Raschiatura dell'utero
introduzione
Quando si raschia l'utero, anche come Abrasione frazionata o curettage è una piccola operazione ginecologica che spesso può essere eseguita in regime ambulatoriale.
Le indicazioni per raschiare l'utero sono, ad esempio, sanguinamento mestruale irregolare e molto abbondante, sanguinamento improvviso dopo la menopausa, anomalie nell'ecografia transvaginale, nell'ambito dei controlli medici preventivi o dopo un aborto spontaneo.
La procedura può essere eseguita in anestesia locale, ma di solito viene eseguita in anestesia generale e di solito non richiede più di dieci-quindici minuti.
Quando l'utero viene raschiato con l'aiuto di a cucchiaio affilato (curetta) Il rivestimento dell'utero viene rimosso dalla cervice e dal corpo dell'utero e successivamente esaminato in laboratorio per i cambiamenti patologici.
La raschiatura uterina serve quindi a entrambi Diagnosi così come il terapia. In questo modo si possono ottenere tessuti per l'esame istologico e allo stesso tempo alterazioni patologiche, come polipiessere rimosso.
Indizi per una raschiatura uterina
Motivi per cui a Raschiatura uterina dovrebbero essere eseguiti ad esempio un file Aborto Spontaneose il frutto non si stacca da solo e rimane nell'utero, o dopo la nascita di un bambino, se ci sono dei resti del placenta è rimasto nella cavità uterina.
Se la placenta non viene completamente rimossa, può verificarsi un sanguinamento prolungato e molto pesante, che non si ferma da solo e può essere pericoloso per la vita.
Un'altra indicazione per un raschiamento uterino è Emorragia pesante e irregolare in premenopausache non può essere trattato con gli ormoni.
Soprattutto, però, l'operazione è in caso di sanguinamento improvviso dopo il Menopausa o evidente Cambiamenti del rivestimento uterino indicato, che può risaltare nel contesto dei controlli ecografici durante la cura preventiva.
La raschiatura dell'utero gioca un ruolo importante qui, poiché i cambiamenti patologici vengono rapidamente rimossi e contemporaneamente si ottiene tessuto che viene utilizzato per un esame istologico in laboratorio e quindi è possibile determinare in modo affidabile cambiamenti maligni o benigni.
Procedura della procedura
La raschiatura uterina viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale e in anestesia generale; questa viene spesso eseguita sotto forma di breve anestesia con propofol. Tuttavia, se il paziente ha altre comorbidità che indicano un aumento del rischio durante e dopo l'operazione, si raccomanda un ricovero ospedaliero per una notte per il controllo. Su richiesta del paziente, la procedura può essere eseguita anche in anestesia locale, ma si consiglia l'anestesia generale a causa del doloroso allargamento della cervice.
Dopo l'anestesia, la paziente viene posizionata come su una sedia ginecologica e il chirurgo la esamina nuovamente per via vaginale. Poi il specula (uno strumento ginecologico con due lame per aprire la vagina) inserito nella vagina e poi sotto vista il Portio (Transizione della cervice nella vagina) viene agganciata e il canale cervicale viene raschiato via.
Dopodiché, la cervice interna è con l'aiuto di Penne Hegar (piccoli perni metallici di diverse dimensioni) dilatati alla larghezza desiderata e a curetta (un cucchiaio con bordi taglienti) inserito e la cavità uterina raschiata.
Poiché il tessuto viene rimosso in due frazioni ed esaminato istologicamente separatamente l'uno dall'altro, si parla di uno abrasione frazionata.
Questo ha il vantaggio che, durante l'esame dei tessuti, si può meglio differenziare da quale parte dell'utero ha origine la malattia, che sia la cervice o il corpo dell'utero. Ciò è particolarmente importante per ulteriori terapie.
La raschiatura dell'utero, soprattutto se si sospetta un polipo o un tumore maligno, può essere eseguita anche con una visione preventiva, nota come isteroscopia.
A tale scopo, una piccola telecamera viene inserita nella cavità uterina per mostrare i cambiamenti patologici.
Il chirurgo può quindi rimuovere visivamente il tessuto malato e quindi utilizzare l'isteroscopio per assicurarsi che tutto sia stato rimosso. La procedura richiede circa dieci minuti.
La maggior parte delle volte, la vescica viene svuotata con un catetere urinario prima della procedura.
Maggiori informazioni sull'argomento: Endoscopia
Cosa devi considerare dopo la procedura?
Quando la raschiatura uterina ambulatoriale il paziente rimane solitamente in reparto per il monitoraggio per alcune ore dopo l'operazione. Se si sente bene e se non ci sono complicazioni, può essere dimessa a casa lo stesso giorno.
È importante notare che stai cercando un anestetico non guidare una macchina da solo Maggio.
Dopo la raschiatura, come dopo ogni operazione, è importante riposarsi per qualche giorno. L'attività fisica dovrebbe essere evitata per le prossime due settimane.
Inoltre, dovresti anche essere attivo Sintomi di avvertimento Come Febbre, forte dolore, forte sanguinamento o secrezione purulenta rispetto, pensa bene.
Se si verificano questi segni, dovresti consultare un ginecologo il prima possibile.
È normale avere un leggero sanguinamento che può durare fino a diversi giorni e ritardare le mestruazioni successive.
Rimuovendo il rivestimento dell'utero, può fino a otto settimane attendere fino a quando la mucosa non si è completamente ricostruita e la guarigione della ferita è completa. Pertanto, questo non dovrebbe essere motivo di incertezza.
complicazioni
Le possibili complicazioni sono le stesse di qualsiasi procedura chirurgica Perdita di sangue, fino al necessario trasferimento di sangue estraneo, con il rischio associato di Reazioni di intolleranza e la trasmissione dell'HIV e dell'epatite.
Inoltre puoi Infezioni, disturbi della guarigione delle ferite, reazioni allergiche (con eruzione cutanea, prurito, vertigini, vomito, gonfiore ...) lesioni e punture (perforazione) derivano da strutture e organi vicini.
Ecco soprattutto il file Lesione alla parete dell'utero e delle tube di Falloppio per menzionare di cosa si tratta, tra le altre cose Adesioni e aderenze struttura che può portare a cambiamenti mestruali, infertilità e difficoltà di concepimento.
Anche il Lesioni all'intestino e alla vescica urinaria è possibile, il che può causare problemi a urinare o defecare, ma questo è molto raro.
Un'altra complicazione da sottolineare, soprattutto nelle giovani donne, è questa Lesione alla cervice.
Questo può portare a Debolezza cervicale vieni qual è il rischio per le nascite successive Nascite premature e aborti spontanei nasconde.
Per contrastare questo, è importante che la cervice venga ammorbidita con farmaci in anticipo in tutte le donne che vogliono avere figli al fine di prevenire lesioni.
Dopo il raschiamento uterino, potrebbe esserci anche a facile sanguinamento che dura da poche ore a giorni, ma è perfettamente normale e non dovrebbe essere motivo di preoccupazione.
Se hai la febbre, un forte dolore persistente o una forte emorragia, dovresti assolutamente consultare uno specialista!
Gravidanza e interruzione della gravidanza
Durante la gravidanza, il raschiamento uterino è possibile solo nell'ambito di aborti spontanei indicizzato.
Nella maggior parte dei casi si attende una partenza spontanea del frutto e supportata dal punto di vista medico con sostanze efficaci per la cervice (ad esempio prostaglandine).
Se non c'è aborto spontaneo, l'utero viene raschiato via.
È importante che la cervice sia morbida, per esempio il dono di Le prostaglandine (principi attivi simili al corpo che ammorbidiscono la cervice e promuovono il travaglio) possono essere raggiunti.
Dopodiché, sotto anestetico generale espandere la cervice e utilizzare un cucchiaio affilato per rimuovere l'embrione (curetta) raschiato via.
La procedura dura circa mezz'ora e viene eseguita in regime ambulatoriale in modo che il paziente possa essere dimesso a casa lo stesso giorno.
Un'altra indicazione per il raschiamento uterino è data se Residui placentari nella cavità uterina rimangono. Possono portare a sanguinamento pesante e persistente, che in determinate circostanze può essere pericoloso per la vita.
A tale scopo, la placenta viene posta sulla placenta dopo la nascita completezza controllato. Se è lacerato e non è completo, la cavità uterina viene raschiata immediatamente dopo il parto in anestesia generale e la cavità uterina viene raschiata completamente con l'aiuto della curette.
Un raschiamento uterino può anche avvenire come parte di a aborto essere eseguita. UN Interruzione della gravidanza è approvato in Germania fino alla 12a settimana se la gestante ha ricevuto un consiglio almeno tre giorni prima e decide a favore della procedura.
Un aborto dopo la 12a settimana è possibile solo in casi speciali, ad esempio dopo uno stupro, ma solo fino alla 22a settimana.
Il metodo di aborto più comune in Germania è Metodo di aspirazione, circa l'80% di tutti gli aborti vengono eseguiti con esso. Durante il 6-12 Settimana e viene eseguita in anestesia generale.
Qui, la cervice viene prima disegnata con penne speciali (Penne Hegar) e quindi un tubo di plastica sottile e flessibile viene inserito nella cavità uterina.
Il nascituro e la placenta vengono quindi aspirati e rimossi mediante una forte aspirazione. Il più delle volte, gli avanzi vengono raschiati di nuovo con una curette. Un altro metodo di aborto è quello curettage (Raschiamento).
Durante il 7-12 Settimana e viene eseguito anche in anestesia generale. Anche qui la cervice viene preventivamente dilatata con i perni Hegar e poi vengono inseriti gli strumenti per rimuovere il nascituro dalla cavità uterina. Infine, i resti vengono raschiati via con una curette.
Menopausa e polipi
Soprattutto dopo la menopausa è il rischio di morboso Cambiamenti nel rivestimento dell'utero e gli organi genitali sono aumentati. Quindi, è importante che le donne continuino dopo la menopausa regolarmente per i controlli partire.
Si intende Ultrasonico può farlo rapidamente Cambiamenti nell'utero o nelle ovaie farsi scoprire.
Dovrebbe essere un file rivestimento uterino ispessito da notare, va sicuramente esaminato ulteriormente con l'aiuto di un raschiamento uterino.
La raschiatura uterina ha il vantaggio che il tessuto malato può essere rimosso rapidamente e in sicurezza e quindi esaminato. Nella maggior parte dei casi, si tratta di tumori benigni del rivestimento uterino, i cosiddetti polipiche sono innocui ma possono provocare sanguinamenti irregolari e pesanti anche dopo la menopausa.
La rimozione dei polipi allevia rapidamente i sintomi. In alcuni casi, tuttavia, un rivestimento uterino ispessito può anche essere un tumore maligno, in particolare Tumore endometriale, un cancro ormono-dipendente del corpo uterino.
Il rischio maggiore di sviluppare il cancro del corpo uterino è l'ingestione Prodotti sostitutivi ormonali (soprattutto estrogeni, senza protezione progestinica). Altri fattori di rischio sono uno menarca precoce e a tarda menopausa, poche o nessuna nascita, storia di cancro al seno, terapia con Tamoxifen, ad esempio Obesità, Diabete mellito e ipertensione.
Cancro al corpo uterino si esprime presto sanguinamento improvviso postmenopausale. Anche qui è indicato il raschiamento uterino per asportare il tessuto malato ed esaminarlo più da vicino e iniziare una terapia adeguata. Tuttavia, poiché questa forma di cancro viene solitamente riconosciuta molto presto, può essere trattata bene e di solito ha una buona prognosi.
I fibromi
I fibromi sono tumori benigni, dipendenti dagli estrogeni dei muscoli uterini. Sono completamente innocui di per sé, ma, a seconda della loro posizione nell'utero e delle loro dimensioni, Disturbi del ciclo mestruale, crampi mestruali, dolore e in rari casi anche infertilità causa.
Il motivo più comune per la rimozione del fibroma è forte, sanguinamento mestruale irregolare.
Di solito vengono diagnosticati mediante ultrasuoni.
Le medicine possono essere assunte terapeuticamente, per esempio contraccettivi a base di progestinico.
Se ciò non bastasse, i miomi possono anche essere rimossi chirurgicamente. Piccoli fibromi attaccati al rivestimento dell'utero possono essere rimossi raschiando l'utero.
Un'altra opzione chirurgica è questa rimozione laparoscopica. Strumenti e un'apposita telecamera vengono introdotti nella cavità addominale mediante tre piccole incisioni addominali, l'addome viene espanso con anidride carbonica ed i fibromi vengono poi tagliati fuori dall'utero in vista.
Tuttavia, i fibromi ne hanno uno alto rischio di recidiva e può sempre ricrescere in punti diversi dell'utero.
Tuttavia, dopo la menopausa si atrofizzano e non causano più disagio.
In casi molto difficili e con fibromi molto grandi, a volte ce n'è uno Isterectomia indicizzato.
Illustrazione dell'utero
- Utero -
utero - Punta uterina -
Fundus uteri - Rivestimento uterino -
Tunica mucosa - Cavità uterina -
Cavitas uteri - Copertura peritoneo -
Tunica serosa - Cervice -
Ostium uteri - Corpo uterino -
Corpo uterino - Costrizione uterina -
Istmo utero - Fodero - vagina
- Cervice - Cervice uterina
- Ovaio - ovaia
- Tube di Falloppio - Tuba uterina
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
- Utero - utero
- Punta uterina - Fundus uteri
- Rivestimento uterino -
Tunica mucosa - Cavità uterina - Cavitas uteri
- Copertura peritoneo - Tunica serosa
- Cervice - Ostium uteri
- Corpo uterino - Corpo uterino
- Costrizione uterina - Istmo utero
- Fodero - vagina
- Sinfisi pubica -
Sinfisi pubica - Vescica urinaria - Vesica urinaria
- Retto - Retto
È possibile un raschiamento uterino su base ambulatoriale?
Il raschiamento uterino è una piccola operazione ginecologica che di solito richiede solo una decina di minuti ed è in entrambi i casi anestesia locale o in anestetico generale viene effettuata.
La raschiatura uterina è di solito una procedura ambulatoriale, il che significa che il paziente rimane in reparto per alcune ore per il monitoraggio dopo l'operazione, ma di solito può tornare a casa lo stesso giorno.
Se un'operazione può essere eseguita su base ambulatoriale dipende dal paziente Età e il Le comorbidità il paziente.
Sono pesanti Malattia cardiovascolare prima, il paziente non è abbastanza stabile per una procedura ambulatoriale o il medico curante lo sospetta aumento del rischio intraoperatorio, si consiglia una breve degenza ospedaliera.
Il più delle volte, i pazienti restano una notte in ospedale e tornare a casa il giorno successivo. Un altro motivo per il ricovero ospedaliero è l'espresso desiderio del paziente se teme di non essere in grado di far fronte da sola dopo l'operazione.
Dovrebbero complicazioni come durante o dopo l'operazione sanguinamento abbondante è richiesta anche l'ammissione. È importante notare che stai cercando un file anestetico generale Non ti è permesso guidare in autonomia per le prossime 24 ore e che dopo la raschiatura uterina ti prendi cura di te nei prossimi giorni, non fare sport e apriti Sintomi premonitori come febbre, dolore intenso, sanguinamento abbondante o secrezione purulenta e consultare un medico il prima possibile se si verifica uno dei suddetti sintomi.
