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Osteoartrosi alla spalla

Sinonimi

Omarthrosis
Osteoartrosi della spalla

introduzione

L'osteoartrosi della spalla è un'usura irreversibile della cartilagine nell'articolazione della spalla.
La principale articolazione della spalla ossea (Articolazione gleno-omerale latina) è costituito dalla testa dell'omero (lat. Testa omerale) e l'incavo della spalla come parte della scapola (Glenoide latino). L'articolazione della spalla (lat. Articolazione acromioclavicolare) costituito dall'altezza delle spalle (Acromion latino) e clavicola (lat.clavicula), si trova nelle immediate vicinanze e, come tutte le articolazioni, può essere influenzata da alterazioni artritiche.
A causa del minore stress, l'artrosi si verifica meno frequentemente nell'articolazione della spalla rispetto all'anca o alle ginocchia.

L'articolazione della spalla dipende principalmente dalla guida di muscoli e tendini. Le lesioni a questi livelli sono più comuni dell'osteoartrite e dovrebbero quindi essere prese in considerazione se ci sono disturbi nella zona della spalla. Esempi di ciò e da non equiparare all'osteoartrosi della spalla sono la spalla calcarea (tendinosi calcarea), la sindrome da conflitto o le lesioni alla cuffia dei rotatori.

Sintomi

I sintomi dell'osteoartrosi alla spalla non sono specifici e difficilmente possono essere distinti da altre malattie della spalla.
Il dolore diffuso alla spalla che si irradia alla parte superiore del braccio o alla scapola e la mobilità ridotta possono essere segni di artrosi. Questi reclami possono aumentare in caso di maggiore stress, specialmente quando si gira il braccio (ad es. Pulendo i vetri) e si lavora sopra la testa. Stare sdraiati sul lato colpito può essere doloroso e movimenti quotidiani come legare il grembiule e pettinarsi possono diventare insopportabili.

L'aumento del dolore durante il sollevamento laterale suggerirebbe piuttosto una sindrome da conflitto (borsa / tendine intrappolato sotto il tetto della spalla).

A causa del rivestimento dei tessuti molli costituito dai muscoli (cuffia dei rotatori) e dalla pelle, che di solito è ben coperta, il gonfiore dell'articolazione della spalla (ad esempio a causa di un'infiammazione della mucosa) in relazione all'osteoartrosi della spalla di solito non si vede.

Impara di più riguardo: Sintomi dell'artrosi della spalla

cause

Come con tutte le forme di artrosi, è importante distinguere tra artrosi primaria e secondaria della spalla. Con l'artrosi primaria (artrosi della spalla) non è possibile trovare alcuna causa.

Alcune attività come:

Gare di nuoto
suonare il violino
Lavori di pittura
Lavoro sopraelevato ecc.

portare a stress meccanico sull'articolazione della spalla quando viene esercitato frequentemente e può aumentare il rischio di artrosi alla spalla.

Possibili cause di artrosi secondaria della spalla sono danni alla cuffia dei rotatori, solitamente lesioni o alterazioni degenerative del tendine sovraspinato. Lo squilibrio muscolare porta a un carico errato con conseguente abrasione della cartilagine e dopo poco tempo.

Altre cause di artrosi della spalla possono essere:

Lussazioni della spalla (lussazioni della spalla)
Fratture / ossa rotte che raggiungono lo spazio articolare
precedenti operazioni sull'articolazione della spalla
e
Infezioni dell'articolazione della spalla

sono altre possibili cause per lo sviluppo dell'omartrosi.

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L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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diagnosi

Una descrizione dei sintomi sopra menzionati e riferimenti a cause specifiche di artrosi della spalla (vedi sopra) aiutano a stabilire la diagnosi. Oltre all'esame obiettivo per differenziare i sintomi, è fondamentale un esame radiografico.

Sulla radiografia sono presenti alterazioni tipiche dell'osteoartrosi come:

Restringimento dello spazio articolare
aumento del disegno bianco delle superfici articolari (scleroterapia)
Cisti nell'osso (cisti da macerie)
e
attacchi ossei (osteofiti)

per riconoscere.
È possibile eseguire un esame MRI per confermare il coinvolgimento del gruppo tendineo attorno all'articolazione della spalla (cuffia dei rotatori).

Ciò è particolarmente importante quando si decide su una protesi di spalla, poiché il modello viene scelto in base alle relazioni tendinee.

Leggi di più sull'argomento: Risonanza magnetica dell'articolazione della spalla.

Le opzioni terapeutiche

Come per i sintomi di alterazioni artritiche in altre articolazioni, l'osteoartrosi della spalla dovrebbe inizialmente iniziare in modo conservativo.

A seconda di come ci si sente, raffreddare la spalla (crioterapia), ma anche mantenere calda l'articolazione, può dare sollievo. La costruzione muscolare mirata e altre misure fisioterapiche sono importanti per compensare un carico errato. Questo può rallentare la progressione dell'osteoartrosi e alleviare i sintomi. Inoltre, una dieta adeguata può alleviare in una certa misura i sintomi dell'osteoartrosi.

Anche la correzione di una possibile cattiva postura nelle sezioni superiori della colonna vertebrale può supportare il processo di guarigione. In alcuni casi, la stimolazione a raggi X può impedire all'osteoartrosi di progredire nella spalla.

Farmaci come ibuprofene, Voltaren o Arcoxia possono essere utilizzati per un'ulteriore terapia del dolore.
Durante le fasi infiammatorie, un preparato di cortisone iniettato direttamente nella spalla può alleviare i sintomi. L'acido ialuronico può essere iniettato nello spazio articolare per mantenere e migliorare la qualità della cartilagine.
Se i metodi conservativi non sollevano sufficientemente il paziente, si può prendere una decisione sulla terapia chirurgica.

In caso di artrosi avanzata della spalla può essere utile la terapia chirurgica. Lo spazio di scorrimento nella spalla può essere espanso, ad esempio, i muscoli della spalla (la cosiddetta cuffia dei rotatori) possono essere ricostruiti. È anche possibile eseguire il rilievo o la rimozione di parti dell'articolazione della spalla.
In caso di artrosi molto pronunciata della spalla, è opportuno considerare una sostituzione dell'articolazione artificiale per trattare il dolore a lungo termine e per migliorare la mobilità limitata della spalla. Esistono diverse protesi per l'articolazione della spalla (ad es.Cap, protesi di testa omerale, protesi di spalla totale, protesi di spalla inversa), utilizzabili nell'osteoartrosi avanzata.

A seconda della gravità dell'osteoartrosi, può essere sufficiente una semplice pulizia dell'articolazione della spalla (debridement) mediante artroscopia.

Impara di più riguardo: Artroscopia della spalla

Acido ialuronico

Poiché l'artrosi della spalla causa l'usura della cartilagine articolare, i partner articolari coinvolti non possono scivolare bene. Questo provoca dolore.
L'acido ialuronico dovrebbe migliorare questa mancanza di lubrificazione e proteggere la cartilagine rimanente da un'ulteriore usura. Per questo, l'acido ialuronico viene iniettato direttamente nell'articolazione.

Ciò non porta alla formazione di nuova cartilagine, quindi l'iniezione di acido ialuronico nell'articolazione della spalla ha solo un effetto temporaneo e deve essere ripetuta a determinati intervalli.

Scopri di più sull'argomento qui: Acido ialuronico usato per trattare malattie articolari.

omeopatia

I rimedi omeopatici possono essere utilizzati per supportare la terapia farmacologica o la fisioterapia. L'assunzione di globuli può quindi aiutare ad alleviare i sintomi dell'osteoartrosi della spalla.
Ad esempio, 5 globuli di Harpagophytum procumbens possono essere presi tre volte al giorno per prevenire gonfiore e dolore alle articolazioni. Se le articolazioni sono piuttosto rigide e il movimento è limitato, Hedera helix o Hekla lava possono aiutare a migliorare i sintomi. Bryonia o Symphytikum possono anche essere assunti alla spalla per l'osteoartrosi.

Leggi di più sull'argomento: Omeopatia per l'artrosi

Osteopatia

L'osteopatia può anche aiutare ad alleviare i sintomi dell'osteoartrosi alla spalla e rallentare la progressione della malattia. Anche le restrizioni al movimento che esistono a causa dell'osteoartrosi possono essere migliorate.

Il concetto di osteopatia è che il corpo è stimolato a guarire se stesso manipolando e mobilitando i muscoli articolari e rilassando. I trattamenti spesso devono essere eseguiti per settimane o mesi, poiché un trattamento di solito non è sufficiente.

Scopri di più sull'argomento qui: Osteopatia.

Chi può aiutare la chirurgia della spalla?

Se un'operazione è utile per l'osteoartrosi della spalla deve essere deciso su base individuale. Viene fatta una distinzione tra interventi più piccoli in cui, ad esempio, la cartilagine articolare viene levigata o viene rimosso il tessuto infiammato, e grandi interventi in cui vengono sostituite parti dell'articolazione o l'intera articolazione.

Un intervento è considerato in pazienti che non hanno ottenuto sollievo dal dolore attraverso la fisioterapia o misure medicinali e il paziente sente che la sua qualità di vita è gravemente limitata perché i movimenti non possono più essere eseguiti o il dolore aumenta a riposo o di notte si sentono.
In particolare nei pazienti più giovani, è importante migliorare il movimento ed essere liberi dal dolore. Per le persone anziane e per coloro che soffrono di molte malattie (Polimorbido latino) Pazienti, i rischi chirurgici devono essere sempre inferiori ai benefici e al successo del trattamento.

Se un'operazione è un'opzione e se ha senso dovrebbe essere discussa con un medico esperto.

Ulteriori informazioni su questo: Chirurgia dell'osteoartrosi della spalla

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L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

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Dolore associato all'osteoartrosi della spalla

Per il dolore associato all'osteoartrosi della spalla, è possibile assumere farmaci antidolorifici contemporaneamente al trattamento dell'infiammazione.
I cosiddetti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come l'ibuprofene o antidolorifici come il paracetamolo entrano in discussione. Se questi non forniscono sollievo, il medico può prescriverle anche analgesici oppioidi come il tramadolo.

Va notato che la terapia farmacologica non dovrebbe essere a lungo termine, poiché può portare a molti effetti collaterali. Raffreddare l'articolazione durante i periodi di infiammazione articolare e applicare unguenti contenenti antidolorifici può anche ridurre il dolore alla spalla.

Altro su questo: Dolore alla spalla

Il freddo o il caldo aiuteranno la mia spalla?

L'applicazione del freddo o del caldo sulla spalla dipende dai sintomi. Se, ad esempio, si attiva l'osteoartrosi, che provoca un'infiammazione dell'articolazione con arrossamento, gonfiore, surriscaldamento, dolore e movimento limitato della spalla, terapia del freddo (crioterapia) rispettivamente. Questo può essere fatto con impacchi di raffreddamento o impacchi di quark.

Se i sintomi dell'osteoartrosi sono presenti senza attività infiammatoria, si possono eseguire trattamenti termici. Il calore può essere applicato mediante luce rossa, unguenti, impacchi di fango o cerotti.

Cosa puoi fare per l'infiammazione alla spalla?

È importante trattare l'infiammazione alla spalla poiché danneggerà ulteriormente l'articolazione e peggiorerà l'osteoartrosi della spalla. Inoltre, va notato che se c'è un'infiammazione alla spalla, è una cosiddetta "artrosi attivata" e la spalla non dovrebbe essere stressata in questa fase.
Ciò significa che la spalla deve essere immobilizzata durante il periodo di infiammazione. La spalla può essere raffreddata durante la fase infiammatoria. Ciò ridurrà gonfiore e infiammazione.

I farmaci antinfiammatori possono essere assunti anche sotto forma di compresse. Questi includono, ad esempio, diclofenac o ibuprofene. Inoltre, sulla spalla possono essere applicati unguenti che contengono anche ibuprofene o diclofenac. Le compresse e gli unguenti non solo hanno un effetto antinfiammatorio ma hanno anche un effetto analgesico.
Impacchi di quark e oli come l'olio di semi di cumino - possono essere applicati sulla spalla dolorante e infiammata per ridurre l'infiammazione dell'articolazione.

L'iniezione di cortisone

Se le compresse, gli unguenti o il raffreddamento non sono efficaci e il gonfiore e l'infiammazione della spalla persistono nonostante queste misure, il medico può iniettare un'iniezione di cortisone direttamente nell'articolazione della spalla.
Il cortisone ha un effetto antinfiammatorio e iniettandolo può agire direttamente sul sito dell'infiammazione. Tuttavia, l'iniezione di cortisone non dovrebbe essere eseguita troppo spesso, poiché può anche causare la degenerazione (distruzione) di legamenti e tendini e quindi peggiorare la situazione di movimento e dolore della spalla.

Leggi di più qui:

Effetti del cortisone
L'iniezione di cortisone - aree di applicazione ed effetti collaterali

Quale sport fa bene alla mia spalla?

Come regola generale, l'esercizio non dovrebbe essere trascurato se si soffre di artrosi della spalla, poiché l'esercizio può migliorare i sintomi come il dolore e ritardare la progressione dell'osteoartrosi.
È importante scegliere lo sport giusto. Le articolazioni non devono essere caricate di peso. Qualsiasi sport in acqua, come il nuoto, l'acquagym o l'acqua jogging, è adatto, anche se dovresti ricordarti di muovere le braccia in modo che anche le spalle siano attive. Dovrebbero essere eseguiti anche esercizi ginnici in cui articolazioni, tendini e muscoli sono tesi e quindi meglio riforniti di sangue. Inoltre, anche qui non viene esercitato alcun carico aggiuntivo sulle articolazioni.

Scopri di più sull'argomento qui: Esercizio per l'osteoartrosi

Quali esercizi possono aiutarmi?

L'obiettivo degli esercizi dovrebbe essere quello di rafforzare i muscoli e legamenti che tengono in posizione l'articolazione della spalla. Inoltre, il movimento dovrebbe creare una migliore circolazione sanguigna nella cartilagine.

Ad esempio, un semplice esercizio è alzare e abbassare le spalle, simile a scrollare le spalle. Questo esercizio può essere eseguito stando seduti o in piedi. L'altezza del sollevamento e la velocità possono essere variate. I cerchi sulle spalle su entrambi i lati o su un lato (con le braccia penzoloni) mentre si è seduti e si cambia direzione possono anche migliorare i sintomi dell'artrosi della spalla.
Un altro esercizio viene eseguito sdraiato: il paziente è disteso sulla schiena, quindi le spalle vengono prima spostate in avanti e poi indietro.
Con l'aiuto di una fascia per esercizi, i muscoli delle spalle possono essere rafforzati. Per fare questo, le braccia sono piegate di 90 gradi nell'articolazione del gomito, la parte superiore delle braccia giace contro la parte superiore del corpo. I palmi delle mani afferrano l'elastico e puntano verso il soffitto. Ora le mani vengono spostate verso l'esterno in modo che anche le spalle ruotino verso l'esterno.
Un altro esercizio sono le flessioni sul muro: per questo, il paziente sta con la faccia contro il muro ed esegue i movimenti di flessione in questa posizione stando in piedi.

Tutti gli esercizi dovrebbero essere ripetuti 15-20 volte. Ci sono molti altri esercizi che possono essere eseguiti per l'osteoartrosi della spalla. Quale esercizio è il migliore può essere discusso con un medico o in terapia fisica.

In che modo la dieta influisce sulla mia artrosi della spalla?

Uno stile di vita sano e quindi una dieta sana prevengono generalmente le malattie. Una dieta sana può quindi anche ritardare lo sviluppo o la progressione dell'usura articolare.
I cibi malsani dovrebbero essere evitati - soprattutto se si ha già l'artrosi della spalla - e quindi dovrebbero essere evitati caffeina, alcol, nicotina e molto zucchero.

In alcuni casi, uno stile di vita vegetariano potrebbe migliorare i sintomi dell'osteoartrosi alla spalla. Se questo aiuta, tuttavia, è molto individuale e dovrebbe essere provato. In generale, dovresti prestare attenzione a una dieta equilibrata con sufficiente apporto di vitamine e minerali.

Scoprine uno adatto qui Dieta per l'artrosi.

Prognosi e profilassi

La profilassi per lo sviluppo dell'osteoartrosi nell'articolazione della spalla è limitata all'eliminazione delle cause secondarie il prima possibile, come la fissazione operativa di parti ossee scheggiate dopo una lussazione della spalla.
In caso di carichi errati noti dovuti alla debolezza di muscoli specifici, questo dovrebbe essere compensato il più possibile.

L'osteoartrite è una malattia progressiva incurabile. Per mezzo delle misure terapeutiche conservative sopra elencate, in molti casi è possibile un trattamento quasi privo di sintomi negli stadi bassi dell'artrite.
I processi meccanici e la capacità portante della spalla possono essere ripristinati solo in misura limitata. Nelle fasi in cui è consigliata la terapia endoprotetica (protesi della spalla), le possibilità di successo di una capacità portante soddisfacente sono notevolmente ridotte, soprattutto se la cuffia dei rotatori effettivamente stabilizzante è danneggiata.
Se l'articolazione della spalla si irrigidisce, le attività quotidiane come vestirsi, l'igiene personale quotidiana e le pulizie possono essere svolte solo con l'aiuto.

Come per tutte le articolazioni artritiche, la prognosi dipende fortemente dal paziente, dalla causa e dalla risposta individuale alla terapia.

Qual è il grado di disabilità dell'osteoartrosi della spalla?

Il grado di disabilità (GdB) descrive una menomazione funzionale che dura più di 6 mesi che non è appropriata all'età. Gli effetti della restrizione sono valutati con punti. Gli effetti non includono solo la mobilità ridotta, ma anche la partecipazione alla vita sociale.

C'è una disabilità se il GdB è superiore a 20. Ad esempio, se si è verificata una sostituzione dell'articolazione a causa dell'osteoartrosi, c'è almeno un GdB di 20.
Se la limitazione del movimento dovuta all'osteoartrosi nell'articolazione della spalla è progredita a tal punto che il braccio può essere sollevato solo di 90 gradi, c'è anche un GdB di 20. Molti altri criteri, come il dolore permanente (cronico), vengono presi in considerazione nei punti assegnati.

Se viene determinato un grado di invalidità, è possibile richiedere assistenza o risarcimento per svantaggi, come protezione contro il licenziamento, sconti per i trasporti pubblici o uso del servizio di guida.