Rotula
Sinonimi
Frattura del ginocchio, frattura rotulea, tendine del pendolo, tendine rotuleo, tendine rotuleo, condropatia rotulea, artrosi retropatellare, lussazione rotulea, lussazione rotulea
Medico: patella
Inglese: patella
Figura rotula
- Ginocchiera -
patella - Femore -
Femore - Stinco -
Tibia - Fibula -
Perone - Menisco interno -
Menisco mediale - Menisco esterno -
Menisco laterale - Legamento della ginocchiera -
Legamento rotuleo - Muscolo del tendine del ginocchio -
Muscolo retto femorale - Tendine iliaco-tibiale -
Fascia iotibiale - Muscolo tibiale anteriore -
Muscolo tibiale anteriore
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
anatomia
In modo che la parte anteriore Muscoli della coscia può trasferire la forza favorevolmente alla parte inferiore della gamba quando l'articolazione del ginocchio è piegata, questo è necessario Articolazione del ginocchio un distanziatore. Questo distanziatore è il file Ginocchiera / rotulache funziona come una sorta di deviatore di forza.
Nella parte superiore della rotula, i grandi muscoli anteriori della coscia (Muscolo quadricipite femorale) con un'estremità del tendine direttamente.
Sul lato inferiore della rotula, il tendine rotuleo / tendine rotuleo (rotula del legamento) tira verso la parte anteriore della tibia (Tibia). Lì si attacca a una piccola protrusione ossea (apofisi = tuberosità tibiale). In realtà, il tendine rotuleo non è un tipo di visione, poiché per definizione un muscolo deve essere coinvolto in un tendine. Tuttavia, il tendine della rotula collega la rotula (osso) con lo stinco (tibia). Questo è il motivo per cui il tendine rotuleo è noto dal punto di vista medico come legamento.
Affinché la rotula possa trasferire direttamente la forza, c'è un canale di scorrimento tra le due teste delle cosce, in cui la rotula / rotula può scorrere di circa 5-10 cm quando si piega e si allunga.
La superficie posteriore della rotula è ricoperta da uno spesso strato di cartilagine (cartilagine ialina) scoperto. In corrispondenza del canale di scorrimento della coscia, la superficie posteriore è longitudinale Primo con un interno più piccolo e un esterno più grande (faccetta mediale e laterale la rotula). Entrambe le superfici di scorrimento sono generalmente ad un angolo di 120 - 140 ° l'una rispetto all'altra (angolo di cresta = angolo di apertura della rotula).
La dimensione e l'angolo di posizione delle due sfaccettature è importante, poiché una trasmissione uniforme della potenza e una bassa usura sono possibili solo con una dimensione ideale.
Papisplasia rotulea
Varianti di forma legate alla pianta
- rotula normale
- Rotula displastica
- Rotula displastica con lateralizzazione
- Danni alla cartilagine retropatellare
funzione
La rotula trasferisce la forza dei muscoli anteriori della coscia allo stinco attraverso l'articolazione del ginocchio. La rotula / rotula funziona come un deviatore di forza fisica (ipomoclione).
Quando si piega e si allunga al massimo, la rotula può scivolare di circa 10 cm nella scanalatura di scorrimento del femore.
Lussazione della ginocchiera
Nel Lussazione della ginocchiera (Lussazione rotulea) la rotula è saltata fuori dal suo percorso predeterminato della coscia. Se la rotula è saltata fuori, i legamenti capsulari si strappano sempre.
Sono fattori di rischio per una lussazione della rotula (lussazione rotulea) Battere le ginocchia, un apparato legamentoso sciolto (hyperlax) e una rotula rialzata.
La rotula è praticamente sempre saltata fuori dalla sua guida. Una rotula che fuoriesce ancora una volta rischia di fuoriuscire di nuovo.
Ulteriori informazioni sono disponibili nel nostro argomento: Lussazione della ginocchiera
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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.
Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Malattie della rotula
Artrosi retropatellare
La malattia più comune della rotula (rotula) è l'osteoartrosi della rotula (artrosi retropatellare).
Ci sono molte cause di artrosi della rotula. Possibili cause possono essere una scarsa qualità della cartilagine dovuta all'area anale, posizionamento errato della rotula (ipoplasia della faccetta, angolo di cresta errato), ginocchia colpite, gambe dell'arco, lateralizzazione rotulea (la rotula scivola troppo all'esterno nel canale di scorrimento, ecc.).
Per ulteriori informazioni, vedere: Artrosi retropatellare
Fasi dell'osteoartrite
(Condromalacia secondo Outerbridge) dall'alto verso il basso:
- Condromalacia di grado 1
- Condromalacia di grado 2
- Condromalacia di grado 3
- Condromalacia di grado 4
Condropatia rotulea
Come Condropatia rotulea è un ceppo per lo più innocuo ma spesso molto doloroso sulla rotula di bambini e adolescenti. Esprimilo Dolore dietro la rotula quando sali le scale e fai uno squat profondo.
Nella maggior parte dei casi questo dolore scompare all'età di 25-30 anni. Tuttavia, è necessario garantire che non vi siano cause di malattia dietro i reclami.
Malattia di Osgood-Schlatter
Il Malattia di Osgood-Schlatter è definito come doloroso irritazione il punto di partenza del tendine del Rotula (= Tendine rotuleo). Il punto di attacco è nella parte anteriore stinco. Con l'osteocondrosi giovanile c'è anche il rischio che Pezzi d'osso staccarsi dallo stinco e quindi morire, diventare necrotici. Viene anche chiamata la parte dell'osso morto osteonecrosi asettica designato. In questo contesto, asettico significa che non è stato causato da un'infezione.
Al Malattia di Osgood-Schlatter i più giovani sono principalmente colpiti, spesso di età compresa tra 10 e 14 anni. Si potrebbe anche osservare che i ragazzi quattro volte soffre di malattia di Osgood-Schlatter più spesso delle ragazze. La malattia può essere solo una tutti e due ginocchio infestato. Si ritiene che con eccessivo Gli sport (particolarmente fare jogging o Salto) molto piccolo lesioni che sono la causa della malattia.
Maggiori informazioni su questo argomento sotto il bendaggio della malattia di Osgood-Schlatter
Lateralizzazione rotulea
Nel Lateralizzazione rotulea la rotula scorre troppo in fuori nella scanalatura scorrevole della coscia. Ciò si traduce in un carico asimmetrico sulla rotula (l'esterno è più stressato).
La causa è solitamente un disallineamento della rotula e / o del cuscinetto scorrevole in combinazione con una debolezza dei muscoli interni della coscia anteriore (musculus vastus medialis).
Borsite prepatellare
Sono necessarie ampie superfici di scorrimento per consentire alla rotula di scivolare. Ci sono due borse sull'articolazione del ginocchio che consentono questo scorrimento. Il cosiddetto si trova direttamente davanti alla rotula Borsa prepatellareche può incendiarsi con piccole ferite alla pelle, a volte senza causa apparente.
Un'infiammazione di questa borsa (Borsite prepatellare) può avere conseguenze di vasta portata. Con un'infiammazione pronunciata, c'è il rischio di infezione del ginocchio (empiema dell'articolazione del ginocchio) o Avvelenamento del sangue. Pertanto, la borsa deve essere rimossa se l'infezione è grave.
Malattia di Sindling Larsen
Del Malattia di Sindling-Larsen è una malattia rara in età avanzata (di solito 10-14 anni di età). Questo è un disturbo circolatorio del polo inferiore della rotula. Nella maggior parte dei casi, questa malattia guarisce senza conseguenze, anche senza terapia con congedo sportivo.
Patella bipartia
In alcuni casi la rotula è raddoppiata o manca la connessione tra i diversi nuclei ossei. Nella maggior parte dei casi è presente un osso aggiuntivo (rotula bipartita) nel quadrante esterno superiore della rotula, che di per sé non ha valore di malattia.
Possono verificarsi fino a sei parti ossee. Tuttavia, con l'aumentare del numero di frammenti, aumenta il rischio di usura prematura della cartilagine dietro la rotula.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Patella bipartita
Sindrome della punta rotulea
Gli atleti ne soffrono spesso Sindrome della punta rotulea. È una malattia cronica, dolorosa e degenerativa da uso eccessivo dell'apparato estensore della rotula alla giunzione osso / tendine della punta della rotula.
Ulteriori informazioni sono disponibili nel nostro argomento: Sindrome della punta rotulea
La ginocchiera saltò fuori
Quando la rotula (patella) esce dalla sua posizione normale, questa è anche chiamata Lussazione rotulea designato.
Alcuni fattori di rischio possono promuovere la lussazione rotulea. Soprattutto, questo include uno rotula non sviluppata, il cosidetto Displasia rotulea.
In questo caso, la rotula è spesso troppo piccola e non è sufficientemente fissata dall'apparato legamentoso del ginocchio. Ciò gli consente di scivolare fuori dal suo supporto rapidamente.
Tuttavia, una tale displasia rotulea di solito cade già prima dei 20 anni per la prima volta a causa di una lussazione e le lussazioni continuano a verificarsi.
Altri fattori favorevoli sono uno sviluppo errato dell'apparato legamentoso del ginocchio, Battere le ginocchia (Genu valgum), un tessuto connettivo debole e squilibri muscolari tra la parte superiore e inferiore delle gambe.
Tutti questi fattori possono ridurre la fissazione della rotula in modo che possa dislocarsi.
Gli incidenti sono un'altra causa di lussazione rotulea.
Di solito è uno Torsione del ginocchio come parte di un infortunio sportivo.
La rotula di solito scivola all'esterno del ginocchio. Le donne sono colpite leggermente più spesso degli uomini. Nel complesso, lo scivolamento della rotula è molto doloroso.
Diagnosticamente, una lussazione rotulea è solitamente visibile dall'esterno a prima vista. Inoltre, spesso è presente un file Versamento articolarepuò essere sanguinoso. Nella maggior parte dei casi, la rotula torna automaticamente alla posizione di partenza (Riduzione).
Tuttavia, a causa della dislocazione Danni ai legamenti o alla cartilagine rimanere indietro che richiedono una valutazione medica.
Se la rotula non è scivolata di nuovo nella sua posizione normale da sola, deve esserlo di nuovo aggiustato dal punto di vista medico diventare.
Il ginocchio viene esteso lentamente e la rotula viene tenuta saldamente con una mano in modo che non salti indietro troppo improvvisamente.
Può quindi essere riportato lentamente nella sua posizione normale.
In questo modo si evitano lesioni ai legamenti e alla cartilagine. Seguito da a raggi X del ginocchio per controllare la posizione della rotula.
Qualsiasi danno osseo può essere visto anche sulla radiografia.
Se la rotula continua a scivolare dalla sua posizione, ad esempio a causa di displasia rotulea congenita, a terapia operativa che dovrebbe prevenire le lussazioni ricorrenti in futuro.
Ginocchiera allentata
Se la rotula è allentata e spesso scivola fuori posizione (Lussazione rotulea), di solito è dovuto a qualcuno Debolezza dei legamenti, uno Malformazione della rotula di per sé (Displasia rotulea) o uno Malformazione del cuscinetto a strisciamento la rotula (Displasia trocleare).
La rotula è fissata dal tendine del Muscolo quadricipite sulla parte anteriore della coscia, che viene utilizzata per raddrizzare la parte inferiore della gamba.
Inoltre, è supportato anche dal restante Strutture legamentose dell'articolazione del ginocchio stabilizzato.
Quindi può scorrere sulla superficie cartilaginea della troclea, che è formata dalle estremità delle ossa della gamba superiore e inferiore.
Se la forma della rotula non è esattamente congruente al suo cuscinetto di scorrimento, si verifica uno squilibrio che porta ad un Allentamento della rotula porta nel suo supporto. Questo la rende più flessibile nella sua posizione.
Lo stesso vale per un sistema legamentoso instabile che non fissa adeguatamente la rotula. Ciò si traduce anche in a Ipermobilità della rotula.
In caso di squilibrio muscolare, è anche possibile che la rotula non sia fissata in modo ottimale nel suo cuscinetto scorrevole. Anche un disallineamento del ginocchio, ad esempio uno, può avere un effetto benefico Posizione della gamba X..
Le ragazze sono particolarmente colpite da una rotula allentata.
Rotula ammaccata
Viene anche chiamato un livido della rotula Contusione al ginocchio e di solito deriva da un incidente sportivo o da una caduta.
C'è una forte forza che agisce sulla rotula, che viene brevemente e fortemente compressa con il tessuto circostante.
Ciò non provoca gravi lesioni alla pelle, ma può Vasi sanguigni e linfatici essere danneggiato nell'area della rotula e anche la rotula stessa può essere danneggiata.
La lesione vascolare porta ad esso emorragia nel tessuto. Dall'esterno, il livido è come colorazione rosso-bluastra della pelle e Gonfiore dei tessuti molli visibile.
Inoltre, l'area comune è principalmente surriscaldato e arrossata.
L'effusione può causarlo dolore intenso e uno Limitazione delle funzioni dell'articolazione del ginocchio. Soprattutto piegando il ginocchio (per esempio quando si salgono le scale) è percepito come doloroso.
Come misura immediata, si consiglia di interrompere immediatamente qualsiasi sforzo sul ginocchio interessato per non peggiorare i sintomi.
Anche la gamba dovrebbe essere sollevata il più in alto possibile, poiché la pressione idrostatica in piedi può peggiorare il gonfiore.
Il ginocchio dovrebbe essere il migliore con Ghiacciato poiché restringe i vasi sanguigni e smette di sanguinare più rapidamente. Anche il dolore può essere alleviato in questo modo.
In definitiva, una leggera pressione dall'esterno può contenere il gonfiore (per esempio attraverso una benda applicata). È essenziale assicurarsi che la benda non sia applicata troppo strettamente per non interrompere l'afflusso di sangue.
Se il dolore è molto forte, può farlo analgesici o farmaci entrare in uso. In caso di versamenti articolari molto pronunciati, una puntura e un'aspirazione del fluido possono avere un effetto di sollievo.
Se la rotula è ammaccata, è sempre consigliabile consultare un medico. Questo può chiarire attraverso un esame dettagliato del ginocchio se le strutture importanti del ginocchio (legamenti) o la rotula stessa non sono state ferite.
La ginocchiera scivolò
Se la rotula scivola, è spesso causato da una predisposizione congenita sotto forma di a Displasia rotulea.
In questo caso lo è Ginocchiera malformata. Quindi è troppo piccolo o ha una forma che non è congruente al suo cuscinetto normale.
Ciò riduce la sua guida sull'articolazione del ginocchio e può scivolare più rapidamente.
I movimenti che lo predispongono sono particolari rapidi movimenti di svolta al ginocchio. Di conseguenza, la rotula scivola più frequentemente come parte di un infortunio sportivo.
Legamenti sciolti nell'area del ginocchio aumenta anche il rischio che la rotula scivoli fuori posizione.
Di solito è costituito dall'apparato legamentoso stretto Dentro- e Bande esterne, così come il tendine del Muscolo quadricipite sufficientemente fisso. Se non è così, può scivolare. A causa dell'instabilità può anche Danno alla cartilagine si verificano nell'articolazione del ginocchio, che di solito sono evidenti come dolore nella zona anteriore del ginocchio.
Dal punto di vista terapeutico, l'instabilità viene trattata in particolare mediante la ricostruzione dell'apparato legamentoso in modo che la rotula sia meglio fissata.
In alcuni casi sono necessarie ulteriori misure di stabilizzazione.
Se l'instabilità rotulea si verifica solo durante la crescita, spesso è necessario attendere prima, poiché il problema si è spesso risolto da solo alla fine della fase di crescita.
In caso contrario, ce ne può essere uno anche qui terapia operativa essere considerato.
La ginocchiera salta
Se la rotula poggia in modo elastico sull'articolazione del ginocchio, può essere spostata verso il basso applicando una pressione e poi salta di nuovo, allora il fenomeno di "rotula danzante" di fronte.
Questo è un segno sicuro per te Versamento articolare ed è testato dai medici non appena si sospetta un versamento dell'articolazione del ginocchio.
Per fare ciò, la gamba viene allungata e l'incavo direttamente sopra l'articolazione del ginocchio viene accarezzato con una mano.
Poiché esiste un file Bursa che possono assorbire quantità rilevanti di liquido, questo dovrebbe essere espresso in questo modo. Il fluido si raccoglie quindi sotto la rotula.
Quindi - con ulteriore pressione esercitata sull'incavo - si preme la rotula.
In caso di versamento articolare, la rotula può ora essere spinta in modo elastico verso l'articolazione del ginocchio e salta di nuovo quando lasci andare, poiché è sostenuto dal livello del liquido. Questo salto della rotula si chiama "rotula danzante"designato.
Se la rotula salta fuori dalla sua posizione anatomicamente corretta durante lo sport, ad esempio, senza alcun versamento articolare, si tratta di una lussazione rotulea, che di solito è causata da una malformazione della rotula, da un sistema legamentoso debole o da uno squilibrio muscolare.
Rotula rotta
Quando la rotula si rompe, questo viene chiamato dal punto di vista medico Frattura rotulea designato.
Di solito questo accade come parte di un file Autunno o uno violenza diretta sul ginocchio.
I sintomi tipici di una frattura rotulea sono un ginocchio che non può più essere raddrizzato e che non può più essere caricato, così come un gonfiore significativo, surriscaldare e lividi nella zona del ginocchio.
La gamba non può più essere piegata perché la rotula funge da pilastro per il tendine del Muscolo quadricipite serve e trasferisce la forza dalla parte superiore alla parte inferiore della gamba.
In caso di rottura, la trasmissione di potenza viene interrotta. Di conseguenza, per lo più esistono forte dolore e a Sensazione di completa instabilità nell'articolazione del ginocchio.
Le fratture in cui l'intero tessuto molle è lacerato sono meno comuni (frattura aperta).
Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame regolare dell'articolazione del ginocchio oltre a a Immagine a raggi X. realizzato su cui i frammenti possono essere chiaramente visti.
In questo modo il medico curante può già decidere sulla terapia indicata.
Il fatto che la rotula sia collegata a muscoli forti significa che i pezzi della frattura sono solitamente fortemente separati in modo che non si trovino uno accanto all'altro ma piuttosto dislocati nell'area dell'articolazione del ginocchio.
Di conseguenza, una rotula rotta di solito può non conservatore essere trattato ma ne richiede uno approccio operativo.
Una terapia adeguata con il corretto ripristino delle condizioni anatomiche è particolarmente importante, poiché altrimenti possono verificarsi restrizioni funzionali permanenti dell'articolazione del ginocchio.
La posizione errata dei frammenti della rotula può causare ulteriori lesioni all'articolazione del ginocchio e portare a posizioni errate con postura secondaria e conseguenti danni al piede e all'anca.
Un trattamento conservativo sotto forma di a Immobilizzazione in un cast è possibile solo se la frattura non è stata spostata, ovvero i frammenti sono rimasti nella posizione corretta.
Il gesso di Parigi ha lo scopo di prevenire lo spostamento successivo in modo che la rotula possa guarire normalmente di nuovo.
È un terapia operativa se necessario, i frammenti vengono fissati insieme e l'apparato legamentoso, che è stato ferito, viene ripristinato. Inoltre, la rotula viene radiografata durante l'intervento per verificare che sia stata montata correttamente.
Disallineamenti di appena un millimetro possono successivamente portare a restrizioni rilevanti nella funzione dell'articolazione del ginocchio.
È particolarmente importante che il file Fissazione dei frammenti molto stabile perché altrimenti possono essere nuovamente separati dalla forte trazione dei muscoli della coscia.
Se la superficie articolare non viene ripristinata correttamente, può facilmente provocare a artrosi sviluppalo con Dolore e Restrizione di movimento va di pari passo.
Per evitare una frattura rotulea fin dall'inizio, soprattutto quando si praticano sport con un rischio maggiore (Pattinaggio in linea, pattinaggio su ghiaccio, skateboard, ciclismo) ginocchiera essere consumato.
In caso di caduta, ciò significa che la forza non agisce direttamente sulla rotula, ma viene assorbita e meglio distribuita. Questo di solito può prevenire le fratture.
