Lacerazione aortica

introduzione

L'aorta è l'arteria principale e va dal cuore verso le gambe, dove poi si divide.
Una lacrima nell'aorta è pericolosa per la vita poiché anche una piccola lacrima può portare a sanguinamento di massa in pochi secondi. La rottura dell'aorta è relativamente rara, se ne parla in letteratura con circa 5 / 100.000. Tuttavia, questo numero si riferisce solo alle lacrime aortiche causate da aneurismi aortici. Gli aneurismi sono difetti nella parete del vaso che possono portare al rigonfiamento del vaso o ai fori, le cosiddette perforazioni, nella parete del vaso. Le rotture aortiche causate da incidenti non sono quindi elencate in letteratura.

Classificazione di una lacrima di un'aorta

L'aorta (arteria principale) è una nave composta da tre diversi strati. Questi strati sono costituiti da fibre elastiche, tessuto connettivo e cellule muscolari. Tuttavia, questi livelli possono separarsi l'uno dall'altro a causa di vari trigger. Questa scissione è descritta nella letteratura specialistica come dissezione.

Inoltre, l'aorta può essere suddivisa in diverse sezioni. Ad esempio, questo può essere diviso in una sezione superiore e una inferiore. La parte superiore è vicino al cuore, mentre la parte inferiore è lontana dal cuore. A seconda dell'area in cui si trova la dissezione, è divisa in diverse tipologie.

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Digitare un

Una dissezione aortica di tipo A è una lacerazione nella parete del vaso in cui l'apertura di ingresso della lacrima si trova nella prima sezione dell'aorta (cosiddetta. Aorta ascendente) si trova. Di conseguenza, questa spaccatura si trova vicino al cuore.
La dissezione di tipo A è una condizione gravemente pericolosa per la vita e diversi danni consequenziali al cuore possono verificarsi in un breve periodo di tempo.Da un lato, la lacerazione della parete vascolare può diffondersi alle arterie coronarie e quindi portare ad un infarto. D'altra parte, può portare a un improvviso disturbo terminale della valvola aortica (Rigurgito aortico) vieni, che può anche essere fatale.

Pertanto, l'imaging deve essere eseguito il prima possibile se si sospetta una lesione aortica. Se viene diagnosticata una dissezione aortica di tipo A, è necessario iniziare immediatamente un intervento chirurgico di emergenza per tentare di sostituire la sezione dell'aorta interessata con una protesi vascolare. Nonostante le misure adottate in tempo utile, il rischio di esito fatale è elevato.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dissezione aortica tipo A

Illustrazione di una lacrima aortica

La lacrima aortica

1. Arco aortico - Arcus aortae
2. Aorta ascendente -
   Aorta ascendente
3. Aorta toracica
   (aorta discendente) -
   Aorta toracica
4. Diaframma -
   Diaframma
5. Aorta addominale -
   (sopra l'arteria renale)
   Aorta addominale
6. Rene sinistro - Ren sinistro
7. Aorta addominale
   (sotto l'arteria renale)
   Aorta addominale
8. Forchetta aortica - Bifurcatio aortae
9. Avventizia -Tunica avventizia
10. Media -Tunica media
11. Intima - tunica intima
    A - dissezione aortica
    a - Struttura della parete aortica
    (9.-11.)
    b - Emorragia dopo l'intimità
    c - Lacerazione Intimar dopo sanguinamento dei media
    B - aneurisma aortico
    d - Aorta toracica
    e - Aorta addominale
    f - aorta toracoaddominale

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini del Dr-Gumpert sotto: immagini mediche

Tipo B

Una dissezione aortica di tipo B è presente se la lacerazione aortica nella parete del vaso si trova sotto l'uscita vascolare dell'arteria clavicolare sinistra. Ciò significa che, a differenza del tipo A, questa crepa è lontana dal cuore.
La chirurgia d'urgenza è indicata solo in rari casi nel tipo B. Prima di tutto, si cerca di mantenere stabili le condizioni del paziente attraverso misure medicinali e controlli clinici affiatati. Dopo ulteriori misure diagnostiche, la parete aortica lacerata può quindi essere stabilizzata da un'operazione aperta pianificata o da uno stent vascolare che viene fatto avanzare attraverso un'arteria inguinale.

L'aneurisma aortico

UN L'aneurisma aortico descrive un sacco vascolare nell'arteria principale. Questo rigonfiamento è causato da un allargamento della parete del vaso, poiché i diversi strati che compongono la parete del vaso sono deboli in quest'area. Soprattutto vengono spostate le fibre elastiche e le cellule muscolari che conferiscono stabilità al vaso.
Di conseguenza, la nave continua ad espandersi nel tempo fino a quando non si sviluppa un rigonfiamento, che è associato a un rischio di rottura.
I fattori di rischio che favoriscono lo sviluppo di un aneurisma sono, ad esempio, l'ipertensione, il consumo di nicotina e fattori ereditari.

Esistono tre diversi tipi di aneurismi:

• Aneurisma verum
• Falso aneurisma e
• Dissecazione dell'aneurisma

L'ultima forma non è in realtà classificata come aneurisma in medicina.

Se l'aneurisma ha un diametro critico, aumenta il rischio di rottura dell'aorta, quindi può essere raccomandato un intervento chirurgico. Una rottura aortica causata da un aneurisma può portare improvvisamente a un'emorragia interna pericolosa per la vita e solo un'operazione immediata ha la possibilità di salvare la vita del paziente.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Terapia di un aneurisma aortico

cause

Ci sono due cause di una rottura dell'aorta. In linea di principio, gli incidenti possono lacerare l'aorta, ma questo è estremamente raro perché l'aorta è relativamente protetta nel corpo. Un motivo molto più comune per la rottura dell'aorta è un aneurisma aortico.

Un aneurisma è un ingrandimento di una nave. Se la parete vascolare viene allungata sempre di più, può lacerarsi. Poiché diversi litri di sangue al minuto scorrono nell'aorta, una persona può morire dissanguata molto rapidamente attraverso una lacrima nell'aorta.

Le cause di questi aneurismi sono diverse. L'aneurisma può derivare da:

• pressione sanguigna molto alta (che persiste da molto tempo)
• infezioni
• Malattie del tessuto connettivo come la sindrome di Ehlers-Danlos
• Infiammazione

Tuttavia, il più grande fattore di rischio è l'arteriosclerosi.
Tuttavia, se è presente un aneurisma, viene notato molto raramente. Un aneurisma non causa dolore e ha pochissimi sintomi. Molto spesso, si trova per caso durante i controlli sanitari.
In Germania non esiste un controllo medico preventivo per gli aneurismi, anche se è disponibile da molto tempo negli Stati Uniti e in Gran Bretagna e ha ottenuto buoni risultati ed è abbastanza economico a soli 30 euro circa.

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Eredità

Se una lesione aortica si basa su una dissezione aortica, ci sono vari fattori di rischio ereditati dalla famiglia. Uno dei principali fattori di rischio è la debolezza dei media, cioè lo strato intermedio nella struttura della parete dell'aorta e l'arteriosclerosi. Una tale debolezza strutturale dei media si verifica, ad esempio, nelle malattie ereditarie come la sindrome di Marfan o la sindrome di Ehlers-Danlos. Aumento della pressione sanguigna (ipertensione) è considerato un fattore di rischio per la dissezione aortica. I fattori genetici giocano anche una causa nell'ipertensione arteriosa. Quindi puoi trovare solo alcuni fattori di rischio che hanno un accumulo familiare o sono ereditari e quindi aumentano il rischio di una dissezione aortica e quindi possibilmente una lacrima aortica.

In caso di rottura dell'aorta dovuta a trauma o incidente, non è possibile rilevare fattori di rischio ereditari.

Sintomi

I sintomi di una lacrima aortica differiscono a seconda del tipo di lacrima. Di seguito viene fatta una distinzione tra un crack (Rottura) che ha portato a un file Dissezione aortica accade e una lesione traumatica all'aorta, ad esempio a seguito di un incidente.

Se la parete vascolare si rompe come parte di una dissezione aortica (scissione degli strati della parete dell'aorta), allora domina il dolore acuto, di insorgenza improvvisa e solitamente acuto, che può irradiarsi alla zona posteriore. Inoltre, c'è una massiccia perdita di sangue con il sangue che scorre nell'addome o nel torace. Ciò si traduce in un calo della pressione sanguigna e nei segni di shock ipovolemico. Si tratta di una pressione sanguigna sistolica (valore della pressione sanguigna superiore) da meno di 100 mmHg a meno di 60 mmHg, pulsazioni difficilmente palpabili, respirazione superficiale e veloce fino a includere alterazione della coscienza e perdita di coscienza. La morte per dissanguamento può verificarsi molto rapidamente.

Se la lacrima dell'aorta è coperta a seguito di una dissezione aortica, il che significa che il sangue non può fluire liberamente nella cavità addominale, questo porta a una massa pulsante e dolorosa (tumore), che, a seconda del paziente, può essere percepito anche dall'esterno. Anche qui può predominare il dolore che si irradia alla schiena.

Come risultato di una rottura dell'aorta, i vasi drenanti possono essere bloccati o recisi. Ciò porta a una fornitura insufficiente di altri organi. Queste carenze possono anche portare a guasti neurologici o ictus. I fallimenti neurologici diventano evidenti attraverso la paralisi o una perdita di sensibilità, ad esempio la percezione del tatto. Questo tipo di attacco di sonno è noto come uno infarto ischemicoperché si è verificato a causa di un insufficiente apporto di sangue al cervello o a parti del cervello. Allo stesso modo, il dolore addominale (nessuna fornitura delle arterie rilevanti agli organi del tratto gastrointestinale) o insufficienza renale acuta (Le arterie renali non trasportano più sangue a sufficienza) si verificano.

Il sanguinamento dalla lacrima aortica porta anche a impulsi indeboliti o lateralmente disuguali nelle gambe e nei piedi o nelle braccia e nelle mani nell'ulteriore corso del vaso.

Se la lacrima aortica è molto lontana nella parte superiore dell'aorta, cioè vicino all'uscita dell'aorta dal cuore, una lacrima può coinvolgere anche il cuore. I sintomi dell'insufficienza della valvola aortica (la valvola aortica del cuore non si chiude più correttamente) o del versamento pericardico dominano qui quello per un tamponamento con sacca a cuore può condurre. L'insufficienza della valvola aortica significa che nella fase di riempimento del ventricolo sinistro del cuore il ventricolo non è sufficientemente sigillato all'aorta e c'è un flusso di ritorno del sangue dall'aorta al cuore. Un versamento pericardico è l'accumulo di liquido (qui sangue) nel pericardio. Questo restringe il cuore nel pericardio e non può più funzionare correttamente (Tamponamento pericardico). Può portare a mancanza di respiro e prestazioni ridotte.

Se una lesione aortica si verifica dopo un evento traumatico come un incidente, di solito dominano i sintomi delle lesioni associate. I pazienti con una lesione aortica traumatica sono per lo più politraumatici Pazienti, questo significa che hanno lesioni multiple, per lo più pericolose per la vita. Anche qui possono manifestarsi dolori al petto e alla zona addominale, che però non sempre derivano necessariamente dalla lacerazione aortica a causa delle lesioni politraumatiche.

A causa della massiccia perdita di sangue, in cui, a seconda del tipo di lesione, il sangue può fluire nella cavità addominale o anche verso l'esterno in caso di lesioni aperte, può anche portare a condizioni emorragiche qui shock venire. Ciò significa sintomi da shock dovuti alla mancanza di volume dovuta alla perdita di sangue. La tachicardia domina lo shock (aumento della frequenza cardiaca), un'ipotensione (Valori di pressione sanguigna inferiori a 100/60 mmHg) e dispnea (difficoltà nella respirazione fino alla mancanza di respiro).

Segni di un'aorta rotta

I primi segni di rottura aortica o dissezione aortica sono dolore improvviso.
Questo dolore è generalmente classificato come molto estremo, descritto come lancinante e di solito migra dalla posizione della fessura verso la schiena.

La grave perdita di sangue può portare a sintomi in un tempo molto breve. Se, ad esempio, il dolore caratteristico si manifesta e la pressione sanguigna molto bassa viene misurata subito dopo, l'interazione di questi segni può indicare una lesione aortica esistente.
La perdita di sangue può anche essere accompagnata da una perdita di coscienza perché non arriva abbastanza sangue al cervello.

Oltre al sanguinamento aperto nel torace o nell'addome, in cui i sintomi peggiorano rapidamente, i segni di una cosiddetta lacrima aortica coperta possono essere diversi.
L'emorragia è soppressa o almeno limitata dalle strutture anatomiche. In contrasto con il dolore continuo di una lacrima aortica aperta, si verifica un dolore pulsante. L'emorragia crea una massa che può causare altri sintomi oltre al dolore locale.

Se si avverte una struttura in crescita vicino all'aorta quando il dolore è appropriato, questo può essere un segno di una rottura dell'aorta.

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diagnosi

La diagnosi di una rottura aortica non è facile da fare. Se si sospetta una crepa, tuttavia, è necessario agire molto rapidamente, poiché il tasso di mortalità è molto alto a seconda delle dimensioni e della posizione della crepa. Una lacrima o un'espansione dell'aorta può essere rilevata dagli ultrasuoni, in particolare inghiottendo ultrasuoni, TC e RM. I raggi X possono fornire la prova di una crepa, ma non sono adatti per la diagnosi.

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Pronto soccorso per una rottura aortica

L'intervento chirurgico è essenziale per una rottura acuta dell'aorta. Pertanto, se si sospetta una rottura aortica, la chiamata di emergenza (112) deve essere annullata immediatamente, poiché il paziente deve essere portato in una clinica / centro di chirurgia cardiaca e toracica il prima possibile. Tuttavia, diagnosticare una lesione aortica senza ausili tecnici (ad es. Ultrasuoni) è difficile, poiché quasi tutte le lacrime non sorgono traumaticamente ma spontaneamente.

Fino all'arrivo del medico di emergenza, il paziente deve essere posto in posizione laterale stabile in caso di incoscienza e in posizione shock in caso di shock. Fornire calore sufficiente o un tappetino riscaldante, ad es. se possibile, coprire il paziente e non appoggiarlo su un pavimento di pietra fredda ma, ad esempio, su un tappeto. Il paziente deve essere rassicurato e deve essere fornito ossigeno sufficiente (ad es. Uso di una sonda per ossigeno se presente a causa di precedenti malattie della persona interessata). Anche il polso e la respirazione regolari dovrebbero essere controllati fino all'arrivo dei soccorsi. Se l'arresto cardiaco è già avvenuto, il paziente deve essere immediatamente rianimato (rianimazione cardiopolmonare).

Poiché solo un'operazione può aiutare per la terapia emostatica, il medico di emergenza può trattare solo sintomaticamente prima di raggiungere la clinica. Possono essere presenti sintomi quali forte dolore toracico / alla schiena, mancanza di respiro, incoscienza, differenze nella pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe, grave calo della pressione sanguigna fino allo shock e completa insufficienza circolatoria. La cosa più importante è alleviare questi disturbi mantenendo stabile la circolazione e alleviando il dolore.

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• rianimazione
• Posizione laterale stabile

terapia

A seconda della posizione e delle dimensioni della lesione aortica, ci sono diverse opzioni terapeutiche.
Lo strappo può essere trattato con un'operazione con una protesi vascolare, oppure con l'ausilio di uno stent, che viene inserito con l'ausilio di cateteri. Inoltre la pressione sanguigna viene portata a circa 110/60 con l'ausilio di farmaci ed è strettamente monitorata. Il forte dolore può essere controllato con l'aiuto degli oppiacei.

Operazione della rottura aortica

Esistono due diverse tecniche chirurgiche per il trattamento di una lacrima aortica.

La prima tecnica è un'assistenza aperta e convenzionale. La cavità toracica sinistra (torace) ha aperto (cosiddetta toracotomia laterale sinistra) se la lesione aortica è a livello dell'aorta toracica. Se la lesione aortica si trova più nell'area dell'aorta addominale, di solito viene praticata un'incisione longitudinale al centro dell'addome o, più raramente, un'incisione addominale laterale o trasversale. La parte lesa dell'aorta viene esposta e facoltativamente sostituita con una protesi o chiusa con una sutura diretta. Questa protesi può essere chiamata a tubo- o Protesi Y. fatto di plastica e chiude la parte ferita dell'aorta. Una protesi a Y consiste di tre tubi collegati (Forma a Y) e viene scelto quando anche i vasi collegati come le arterie pelviche sono danneggiati e devono anche essere steccati. Altrimenti, viene scelta la protesi tubolare più semplice.

Questo tipo di intervento è ad alto rischio per i pazienti politraumatici, cioè pazienti con lesioni di accompagnamento gravi e potenzialmente letali. L'operazione richiede molto tempo e viene eseguita in anestesia generale. Inoltre, solo la metà del polmone è ventilata durante l'operazione e può essere necessaria anche una connessione a una macchina cuore-polmone.

La seconda tecnica è quella rilascio di stent endovascolare (TEVAR = Riparazione aortica endovascolare toracica). Qui, una tomografia computerizzata assistita angiografia (Rappresentazione dell'aorta con l'ausilio di tecniche di imaging). Questo esame può essere utilizzato per valutare l'aorta. Viene selezionata la dimensione appropriata per uno stent. Uno stent è un tubo espandibile, costituito da una treccia di metallo o di plastica. Tale stent viene inserito nell'aorta. Ciò avviene arteriosamente attraverso l'arteria femorale, cioè l'arteria sulla coscia. Sotto controllo angiografico, lo stent viene fatto avanzare sull'arteria femorale fino all'aorta e posizionato nel sito lacrimale. Lo stent è ora posizionato sopra la lesione aortica. Nel tempo, l'endotelio (parete dell'aorta) dell'aorta può crescere sopra lo stent e la chiusura dello strappo e lo straccio conservato dell'aorta sono assicurati.

In determinate circostanze, tale operazione può essere eseguita anche in anestesia del midollo spinale o locale e quindi non richiede l'anestesia generale come una procedura aperta.

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Tempo di guarigione dopo un intervento

Una rottura acuta dell'aorta è seguita da un lungo trattamento di terapia intensiva e monitoraggio.
A volte la persona interessata deve essere tenuta in coma artificiale in modo che il corpo abbia il tempo di guarire. Il tempo esatto di guarigione non può essere determinato, poiché varia a seconda della persona interessata e del tipo di rottura e terapia. Tuttavia, potrebbero essere necessari alcuni mesi per la completa guarigione. Durante questo periodo, la persona interessata non è completamente resiliente fisicamente.

Prognosi di rottura aortica

La prognosi dipende da molti fattori.

Più grande è la fessura, più tardi viene riconosciuta e meno favorevole è la posizione, il tasso di mortalità può superare l'80%.
Se la lesione aortica viene trattata precocemente, la mortalità può scendere al 20%.

Aspettativa di vita

Le possibilità di sopravvivenza in una lacrima aortica, che di solito si presenta sotto forma di un "aneurisma dell'aorta rotto (lacerato)" (da non confondere con "dissezione aortica"), dipendono fortemente dalla posizione della lacrima e dall'area in cui scorre il sangue.
Viene fatta una distinzione tra sanguinamento coperto e libero. Con sanguinamento libero, il sangue scorre nella cavità addominale. Poiché questo può richiedere molto volume, si verifica un'enorme perdita di sangue in un tempo molto breve. In caso di sanguinamento coperto, il sangue scorre in uno spazio dietro la cavità addominale, il cosiddetto "retroperitoneo". Quest'area può occupare solo un volume limitato, motivo per cui c'è meno perdita di sangue. Nel caso di una rottura aortica, solo i pazienti con sanguinamento coperto di solito raggiungono l'ospedale vivi. Si tratta di circa il 50%. Di questi il ​​50%, però, solo il 70% circa arriva in sala operatoria. Il tasso di sopravvivenza di un'operazione di emergenza per un aneurisma aortico rotto è intorno al 60% e dipende dalle cure individuali all'interno dell'ospedale e dall'esperienza del chirurgo.

Il problema principale con i pazienti con una rottura aortica causata traumaticamente (ad esempio come parte di un incidente) è che questi pazienti sono per lo più feriti politraumaticamente. Un trauma multiplo si verifica quando ci sono due o più lesioni pericolose per la vita. Pertanto, la causa della morte di solito non è nemmeno causalmente la lacrima aortica. In generale, le lesioni di accompagnamento determinano la prognosi e il decorso della lesione aortica.

Se la lesione aortica è il risultato di una dissezione aortica, le prognosi differiscono a seconda della posizione della lacrima. Se c'è una lacrima nell'arco aortico o anche più vicino al punto di uscita dal cuore (Aorta ascendente) la letalità (la probabilità di morire per la rottura aortica) è di circa l'1% all'ora nelle prime 48 ore. Il tasso di sopravvivenza a un anno per questo tipo e posizione di lesione senza intervento chirurgico è del 5%. Diventa chiaro che qui c'è un'urgente e urgente necessità di agire. Se un'operazione è stata eseguita in tempo, la probabilità di sopravvivenza a un anno è del 60-80% e dipende dalle altre condizioni di salute del paziente.
Se la lesione aortica si trova nella parte discendente dell'aorta (Aorta discendente), le possibilità di sopravvivenza con il trattamento farmacologico della lesione aortica sono del 60-80%.

Conseguenze di una lacrima aortica

Le conseguenze di una rottura aortica possono essere devastanti.

Nella maggior parte dei casi, l'emorragia pesante porta inizialmente a un rifornimento insufficiente degli organi che si trovano dietro l'area difettosa. Con l'aumento della perdita di sangue, anche gli organi di fronte sono interessati perché il volume del sangue circolante non è più sufficiente per l'apporto.
Se lo strappo è molto alto prima che i vasi alla testa e al cervello lasciano l'aorta, ciò può provocare alterazioni della coscienza o perdita, deficit neurologici o ictus.
A seconda della gravità e della durata della fornitura insufficiente, possono verificarsi danni consequenziali permanenti anche se il paziente viene soccorso.

Se lo strappo con il sanguinamento associato è vicino al cuore, anche la sua funzione può essere limitata. Ad esempio, può accadere che la valvola aortica, la valvola cardiaca che si trova tra il cuore e l'aorta, non si chiuda più correttamente, il che riduce ulteriormente il flusso sanguigno.
Compressione del cuore dovuta alla massa massiccia o sanguinamento nel pericardio (Versamento pericardico) interferisce con il lavoro del cuore, provoca un forte dolore, mancanza di respiro e, nel peggiore dei casi, la morte del paziente.

Una fornitura insufficiente dei reni può portare a insufficienza renale acuta, che dopo breve tempo porta i reni a interrompere la loro funzione. Se è possibile salvare la vita del paziente, ciò si traduce in una terapia sostitutiva renale per tutta la vita (dialisi) o la necessità di un trapianto di rene.

La scarsa fornitura di organi nel tratto gastrointestinale porta alla necrosi come conseguenza a lungo termine. Ciò significa che parti dell'intestino muoiono e devono essere rimosse.
A seconda del tratto gastrointestinale, ciò significa una prognosi più o meno buona per il paziente.

Nel complesso, una lesione aortica deve essere considerata estremamente problematica in termini di prognosi. Poiché una lesione aortica è quasi sempre associata a un sanguinamento massiccio, solo circa la metà di tutti i pazienti non trattati sopravviverebbe. Tuttavia, il tasso di mortalità può essere più che dimezzato attraverso una terapia farmacologica avanzata e moderne tecniche chirurgiche. Così, dopo un mese, circa l'80% dei pazienti che hanno subito una dissezione aortica è ancora vivo.

Complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico

La chirurgia d'urgenza per una rottura dell'aorta è un'operazione ad alto rischio. Immediatamente dopo l'operazione, potrebbe esserci una perdita nella zona operata e conseguente sanguinamento.
L'elevata perdita di sangue che si verifica con la rottura originale ha molte conseguenze. La guarigione delle ferite è rallentata, la circolazione è indebolita e anche i globuli bianchi mancanti sono un problema per il sistema immunitario. Inoltre, il sangue trasporta l'ossigeno nel corpo e questo è possibile solo se ci sono abbastanza cellule del sangue. La perdita di sangue ha anche un effetto sui reni, che hanno bisogno di una certa pressione sanguigna per svolgere la loro funzione di filtro. Le trasfusioni di sangue sono quindi spesso necessarie durante l'operazione.

Inoltre, la lunga permanenza nel reparto di terapia intensiva può portare a ulteriori malattie. Questi includono polmonite, piaghe da decubito e trombosi. Una complicazione tardiva può essere la formazione di trombi sulla cicatrice chirurgica, poiché il flusso sanguigno può essere modificato nell'area delle cicatrici.

Cosa devi considerare per il resto della tua vita?

Per rispondere a questa domanda, bisogna prima definire se si tratta del decorso postoperatorio, cioè i primi giorni e settimane dopo l'operazione, o la vita futura dopo una rottura aortica.

Durante i primi giorni dopo un tale evento, viene determinato se altri organi sono stati danneggiati dalla lesione. Ciò accade a causa dell'enorme perdita di sangue, che è associata a un insufficiente apporto di sangue ad altri organi. Il cervello, i reni e l'intestino sono particolarmente sensibili a questo. È anche possibile un fallimento simultaneo di più tessuti, un cosiddetto "fallimento multiorgano".

Se i primi giorni e le prime settimane passano senza complicazioni, il peggio è passato e il paziente di solito può tornare alla sua precedente routine quotidiana. Tuttavia, dovrebbero essere effettuati controlli regolari. La frequenza con cui viene eseguita dipende dal fatto che l'operazione sia stata una procedura mininvasiva o aperta. Mentre un controllo di follow-up ogni 2-3 anni è sufficiente per un'operazione a cielo aperto, è necessario un controllo annuale per un'operazione minimamente invasiva.

Poiché la pressione sanguigna alta è un fattore scatenante importante degli aneurismi aortici e quindi anche delle lacrime, una pressione sanguigna eccessivamente alta dovrebbe essere regolata con i farmaci. Anche i lipidi nel sangue e lo zucchero nel sangue hanno una grande influenza sulla salute e sulla stabilità dei vasi sanguigni. Anche questi dovrebbero quindi essere controllati regolarmente e, se necessario, corretti con farmaci. Anche un piano nutrizionale può essere utile qui, in modo che alcuni grassi e zuccheri possano essere controllati senza farmaci.