Batteri nel sangue: quanto è pericoloso?

introduzione

La comparsa di batteri nel sangue (batteriemia) è un fenomeno comune e può verificarsi a seguito di attività innocue come lavarsi i denti. La loro unica prova non è principalmente un'indicazione per il trattamento.

Una reazione fisica del sistema immunitario con rilevamento simultaneo di batteri o loro tossine nel sangue deve essere trattata immediatamente. È una malattia potenzialmente pericolosa per la vita. Se si verifica uno shock settico, qualsiasi ritardo prima dell'inizio della terapia antibiotica significa un peggioramento delle possibilità di sopravvivenza di circa l'8% all'ora.

La sepsi grave si verifica quando gli agenti patogeni o le loro tossine si diffondono nel corpo e si diffondono agli organi. In tal caso si verifica un guasto acuto di almeno un organo, a volte vitale. Oltre all'insufficienza circolatoria (generalmente "shock"), sono in primo piano l'insufficienza del sistema respiratorio e l'insufficienza renale.

Si parla di shock settico quando non solo un organo ma diversi non possono più svolgere la loro funzione. La causa sottostante è un flusso sanguigno tissutale notevolmente ridotto. I reni, i polmoni e il fegato sono particolarmente colpiti.

Quali sintomi ho se ho batteri nel sangue?

I batteri nel sangue possono causare un'ampia gamma di sintomi. Ciò dipende principalmente da quanti batteri entrano nel sangue e per quanto tempo rimangono lì. Anche dopo essersi lavati energicamente i denti, una piccola quantità di batteri può entrare nel flusso sanguigno. Tuttavia, questo di solito non causa alcun sintomo evidente.

Inoltre, i batteri vengono solitamente eliminati rapidamente dall'organismo. Se quantità maggiori di batteri entrano nel flusso sanguigno, questo può diventare evidente come affaticamento o sensazione di malattia. Tuttavia, il corpo può reagire a un gran numero di batteri nel sangue con sintomi gravi come febbre o gravi problemi circolatori. Questo di solito è indicato come sepsi.

Va notato che è difficile per i batteri entrare nel flusso sanguigno in un corpo sano. Pertanto, un'infezione locale, come la gengivite, di solito deve avere la priorità. Questa infezione originale ovviamente causerà anche sintomi.

Per saperne di più su questo: Sintomi di avvelenamento del sangue

Batteri nel sangue con febbre alta

La sepsi con batteri nel sangue non può sempre essere chiaramente identificata nelle sue fasi iniziali. I sintomi, come la febbre alta, sono inizialmente aspecifici. Ciò significa che i sintomi della malattia possono essere associati anche a molte altre malattie. Una febbre alta si verifica anche, ad esempio, con un'infezione simile all'influenza o l'influenza.

Tipicamente, c'è un rapido deterioramento delle condizioni generali. La temperatura corporea può salire oltre i 38 ° C in un breve periodo di tempo. Di solito le persone colpite soffrono di brividi allo stesso tempo.

Oltre all'aumento della febbre, altri sintomi aspecifici possono includere un polso e una frequenza respiratoria elevati, uno stato di coscienza alterato, un dolore incerto in varie parti del corpo e segni di infiammazione nel sito dell'infezione originale. Ma la sepsi non è sempre associata a febbre alta. In alcune persone, la temperatura corporea scende al di sotto del normale.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Cause di febbre

Batteri nel sangue e dolori articolari

I batteri nel sangue possono essere collegati al dolore articolare per diversi motivi. In questo modo, i batteri possono prima infettare un'articolazione e poi entrare nel flusso sanguigno da questa infiammazione locale. Un'articolazione infetta è molto dolorosa, può essere arrossata e gonfia. D'altra parte, è anche ipotizzabile che i batteri nel sangue possano attaccare un'articolazione. In questo caso, i batteri si sviluppano prima nel sangue e poi vengono colpite le articolazioni. La borrelia può anche colpire le articolazioni. Questo è noto come artrite di Lyme.

La borrelia di solito penetra nelle articolazioni colpite attraverso il sangue. I batteri non devono sempre essere nell'articolazione per causare danni. Nella cosiddetta artrite reattiva, le articolazioni si infiammano dopo che una malattia batterica è stata superata. In genere questo accade dopo infezioni da gonococchi, chiamate anche gonorrea, clamidia o dopo un'infezione gastrointestinale. In questo caso, non sono i patogeni ad attaccare le articolazioni, ma il sistema immunitario. Non è chiaro il motivo per cui questo accade. Gli agenti patogeni possono ma non devono essere rilevabili nel sangue.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolori articolari

I batteri nel sangue sono contagiosi?

Per poter chiarire questa domanda in modo inequivocabile, è innanzitutto importante rendersi conto che un'infezione è intesa come la trasmissione attiva o passiva di un agente patogeno in un altro organismo, come il corpo umano. Se l'agente patogeno rimane in questo e può quindi moltiplicarsi, si verifica ciò che è noto come infezione, che può essere seguito dalla manifestazione del quadro clinico corrispondente. La presenza di un rischio di infezione quando si ha a che fare con persone malate non è la stessa per ogni malattia e in ogni fase della malattia, ma dipende principalmente dall'escrezione di agenti patogeni attivi da parte del paziente. In linea di principio, ogni persona malata che "praticabile“Il patogeno è potenzialmente contagioso, indipendentemente dal suo quadro clinico.

La trasmissione di agenti patogeni infettivi è solitamente possibile attraverso il contatto con i fluidi corporei e le escrezioni del malato, un esempio di ciò è la diffusione dei virus del raffreddore attraverso le secrezioni delle mucose nasali e della gola formatesi in relazione al raffreddore, che vengono espulse da starnuti e tosse.

La trasmissione e la successiva infezione è possibile attraverso il contatto diretto con il malato, ma anche attraverso il contatto indiretto con le secrezioni corporee della persona interessata, ad esempio tramite le maniglie delle porte. Ulteriori esempi di malattie in cui le escrezioni del paziente sono particolarmente infettive sono la maggior parte delle malattie dello stomaco e dell'intestino che sono accompagnate da vomito o diarrea.

Malattie come l'HIV sono particolarmente associate alla rilevazione del patogeno nel sangue. In questo caso, il contatto con il sangue del paziente deve essere considerato contagioso e la trasmissione attraverso la pelle non lesa è molto improbabile. La situazione è simile con la maggior parte degli agenti patogeni che possono essere rilevati nel sangue. Di conseguenza, una persona in cui la rilevazione di batteri attivi nel sangue è positiva è in linea di principio infettiva e vi è il rischio che altri ne vengano infettati. Va notato, tuttavia, che la trasmissione di questi agenti patogeni è normalmente possibile solo attraverso il contatto con i fluidi corporei, in particolare il sangue della persona interessata.

Tuttavia, i pazienti in cui i batteri sono entrati nel sangue indirettamente tramite colonizzazione e infezione di un tessuto con successivo passaggio nel sangue hanno generalmente un rischio maggiore di infezione, poiché in questi casi l'infezione con i patogeni può provenire non solo dal sangue ma anche dal tessuto principalmente colonizzato. Torniamo all'esempio della polmonite già citato sopra: in questo caso l'infezione con i patogeni di questo paziente verrebbe non solo dal sangue ma anche dalle secrezioni bronchiali e faringee formate come parte della sua malattia polmonare, che di solito espelle come una forte tosse.

Durata

La durata della permanenza dei batteri nel sangue può variare notevolmente. Se una piccola quantità di batteri viene lavata nel sangue, questi vengono solitamente eliminati immediatamente dall'organismo. Questo può accadere, ad esempio, quando si visita il dentista. I batteri spesso entrano nel flusso sanguigno da una fonte locale di infezione. Questo potrebbe essere l'infiammazione delle gengive o delle tonsille, ad esempio. Se questo focolaio di infiammazione persiste per un lungo periodo di tempo, i batteri possono entrare ripetutamente nel sangue. In questo caso, i batteri possono rimanere rilevabili nel sangue fino a quando il focolaio dell'infezione originale non è stato trattato con successo.

causa ultima

La presenza di batteri nel sangue non è necessariamente associata a sintomi, per non parlare di un quadro clinico serio. La presenza di batteri nel sangue può variare da un'immagine priva di sintomi a una condizione pericolosa per la vita di avvelenamento del sangue (sepsi) con insufficienza multiorgano.

In linea di principio, i batteri possono entrare nel flusso sanguigno in vari modi. Soprattutto, è importante notare se i batteri entrano direttamente nel sangue della persona colpita o si depositano prima in un tessuto. In generale, i batteri possono entrare nel sangue di una persona attraverso un'apertura diretta di un vaso sanguigno, ad esempio nel caso di una ferita aperta o come parte di una puntura vascolare deliberata durante una procedura medica. Un tipico esempio di penetrazione diretta di batteri patogeni nel flusso sanguigno è l'ingestione di Clostridium tetani a seguito di un incidente. Questa infezione si verifica quando la ferita aperta viene a contatto con il terreno contaminato.

Inoltre i batteri, ma anche principalmente ingeriti attraverso altre vie (cibo, respirazione), possono colonizzare i tessuti e innescare una malattia come la polmonite, nel corso della quale l'agente patogeno può anche passare nel flusso sanguigno. Questa complicanza di solito si verifica quando il paziente è molto indebolito dalla malattia precedente e il suo sistema immunitario con i patogeni causali "Sopraffatto“È così che questo processo è temuto.

Il trasferimento di batteri nella flora orale dopo o durante lo spazzolamento dei denti è generalmente innocuo, ma può anche causare un'infiammazione delle valvole cardiache. Questo esempio solitamente innocuo illustra come deve essere interpretata la differenziazione della rilevazione dei batteri nel sangue del paziente.

Batteri E. coli

E. Coli è un batterio che fa parte della flora intestinale naturale anche nelle persone sane. In alcuni studi, E. Coli era il batterio più comune trovato nel sangue. E. Coli è una causa comune di infezioni del tratto urinario e diarrea. Esistono diversi ceppi di E. coli. Mentre molti sono relativamente innocui per l'uomo e non lasciano l'intestino, altri possono causare malattie gravi. Se E. Coli entra nel sangue, possono causare sepsi potenzialmente letale. Ma il batterio non deve sempre raggiungere il flusso sanguigno. Spesso solo le tossine prodotte da E. Coli entrano nel sangue, non il batterio stesso.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Escherichia coli

Batteri nel sangue dopo un'operazione

Dopo un'operazione, il rischio di infezioni da batteri nel sangue aumenta. Ogni intervento chirurgico comporta il rischio che vengano introdotti materiali estranei e che alcune strutture del corpo vengano danneggiate infezione nosocomiale (Infezione ospedaliera).

Si tratta quindi di una cosiddetta complicanza postoperatoria. Ad esempio, i batteri che si trovano effettivamente nell'intestino, come E. coli, possono passare nel sangue dopo un'operazione all'addome. Si parla quindi di un'infezione endogena, in cui i batteri nel proprio corpo raggiungono un'altra posizione.

Ogni ferita postoperatoria ha un maggiore potenziale di infezione, da cui i patogeni possono diffondersi nel sangue. Tale infezione può anche essere innescata da germi endogeni, ma anche esogeni (dall'esterno). I patogeni più comuni includono enterococchi, Staphylococcus aureus (soprattutto MRSA) e enterobatteri.

In particolare, gli impianti inseriti, ad esempio le protesi dell'articolazione del ginocchio, così come gli interventi nella cavità addominale o sul cuore sono associati ad un aumentato rischio di sepsi. La sepsi chirurgica di solito si verifica entro 24 ore. Nella migliore delle ipotesi, i sintomi che si verificano vengono riconosciuti poco tempo dopo e trattati con un antibiotico che copre lo spettro più ampio possibile. Ogni ora in più che passa peggiora le possibilità di sopravvivenza.

Una volta identificato il focus dell'infezione, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere il focus.

Batteri nel sangue dopo la chemioterapia

La probabilità che i batteri compaiano nel sangue aumenta dopo la chemioterapia. La maggior parte dei farmaci chemioterapici (citostatici), che dovrebbero combattere la crescita cellulare delle cellule maligne, non è diretto solo contro le cellule tumorali, ma purtroppo anche contro le cellule del corpo. Sono interessate anche altre cellule in rapida divisione del sistema immunitario e la formazione del sangue nel midollo osseo.

L'emocromo deve essere controllato regolarmente durante il trattamento chemioterapico. Un focus speciale è sui leucociti, i globuli bianchi responsabili del corretto funzionamento del nostro sistema immunitario. Man mano che il numero di globuli bianchi diminuisce, aumenta il rischio di infezione. Questo spesso si annuncia prima con la febbre. Un'infezione batterica può trasformarsi in sepsi più rapidamente a causa del sistema immunitario indebolito. Se è probabile che i globuli bianchi siano colpiti, gli antibiotici possono essere utilizzati come precauzione contro i patogeni più comuni.

I pazienti con leucemia acuta o sottoposti a chemioterapia ad alte dosi vengono solitamente ricoverati durante il trattamento. C'è un rischio particolarmente alto di infezione qui. In questo modo, l'insorgenza della sepsi viene riconosciuta il prima possibile.

Si prega di leggere anche il nostro argomento su questo Effetti collaterali della chemioterapia

Malattie che si verificano in connessione

Esistono molti quadri clinici diversi che sono indissolubilmente legati alla rilevazione di batteri nel sangue.

• Il primo esempio è l'endocardite batterica (Infiammazione delle valvole cardiache), che si verifica più frequentemente in pazienti con valvole cardiache precedentemente malate, di solito anche operate. L'infiammazione del cuore colpito è preceduta da una deposizione di patogeni batterici nel sangue sulle valvole cardiache, che è più probabile che si verifichi nelle valvole modificate / sfregiate. Questi batteri trovano buone condizioni di crescita sulle valvole cardiache, poiché vengono costantemente lavati da sangue ricco di sostanze nutritive. L'endocardite si verifica molto spesso a seguito di una procedura dentale invasiva, poiché grandi quantità di batteri dalla cavità orale possono entrare nel flusso sanguigno attraverso la ferita e l'apertura delle gengive che sono ben fornite di sangue. Pertanto, la terapia antibiotica preventiva è di grande importanza quando ci sono fattori di rischio come una valvola cardiaca artificiale e deve essere eseguita dopo le procedure dentistiche. I sintomi tipici sono segni generali di un'infezione, come la febbre, ma fanno parte del quadro clinico anche la comparsa di nuovi suoni cardiaci precedentemente sconosciuti, nonché segni di insufficienza cardiaca in aumento. Normalmente, se si verifica un'infiammazione batterica della valvola cardiaca, il trattamento viene somministrato con l'aiuto di un antibiotico.

Impara di più riguardo: Profilassi dell'endocardite

• È già stata menzionata la presenza della malattia del tetano, nota anche come tetano, correlata alla rilevazione del batterio nelle ferite aperte e al rilascio del suo veleno dannoso per i nervi. Questo inizialmente porta a sintomi aspecifici, come mal di testa, vertigini o sudorazione. Solo nel corso successivo si manifestano i tipici sintomi spastici della paralisi, in cui i muscoli si contraggono in modo incontrollato e il paziente non ha più la possibilità di rilassare i muscoli. Un grave pericolo per la vita sorge, ad esempio, se vengono colpiti anche i muscoli respiratori. Il quadro clinico è innescato dal veleno nel sangue, per cui oltre alle sostanze rilassanti, viene utilizzato anche un antidoto terapeutico. In contrasto con Clostridium tetani, che entra direttamente nel flusso sanguigno attraverso ferite aperte, il batterio Tropheryma whipleii rilascia inizialmente un "Locale“Malattia dello stomaco e dell'intestino tenue superiore poiché viene assorbita principalmente attraverso la bocca. Gli agenti patogeni sono causati dalle cellule del sistema di difesa del corpo, il I macrofagi, ingeriti, rimangono nella mucosa e causano problemi con l'assorbimento dei nutrienti dal cibo. Di conseguenza, ci sono cambiamenti strutturali nella mucosa intestinale e, secondariamente, i batteri penetrano nel flusso sanguigno. I batteri possono diffondersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno e influenzare molti altri organi. Questo può innescare ulteriori sintomi organo-specifici, come problemi articolari o aumento della mancanza di respiro durante l'esercizio. Il quadro clinico del morbo di Whipple viene trattato con antibiotici, per cui la terapia sintomatica viene effettuata anche fornendo, ad esempio, vitamine che a volte non potrebbero più essere assorbite attraverso la mutata mucosa intestinale.
• L'ultimo, ma particolarmente temuto esempio di una malattia associata alla rilevazione di batteri nel sangue è la cosiddetta sepsi, Colloquialmente anche avvelenamento del sangue chiamato, che nel corso di una reazione eccessiva del sistema di difesa del corpo è accompagnato dal fallimento di diversi organi e può quindi essere pericoloso per la vita. Di solito inizia con un "innocuo“, Malattia localizzata che non guarisce a causa di un sistema immunitario debole, ma sfugge al controllo, in modo che i patogeni possano entrare nel flusso sanguigno. La forte reazione del sistema immunitario alla fine innesca le complicazioni potenzialmente letali che non dovrebbero effettivamente verificarsi. Il problema principale con l'avvelenamento del sangue è che è principalmente dovuto ai suoi sintomi inizialmente molto aspecifici (febbre, Non mi sento bene) viene riconosciuto molto tardi. Nel frattempo, la reazione del sistema immunitario è a buon punto, per cui il paziente mostra già segni di shock, come un calo della pressione sanguigna e un aumento del polso. La persona interessata deve ricevere cure mediche intensive il prima possibile al fine di stabilizzare la circolazione del paziente, combattere i batteri con antibiotici e ridurre il rischio di insufficienza di organi importanti come i polmoni, i reni o il fegato.

Malattia parodontale

La parodontite è un'infiammazione della struttura portante del dente. Questo di solito è innescato dai batteri. Questi batteri possono anche entrare nel flusso sanguigno. Poiché la parodontite può persistere a lungo, i batteri possono entrare ripetutamente nel sangue. Di conseguenza, il corpo è esposto a una sorta di stress costante, che può avere molte conseguenze dannose. La reazione infiammatoria aumenta il rischio di cancro o infarto, tra le altre cose. Pertanto, la parodontite dovrebbe essere trattata se possibile.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Malattia parodontale

Quali antibiotici aiutano?

Gli antibiotici sono tipicamente usati contro i batteri. Pertanto, sono adatti per la terapia contro i batteri nel sangue. Tuttavia, non tutti gli antibiotici sono efficaci contro tutti i batteri. L'uso diffuso di antibiotici ha anche portato ad una crescente diffusione di ceppi batterici resistenti agli antibiotici. Non è quindi chiaro quale antibiotico debba essere usato contro i batteri nel sangue. Per risolvere questo problema, viene prima prelevato il sangue dal quale i batteri possono essere isolati e coltivati. Quindi puoi testare la resistenza dei batteri in un laboratorio. In questo modo, il medico può decidere in sicurezza quale antibiotico è efficace in un caso specifico. Se non c'è abbastanza tempo per tale procedura, è possibile eseguire anche una terapia antibiotica calcolata o empirica. Qui scegli un antibiotico efficace contro i patogeni più tipici di una malattia. È anche importante sapere attraverso quale porta di ingresso è probabile che i batteri entrino nel sangue.

Maggiori informazioni su questo argomento: Terapia per avvelenamento del sangue

diagnosi

La presenza di patogeni batterici nel sangue di un paziente è possibile solo attraverso uno speciale esame di laboratorio, un cosiddetto Emocoltura, possibile dopo la rimozione da una nave venosa. L'emocoltura viene utilizzata per far crescere i batteri che possono essere nel sangue. Idealmente, il sangue viene prelevato all'inizio di un aumento della febbre, poiché questo è solitamente accompagnato da un aumento della concentrazione batterica nel sangue, in modo che la probabilità di un rilevamento positivo e specifico sia maggiore. Inoltre, la raccolta dovrebbe avvenire più volte con un intervallo minimo di 30 minuti. Qui vengono utilizzati flaconi speciali e sterili che contengono terreni nutritivi adatti da un lato e aerobico (con l'ossigeno) o anaerobica (con l'esclusione dell'ossigeno) Contenere le miscele di gas richieste dai batteri. Poiché di solito non si conosce il patogeno, almeno un flacone di coltura aerobica e uno anaerobico sono sempre riempiti con il sangue del paziente. Dopo essere stati prelevati e trasportati in un laboratorio microbiologico, i campioni vengono posti in un incubatore a temperatura corporea (circa 37 ° C) conservato per consentire la crescita di eventuali batteri nella bottiglia di coltura.

L'insorgenza della proliferazione batterica viene rilevata con l'ausilio di appositi dispositivi che generano un allarme anche se la miscela di gas contenuta nelle bombole cambia minimamente per effetto della proliferazione batterica. Se l'agente patogeno è stato coltivato con successo, può essere identificato e testato per una possibile resistenza agli antibiotici.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Resistenza agli antibiotici

Quando si esamina il sangue mediante emocoltura, possono verificarsi diagnosi errate se, ad esempio, si è verificata una contaminazione da germi della pelle durante il prelievo del sangue. È anche possibile che i batteri non vengano rilevati perché sono particolarmente sensibili e quindi non possono sopravvivere al trasporto al laboratorio nel flacone di coltura. Inoltre, il risultato può essere negativo se c'è già stato un pretrattamento con antibiotici o se i patogeni che causano la malattia non sono batterici.

Batteri nel sangue nei bambini

I batteri nel sangue dei bambini si verificano più frequentemente nell'infanzia fino ai tre anni di età e, analogamente agli adulti, possono manifestarsi in un ampio spettro da una condizione senza sintomi a quadri clinici gravi nel contesto di polmonite o meningite all'insorgenza di avvelenamento del sangue.

A seconda dell'età, della funzione del sistema immunitario e dello stato di vaccinazione del bambino, quadri clinici minacciosi sono innescati da diversi tipi di batteri nei bambini; È particolarmente evidente che la diminuzione della cosiddetta protezione di rete (Presenza di anticorpi contro molti patogeni trasmessi dalla madre al feto durante la gravidanza) dopo il terzo mese di vita lo spettro di agenti patogeni come l'Echerichia coli (Germe intestinale) o Salmonella a batteri che, ad esempio, hanno un polmone (Streptococcus pneumoniae) o meningite (Neisseria meninigtidis) può innescare mosse.

Se si sospetta un'infezione con il batterio Streptococcus pyogenes, è possibile eseguire facilmente un test rapido a casa. Maggiori informazioni su questo nel nostro articolo: Test rapido dello streptococco

La risposta del sistema immunitario ai batteri che sono entrati nel sangue differisce solo in alcuni punti nei bambini da quella di un adulto: nei neonati, invece di sviluppare la febbre, può verificarsi ipotermia con temperature corporee inferiori a 36 ° C. In caso di meningite Neisseria meningitidische si verifica molto più frequentemente nei bambini che negli adulti, include non solo la febbre ma anche lo sviluppo di petecchie (sanguinamento nella pelle piccolo, delle dimensioni di una capocchia di spillo) mediante il trasferimento di batteri nel sangue al quadro clinico.

Si prega di leggere anche il nostro argomento:

• Febbre nel bambino
• Avvelenamento del sangue nel bambino

Batteri nel sangue del bambino

L'infezione da batteri nel sangue di un bambino è anche chiamata sepsi neonatale. I bambini nati prematuramente così come quelli con un basso peso alla nascita hanno un rischio maggiore di sepsi neonatale. Il sistema immunitario immaturo del bambino è particolarmente suscettibile alle infezioni esterne.

A "Sepsi precoce"viene attivato prima o durante il parto. Di solito è il batterio intestinale E. coli o B-streptococchi. A"Sepsi tardiva"d'altra parte si verifica da pochi giorni a una settimana dopo la nascita. Nella maggior parte dei casi si tratta anche di batteri del canale del parto della madre.

Durante la gravidanza e nel periodo successivo al parto, il neonato riceve dalla madre la cosiddetta immunità al prestito ("protezione nido"). Gli anticorpi della madre vengono trasmessi al bambino attraverso la placenta durante la gravidanza e attraverso il latte materno durante l'allattamento.

Se i batteri o altri agenti patogeni non vengono adeguatamente combattuti, possono diffondersi nel sangue. Il sistema immunitario reagisce con una forte reazione infiammatoria. Senza un trattamento tempestivo con antibiotici, la perdita della funzione degli organi vitali può portare alla morte entro poche ore. Non appena si sospetta la presenza di batteri nel sangue del bambino, viene avviata una terapia antibiotica "empirica". Ciò significa che non è stato ancora possibile identificare con precisione il batterio sottostante e che la terapia è quindi diretta contro i batteri statisticamente più comuni nei neonati.