Infiammazione dei nervi facciali
introduzione
L'infiammazione di un nervo facciale è solitamente un affare molto doloroso che richiede un trattamento tempestivo. Si chiama infiammazione di un nervo in generale neurite, il verificarsi Nevralgia anche come nevralgia designato. La nevralgia può anche essere causata da processi non infiammatori. In caso di infiammazione, varie Nervi facciali essere influenzato. A seconda dell'area che i nervi forniscono (innervata) con dolore e sensazioni tattili, il dolore si manifesta in diverse regioni e può fornire informazioni sulla localizzazione dell'infiammazione.
Lo stress può essere una causa?
Le cause dell'infiammazione del nervo facciale sono molteplici. Di solito, lo stress non è l'unica causa. Ma lo stress fisico e psicologico può scatenare attacchi di dolore e altri disturbi. Lo stress può peggiorare i sintomi.
Ciò può essere spiegato da vari meccanismi che avvengono nel nostro corpo durante le reazioni di stress. Lo stress provoca il rilascio di vari ormoni e sostanze. Questi agiscono come sostanze messaggere nel nostro corpo. Queste sostanze messaggere portano a vari processi nel nostro corpo. Le cellule comunicano tramite queste sostanze messaggere. Tra le altre cose, ci sono cambiamenti in varie navi. Successivamente, è probabile che la sostanza P venga rilasciata come parte di un'infiammazione del nervo facciale. La sostanza P attiva i recettori del dolore. La percezione sensoriale del dolore viene trasmessa al cervello.
Inoltre, i cambiamenti vascolari causati dallo stress possono comprimere i rami del nervo facciale. In questo modo i sintomi possono essere innescati.
Inoltre, i rami nervosi possono essere danneggiati dalla compressione. Il danno al nervo a sua volta porta all'eccessiva attivazione del centro del dolore nel cervello. I canali del sodio vengono sempre più integrati nel cervello. Ciò porta a una percezione del dolore più rapida e più sensibile.
Inoltre, i forti attacchi di dolore innescano stress psicologico. Di conseguenza, vengono rilasciate più sostanze e ormoni che promuovono l'irritazione dei rami del nervo facciale. Colloquialmente, sorge un circolo vizioso. Questo è anche chiamato circolo vizioso in termini tecnici.
Puoi trovare ulteriori informazioni sui sintomi dello stress qui.
cause
Ci sono molte ragioni per cui un nervo facciale può infiammarsi. La neurite è spesso associata a precedenti danni al tessuto nervoso. Ciò può accadere, ad esempio, attraverso una pressione costante sul tessuto nervoso, che può essere innescata da alterazioni tissutali o tumori.
La neurite tossica, come suggerisce il nome, è causata da veleni (tossine). Rilevanti non sono solo gli inquinanti provenienti dall'esterno (es. Metalli pesanti), ma anche le tossine metaboliche, come quelle causate dal diabete mellito o dall'alcolismo cronico.
Se il nervo è sottoposto a stress meccanico, ad esempio se è reciso, lacerato o schiacciato, ciò può provocare un'infiammazione traumatica del nervo. Spesso la causa è il contatto tra un vaso sanguigno nel cervello e il nervo. Le vie di conduzione si sfregano l'una contro l'altra e la guaina protettiva (guaina mielinica) del nervo si consuma - si verificano irritazione e falsa stimolazione, ad esempio le fibre del dolore.
Un'altra fonte di infiammazione può essere la sclerosi multipla. In questa malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale (SNC), le guaine mieliniche vengono attaccate e si dissolvono. Sebbene le cause sopra menzionate non siano trasferibili, la neurite a seguito di infezione da batteri, virus o altri microrganismi può anche essere pericolosa per le persone di contatto. Una varietà di agenti patogeni può influenzare il sistema nervoso centrale e causare infiammazioni nel nervo facciale.
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Sintomi e nevralgie facciali
L'infiammazione può colpire vari nervi facciali. Ci sono 12 cosiddetti nervi cranici. Questi sono così chiamati perché sono direttamente collegati al cervello e non hanno alcun contatto con il midollo spinale. Solo due di questi nervi contengono fibre nervose sensibili - fibre che possono percepire il tatto e il dolore - il nervo trigemino e il nervo glossofaringeo.
Il nervo trigemino ("triplo nervo") si divide in tre rami principali che riforniscono sensibilmente il viso (con occhi, naso e bocca), i denti e i due terzi anteriori della lingua. Questi sono il nervo oftalmico ("nervo del bulbo oculare"), il nervo mascellare (nervo della mascella superiore) e il nervo mandibolare ("nervo della mascella inferiore").
Il nervo glossofaringeo, il secondo nervo cranico sensibile, fornisce all'orecchio medio e alla gola, così come il terzo posteriore della lingua, rami nervosi sensibili al tatto e al dolore. Inoltre, i sensori che misurano e influenzano la pressione sanguigna sono collegati al cervello tramite un ramo del nervo glossofaringeo. Se questi nervi sono infiammati, può accadere che le informazioni vengano indirizzate male. I nervi sono irritati e inviano falsi segnali di dolore, ad esempio. Questo si chiama nevralgia.
Scopri di più sull'argomento qui: Infiammazione dei nervi sul viso.
Dolore associato a nevralgia
Il sintomo del dolore associato all'infiammazione del nervo facciale può essere differenziato in diversi modi. Occorre distinguere tra dolore acuto e dolore cronico.
Il dolore acuto si manifesta a causa di un trigger acuto. Il dolore acuto ha una funzione protettiva ed è un segnale di avvertimento. È correlato al trigger.
Ciò significa che se il colpo, la ferita o l'infiammazione al viso è grave, anche il dolore è grave. Se il danno è minore, anche il dolore acuto che può essere scatenato è relativamente minore.
Se il dolore è cronico, è indipendente dal grilletto. Non hanno funzione protettiva.
Inoltre, è possibile determinare le qualità del dolore facciale per scoprire se i nervi, i muscoli e / o le ossa del viso sono interessati. La qualità del dolore al viso può anche essere suddivisa in dolore profondo e superficiale.
Il dolore profondo qui di solito si riferisce al dolore che emana dai muscoli facciali e dalle ossa facciali.
Il dolore superficiale sul viso si verifica quando la pelle del viso è ferita. Qui si differenzia il primo dal secondo dolore. Il primo dolore è solitamente descritto come luminoso e facile da localizzare. Il secondo dolore ha un carattere di dolore sordo ed è difficile da distinguere. Questa qualità del dolore è spesso descritta anche in termini di dolore profondo.
Maggiori informazioni sulla terapia del dolore.
Le diverse qualità nascono a causa delle diverse fibre nervose che guidano il dolore. Il dolore neuropatico può svilupparsi quando il nervo facciale si infiamma. Ciò significa che il dolore proviene dalla cellula nervosa, il neurone. Ciò porta all'iperattività del sistema di percezione del dolore nel cervello. Il dolore neuropatico è descritto come bruciante, elettrizzante, molto forte e spesso devastante.
Nevralgia del trigemino
Quando il nervo trigemino si infiamma, può verificarsi nevralgia. Questo può essere diviso in due forme. Se la causa del dolore ai nervi è sconosciuta, si parla di nevralgia idiopatica. Se la causa è nota, si parla di nevralgia sintomatica.
Nella nevralgia del trigemino, i rami della mascella del nervo sono più spesso colpiti, ma di solito solo su un lato. Il ramo dell'occhio è interessato in caso di nevralgia sintomatica, ad esempio causata da masse.
La nevralgia del trigemino è descritta come un dolore fulmineo, elettrizzante, bruciante, estremamente forte, lancinante nell'area di rifornimento di uno o più rami del nervo trigemino. Il dolore conta come dolore neuropatico. Gli attacchi di dolore possono verificarsi spontaneamente. Ma possono anche essere attivati da determinati fattori scatenanti come masticare, parlare, deglutire, lavarsi i denti o simili.
Nella nevralgia del trigemino classica, la causa è per lo più sconosciuta. È anche chiamata nevralgia del trigemino idiopatica. Tuttavia, il meccanismo sottostante, il cosiddetto patomeccanismo, è stato in parte studiato. La ricerca è ancora in corso. Si ritiene che il meccanismo patologico sia correlato a un "conflitto vascolare-nervo". Ciò significa che una nave comprime uno o più rami nervosi del nervo facciale. Probabilmente questo è il file A. cerebelli superior.
Questo di solito è dovuto a un cambiamento degenerativo nel vaso sanguigno. Questo può quindi portare a un'irritazione permanente del nervo facciale. Il ramo pulsante della nave può pizzicare il nervo. L'isolamento del nervo trigemino può essere danneggiato a lungo termine. Questo isolamento è anche noto come guaina mielinica. Se questo è danneggiato o mancante, potrebbe esserci un contatto diretto tra le fibre sensibili che trasmettono il dolore. Questo può portare agli attacchi di dolore che sono caratteristici della nevralgia del trigemino.
Gli attacchi vengono ripetuti più volte al giorno (fino a 100 volte e più). Le persone colpite sono spesso così tormentate dal loro dolore che si può osservare una significativa menomazione psicologica fino alla depressione o pensieri suicidi.
Maggiori informazioni sulla nevralgia del trigemino.
Irritazione dei nervi facciali
Nella nevralgia del trigemino classica, gli attacchi di dolore iniziano spontaneamente, senza irritazioni esterne. Nel processo, gli stimoli esterni possono innescare gli attacchi di dolore. Nella nevralgia del trigemino avanzata, ci sono diversi trigger. Questi possono essere masticare, parlare, deglutire, bere, lavarsi i denti, correnti d'aria fredde, movimenti facciali o toccare.
Questo può limitare gravemente la qualità della vita delle persone colpite e metterle a dura prova emotivamente. Perché, a seconda del trigger, i pazienti possono prevedere, controllare o prevenire solo parzialmente l'attivazione di un attacco di dolore. Questo è il motivo per cui molte persone colpite non lasciano più le loro case o case. Inoltre, alcuni pazienti evitano di lavare e radersi quell'area del viso poiché queste attività possono causare irritazione al nervo facciale.
Il livello di sofferenza con la nevralgia del trigemino classica è molto alto. Nel corso della malattia possono verificarsi cambiamenti di umore. Sfortunatamente, queste paure reattive e conseguenti e stati d'animo depressivi sono spesso erroneamente considerati la "causa" della malattia.
Durata
Gli attacchi di dolore della nevralgia del trigemino classica sono tipicamente di breve durata. Raramente superano i 2 minuti. Spesso i sintomi compaiono solo sporadicamente. I sintomi possono essere liberi per settimane o mesi. Tuttavia, questi attacchi possono verificarsi anche fino a circa 100 volte al giorno.
Di solito non si verifica dolore persistente. C'è una relativa libertà dai sintomi tra gli attacchi di dolore. Poiché il dolore è spesso descritto come "devastante", anche le persone colpite soffrono tra un attacco e l'altro. Possono sorgere timori per il prossimo attacco di dolore.
A seconda della causa, gli attacchi di dolore possono verificarsi da pochi giorni a molti mesi o anche in modo persistente per anni se non trattati. In alcuni casi si verifica un dolore facciale atipico che non corrisponde al carattere e alla durata del dolore descritti.
Maggiori informazioni sull'argomento su: La durata di un'infiammazione nervosa
Paralisi
La paralisi temporanea può verificarsi se le corrispondenti fibre nervose motorie del viso sono gravemente irritate o danneggiate. Questo può accadere, ad esempio, durante un attacco di emicrania. Pertanto, tra le altre cose, l'emicrania può portare a una breve paralisi facciale. Poiché la paralisi di solito colpisce solo la metà del viso, la paralisi facciale temporanea viene spesso scambiata per un ictus. Perché anche un ictus può portare alla paralisi su un lato del viso. Di solito si verifica un ictus, ma non con il dolore descritto.
Tuttavia, a titolo precauzionale, si dovrebbe sempre agire rapidamente, anche se c'è un leggero sospetto di ictus. Un medico di emergenza dovrebbe essere informato il prima possibile.
In alcuni casi, l'infiammazione dei rami del nervo facciale può anche portare a una paralisi persistente. Un neurologo può determinare meglio se la paralisi è temporanea o permanente. Possono anche scoprire la causa e iniziare un trattamento appropriato. In caso di paralisi persistente del viso sono generalmente consigliabili trattamenti di logopedia e / o terapia occupazionale. A seconda dell'insufficienza dei rami del nervo motore del viso, anche parlare e / o deglutire può essere difficile.
contrazioni
Nel contesto di una nevralgia del trigemino classica, una contrazione incontrollabile dei muscoli facciali nella zona interessata si verifica spesso nel mezzo di un attacco di dolore. Si parla qui di movimenti clonico-tonici dei muscoli.
Dopo l'attacco di dolore, l'area interessata non è più eccitabile per pochi secondi o minuti. Ciò significa che poco dopo un attacco di dolore, un altro attacco non può essere innescato di nuovo direttamente da stimoli sensibili.
Nevralgia nasociliare (sindrome di Charlin)
Il nervo nasociliare ("nervo naso-ciglia") è un ramo laterale del nervo oftalmico (1 ° ramo principale del nervo trigemino) e con i suoi rami fornisce all'occhio e al naso le parti sensibili. Se c'è nevralgia dovuta all'infiammazione del nervo nasociliare, si verifica dolore unilaterale all'angolo dell'occhio. A seconda dell'intensità, questi possono entrare nella cavità oculare o nel ponte del naso. Inoltre, può accadere che ci sia un aumento della lacrimazione e molteplici infiammazioni negli occhi, che il naso si gonfia o la pelle diventa rossa. Anche nella nevralgia nasociliare, gli attacchi di dolore sono innescati da una leggera stimolazione del nervo, sia attraverso il tatto che attraverso i movimenti mentre si parla o si masturba.
Nevralgia glossofaringea
La nevralgia infiammatoria glossofaringea è un quadro del dolore che si verifica raramente. Tipici della nevralgia sono attacchi di dolore molto forti e acuti. L'area del dolore è limitata principalmente all'ipofaringe, la parte inferiore della gola. Il terzo posteriore della lingua, le tonsille (tonsille) e talvolta anche l'orecchio fanno male, innescati da movimenti come parlare, masticare e deglutire o tossire. Poiché il nervo glossofaringeo influenza anche il cuore, la sua infiammazione può portare a un rallentamento del battito cardiaco e, nel peggiore dei casi, all'arresto cardiaco.
Nevralgia auricolotemporale (sindrome di Frey)
Il nervo auricolo-temporale ("nervo orecchio-tempia") è un ramo laterale del nervo mandibolare (3 ° ramo principale del nervo trigemino). Guida le sensazioni tattili e dolorose dell'orecchio, del condotto uditivo, del timpano e della pelle nell'area della tempia. Il nervo auricolo-temporale ha anche una connessione con i nervi che forniscono la ghiandola parotide. Se il tessuto nervoso è danneggiato da un trauma, intervento chirurgico o infiammazione, o se la parotide deve essere rimossa (resezione), può verificarsi nevralgia dell'auricolo temporale.
Puoi trovare ulteriori informazioni sulla sindrome di desem sulla nostra pagina per Sindrome di Frey
Ad esempio, dopo un'operazione alla ghiandola parotide, possono verificarsi vari reclami. Qui vengono descritti solo i sintomi che colpiscono i nervi facciali.
Come parte delle complicazioni, irritazione o lesioni al nervo facciale possono portare a intorpidimento e paralisi del viso operato. I sintomi possono essere temporanei o di lunga durata.
Se la ghiandola parotide è stata completamente rimossa, può verificarsi sudorazione alla gola. Ciò significa che le persone colpite sudano nella zona delle guance dopo aver mangiato. Inoltre, si può innescare arrossamento della pelle, sensazione di gonfiore, formicolio e bruciore nella zona delle guance. Ferendo le fibre del nervo facciale parasimpatico, queste possono entrare in contatto con le ghiandole sudoripare simpatiche della pelle della guancia. Entrambi usano la sostanza messaggera acetilcolina, attraverso la quale le cellule comunicano tra loro. Questo può portare ai sintomi sopra descritti. Questo fenomeno è noto anche come sindrome di Frey o sindrome auricolotemporale, iperidrosi gustativa o sudorazione gustativa.
Per trattare il quadro clinico relativamente speciale della sindrome di Frey, al paziente viene iniettata la tossina botulinica A, che paralizza e quindi inattiva le corrispondenti ghiandole sudoripare.
Inoltre, la chirurgia sulla ghiandola parotide può anche danneggiare i rami del nervo facciale. Questo danno può provocare restrizioni nei muscoli facciali. L'angolo della bocca che pende da un lato è spesso evidente. A seconda del danno ai rami, potrebbe esserci anche un'incapacità di chiudere la palpebra.
Nevralgia da fango
La nevralgia da fango è un tentativo di spiegare alcune nevralgie facciali idiopatiche. Si suppone che le fibre nervose del nodo nervoso "ganglio pterigopalatino" stimolino falsamente le fibre del nervo trigemino, che scorre adiacente ai suoi rami principali. L'infiammazione potrebbe causare danni al tessuto nervoso che consentirebbe tale interazione.
Dolore facciale atipico
Il dolore facciale atipico non ha il carattere di nevralgia. C'è un dolore sordo costante, per lo più di origine non chiara. Simile alla nevralgia del trigemino, i pazienti soffrono dello stress psicologico che deriva dai sintomi del dolore e mostrano sempre più malattie mentali come depressione, disturbo ossessivo-compulsivo o disturbi d'ansia. La stimolazione delle fibre dolorose attraverso una precedente infiammazione con conseguente cicatrizzazione del tessuto è possibile, ma la psiche del paziente gioca spesso un ruolo importante in questo quadro clinico.
Mal di denti nella nevralgia
Se i rami del nervo superiore o inferiore del viso sono interessati, il mal di denti interpretato male è più comune. Il ramo nervoso della mascella superiore è usato nel linguaggio tecnico Ramus maxillaris chiamato. Viene chiamato il ramo nervoso della mascella inferiore Ramus mandibularis designato.
Se la Ramus maxillaris è colpito, il dolore può diffondersi ai denti della mascella superiore, del labbro superiore, delle narici, della mucosa nasale e del tetto della bocca. Se la Ramus mandibularis Il danno può causare dolore al labbro inferiore, lingua e mal di denti nella mascella inferiore.
Le persone colpite spesso serrano le mascelle di riflesso durante l'attacco di dolore. A causa del tipico carattere doloroso simile ad un attacco, è possibile distinguere il mal di denti reale.
Puoi leggere di più sul mal di denti qui.
La nevralgia è contagiosa?
In generale, la nevralgia non è contagiosa. L'infiammazione del nervo facciale può avere diverse cause. L'herpes zoster del viso e altre infezioni possono trasformarsi in nevralgie.
Se c'è un'irritazione temporanea dei nervi facciali a causa di un raffreddore, il raffreddore è contagioso. L'herpes zoster sul viso, ad esempio, può anche essere contagioso per le persone che non hanno ancora avuto la varicella. Di conseguenza, queste persone possono sviluppare la varicella.
Ma l'infiammazione dei rami del nervo facciale o la classica nevralgia del trigemino non sono contagiose secondo le attuali conoscenze.
terapia
Il focus del trattamento dovrebbe essere il sollievo del nervo e la rimozione della fonte di irritazione. Solo allora il tessuto nervoso può rigenerarsi e appiattire l'infiammazione. I due approcci principali qui sono la terapia farmacologica e la chirurgia. In termini di farmaci, vengono utilizzati anticonvulsivanti come Carbamazepin® o Valproat®. Contengono principi attivi che vengono utilizzati anche nella terapia dell'epilessia e rallentano la trasmissione nelle cellule nervose. Questo abbassa la soglia di stimolo e la stimolazione delle fibre del dolore si arresta. Gli anticonvulsivanti sono generalmente ben tollerati, ma possono anche causare effetti collaterali come stanchezza o vertigini. La fenitoina® più efficace dovrebbe essere utilizzata per condizioni dolorose acute.
Gli antidepressivi possono fornire sollievo per il dolore facciale atipico, ma è improbabile una causa infiammatoria della malattia. L'assunzione di farmaci antidolorifici non è un'opzione con la terapia a lungo termine. Esiste il rischio di dipendenza e spesso lo sviluppo della tolleranza indebolisce l'effetto del farmaco.
Sono disponibili diverse opzioni durante l'intervento. In primo luogo, un anestetico locale a lungo termine (narcotico) può essere iniettato nel nervo o nel nodo nervoso. Se la procedura rimane inefficace, il nervo può essere alleviato o bloccato completamente. Se è presente un tumore cerebrale superficiale, si consiglia sempre la rimozione chirurgica. Un vaso sovrastante può essere impedito di continuare a comprimere il tessuto nervoso impiantando cuscini muscolari (operazione di Jannetta). Un blocco permanente del nervo è possibile solo attraverso la distruzione. Nelle operazioni in cui il cranio non deve essere aperto, il tessuto nervoso può essere efficacemente distrutto dal calore, da sostanze chimiche come la glicerina o dalla pressione, nel metodo di compressione del palloncino. Come ultima risorsa, il nervo può essere reciso chirurgicamente, perdendo qualsiasi funzione.
Se la causa è un'infezione da microrganismi, deve essere prescritto un farmaco appropriato, ad esempio un antibiotico.
previsione
Il Possibilità di recupero siamo a seconda della causa dell'infiammazione essere classificati in modo diverso. Se la malattia è dovuta a un agente patogeno, la contro-terapia può fornire un sollievo completo. Con gli interventi chirurgici, a seconda della procedura, c'è una probabilità del 90-98% di poter vivere in seguito senza dolore. Tuttavia, il 10-30% dei pazienti sviluppa nuovamente la sindrome del dolore nel corso degli anni.
