Acido ursodesosscolico

introduzione

L'acido ursodesossicolico è un preparato utilizzato per il trattamento di piccoli calcoli biliari contenenti colesterolo (colelitiasiIn Germania circa il 15-20% delle persone soffre di calcoli biliari. Le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini.

Oltre al genere femminile, i fattori di rischio tipici includono l'obesità (Obesità), vecchiaia (oltre i 40 anni) e presenza di calcoli biliari nei parenti di primo grado. Nell'80% dei casi, i calcoli biliari sono calcoli contenenti colesterolo.

I sintomi si verificano solo in circa il 25% dei pazienti con calcoli biliari. Questo in genere provoca dolore sul lato destro della parte superiore dell'addome, che può anche irradiarsi alle spalle o alla schiena.

Maggiori informazioni sull'argomento: Calcoli biliari

Indicazioni per l'acido ursodesossicolico

L'acido ursodesossicolico è usato per trattare i calcoli biliari (colelitiasi), che sono costituiti da colesterolo. Altri prerequisiti importanti per l'applicazione sono le dimensioni (<15 mm), una cistifellea funzionale e altri risultati dalla diagnostica ecografica (ad esempio nessuna ombreggiatura visibile nell'area dei calcoli biliari).

L'acido ursodesossicolico può essere utilizzato anche nel trattamento della cirrosi epatica. Lo scopo è prevenire la progressione della cirrosi epatica, che è causata dall'infiammazione cronica delle vie biliari o da un accumulo di bile (ad esempio durante un cirrosi biliare primitiva) è stato creato.

In rari casi, l'acido ursodesossicolico viene anche prescritto per trattare l'infiammazione del rivestimento dello stomaco, causata dalla bile che scorre nello stomaco dall'intestino tenue (Gastrite da reflusso biliare).

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Come funziona l'acido ursodesossicolico?

I calcoli biliari sono causati da uno squilibrio tra le varie sostanze nella bile. Oltre agli acidi biliari, ci sono anche sostanze disciolte (es. colesterolo) nella bile. A causa di un'elevata percentuale di colesterolo con una contemporanea bassa concentrazione di acidi biliari, i calcoli contenenti colesterolo precipitano all'interno dei dotti biliari.

L'acido ursodesossicolico, che si trova naturalmente in concentrazioni molto basse nella bile, contrasta in vario modo la formazione di calcoli biliari e porta anche alla dissoluzione di piccoli calcoli contenenti colesterolo. Da un lato, l'acido ursodesossicolico inibisce l'assorbimento del colesterolo dall'intestino nel corpo umano, mentre allo stesso tempo viene ridotto il rilascio di colesterolo dalle cellule del fegato nella bile. D'altra parte, l'acido ursodesossicolico stimola il rilascio di acidi biliari dalle cellule del fegato nel liquido biliare. Il colesterolo più basso e le concentrazioni più elevate di acidi biliari prevengono la formazione di calcoli biliari contenenti colesterolo e allo stesso tempo, i piccoli calcoli esistenti possono essere sciolti.

Inoltre, l'acido ursodesossicolico ha anche un effetto di protezione delle cellule inibendo le reazioni infiammatorie croniche. Questo può proteggere le cellule del fegato danneggiate dall'infiammazione cronica e ritardare la progressione della cirrosi.

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Effetti collaterali

Effetti indesiderati gravi si verificano solo in casi molto rari durante la terapia con acido ursodesossicolico.

Tuttavia, la diarrea è comune (da 1 a 10 pazienti su 100). Ciò è dovuto, tra l'altro, all'assorbimento inibito del colesterolo dall'intestino nell'organismo, che provoca l'eliminazione di elevate quantità di colesterolo. Le feci sono spesso descritte come molli dai pazienti colpiti.

In casi molto rari (meno di 1 paziente su 10.000) può verificarsi calcificazione dei calcoli biliari o orticaria come parte della terapia. I pazienti con cirrosi epatica nota (a causa di un accumulo di bile) possono anche avvertire un forte dolore nell'addome superiore destro.Il peggioramento della cirrosi epatica è possibile in casi molto rari ed è necessario interrompere la terapia.

interazioni

L'efficacia dell'acido ursodesossicolico può essere ridotta durante il trattamento con farmaci che si legano agli acidi biliari. I preparati leganti gli acidi biliari includono, tra le altre cose colestiramina. Questo ha la proprietà di legare ed espellere gli acidi biliari nell'intestino. Di conseguenza, nuovi acidi biliari devono essere formati dal colesterolo nel fegato, che può abbassare i livelli di colesterolo umano. Allo stesso tempo, però, l'acido ursodesossicolico non viene più assorbito a livello intestinale e quindi non può più causare la dissoluzione dei calcoli biliari all'interno delle vie biliari. Per questo motivo si consiglia un'assunzione ritardata (almeno 2 ore).

Ulteriori interazioni possono avvenire attraverso il metabolismo dell'acido ursodesossicolico attraverso specifici enzimi epatici (ad es. CYP3A4), attraverso il quale vengono metabolizzati anche numerosi altri preparati. Gli studi hanno già segnalato un aumento dell'effetto della ciclospoprina A e un indebolimento dell'effetto della ciprofloxacina o della nitrendipina.

Leggi di più sull'argomento: colesterolo

Controindicazioni

Si dovrebbe astenersi dall'assumere acido ursodesossicolico se si è noti per essere ipersensibili all'ingrediente.

Inoltre, la somministrazione di acido ursodesossicolico non è indicata per l'infiammazione acuta della cistifellea o delle vie biliari. Anche con infiammazione epatica acuta o cronica (Epatite) L'acido ursodesossicolico non deve essere assunto. L'acido ursodesossicolico non è efficace nemmeno sui calcoli che non contengono colesterolo. Questi possono derivare, ad esempio, da una maggiore proporzione di carbonato di calcio o bilirubina nelle vie biliari.

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dosaggio

Il preparato acido ursodesossicolico è indicato per il trattamento dei calcoli biliari contenenti colesterolo negli adulti. Tuttavia, in rari casi, può essere prescritto anche a bambini dai 6 anni in su. Tuttavia, il dosaggio deve essere adattato al peso corporeo del bambino.

Si consiglia una dose giornaliera di circa 10 mg per chilogrammo di peso corporeo per sciogliere i calcoli biliari di colesterolo. Se pesi tra 60 e 80 chilogrammi, dovresti prendere compresse da 250 mg tre volte al giorno. Per il trattamento della cirrosi epatica dovuta all'arretrato biliare, il dosaggio viene adattato anche al peso corporeo. Il piano terapeutico esatto deve essere discusso con il medico curante e comprende da 4 a 5 compresse rivestite con film al giorno.

Durante il trattamento con acido ursodesossicolico, i livelli degli enzimi epatici nel sangue e nella cistifellea devono essere controllati regolarmente mediante ultrasuoni. Se non vi è alcun miglioramento dei sintomi o del quadro clinico dopo un anno, si deve prendere in considerazione l'interruzione della terapia.

Maggiori informazioni sull'argomento: Diagnosi di calcoli biliari

prezzo

Le preparazioni di acido ursodesossicolico più frequentemente sul mercato in Germania sono Ursofalk e UDH. Sono disponibili sia compresse (film) che capsule. Sono disponibili in farmacia con prescrizione medica.

Di solito l'acido ursodesossicolico è disponibile sia in dosi da 250 mg che da 500 mg. Sono disponibili anche diverse confezioni (50 e 100 compresse per confezione).

Una confezione da 50 con 250 mg di acido ursodesossicolico è disponibile per circa 25 euro. Una confezione da 100 invece costa circa 40 euro.

Acido ursodesossicolico e alcol: sono compatibili?

Non sono note interazioni dirette tra acido ursodesossicolico e alcol. Inoltre, l'alcol ha solo un'influenza minore sulla formazione di calcoli biliari. Soprattutto, l'obesità e una dieta ricca di grassi sono un fattore di rischio per lo sviluppo.

Tuttavia, possono esserci interazioni tra alcol e acido ursodesossicolico nel fegato, poiché entrambe le sostanze vengono metabolizzate nel fegato. Allo stesso tempo, l'elevato consumo di alcol è un fattore di rischio per lo sviluppo della cirrosi epatica, che contrasta la terapia con acido ursodesossicolico nel contesto della cirrosi epatica attraverso il reflusso biliare. Per questo motivo, il consumo di alcol deve essere ridotto al minimo o interrotto durante il trattamento con acido ursodesossicolico.

Alternative all'acido ursodesossicolico

Il trattamento con acido ursodesossicolico spesso ha solo un effetto limitato sulla formazione e la dissoluzione dei calcoli biliari. Neanche l'acido chenodesossicolico, che ha un effetto comparabile, ha risposto meglio. Per questo motivo, spesso è necessario un trattamento farmacologico sintomatico.

Il dolore addominale superiore molto doloroso può essere trattato con antispastici (ad es. Metamizolo, tramadolo, butilscopolamina) essere trattato. Se necessario, possono essere utilizzati anche prodotti a base di erbe (es. Foglie di carciofo, achillea, dente di leone).

Tuttavia, la rimozione chirurgica è solitamente richiesta per i calcoli biliari sintomatici.

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Può essere assunto durante la gravidanza e l'allattamento?

La terapia con acido ursodesossicolico deve essere evitata durante la gravidanza e l'allattamento. Ci sono indagini e studi insufficienti che possono escludere un effetto della preparazione sul bambino. Esiste il rischio che il principio attivo possa entrare nel corpo del bambino attraverso la placenta o il latte materno.

Inoltre, prima di iniziare la terapia con acido ursodesossicolico, deve essere esclusa anche una gravidanza.

L'acido ursodesossicolico e la pillola sono compatibili?

Durante il trattamento con acido ursodesossicolico, si raccomandano misure contraccettive non ormonali o contraccettivi estrogenici a basso dosaggio.

Se l'acido ursodesossicolico viene prescritto per il trattamento dei calcoli biliari, devono essere utilizzati solo contraccettivi non ormonali. Questo perché i contraccettivi ormonali (pillola) possono favorire la formazione di calcoli biliari e quindi contrastare gli effetti dell'acido ursodesossicolico.

Esiste un acido ursodesossicolico senza prescrizione?

L'acido ursodesossicolico è disponibile solo con prescrizione medica nelle farmacie. L'assunzione, il dosaggio e l'applicazione devono essere sempre eseguiti in stretta consultazione con il medico curante. I prodotti a base di erbe possono essere presi come supporto. Le foglie di carciofo ottimizzano la composizione della bile, mentre achillea e tarassaco hanno un effetto colagogo.

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