Tomografia computerizzata
Sinonimi
TC, tomografia computerizzata, tomografia, esame del tubo, scansione TC
Inglese: gatto - scansione
definizione
La tomografia computerizzata è in definitiva l'ulteriore sviluppo dell'esame a raggi X. Nella tomografia computerizzata, le immagini a raggi X vengono registrate da diverse direzioni e convertite in immagini slice con l'aiuto del computer durante la conversione di queste immagini. Il nome tomografia computerizzata deriva dal greco per Tomos (Taglia) e graphein (Cancellare.
storia
La procedura di Tomografia computerizzata è stata fondata nel 1972 dal fisico americano A.M. Cormack e l'ingegnere britannico G.N. Hounsfield sviluppato. I due ricercatori hanno ricevuto il Premio Nobel per la Medicina nel 1979 per il loro lavoro.
Nozioni di base e tecnologia
Nel CT-Visita medica/ Tomografia computerizzata uno con un tubo a raggi X classico e un fascio di raggi X stretto (Fan fascio) generato. I raggi X vengono assorbiti a diversi livelli da diversi tipi di tessuto. Gli strati fortemente assorbenti sono in particolare il tessuto osseo. I rilevatori sul lato opposto del CTPercepisce la radiazione a raggi X trasmessa.
Il tubo a raggi X del Tomografia computerizzata ruota perpendicolare all'asse del corpo del paziente e quindi bypassa l'intero paziente ed emette e rileva continuamente la trasmissione Raggi X.
A seconda dei raggi X, i rilevatori producono impulsi elettrici. Il computer ora calcola un'immagine in vari livelli di grigio dai singoli impulsi raccolti durante la guida intorno al paziente.
Questo processo viene quindi ripetuto strato per strato, creando le singole immagini del livello. Nei moderni tomografi per computer è possibile eseguire più turni contemporaneamente.
In generale, vengono scelti spessori di sezione compresi tra 1 mm e 1 cm.
Rispetto alla radiografia che c'è nel Tomografia computerizzata -Visita medica nessun effetto di sovrapposizione. Tutti i punti di Tomografia computerizzata può essere chiaramente assegnato tridimensionalmente. Pertanto le dimensioni possono essere chiaramente determinate e le strutture possono essere chiaramente assegnate.
Con la possibilità della post-elaborazione digitale è possibile creare immagini tridimensionali di ossa e legamenti.
In domande speciali, ad es. B. nella diagnostica dei tumori, l'uso di mezzi di contrasto può aumentare il valore informativo attraverso un contrasto più forte.
indicazione
Il Tomografia computerizzata è ideale per mostrare il tessuto osseo.
Ecco perché viene utilizzato in molte aree della medicina.
Importanti aree di applicazione sono:
- Tomografia computerizzata della testa (CCT, tomografia computerizzata cranica):
È usato in caso di sanguinamento, tumori cerebrali, cambiamenti legati all'età, ictus (Apoplessia / Apolplex) e lesioni del cranio osseo applicate. - CT corpo intero:
Una TC di tutto il corpo è particolarmente utilizzata quando si cercano metastasi tumorali o persone gravemente ferite al fine di ottenere quante più informazioni possibili. - Tomografia computerizzata scheletrica:
È il più comune in Ortopedia tecnica di esame applicata.
Le indicazioni speciali sono:- prolasso del disco (rara indicazione quando non è possibile eseguire una risonanza magnetica)
- Osteoporosi (usata anche per determinare la densità ossea come qCT)
- Ossa rotte (fratture)
Rischi della tomografia computerizzata
Poiché la base del Tomografia computerizzata - Se l'esame è a raggi X, l'esame risulterà in esposizione alle radiazioni.
L'esposizione alle radiazioni dipende dall'esame tra 3 mSv per 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) specificato. Una radiografia classica del torace è di circa 0,3 m Sv,
Per confronto: l'esposizione naturale alle radiazioni a livello del mare in Germania è di circa 2,5 mSv all'anno. Contrariamente alla credenza popolare, l'esposizione alle radiazioni è quindi piuttosto bassa.
Un altro rischio è avere un attacco di panico durante l'esame a causa delle condizioni depresse. Dovrebbe essere un file claustrofobia (Claustrofobia) sono noti, i sedativi possono essere somministrati prima dell'esame.
Stanno arrivando sempre più aperti Tomografia computerizzatan sul mercato in cui i pazienti devono essere guidati solo attraverso l'anello CT.
Controindicazione
Nel Tomografia computerizzata Come accennato, è un esame a raggi X. Per questo motivo, i pazienti dovrebbero gravidanza di solito non possono essere esaminati dalla tomografia computerizzata.
Poiché il mezzo di contrasto contenente iodio viene utilizzato per gli esami TC con mezzo di contrasto, è necessario determinare prima dell'esame se il paziente ha reazioni allergiche al mezzo di contrasto o al iodio sono conosciuti. Inoltre, la funzione della ghiandola tiroidea (Ipertiroidismo) così come il rene (funzione escretoria limitata?) da chiarire mediante test di laboratorio.
Sequenza di tomografia computerizzata
Per Tomografia computerizzata il paziente viene posto su un lettino da visita.
A seconda dell'area da esaminare, l'intero paziente o solo la regione da esaminare viene ora spostata attraverso il tomografo.
Proprio come con la fotografia, la qualità delle immagini è importante Tomografia computerizzata meglio è, più calmo è il paziente durante l'esame.
Il radiologo che esegue l'esame di solito fornisce ulteriori informazioni in un opuscolo informativo.
In generale, il paziente non deve venire all'esame di tomografia computerizzata a stomaco vuoto.
Testa di tomografia computerizzata
Una tomografia computerizzata della testa viene spesso chiamata nella pratica clinica quotidiana Cct (dove c sta per cranico è abbreviato. Durante l'esame, il paziente, che giace su un lettino mobile, viene guidato attraverso il dispositivo e in breve tempo vengono create numerose immagini in sezione trasversale della testa. A seconda della domanda, il paziente Mezzi di contrasto Iniettato per via endovenosa per rendere più visibili o delimitabili determinati processi.
La tomografia computerizzata viene utilizzata per numerosi problemi ed è principalmente nell'area di neurologia molto diffuso. La tomografia computerizzata della testa di solito fornisce informazioni preziose quando si tratta di chiarire i processi acuti nel cervello e nel cranio. Una delle indicazioni più importanti per un cCT tempestivo è il sospetto di sanguinamento intracranico. Questo di solito può essere ben delineato nella TC, poiché è più leggero del tessuto cerebrale circostante (iperdensa) appare.
Non di rado, mal di testa improvvisi da gravi a molto gravi possono essere un'indicazione di una tale emorragia cerebrale. A questo proposito, la preparazione di un cCT è utile dal punto di vista diagnostico. Per la maggior parte dei giovani che improvvisamente hanno un "Mal di testa da annientamento"Può descrivere questo riferimento a un emorragia subaracnoidea (SAB), spesso rompendo una malformazione vascolare nel cervello, a Aneurisma, sorge.
Se le persone anziane lamentano mal di testa, questo dovrebbe farle drizzare le orecchie, soprattutto se hanno avuto una caduta recente e stanno anche assumendo fluidificanti del sangue. Anche qui, il sanguinamento può essere la causa, di solito sotto forma di un epidurale o Ematoma sub durale. Nei pazienti che si presentano con cefalee subacute di intensità moderata e che dovrebbero anche essere chiarite mediante imaging della testa, di solito c'è più di un Risonanza magnetica della testa preparato. Un'altra indicazione molto comune per eseguire una TC della testa è quella di escludere fratture dopo cadute o incidenti. Qui, la TC è il gold standard, poiché ha la migliore risoluzione nell'area delle strutture ossee.
Anche un ictus può generalmente essere chiarito utilizzando un cCT. Se è la forma piuttosto rara di infarto emorragico atti, cioè un ictus innescato da sanguinamento, questo di solito può essere chiaramente delimitato con la TC. È un ictus derivante dalla riduzione del flusso sanguigno (infarto ischemico), la risonanza magnetica è solitamente più adatta nella fase acuta e ha anche un'esposizione alle radiazioni significativamente inferiore. Un ictus ischemico si manifesta anche alla TC. Di norma, tuttavia, se si sospetta un ictus, di solito viene eseguito prima un cCT per acquisire una conoscenza iniziale dello sviluppo.
Un'altra possibile indicazione per la tomografia computerizzata della testa è il capogiro ricorrente, che può essere un'indicazione di disturbi circolatori nel cervello. Spesso, tuttavia, anche la risonanza magnetica può essere preferita qui, poiché a volte può mostrare le strutture essenziali per lo sviluppo delle vertigini in modo più dettagliato rispetto alla TC. A seconda del tipo di cancro, la cCT viene spesso eseguita anche in pazienti con cancro, soprattutto se il paziente ha sintomi come vertigini, mal di testa o deficit neurologici Linguistico o Disturbi visivi, Paralisi o Disturbi sensoriali descrivere. In questo caso, c'è il rischio che il tumore si sia metastatizzato nel cervello o che si sia sviluppato un tumore al cervello.Questo sospetto può essere prima chiarito con un cCT, ma la risonanza magnetica di solito fornisce la migliore risoluzione per questa domanda.
La risonanza magnetica è solitamente data la preferenza alla TC nella chiarificazione dei processi infiammatori, ad esempio nel contesto di a sclerosi multipla, se si sospettano tumori o metastasi nel cervello e per chiarire i processi nell'area del Nervi cranici, di Cervelletto e des Tronco encefalico. È quindi chiaro che non è così facile dare un'indicazione molto chiara per cCT e contro la risonanza magnetica o viceversa. In poche parole, però, si può dire che le cCT sono molto importanti dopo traumi, sospette emorragie cerebrali, dopo ictus e incoscienza.
addome
Il Tomografia computerizzata (=CT) dell'addome, quindi l'addome viene eseguito per valutare l'intero addome o solo aree limitate vengono valutate con l'aiuto di Raggi X radiografate in modo da poter valutare solo i singoli organi. Il tomogramma computerizzato, come viene chiamato l'esame, può essere utilizzato per esaminare molti organi della cavità addominale che altrimenti richiederebbero diversi esami, oppure consente di valutare se sono necessari ulteriori esami speciali per determinati organi.
L'esame dell'intera cavità addominale come "panoramica“È spesso necessario a Tumore colpite Pazienti che cercano Tumori della figlia (=metastasi) o per effettuare una prima valutazione del tumore sulla base della quale verrà successivamente eseguita la terapia. In questo caso viene spesso utilizzato il tomogramma computerizzato dell'addome Tumore gastrico, Tumore del pancreas (=Tumore del pancreas) o anche Reni- o Tumori al fegato scoprire.
Inoltre, viene eseguita anche una tomografia computerizzata dell'addome per i tumori che non si trovano nell'addome, poiché i tumori della figlia si trovano quindi spesso nell'addome, in particolare quello Linfonodi e il fegato.
Valutando i linfonodi intorno all'intestino e i grandi vasi sanguigni del genere Arteria principale Tumori dei linfonodi come il Tumore di Hodgkin spesso diagnosticano con certezza.
Inoltre, la tomografia computerizzata ha un'alta priorità in Valutazione dei grandi vasi sanguigni. Con la malattia comune arteriosclerosi quasi tutti sono colpiti. Una scansione TC può rivelare l'esatta estensione della calcificazione.
Una delle indicazioni di emergenza è il cosiddetto "addome acuto". Questo termine descrive una situazione con forte dolore addominalequesto può essere potenzialmente pericoloso per la vita e dovrebbe essere chiarito il prima possibile. La tomografia computerizzata aiuta a ottenere una buona panoramica di ciò che sta accadendo nella cavità addominale molto rapidamente.
Con la tomografia computerizzata a volte è anche necessario al paziente prima dell'esame Mezzi di contrasto perché le strutture del corpo possono essere meglio rappresentate dai mezzi di contrasto. Il mezzo di contrasto può entrare nel corpo in modi diversi, a seconda degli organi che si desidera valutare. Se vuoi valutare l'intestino, ti viene dato da bere il mezzo di contrasto prima dell'esame. A tal fine, circa mezz'ora prima dell'esame, viene somministrato un liquido da bere contenente l'agente di contrasto. Dopo mezz'ora è arrivato il momento Tratto digerente ha camminato sui componenti intestinali che si desidera esaminare. L'ultima porzione del mezzo di contrasto viene solitamente somministrata da bere sul lettino direttamente prima dell'esame.
Se devono essere esaminati altri organi della cavità addominale, l'agente di contrasto viene spesso sostituito dal vena somministrato nel corpo. A tale scopo, una cannula venosa a permanenza viene generalmente posizionata sul dorso della mano o nell'incavo del gomito. Questo Cannula IV è costituito da un ago sul quale è infilato un tubicino di plastica. Con una piccola puntura simile a quella di una vaccinazione, il tubo di plastica con l'ago viene inserito nella vena. L'ago viene rimosso immediatamente e il tubo di plastica rimane nel barattolo. Puoi quindi usarlo per somministrare farmaci direttamente senza dover prendere un'altra pugnalata. L'agente di contrasto viene quindi somministrato tramite questa cannula. Se l'agente di contrasto viene poi iniettato durante l'esame, le persone lo chiamano breve sensazione di calore descritto in tutto il corpo, ma è quasi innocuo. Tuttavia, c'è il rischio di uno allergia sull'agente di contrasto. Se la persona da esaminare è già a conoscenza di una tale allergia, è necessario segnalarlo urgentemente o portare con sé una carta d'identità di emergenza!
TC dei polmoni
Una TC dei polmoni fornisce risultati sui più piccoli cambiamenti nei polmoni e in pochi secondi in cui è possibile visualizzare l'intero polmone. Sia i vasi sanguigni dei polmoni che il tessuto polmonare stesso possono essere valutati meglio con la tomografia computerizzata che con quasi tutti gli altri esami comuni.
Una ragione frequente per una TAC dei polmoni si trova negli esami per malattie respiratorie croniche, in particolare la BPCO, che modifica anche la struttura di supporto. Qui, il risultato dell'esame può avere un impatto significativo sull'approccio alla terapia.
Un altro campo è l'esame dei cambiamenti nell'immagine a raggi X che potrebbe essere un tumore. La tomografia computerizzata consente quindi di differenziare le diverse cause dei cambiamenti nell'immagine a raggi X, poiché queste sono tutte simili nelle immagini a raggi X convenzionali. Poiché molte immagini di ogni sezione dei polmoni, non importa quanto piccole, possono essere realizzate durante una tomografia computerizzata, è possibile valutare i cambiamenti nel range millimetrico e, se si tratta di un tumore, può essere rilevato in una fase molto precoce.
Come con la tomografia computerizzata della cavità addominale, anche un mezzo di contrasto può essere somministrato con la TC dei polmoni. Questo è necessario per poter rappresentare bene le strutture piccole e piccole. Se si deve eseguire un esame con mezzo di contrasto, è comunque importante prelevare sangue per verificare la funzionalità dei reni in base ad alcuni valori, poiché il mezzo di contrasto viene escreto attraverso i reni e questo deve essere intatto per questo, o in pazienti con funzionalità renale compromessa il La dose può essere regolata. I pazienti con disfunzione tiroidea dovrebbero assolutamente avvisarlo, poiché il mezzo di contrasto contiene iodio e questo può portare anche a disturbi della tiroide, soprattutto se la sua funzione è già compromessa.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: TC dei polmoni o TC del torace / parte superiore del corpo
Tomografia computerizzata dose di radiazioni / esposizione alle radiazioni
Per quanto indispensabile come la tomografia computerizzata è diventata oggi, anche la sua nocività dovuta all'esposizione alle radiazioni è controversa, soprattutto nei pazienti che devono sottoporsi a tale esame più frequentemente. La parola dose di radiazioni è un termine alquanto vago in radiologia. Si parla della dose assorbita e si descrive quanta parte della radiazione X viene assorbita dal tessuto come energia (assorbito) diventa. È espresso in grigio (Gy), dove 1 Gy = J / kg, ovvero l'energia assorbita dal tessuto per chilogrammo.
Un altro parametro importante è l'equivalente della dose. Oltre alla quantità di energia assorbita, tiene conto del tipo di radiazione. Questo è importante in quanto vi sono diversi tipi di radiazioni che differiscono in modo significativo nei loro effetti (e nocività per l'organismo umano). Pertanto, la dose assorbita viene moltiplicata per una ponderazione della radiazione o un fattore di qualità per l'equivalente di dose. È dato in Sievert (Sv).
Da questo deriva anche la dose efficace, che tiene anche conto del fatto che organi diversi reagiscono in modo diverso alle radiazioni. Ad esempio, le gonadi come i testicoli e le ovaie e il midollo osseo rosso (che forma il sangue) sono molto sensibili alle radiazioni, mentre la pelle e la superficie delle ossa sono meno sensibili. Questo viene preso in considerazione moltiplicando il fattore equivalente per un fattore di ponderazione dell'organo, l'unità rimane la stessa, ovvero Sievert (Sv).
Questi valori possono ora essere utilizzati per descrivere l'esposizione alle radiazioni che comporta un esame radiologico come la tomografia computerizzata. Qui viene fatta una distinzione tra quale regione del corpo viene esaminata utilizzando la TC. Un esame tomografico computerizzato dell'addome (TC addominale) significa una dose efficace di circa 7 mSv per il corpo. Quella della cavità toracica (TC torace) di circa 10 mSv e quella del cranio di circa 2 mSv.
Per una migliore comparabilità, questi valori vengono confrontati con quelli di un normale esame radiografico. Una radiografia dell'addome (radiografia dell'addome) significa una dose efficace di circa 1 mSv, una radiografia del torace (radiografia del torace) su 2 piani intorno a 0,1 mSv e una radiografia della testa intorno a 0,07 mSv. Questi valori possono essere approssimativamente correlati all'esposizione alle radiazioni naturali. La dose efficace di una radiografia del torace - comune nella pratica clinica quotidiana - corrisponde a un'esposizione naturale alle radiazioni che sarebbe raggiunta in circa 15 giorni di normale vita quotidiana.
Leggi di più sull'argomento: Radiografia del torace (radiografia del torace)
Una TC del torace indica un'esposizione naturale alle radiazioni di circa 3,5 anni. È quindi chiaro che la tomografia computerizzata è associata a un'esposizione alle radiazioni significativamente maggiore rispetto agli esami radiografici convenzionali. Da ciò diventa chiaro perché la tomografia a risonanza magnetica, che, come la TC, consente la rappresentazione in sezione trasversale delle strutture corporee, è di grande importanza. Funziona con i campi magnetici, quindi, a differenza della TC, non vi è alcuna esposizione alle radiazioni.
Leggi di più sull'argomento: Tomografia computerizzata ed esposizione alle radiazioni
Effetti collaterali della tomografia computerizzata
La tomografia computerizzata stessa non ha effetti collaterali acuti. Tuttavia, non è raro che alcune strutture corporee vengano esaminate durante l'esame in modo che possano essere valutate meglio Mezzi di contrasto attraverso la vena (endovenoso) applicato. Questo può avere diversi effetti collaterali.
Da un lato, può svilupparsi una reazione allergica, che può manifestarsi con malessere, sudorazione, prurito e nausea. Una tale reazione allergica può in rari casi portare a shock circolatorio Anafilassi A questo proposito, il paziente deve riferire immediatamente se manifesta tali sintomi. È anche essenziale indicare prima di un esame TC se una tale reazione allergica ai mezzi di contrasto si è verificata in precedenza.
Un altro effetto collaterale del mezzo di contrasto può innescare una ghiandola tiroidea iperattiva (Ipertiroidismo) essere. Questo perché l'agente di contrasto utilizzato per la tomografia computerizzata contiene molto iodio. Pertanto, un certo valore tiroideo (TSH) da controllare. Se il valore è anormale, non deve essere eseguita una TC con mezzo di contrasto senza un precedente trattamento o profilassi.
Una funzione renale significativamente ridotta può anche essere una controindicazione per una TC con mezzo di contrasto, poiché l'agente di contrasto può intensificare in modo critico il disturbo funzionale del rene. Questo è il motivo per cui un valore renale viene sempre preso in aggiunta al valore tiroideo prima di una TC di contrasto pianificata (La creatinina) controllato. Con la tomografia computerizzata, il rischio potenziale che comporta l'esposizione alle radiazioni deve essere sempre valutato individualmente.
Costi della tomografia computerizzata
Dopo tariffa per i medici (GOÄ), ogni esame ha un determinato valore in punti da cui viene calcolato un importo per il rispettivo esame, che il medico può richiedere con questo. Questi valori sono dati qui per i costi della tomografia computerizzata, va notato che questi valori sono i unica indagine tecnica media e nessun consiglio. Secondo il GOÄ, una TC della testa costa 116,57 euro, un esame tomografico computerizzato dell'addome (TC addominale) costa 151,55 euro, una TC del torace (torace-TC) costa secondo GOÄ 134,06 euro.
Durata della tomografia computerizzata
La durata totale di un esame mediante tomografia computerizzata dipende dalla regione del corpo da esaminare e anche dall'applicazione o meno del mezzo di contrasto. L'esame richiede solitamente tra i 10 ei 30 minuti.
alternative
In alcuni casi, la tomografia computerizzata è il metodo di esame più informativo. Tuttavia, ci sono validi motivi uno Tomografia computerizzata da non effettuare (vedi controindicazioni), le seguenti procedure di esame possono rappresentare alternative.
- la radiografia
- la MRI (risonanza magnetica per immagini)
- l'esame ecografico (ecografia)
