiaco sommerso che non è più in grado di eseguire il movimento fisiologico della parete durante la contrazione cardiaca
• consistere Angina pectoris dolore o se nell'ECG da sforzo si attivano segni di ischemia, la prognosi del paziente peggiora.
• Le aritmie cardiache con ridotta adattabilità della frequenza cardiaca all'attuale situazione di stress sono da interpretare come segno di un peggioramento della prognosi.
• All'aumentare del numero di vasi colpiti, aumenta il rischio di morte del paziente. La prognosi peggiore ha una vasocostrizione, che si trova sullo stelo del vaso (vicino all'uscita aortica).
• Se i fattori di rischio sono ancora presenti dopo l'infarto, la CHD procede (malattia coronarica) e aumenta il rischio di un nuovo infarto.

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