Angina pectoris

definizione

L'angina pectoris è un apporto insufficiente di ossigeno al cuore, che è associato a dolore simile a un attacco. L'angina pectoris è suddivisa in angina stabile, instabile e angina di Prinzmetal. Tutti si basano su un insufficiente apporto di ossigeno al cuore. L'angina di Prinzmetal differisce dalle altre due per la causa della fornitura insufficiente.
Con circa 300.000 ricoveri ospedalieri all'anno, l'angina pectoris è una delle cause più comuni di ospedalizzazione.

Sintomi

I sintomi più comuni sono elencati e spiegati di seguito.

• Dolore / dolore al petto dietro lo sterno
• Oppressione / pressione toracica sul petto
• Fiato corto
• Paura / panico
• Mal di schiena
• Collo / mal di gola
• Dolore addominale superiore, nausea / vomito
• Dolore al braccio sinistro / spalla sinistra
• Mascella / mal di denti

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento nella nostra sottopagina: Sintomi di angina pectoris

Dolore al petto e senso di oppressione al petto

Il sintomo tipico dell'angina pectoris è l'insorgenza improvvisa di dolore toracico dietro lo sterno, che la maggior parte dei pazienti trova noioso, opprimente o costrittivo.

Il dolore toracico è il sintomo principale delle malattie cardiache. L'angina pectoris stessa descrive la tensione al petto e il dolore toracico che si verificano a causa della malattia coronarica (CHD). La malattia coronarica porta a un insufficiente apporto dei muscoli cardiaci e quindi provoca dolore. Il più delle volte, il dolore si fa sentire nella zona del torace, spesso appena dietro lo sterno. Il torace è anche influenzato da una sensazione di pressione o oppressione. Le persone colpite descrivono la sensazione come se qualcuno avesse messo un sacco pesante sul petto. Il dolore toracico e la tensione nell'angina pectoris compaiono tipicamente convulsioni e durano da uno a cinque minuti. Un tale attacco di angina pectoris è spesso innescato da stress o sforzo fisico. Di solito può essere alleviato bene con spray nitro.

Solo raramente i pazienti avvertono solo una sensazione di pressione o ansia, oppressione o sensazione di bruciore al petto. In molti casi, il dolore si irradia al braccio sinistro, ma è meno comune irradiarsi al braccio destro o ad entrambe le braccia, ma è possibile.
L'angina pectoris può anche irradiarsi al collo, alla mascella inferiore, alla schiena o all'addome superiore.

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Paura o panico

I sintomi dell'angina pectoris sono molto simili a quelli di un infarto e dovrebbero assolutamente essere presi sul serio come un sintomo premonitore. Il dolore al petto può essere accompagnato da mancanza di respiro, debolezza e vertigini.

Le persone colpite molto spesso hanno sentimenti di paura o addirittura paura della morte.
L'angina pectoris è spesso scatenata nelle persone pre-stressate da uno sforzo fisico come salire le scale o camminare velocemente. Anche lo stress emotivo come lo stress o le discussioni possono causare angina pectoris. Una temperatura esterna fredda e un pasto abbondante poco prima della comparsa dei sintomi possono peggiorare il dolore, ma possono anche scatenarlo.

L'angina pectoris di solito dura dai cinque ai quindici minuti e migliora con il riposo o la somministrazione di nitro spray, che contiene il principio attivo nitroglicerina e aumenta il flusso sanguigno al muscolo cardiaco e quindi allevia i sintomi.

Nei pazienti con diabete mellito, l'angina pectoris può anche passare completamente inosservata, poiché i diabetici percepiscono il dolore in modo diverso rispetto ai pazienti senza diabete a causa del danno ai nervi causato dal diabete (neuropatia diabetica). Tale angina pectoris viene definita "angina pectoris silenziosa".

Mal di schiena

Oltre al dolore al petto, il mal di schiena è anche uno dei sintomi dell'angina pectoris. Molti malati descrivono il dolore che corre a forma di cintura intorno al petto. Il torace e la schiena sono ugualmente colpiti dal dolore. Il dolore simile a un attacco, in particolare, indica l'angina pectoris. Di solito il dolore è percepito come sordo, lancinante o penetrante. Poiché il cuore è affetto da angina pectoris, il dolore alla schiena si avverte solitamente a livello della colonna vertebrale toracica.

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Nausea e dolore addominale superiore

Anche le donne, gli anziani di età superiore ai 75 anni ei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al cuore percepiscono il dolore in modo diverso, così che in questi gruppi di persone si possono osservare soprattutto sintomi aspecifici, tra cui nausea, vertigini, mancanza di respiro o radiazioni nella parte superiore dell'addome. Il dolore al petto può essere completamente assente.

Si dice che l'angina pectoris sia stabile se i sintomi rimangono gli stessi per un lungo periodo di tempo in diversi episodi. L'angina pectoris instabile si riferisce alla prima occorrenza di angina pectoris o un attacco di angina pectoris più forte dell'attacco precedente.

Segni tipici di angina pectoris

I primi segni di angina pectoris sono solitamente evidenti durante lo sforzo fisico o lo stress psicologico. In tali situazioni, il fabbisogno di ossigeno del corpo aumenta. Di conseguenza, il cuore deve svolgere più lavoro di pompaggio, che a sua volta richiede un migliore apporto di sangue al cuore. Tuttavia, l'aumento del flusso sanguigno ai muscoli cardiaci non è possibile a causa della malattia coronarica e c'è una carenza di ossigeno nel cuore. Ciò provoca un dolore acuto o sordo improvviso nella zona del torace. In genere, allo stesso tempo si verifica una forte sensazione di oppressione al petto, che causa ulteriore mancanza di respiro. Se la malattia coronarica si intensifica, gli attacchi di angina pectoris si verificano anche con meno stress. In fasi particolarmente gravi sono possibili anche disturbi a riposo. Un aumento del dolore e della tensione con ogni attacco suggerisce anche che la malattia sta progredendo. Se i sintomi non cambiano nel tempo, questo tende ad indicare un'angina pectoris stabile, in cui la malattia non progredisce.

Cause di angina pectoris

L'angina pectoris (dolore toracico) è il sintomo principale della malattia coronarica (CHD), una malattia in cui le arterie coronarie si ostruiscono sempre più a causa dell'arteriosclerosi (calcificazione delle arterie) e quindi si restringono. Questi restringimenti limitano il flusso sanguigno al cuore e sono noti come stenosi coronariche. La cattiva circolazione sanguigna si traduce in una sproporzione tra il bisogno di ossigeno del cuore e l'apporto di ossigeno; questo fatto è chiamato insufficienza coronarica in termini tecnici. Troverai anche una panoramica dei principali fattori dell'angina pectoris, che sarà poi discussa in modo più dettagliato.

• Arteriosclerosi e aumento dei livelli di lipidi nel sangue
• fatica
• ipertensione
• Cause psicosomatiche
• Freddo come fattore di rischio
• Altre possibili cause

Puoi anche trovare ulteriori informazioni su questo argomento qui: Cause di angina pectoris

arteriosclerosi

Quindi la causa dell'angina pectoris è l'arteriosclerosi. Nell'arteriosclerosi, i fattori di rischio menzionati di seguito portano a danni all'endotelio, lo strato più interno che riveste la parete arteriosa. Il danno endoteliale modifica le proprietà della parete arteriosa:
I componenti del sangue possono ora aderire più facilmente alla parete del vaso. Inoltre, vengono rilasciate sostanze messaggere che mediano l'infiammazione e la crescita dei tessuti.
Ciò porta a un processo infiammatorio e alla crescita dei tessuti nella parete arteriosa; inoltre, vari tipi di cellule e grassi si depositano nella parete del vaso interessato. Il deposito è noto come "vena di grasso" e non provoca ancora alcuna vasocostrizione significativa.
Nel corso degli anni, i depositi diventano sempre più grandi e vengono incorporati nella parete del vaso sotto un cappuccio cellulare.
Il diametro dell'arteria è ora notevolmente ridotto e il vaso interessato non può più espandersi se necessario. Se ora c'è un maggiore bisogno di ossigeno, come nel caso dello sforzo fisico, il cuore non riceve abbastanza ossigeno a causa della cattiva circolazione, che si manifesta nell'angina pectoris.

I fattori di rischio per l'indurimento delle arterie corrispondono quindi in gran parte ai rischi per l'angina pectoris. Le cause principali dell'arteriosclerosi sono l'aumento dei livelli di lipidi nel sangue, l'ipertensione arteriosa, il diabete mellito, il fumo e un'età superiore a 45 anni per gli uomini e 55 anni per le donne.
Altri fattori di rischio per la calcificazione delle arterie sono lo stile di vita sedentario, l'obesità e i disturbi metabolici della regolazione dei grassi e degli zuccheri.

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Lo stress come causa

Lo stress è un fattore di rischio molto grande per tutti i tipi di malattie cardiache. Indipendentemente dal fatto che lo stress abbia cause fisiche o psicologiche, ha un effetto altrettanto negativo sul sistema cardiovascolare. L'ormone cortisolo, che viene rilasciato sempre più durante lo stress, porta ad una maggiore produzione di molecole dannose per i vasi. Il cortisolo porta ad un aumento dei depositi di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni. Nel tempo si sviluppano placche e calcificazioni dai depositi, che restringono i vasi. Se un tale deposito si verifica nelle arterie coronarie, può portare rapidamente a una fornitura insufficiente dei muscoli cardiaci sottostanti, che causa disturbi di angina pectoris.

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Alta pressione sanguigna come causa

Per molte persone, l'ipertensione è responsabile dello sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare. Provocherà un flusso sanguigno più veloce nei vasi, per cui forze maggiori agiscono sulle pareti dei vasi, il che favorisce la formazione di placche arteriosclerotiche. Inoltre, l'aumento della pressione sanguigna crea molti piccoli vortici nel flusso sanguigno, il che a sua volta significa che forze maggiori agiscono sulle pareti dei vasi. D'altra parte, questa turbolenza può far sì che le cellule del sangue si depositino sulle placche. Ciò rende più grandi le calcificazioni costrittive sulle pareti dei vasi. Più placche ci sono nelle arterie coronarie, più povero è il flusso sanguigno, che può portare all'angina pectoris.

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Cause psicosomatiche

Le cause psicosomatiche sono fattori psicologici che hanno un'influenza sullo sviluppo di malattie fisiche (= somatiche). Nell'angina pectoris, lo stress psicologico gioca un ruolo importante. Porta al rilascio dell'ormone dello stress cortisolo, che accelera la produzione di sostanze dannose vascolari. Queste sostanze nocive portano all'aumento della formazione di placche nelle arterie coronarie, che promuove lo sviluppo dell'angina pectoris. Al contrario, una malattia cardiaca (somatica = malattia fisica) può anche avere un impatto sulla psiche. Gli attacchi di angina pectoris spesso innescano paura e panico nelle persone colpite. Questa paura rientra anche nel concetto di psicosomatica, poiché qui la psiche e il corpo interagiscono tra loro.

Freddo come la causa

Il freddo è un importante fattore di rischio per gli attacchi di angina pectoris, soprattutto in inverno. A causa delle basse temperature, i vasi sanguigni sulla superficie della pelle si contraggono. Questo meccanismo dovrebbe portare il meno calore possibile alla superficie. Tuttavia, la contrazione dei vasi sanguigni provoca una maggiore resistenza in questi vasi. Il cuore deve pompare contro questa resistenza e quindi aumenta la pressione sanguigna.Per mantenere la pressione sanguigna più alta, è necessario un maggiore lavoro del cuore, che a sua volta richiede un migliore afflusso di sangue ai muscoli cardiaci. A causa delle costrizioni nelle arterie coronarie, tuttavia, non è possibile un aumento del flusso sanguigno, motivo per cui c'è un insufficiente apporto di tessuto cardiaco. Questo innesca i disturbi dell'angina pectoris.

Classificazione

L'angina pectoris è suddivisa nelle seguenti forme:

• Angina pectoris stabile
• Angina pectoris instabile
• Angina di Prinzmetal
• Decubito dell'angina
• Altre forme come angina da stress o angina pre-infartuale

Esistono anche diversi gradi di gravità (classificazione CCS CanadianCardiovascularsociety):

• 0: angina pectoris silenziosa, più di un riscontro accidentale
• 1: I sintomi di AP si verificano solo durante lo sforzo fisico più intenso (spalare la neve, giardinaggio pesante)
• 2: I sintomi di AP si manifestano facilmente con uno sforzo fisico da normale a intenso (ad es. Salire le scale rapidamente)
• 3: I sintomi di AP sono più pronunciati con uno sforzo fisico normale
• 4: sintomi AP anche con il minimo sforzo fisico (ad es. Forte dolore mentre ci si veste) oa riposo

Angina pectoris stabile

Il 90% dei casi di angina pectoris stabile si restringe di almeno una delle arterie coronarie. È caratterizzato dal fatto che i sintomi si manifestano sempre con gli stessi carichi e si attenuano sempre con le stesse contromisure. Le contromisure includono riposo e farmaci.

Angina pectoris instabile

L'angina pectoris instabile è prima di tutto qualsiasi nuova angina pectoris che si verifica o qualsiasi cambiamento nei sintomi dell'angina pectoris stabile. Se le crisi, ad es. si verificano anche con meno stress oa riposo, o le convulsioni si verificano più frequentemente o se il dolore persiste nonostante l'assunzione di farmaci, si parla di angina pectoris instabile. Di solito ciò è dovuto a un restringimento di diverse arterie coronarie o a un restringimento di un'arteria coronaria più grande (Spesso una cosiddetta stenosi del tronco principale del lato sinistro). L'angina pectoris instabile comporta un rischio molto elevato di infarto. Pertanto, i pazienti con angina pectoris instabile necessitano di cure mediche immediate.

Angina di Prinzmetal

Angina di Prinzmetal (Angina pectoris) prende il nome dalla persona che lo descrisse per primo, Myron Prinzmetal (1908-1987). Descrisse la malattia per la prima volta nel 1959 come una forma speciale di angina pectoris. Qui il cuore non viene rifornito di ossigeno insufficiente a causa di un restringimento ma a causa di un cosiddetto vasospasmo. Questo è uno spasmo di una o più arterie coronarie che provoca il restringimento dei vasi. La causa dei crampi non è ancora chiara. Si sospetta una connessione con il sistema nervoso parasimpatico. Questa è una parte del sistema nervoso vegetativo (involontario) che è responsabile di tutte le cose come la digestione (Sistema nervoso parasimpatico) o riflessi di volo (sistema nervoso simpatico). L'angina di Prinzmetal si manifesta in modo completamente indipendente dallo stress. Ma piuttosto nelle prime ore del mattino, poiché questo è il momento in cui il sistema nervoso parasimpatico è più attivo. È tipico dell'angina di Prinzmetal che si manifesti già dalla 3a alla 4a decade di vita. Come le altre forme di angina pectoris, può causare un attacco di cuore.

Angina decubito (angina nocturna)

Questa forma di angina pectoris si manifesta principalmente di notte o dopo essersi sdraiati a lungo. È una forma di angina pectoris instabile. Quando si è sdraiati, si verifica un aumento del flusso di ritorno del sangue venoso nel cuore. Se le cellule del muscolo cardiaco sono precedentemente danneggiate, questo è il fattore scatenante per l'angina decubito / nocturna.

Altre forme

Di tanto in tanto si sentono o si leggono altri nomi per l'angina pectoris. Tuttavia, questi termini sono solo sinonimi o altri termini per le forme di angina pectoris descritte sopra. Per esempio. Un'angina da sforzo è solo una descrizione che l'angina pectoris si verifica solo sotto sforzo. (Quindi almeno un grado di gravità 1) Anche l'angina pre-infartuale è usata più frequentemente. Questo descrive l'angina pectoris che si è verificata prima di un attacco di cuore e quindi probabilmente l'ha causata. L'angina pectoris resistente alla terapia descrive una forma grave di angina pectoris instabile che non può essere trattata o è difficile da trattare.

Cos'è un attacco di angina?

L'angina pectoris descrive il dolore e una sensazione di oppressione / pressione al petto. Questi sintomi di solito non sono permanenti. Piuttosto, si verificano come attacchi in determinate situazioni. I possibili fattori scatenanti includono l'attività fisica e lo stress psicologico, poiché entrambe le situazioni aumentano il fabbisogno di ossigeno del corpo. Un tale attacco di angina pectoris di solito si verifica all'improvviso e di solito dura da uno a cinque minuti. Durante l'attacco, le persone colpite soffrono di un forte dolore lancinante o pressante nella zona del torace. Possono verificarsi anche dolore alla schiena, alla mascella o all'addome. Inoltre, la tensione al petto di solito rende difficile la respirazione, il che può scatenare paura e panico. I sintomi scompaiono dopo pochi minuti. Nella situazione acuta di un attacco di angina pectoris, la somministrazione di nitroglicerina può alleviare i sintomi. Di solito viene somministrato sotto forma di spray nitro. Tuttavia, prima di prescrivere questo farmaco, è necessario eseguire una diagnosi accurata della malattia cardiaca. A causa dell'improvvisa comparsa dei sintomi, un attacco di angina pectoris può anche essere scambiato per un attacco di cuore. Pertanto, un cardiologo (cardiologo) dovrebbe essere consultato con reclami anginosi.

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Quanto è probabile che l'angina pectoris provochi un attacco di cuore?

La connessione tra angina pectoris e infarto miocardico è chiara: entrambe le malattie si basano sulla malattia coronarica. Mentre un attacco di angina pectoris provoca un flusso sanguigno inadeguato a breve termine ai muscoli del cuore a causa di un restringimento delle arterie coronarie, un attacco di cuore è causato dall'improvvisa chiusura completa di tale vaso. La transizione tra le due malattie è fluida. Maggiore è il grado di stenosi (si distingue tra il 25%, 50%, 75% e 100% di stenosi), più gravi sono i sintomi dell'angina pectoris e più è probabile che si verifichi un infarto. Le situazioni in cui si manifesta l'angina sono determinate anche dalla gravità della malattia. Mentre nella fase I solo uno sforzo fisico intenso porta a convulsioni, nella fase IV i sintomi si verificano a riposo. Il rischio di infarto miocardico in una persona affetta da stadio IV è molte volte superiore al rischio di stadio I. Un'ulteriore valutazione del rischio si basa sulla divisione in angina pectoris stabile e instabile. Con l'angina stabile, il rischio di infarto è basso perché la malattia non progredisce. Nel caso dell'angina pectoris instabile, invece, il rischio aumenta notevolmente in quanto la malattia coronarica diventa sempre più grave.

L'angina è contagiosa?

L'angina pectoris non è una malattia contagiosa. La malattia si sviluppa esclusivamente nei vasi sanguigni della persona colpita. Ci sono molte ragioni per questo, ma risiedono esclusivamente nel corpo della persona colpita. La malattia coronarica, che scatena l'angina pectoris, si verifica solo attraverso molti processi metabolici. A differenza delle malattie infettive, non esiste alcun agente patogeno che possa essere trasmesso da una persona all'altra. Tuttavia, l'angina pectoris può essere ereditata. Sebbene non tutti i discendenti delle persone affette soffrano di angina pectoris, il rischio di sviluppare malattie cardiache è significativamente aumentato. La ragione di ciò risiede in una predisposizione genetica che favorisce lo sviluppo della malattia coronarica.

terapia

La terapia dell'angina pectoris è suddivisa in diverse aree. Ciò include la terapia sintomatica durante un attacco acuto di angina pectoris, la terapia farmacologica a lungo termine e la riapertura di sezioni vascolari ristrette (rivascolarizzazione). Le possibili misure sono elencate di seguito e quindi spiegate in modo più dettagliato.

• Spray nitro
• Terapia medica
• Uso di uno stent
• Bypass
• omeopatia

In caso di attacco acuto di angina pectoris, al paziente vengono somministrati uno o due spruzzi di nitroglicerina spray sotto la lingua, che possono alleviare i sintomi in pochi minuti.
Si consiglia cautela quando si assumono contemporaneamente stimolatori sessuali come il Viagra: la combinazione di entrambi i farmaci può portare a un calo della pressione sanguigna pericoloso per la vita.

La terapia a lungo termine ha lo scopo di prevenire ulteriori attacchi di angina pectoris e ritardare la progressione della malattia. Le misure più importanti da menzionare sono uno stile di vita sano: smettere di fumare, riduzione del peso e regolare allenamento di resistenza leggera, ad esempio nei gruppi di sport cardiaci.
Inoltre, devono essere trattati l'ipertensione esistente, il diabete mellito e l'aumento dei livelli di lipidi nel sangue. Queste misure di base sono supportate da farmaci che, a seconda del principio attivo contenuto, migliorano l'apporto di ossigeno al cuore o riducono il bisogno di ossigeno del cuore.

I cardiologi eseguono la dilatazione interventistica con palloncino (PTCA) utilizzando una tecnica minimamente invasiva per costrizioni gravi di oltre il 50% del diametro in un'arteria coronaria. Di solito viene quindi impiantato uno stent, che mantiene aperto il lume dell'arteria coronaria.
La mortalità della procedura è dello 0,5% nei pazienti con angina pectoris stabile. Il tasso di successo di questa procedura è molto alto fino al 95%, ma lo stent impiantato si chiude fino al 40% dei pazienti nei primi sei mesi e quindi scatena una nuova angina pectoris.
I pazienti devono assumere anticoagulanti fino a un anno per prevenire l'ostruzione dello stent.

In caso di grave restringimento di diversi vasi coronarici o del vaso principale, viene eseguita un'operazione di bypass in cardiochirurgia. Qui, le sezioni dei vasi ristrette vengono bypassate impiantando una vena o un'arteria del paziente. Viene utilizzata principalmente la grande vena safena o l'arteria mammaria interna.
Con angina pectoris stabile, il tasso di mortalità di questo intervento è 1-3%; l'operazione riduce il tasso di mortalità entro i primi cinque anni del 30% rispetto al trattamento farmacologico in pazienti con più vasi colpiti. La percentuale di successo è alta con l'80% dei pazienti senza sintomi dopo l'operazione, i bypass venosi si chiudono nel 30% dei casi dopo cinque anni, i bypass arteriosi si chiudono molto meno spesso.

Maggiori informazioni su questo argomento nella nostra sottopagina: Terapia dell'angina pectoris

Spray nitro

Il nitrospray è il tipico farmaco di emergenza per le persone che soffrono di angina pectoris. La nitroglicerina contenuta nel nitrospray rilascia monossido di azoto (formula chimica: NO) nel corpo. Questo agisce sulle cellule muscolari lisce dei vasi e porta al rilassamento lì. Questo fa espandere i vasi. Inalando il nitro spray, entra direttamente nei polmoni, da dove viene trasportato con il flusso sanguigno direttamente nel cuore, dove provoca la dilatazione dei vasi coronarici (vasodilatazione). Questa dilatazione vascolare porta ad un flusso sanguigno significativamente migliore ai muscoli cardiaci in un tempo molto breve e quindi allevia l'attacco di angina pectoris.

Terapia medica

La terapia acuta consiste nella somministrazione di una o due dosi di spray nitroglicerina e anticoagulanti (eparina e ASA). Se necessario, possono essere somministrati anche ossigeno e potenti analgesici (morfina).

La terapia farmacologica a lungo termine comprende il trattamento della malattia coronarica sottostante. Dovrebbe consistere in ASA, un beta-bloccante, una statina e un ACE inibitore o antagonista dell'aldosterone. Questi farmaci migliorano la prognosi della malattia coronarica e riducono il tasso di mortalità. L'ASA (aspirina) è un anticoagulante che inibisce le piastrine del sangue e quindi riduce l'attaccamento di queste cellule al danno endoteliale.
I beta-bloccanti sono in realtà farmaci usati per trattare la pressione alta e prevenire gli attacchi di angina pectoris. Le statine hanno un effetto regolatore sul metabolismo dei lipidi e abbassano il livello di colesterolo LDL, il che significa che meno colesterolo è incorporato nelle pareti dei vasi sanguigni. Gli ACE-inibitori abbassano la pressione sanguigna e quindi riducono il bisogno di ossigeno del cuore. Inoltre inibiscono quello che è noto come rimodellamento del cuore, un processo in cui il tessuto muscolare cardiaco viene alterato patologicamente a causa della CHD. Gli antagonisti dell'aldosterone appartengono al gruppo dei diuretici (agenti che guidano l'acqua) e contrastano anche questi processi di rimodellamento.

Quando hai bisogno di uno stent?

Lo stent è una piccola rete metallica che può essere inserita in un'arteria coronaria ristretta. Lo stent viene posizionato nel vaso utilizzando un catetere. Lì dovrebbe tenere il vaso aperto e quindi prevenire gli attacchi di angina pectoris. La decisione di utilizzare uno stent dipende dai sintomi del paziente. Maggiore è il livello di sofferenza, più è probabile che si ricorra a uno stent. Il restringimento vascolare è considerato critico quando più del 50% del vaso è bloccato. Pertanto, uno stent viene utilizzato da un grado di stenosi di circa il 50%.

Puoi trovare tutto sull'argomento qui: stent

Quando hai bisogno di un intervento di bypass?

Il bypass è un metodo che può essere utilizzato per bypassare vasi ostruiti o gravemente limitati. Un vaso endogeno (spesso un pezzo di una vena della gamba) viene rimosso e cucito al cuore in modo tale che il flusso sanguigno venga deviato intorno all'area bloccata. Poiché la chirurgia di bypass è una procedura più ampia rispetto all'inserimento di uno stent, i bypass vengono solitamente utilizzati solo quando lo stent non riesce o l'inserimento di uno stent non è possibile. Anche la chirurgia di bypass non viene eseguita su tutti i pazienti con angina pectoris. La decisione per il bypass dipende dalla gravità dei sintomi.

Altro su questo argomento: Bypass cardiaco: quando viene utilizzato?

omeopatia

L'omeopatia gioca un ruolo importante nel trattamento di molte malattie oltre ai farmaci della medicina convenzionale. Le gocce d'oro omeopatiche sono particolarmente utili per l'angina pectoris. Vengono utilizzate anche Arnica e Pulsatilla. Le piante medicinali che aiutano con i disturbi dell'angina pectoris sono la calotta cranica e le foglie di salvia. Il trattamento omeopatico comprende anche il cambiamento della dieta dai grassi animali a una dieta ricca di fibre ed equilibrata. Verdure verdi e noci sono particolarmente preziose qui. Poiché i rimedi omeopatici possono interagire con i farmaci classici, l'uso di tali rimedi dovrebbe essere indicato al medico.

Quali sport sono utili per l'angina pectoris?

Nell'angina pectoris, uno sforzo fisico eccessivo spesso porta a un attacco acuto, quindi l'esercizio dovrebbe essere iniziato molto lentamente. Inoltre, è essenziale discutere con il medico curante quale intensità di allenamento è consentita. Esistono gruppi di sport cardiaci specializzati per un ingresso sicuro nello sport. Con l'angina pectoris, gli sport che allenano la resistenza sono particolarmente utili. Un buon inizio per un tale allenamento è fare passeggiate regolari. Il corpo può abituarsi lentamente allo sforzo fisico. Più tardi, fare jogging, andare in bicicletta, fare escursioni, camminare e nuotare sono tutti adatti. Questi sport di resistenza rafforzano il cuore e la respirazione, promuovono anche la costruzione muscolare e la forma fisica generale senza mettere improvvisamente il cuore sotto stress.

ECG

Per diagnosticare un file Mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco diventa a ECG da sforzo eseguita sul cicloergometro. Il paziente diventa gradualmente uno aumento dello sforzo fisico sospeso mentre il medico sta guardando l'ECG.
Sono tipici della mancanza di ossigeno Abbassamento del segmento ST di almeno 0,1 mV in Conduttori degli arti o uno Elevazione del segmento ST di almeno 0,1 mV in Conduce senza un'onda Q..

Il carico fisico massimo viene applicato a Età del paziente personalizzato. La significatività di un ECG da sforzo è maggiore, maggiore è il valore Carico ergometro e quello raggiunto Frequenza del battito cardiaco siamo. Se il carico massimo non viene raggiunto, sono 20% i normali risultati dell'ECG falso negativo e si trascura un restringimento dei vasi nel cuore.
Ma anche falsi positivi sono fino a 50% dei casi possibili, questi risultati vengono poi identificati come errati da ulteriori esami. Il rischio di a Esercizio ECG è minimo a causa del monitoraggio costante, ma deve essere sempre effettuato sotto controllo medico a causa delle possibili complicazioni del cuore.

fisiologia

Il cuore viene rifornito di ossigeno tramite le sue arterie coronarie. L'arteria principale (aorta) si collega direttamente alla valvola del ventricolo sinistro. Le arterie coronarie si diramano dall'aorta direttamente dietro la valvola. Il cuore reagisce alla mancanza di ossigeno più velocemente di altri organi con dolore (vedi: dolore al cuore). Questo è un ottimo sistema di allarme, poiché l'angina pectoris può essere pericolosa per la vita se non trattata. Sia nell'angina pectoris instabile che in quella stabile si verifica un restringimento (stenosi) nelle arterie coronarie. A seconda della gravità, questo ora garantisce un'alimentazione insufficiente da determinati carichi.

Sommario

I sintomi più comuni dell'angina pectoris sono:

• Insorgenza improvvisa di dolore al petto sentito dietro lo sterno (retrosternale), anche "strappo" al petto
• Radiazione del dolore alle spalle (più probabilmente alla sinistra), alla schiena e alla mascella
• bruciore di stomaco

Le donne di solito sperimentano sintomi leggermente diversi. La maggior parte di loro ha maggiori probabilità di segnalare mal di schiena o mal di stomaco.
Non è necessario che tutti i sintomi debbano comparire sempre o alcun sintomo (ad es. Con il cosiddetto AP silenzioso). Inoltre, i diabetici oi pazienti con polineuropatia di solito non provano alcun dolore o solo un leggero dolore che non viene preso sul serio.

Una delle principali cause dell'angina pectoris è la calcificazione vascolare (arteriosclerosi). Lo stress in qualsiasi forma e lo sforzo fisico possono anche innescare un attacco e sono una causa. I pasti abbondanti possono irritare il cuore fino al punto di un attacco di angina pectoris. Ciò è dovuto alla vicinanza dell'esofago e del cuore. I cambiamenti climatici freddi o generali possono agire da fattore scatenante. Quando fa freddo, il cuore deve battere più forte per riscaldare il corpo, che è stress per il cuore. L'eccessivo consumo di alcol e il fumo causano l'arteriosclerosi e sono quindi cause, allo stesso tempo entrambi possono scatenare direttamente l'angina pectoris. Ad esempio, il fumo ha un effetto vasocostrittore e quindi interrompe ulteriormente l'apporto di ossigeno al cuore. L'alcol funziona allo stesso modo.
In sintesi, si può dire che tutte le attività o circostanze che aumentano il polso e la pressione sanguigna sono stress per il cuore e possono quindi scatenare in modo acuto un attacco di angina pectoris. Gli stessi fattori possono quindi danneggiare in modo permanente il cuore e quindi avere un effetto causale. Più il cuore è "stressato", più ossigeno ha bisogno e peggiori diventano i sintomi.