Shock anafilattico

introduzione

Lo shock anafilattico descrive la variante massima di una reazione allergica di tipo immediato (tipo I). Questa è una reazione eccessiva del sistema immunitario a varie sostanze (ad es. Puntura di api / vespe, cibo, farmaci). Si verificano i sintomi di una reazione allergica (prurito, pomfi, arrossamento) e, inoltre, un calo della pressione sanguigna fino a insufficienza circolatoria. Inoltre, possono verificarsi mancanza di respiro, palpitazioni, minzione e defecazione fino a bagnatura e defecazione. È una reazione gravemente pericolosa per la vita. Pertanto, un medico di emergenza dovrebbe essere allertato e dovrebbero essere avviate misure di primo soccorso. Alcuni pazienti dispongono di un "kit di emergenza" con il quale possono iniziare la propria terapia in loco.

Sintomi

Si verificano sintomi tipici di shock anafilattico reazione allergica immediata (Anafilassi) sopra. La reazione anafilattica è suddivisa in quattro fasi, che dovrebbero consentire una valutazione della gravità della reazione. Sebbene queste fasi possano verificarsi in sequenza, all'inizio è possibile raggiungere un livello superiore. I sintomi tipici di una reazione allergica sono: pruritoche può essere localizzato e distribuito su tutto il corpo; pomfi sollevati dal livello effettivo della pelle (urticae) - questi possono cambiare la loro forma e fondersi; un' Rossore del viso (vedere Sindrome da rossore) e la pelle in generale Sentire caldo. Anche Irrequietezza e la paura sono comuni. Gravi reazioni possono anche causare palpitazioni, Abbassamento della pressione sanguigna, Urge a defecare, Nausea, salivazione e difficoltà a respirare.
Si parla di shock in senso stretto quando c'è anche una pressione sanguigna molto bassa Insufficienza circolatoria e mancanza di respiro pericolosa per la vita con gonfiore delle vie aeree. Questo può anche portare all'incoscienza.
All'estremo può farlo Morte per insufficienza respiratoria e / o arresto cardiaco.

cause

Qualsiasi sostanza che può causare un'allergia può portare a shock anafilattico. È tipico che solo il secondo contatto porti a una tale reazione. Poiché gli allergeni sono sostanze comuni, il primo contatto spesso non viene notato consapevolmente. I trigger comuni sono:

Farmaco:

Numerosi farmaci possono scatenare reazioni allergiche e persino shock anafilattico. Qui, le reazioni allergiche sono relativamente comuni, mentre lo shock anafilattico come variante massima è relativamente raro. I medicinali che scatenano reazioni allergiche particolarmente frequentemente sono ad es. Antibiotici (specialmente quelli del gruppo delle penicilline), analgesici (come aspirina, ibuprofene, paracetamolo, metamizolo) e mezzi di contrasto a raggi X.

Cibo:

Molti alimenti causano anche allergie. Le allergie a noci, soia e crostacei (ad es. Aragoste, granchi, cozze) sono particolarmente comuni. È possibile determinare differenze locali nella frequenza di tali allergie. L'allergia alle arachidi è più comune negli Stati Uniti che in Europa. Ciò è attribuito all'elevato consumo di burro di arachidi.

insetticidi:

Le punture di api e vespe possono spesso innescare reazioni anafilattiche. Si parla di una reazione allergica se il gonfiore del sito di puntura è superiore a 10 cm e si verificano ulteriori sintomi di una reazione allergica.

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lattice:

Si può innescare una reazione anafilattica, specialmente quando si inala polvere contenente lattice. Il contatto frequente con il lattice aumenta il rischio di sviluppare un'allergia al lattice. Pertanto, le persone che vengono a contatto frequente con il lattice sul lavoro sono particolarmente colpite (soprattutto in campo medico, poiché molti guanti monouso sono realizzati in lattice).

Polline:

Il polline è spesso la causa del naso che cola e delle lacrime agli occhi nel contesto della rinocongiuntivite allergica. Raramente, possono anche portare a reazioni anafilattiche.

infezioni:

I componenti batterici possono anche causare gravi reazioni allergiche nel contesto delle infezioni. Questi possono verificarsi anche durante la terapia antibiotica, quando i batteri si degradano e molti frammenti batterici entrano nel sangue.

terapia

Se ci sono segni di shock anafilattico, uno deve essere contattato immediatamente Medico di emergenza essere chiamato perché è un file condizione di pericolo di vita atti che richiedono una terapia immediata.
L'azione più importante intrapresa in una reazione anafilattica è Rimozione dell'allergene (per quanto possibile).
Come misura di primo soccorso, è necessario prima controllare se la persona sta ancora respirando e se la circolazione è ancora funzionante. In caso contrario, è necessario contattare immediatamente uno rinascita per essere avviato.
A stabilizzare la circolazione è il cosiddetto Posizione shock ha senso. Per fare ciò, la persona viene distesa sul pavimento e le gambe vengono sollevate per facilitare il ritorno del sangue dalle gambe al corpo.
La terapia da parte del medico di emergenza dipende dalla gravità della reazione allergica. Abbastanza spesso per lievi reazioni Regala uno Antistaminico, così come la somministrazione di un cortisone (glucocorticoide). L'instabilità circolatoria può essere causata da Dare liquidi come infusione essere contrastato. In caso di shock, l'adrenalina può restringere i vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna.
Per ulteriori disturbi asmatici, a Spray per l'asma (Spray di emergenza / betamimetico a breve durata d'azione) può essere utilizzato. Se sorgono problemi respiratori a causa del gonfiore delle vie aeree nella gola, uno può anche esserlo Ventilazione da parte del medico di emergenza diventare necessario.

Kit d'emergenza

Alle persone note per avere un'allergia con forti reazioni come lo shock anafilattico viene spesso dato un cosiddetto "kit di emergenza" per l'autoterapia. È un antistaminico e un preparato a base di cortisone. Questi possono quindi essere presi in una situazione di emergenza. Tale set include anche un autoiniettore di adrenalina, che può essere utilizzato solo dopo un allenamento precedente. Questa è una siringa preriempita che inietta l'adrenalina nel muscolo della coscia premendo saldamente sulla coscia. È importante non toccare la parte superiore dell'autoiniettore per evitare l'iniezione accidentale nel dito!

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diagnosi

Nello shock anafilattico acuto, la diagnosi si basa solitamente sui sintomi tipici, spesso insieme a un trigger tipico come una puntura d'ape o un antibiotico che hai appena preso. Al fine di dimostrare un'allergia dopo una reazione allergica, ulteriormente Diagnosi da un dermatologo essere utile. A tal fine, i possibili fattori scatenanti e i sintomi tipici vengono prima richiesti in una conversazione dettagliata e inseriti nel contesto. Inoltre, a Reazione agli allergeni tipici evocati diventare. Tutti questi test comportano il rischio di una grave reazione anafilattica e devono pertanto essere eseguiti solo da un medico esperto e di guardia. Il test più frequentemente utilizzato è il "Prick test": Per fare questo, gli allergeni standardizzati vengono fatti cadere sull'avambraccio e quindi la pelle viene forata con una piccola lancetta. Dopo circa 20 minuti è possibile leggere gli allergeni a cui hanno reagito (un pomfo arrossato è considerato una reazione). Tuttavia, attraverso questo test solo una consapevolezza da rilevare sulla sostanza. Non mostra quali sintomi provoca questa sostanza.
In a "Prova del graffio"La pelle viene graffiata di circa 1 cm di lunghezza e il sospetto allergene viene poi gocciolato o strofinato. Se questi test non indicano sensibilizzazione e c'è ancora un forte sospetto di allergia, l'allergene può anche essere iniettato nella pelle della schiena con una siringa. Tuttavia, questo test è associato a un rischio maggiore di una reazione anafilattica.
Inoltre, sono inclusi esami del sangue Determinazione degli anticorpi contro possibili allergeni possibile (IgE totali e IgE specifiche). In alcuni casi, può essere considerata anche la provocazione diretta con la sostanza scatenante. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto con molta cautela dopo uno shock anafilattico.

previsione

Lo shock anafilattico è una situazione pericolosa per la vita che richiede un trattamento immediato. La prognosi dipende dalla gravità della reazione allergica e il tempo per iniziare la terapia. Pertanto, le persone che hanno avuto uno shock anafilattico ricevono un kit di emergenza e vengono addestrate al suo utilizzo.

profilassi

Il modo migliore per evitare un'altra reazione anafilattica è questo Evitare la sostanza scatenante. Con alcuni fattori scatenanti di allergie esiste la possibilità di una desensibilizzazione (chiamata anche immunoterapia specifica). Questo è particolarmente usato per le allergie al veleno di vespe o api. È anche possibile con polline individuale che causa asma allergica o raffreddore da fieno. Viene utilizzato principalmente quando i sintomi hanno meno di 5 anni e nei pazienti più giovani. A tal fine, lo specifico sostanza che provoca allergia iniettata nella pelle in una dose molto piccola (o mettere sotto la lingua). Il dosaggio viene aumentato per almeno tre anni. Il sistema immunitario dovrebbe abituarsi all'allergene. La percentuale di successo arriva fino al 65% ed è particolarmente favorevole nei pazienti giovani e nelle allergie a un solo fattore scatenante.
Alcuni studi hanno dimostrato che i bambini allattati al seno nei primi 6 mesi di vita hanno un tasso di allergie inferiore. Nei bambini i cui genitori soffrono di reazioni allergiche e che non possono allattare, può essere considerata una dieta con il cosiddetto latte artificiale ipoallergenico.