intussuscezione
Sinonimi in senso lato
Medicina: intussuscezione, invaginazione dell'intestino
Inglese: intussuscezione
definizione
L'intussuscezione è una invaginazione telescopica di una sezione dell'intestino in un'altra. Si verifica principalmente nei bambini piccoli e nel peggiore dei casi può essere pericoloso per la vita.
Sommario
Nei neonati e nei bambini piccoli, l'intussuscezione può verificarsi a causa di una maggiore motilità intestinale o in connessione con infezioni. Di regola, una parte dell'intestino si trasforma nella parte successiva nella direzione (aborale) che si allontana dalla bocca. Il corretto movimento della parete intestinale (Peristalsi) questa invaginazione può progredire ulteriormente.
Poiché la parete dell'intestino è piegata durante l'intussuscezione, il flusso sanguigno attraverso le vene è ostruito e si verifica una congestione sanguigna, a seguito della quale l'acqua dei vasi entra nel tessuto della parete (edema) e la fa galleggiare. Ciò riduce ulteriormente l'afflusso di sangue e i sintomi di un'ostruzione intestinale (ileo) si verificano. Ciò può portare a una situazione pericolosa per la vita del bambino, motivo per cui è necessario un trattamento rapido dell'intussuscezione in ospedale.
Forme di intussuscezione
A seconda della posizione anatomica del intussuscezione viene fatta una distinzione forme diverse:
Il più comune intussuscezione ileo-cecale con la parte terminale dell'intestino tenue (ileo) nella porzione dell'appendice dell'intestino crasso (cieco) invade. Quando si effettua la diagnosi, a Appendicite (appendicite) dovrebbe essere pensato.
Altre forme di intussuscezione sono il ileo-colical (Intestino tenue nel Intestino crasso), ileo-ileale (Intestino tenue nell'intestino tenue), colical (Intestino crasso nell'intestino crasso) o ileo-ileo-colical (Intestino tenue nell'intestino tenue e in aggiunta nell'intestino crasso).
Può essere usato raramente per Inversione di una parte dello stomaco nell'esofago (Esofago), che è più probabile che si verifichi negli adulti.
Epidemiologia
Nel 90% dei casi si verifica uno intussuscezione a I neonati e Per i più piccoli di età compresa tra 4 mesi e 3 anni. Sebbene non ben nota, l'intussuscezione è una malattia relativamente comune: circa 1 bambino su 1000 si ammala ogni anno.
cause
Nella maggior parte dei casi, l'intussuscezione si verifica senza una causa apparente (idiopatica).
- UN elevata mobilità dell'intestino nei primi anni di vita
- un'infezione intestinale (Enterite), principalmente causati da virus (I rotavirus, adenovirus)
- o una speciale infiammazione vascolare (Porpora di Henoch-Schönlein)
può essere considerata come la causa.
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Sintomi di intussuscezione
Questo è caratteristico dell'intussuscezione decorso graduale dei sintomi. Il bambino ha spesso punti di forza improvvisi all'inizio crampi addominali, piange e sembra malaticcio. Questo di solito è seguito da un file periodo senza sintomi, che è tipicamente causato dalle improvvise urla acute del bambino in connessione con il Stringere le gambe o assumere una posizione accovacciata viene interrotto. Può essere zampillante Vomito con sudorazione Dai, il bambino diventa sempre più letargico e nel peggiore dei casi può inconscio diventare. Questi sintomi indicano un'ostruzione intestinale (ileo) e il bambino deve essere portato immediatamente in ospedale.
diagnosi
Dal sintomi caratteristici il sospetto di intussuscezione è rapidamente sollevato. Dopo il ricovero in ospedale, questo sospetto deve essere confermato e altre malattie, come un' Appendicite (appendicite) o stitichezza grave (Stipsi) può essere escluso.
Nel esame fisico si può avvertire una protuberanza cilindrica, spesso nell'area dell'addome inferiore destro. Nel 10-20% dei casi, il sangue si trova sul guanto dopo aver esaminato il retto con il dito.
nel Immagine ecografica si può usare una struttura a doppio anello (coccarda, Fenomeno di destinazione), che corrisponde all'immagine in sezione trasversale dei due tubi intestinali. Quindi la diagnosi di intussuscezione è chiara.
In caso di dubbio, a raggi X dell'addome (panoramica dell'addome) può essere effettuato con un clistere di mezzo di contrasto. Ciò ha il vantaggio che oltre alla diagnosi con immagini chiare, la terapia può essere avviata direttamente.
Terapia dell'intussuscezione
Al Invaginazione intestinale si cerca di annullare con l'aiuto di
- Aria (disinvaginazione pneumatica)
- Soluzione salina (soluzione NaCl) o
- mezzo di contrasto idrosolubile (riduzione idrostatica)
Per aprire nuovamente l'intestino (devaginazione) .Per questo, l'aria o il liquido vengono introdotti nell'intestino crasso tramite un tubo intestinale e la parte invaginata dell'intestino (invaginata) viene spinta indietro nella sua posizione originale dalla pressione su di esso. Viene presa come controllo un'immagine ecografica o radiografica. Questa terapia è più promettente entro le prime 14 ore, motivo per cui è importante portare rapidamente il bambino in ospedale.
Se questo metodo non funziona, l'unica opzione rimasta è l'operazione (laparotomia). Qui l'addome viene aperto e le parti intestinali vengono riportate manualmente nella posizione corretta.
Se l'intestino è già troppo gravemente danneggiato dall'intussuscezione a causa della riduzione del flusso sanguigno, la sezione interessata deve essere rimossa (Resezione).
A causa del rischio di una nuova intussuscezione, il bambino deve rimanere in ospedale per almeno 24 ore per l'osservazione e di conseguenza più a lungo dopo l'intervento.
previsione
UN intussuscezione di solito va senza problemi se trattato rapidamente e il bambino sta di nuovo bene dopo poco tempo.
Nel caso dell'intussuscezione, il fattore decisivo per il risultato è il periodo di tempo in cui la sezione dell'intestino interessata non può essere adeguatamente rifornita di sangue. Più lungo è questo tempo, maggiore è il rischio che la parte dell'organo muoia e si verifichi una situazione pericolosa per la vita del bambino.
Quindi è importante averne uno Intussuscezione rapidamente per individuare e rapidamente per trattare.
