Paralisi facciale

Definizione: cos'è la paralisi facciale?

La paralisi facciale è la paralisi di un cosiddetto nervo cranico, ovvero il nervo facciale. È anche conosciuto come il settimo nervo cranico e ha la sua origine nel tronco cerebrale. Da lì si muove attraverso varie strutture fino ai muscoli del viso, che è responsabile del movimento. In caso di paralisi, la trasmissione dei segnali del nervo facciale non funziona più correttamente, motivo per cui alcuni muscoli facciali falliscono. La causa della paralisi facciale spesso non è chiara, ma può anche derivare da lesioni o infezioni. Il trattamento di solito consiste nella somministrazione di cortisone, che è molto efficace. Pertanto, anche la paralisi facciale ha una buona prognosi.

Trattamento / terapia

Quando si tratta la paralisi del nervo facciale, è possibile fare una distinzione tra misure generali e trattamento della causa.

Le misure generali includono la fisioterapia dei muscoli interessati al fine di rafforzarli e prevenire il declino del tessuto muscolare. È anche molto importante che l'occhio sia protetto dalla disidratazione quando c'è una ridotta produzione di lacrime o anche se la palpebra non si è chiusa. I sostituti lacrimali e gli unguenti per gli occhi che puliscono l'occhio e lo mantengono umido sono adatti a questo. Se la palpebra non può più essere chiusa, di notte dovrebbe essere indossata una cosiddetta benda per vetro da orologio per proteggere l'occhio.

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Poiché la causa della paralisi del nervo facciale nella maggior parte dei casi non può essere chiarita, il preparato di cortisone prednisolone è consigliato per 5-10 giorni sotto forma di compresse. Se viene rilevata un'infezione, devono essere somministrati antibiotici o antivirali, cioè farmaci contro batteri o virus. Se la paralisi facciale è dovuta a una lesione o a un tumore, viene rimossa con l'aiuto di un'operazione, se possibile.

Questi esercizi possono aiutare

Con la paralisi facciale, è importante che i muscoli interessati siano rafforzati nella fase iniziale. Questo non è solo per ragioni estetiche, ma serve anche come prevenzione contro una rottura del tessuto muscolare, che altrimenti si verificherebbe se il dispositivo non fosse utilizzato per un lungo periodo. Ci sono vari esercizi che possono essere istruiti dalla fisioterapia. Tuttavia, è anche molto importante farlo regolarmente a casa, preferibilmente più volte al giorno per 10-20 minuti, se necessario davanti a uno specchio. È necessario prestare attenzione per garantire che la parte malata in particolare sia addestrata. Se un esercizio non funziona ancora correttamente, è possibile utilizzare inizialmente due dita.

A seconda dei muscoli interessati, gli esercizi includono il rafforzamento della fronte con diverse occhiate e il sollevamento delle sopracciglia. Gli occhi possono essere rafforzati anche aprendoli e chiudendoli più volte. Ciò include anche l'ammiccamento più volte e lo sguardo concentrato in lontananza. Il naso può essere allenato tirandolo su e giù più volte e muovendo le narici. Gli esercizi per la bocca includono mostrare i denti, inclinare le labbra, premere le labbra insieme e sorridere con la bocca chiusa e aperta. Aiuta anche a gonfiare e succhiare le mascelle.

Può la vitamina B aiutare?

La vitamina B, in particolare la vitamina B12, è una sostanza importante per i nervi del corpo umano, poiché li sostiene nella loro funzione e aumenta la velocità di conduzione per la trasmissione delle informazioni. È quindi generalmente importante consumare una quantità sufficiente di vitamina B, poiché il corpo non può produrla da solo. Oggigiorno, la vitamina B viene spesso somministrata in aggiunta ad altri farmaci per supportare la paralisi facciale al fine di riattivare i nervi. Tuttavia, la vitamina da sola non può curare la paralisi facciale.

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• Complesso di vitamina B.

Stimolazione elettrica

La stimolazione elettrica può essere utile per paralizzare alcuni nervi, ma non è raccomandata per la paralisi facciale. Non ci sono prove scientifiche o studi che la stimolazione elettrica possa migliorare la paralisi facciale. Inoltre, possono essere attivati ​​spasmi, cioè contrazioni muscolari rapide e forti indesiderate nell'area del viso. A seconda della posizione della stimolazione, questi hanno effetti negativi anche sulle zone circostanti del viso e sono percepiti come molto sgradevoli dalle persone trattate.

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Durata

La durata di una paralisi facciale dipende da vari fattori, motivo per cui non si possono fare dichiarazioni generali al riguardo.

Nella maggior parte dei casi, la paralisi facciale è idiopatica, quindi non è possibile trovare una causa coerente. Se viene notato precocemente dalle persone colpite, può essere rapidamente trattato con prednisolone per 5-10 giorni. Di conseguenza, circa l'80% di tutte le persone colpite guarisce completamente, il che significa che la durata totale è di circa 2-3 settimane. Occasionalmente, tuttavia, la terapia non funziona o funziona solo in modo insufficiente.

Se non vi è alcun miglioramento entro le prime tre settimane dall'inizio della terapia, ciò ha un effetto negativo sulla prognosi, che aumenta anche la durata della paralisi del nervo facciale. Altri fattori sfavorevoli che aumentano la durata della paralisi facciale sono l'insorgenza della malattia in età avanzata e la presenza di una paresi completa del nervo. Inoltre, la durata di altre cause, come un'infezione, un trauma o un tumore, dipende da quanto bene può essere trattata la rispettiva causa. A tale scopo sono disponibili farmaci o metodi chirurgici, a seconda della situazione.

previsione

La prognosi della paralisi facciale dipende dalla causa sottostante. Nella cosiddetta paralisi del nervo facciale idiopatica, in cui non è possibile trovare una causa esatta e che costituisce circa il 70% dei casi, la possibilità di una guarigione completa è dell'80%. Ogni tanto la terapia non funziona o funziona solo in modo insufficiente, il che lascia danni permanenti dalla paralisi del nervo facciale. Il più delle volte, puoi condurre una vita normale nonostante i muscoli indeboliti. Occasionalmente c'è una ricrescita difettosa del nervo dopo il danno. Ciò può causare le cosiddette lacrime di coccodrillo, ad esempio, e le persone colpite hanno le lacrime agli occhi mentre mangiano, a causa della connessione tra la lacrima e le ghiandole salivari.

cause

Le cause della paralisi facciale sono molto diverse. In effetti, rimane inspiegabile in circa il 70% di tutti i casi. Questo è anche noto come idiopatico. La paralisi del nervo facciale si verifica improvvisamente senza che venga trovata una connessione spiegabile.

Occasionalmente, tuttavia, una causa può anche essere identificata come tale. L'infiammazione è spesso responsabile della paralisi facciale, solitamente dovuta a infezione da un agente patogeno. La borreliosi è probabilmente l'infezione più nota che si verifica soprattutto nei bambini. Si parla quindi di neuroborreliosi, poiché colpisce un nervo. Ma anche un'infezione da herpes zoster è una possibile causa. Nella cosiddetta sindrome di Ramsay Hunt, causata dai virus dell'herpes, è presente lo zoster oticus, cioè una dolorosa eruzione cutanea nell'area del condotto uditivo, con dolore all'orecchio e paralisi facciale.

In casi molto rari, la tubercolosi o la sifilide possono causare paralisi facciale. Anche lesioni meccaniche al nervo, ad esempio durante un trattamento dentale o un osso rotto, possono portare alla paralisi del nervo cranico. Inoltre, i tumori, ad esempio della ghiandola parotide, il diabete mellito, la sindrome di Guillain-Barré o un'otite media complicata, possono occasionalmente essere la causa della paralisi facciale.

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• neuroborreliosi
• Herpes zoster oticus

Dopo un trattamento dentale

Molto raramente, la paralisi facciale può verificarsi anche dopo il trattamento dentale. La ragione di ciò è che l'anestesia locale è necessaria per molte procedure dentali. Questa è anche nota come anestesia di conduzione, poiché di solito viene posizionata nell'area di un nervo in modo tale che la sua conduzione temporaneamente non funzioni più per una determinata sezione. Se il nervo facciale viene danneggiato accidentalmente, può portare a paralisi facciale. Ciò si verifica immediatamente o dopo alcuni giorni e deve essere trattato il prima possibile. Spesso i sintomi migliorano non appena l'anestetico svanisce.

diagnosi

Di solito, la paralisi facciale può essere diagnosticata sulla base di un esame fisico. Poiché i muscoli facciali non funzionano più nella paralisi facciale, questo può essere controllato in modo relativamente semplice utilizzando semplici test. All'interessato viene chiesto, ad esempio, di aggrottare le sopracciglia o di mostrare i denti. Di solito solo una metà del viso è interessata dalla paralisi facciale, il che significa che questi semplici test rivelano la paralisi del nervo in tempi relativamente brevi. Se si sospetta un'infezione, anche il sangue e, se necessario, il liquido cerebrale devono essere esaminati con l'aiuto di una puntura lombare. Imaging, ad es. La TC di solito non è necessaria per la paralisi facciale.

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Qual è la differenza tra paralisi facciale centrale e periferica?

Per comprendere la differenza tra la paralisi del nervo facciale centrale e quella periferica, è necessario esaminare più da vicino il decorso del nervo cranico. Ognuno ha due nervi facciali che hanno origine in due piccoli nuclei (un nucleo destro e uno sinistro) nel tronco cerebrale. Tuttavia, il comando di muovere i muscoli proviene da più in alto tramite altre fibre.
Queste fibre a loro volta hanno origine nel cervello. Questa è un'area del cervello responsabile del controllo di tutti i muscoli. Da lì le fibre scendono verso i nuclei del tronco cerebrale. Lungo la strada, alcuni di loro passano dall'altra parte. Il nucleo destro del tronco encefalico riceve informazioni sia dall'emisfero destro che dall'emisfero sinistro e viceversa.

Se si verifica una paralisi facciale centrale, le fibre del cervello sono interessate. Di conseguenza, l'apporto nervoso ai muscoli facciali sul lato opposto del danno viene perso perché alcune fibre si incrociano sull'altro lato sulla strada per il tronco cerebrale. Questa parte è principalmente responsabile dei muscoli della bocca, del naso e delle guance. La persona interessata può ad es. non mostrano più i denti o arricciano il naso.
I muscoli nella zona degli occhi e della fronte sono ancora intatti, tuttavia, poiché queste fibre si incrociano e si tirano verso il basso dal loro emisfero cerebrale. Questi muscoli sono controllati dalle fibre di entrambe le metà del cervello e quindi non sono danneggiati in caso di paralisi facciale centrale.

Nella paralisi facciale periferica, il nucleo del tronco cerebrale o il nervo sulla strada per i muscoli è danneggiato. Di conseguenza, tutti i muscoli sul lato del danno falliscono e la persona colpita non può più aggrottare le sopracciglia o chiudere gli occhi su questo lato.

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Chi tratta la paralisi facciale?

La paralisi facciale è un danno a un nervo. Pertanto, dovrebbe essere trattato da un neurologo, cioè un medico specializzato in neurologia. Ogni tanto, le persone con paralisi facciale vanno prima da un medico di famiglia perché non sanno esattamente come classificare questi sintomi. Il medico di famiglia può quindi rilasciare un rinvio per un neurologo. A seconda della causa, il neurologo può, ad esempio, chiamare uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola in caso di una malattia tumorale.

Riconosco la paralisi del nervo facciale da questi sintomi

La paralisi facciale di solito si traduce in sintomi relativamente impressionanti, motivo per cui questa paralisi nervosa può spesso essere facilmente riconosciuta come tale. Occasionalmente, tuttavia, il danno è molto lieve, quindi possono essere utili test di supporto per identificare i sintomi.

La paralisi facciale di solito si verifica solo su un lato. Con la cosiddetta paralisi facciale periferica, le persone colpite hanno un angolo della bocca cadente in una metà del viso, non possono più arricciare correttamente il naso e non possono più gonfiare le guance. A seconda dell'entità del danno, il danno periferico può anche provocare disturbi del gusto nei due terzi anteriori della lingua, poiché anche il nervo facciale è responsabile di questo. Anche la produzione di saliva può essere ridotta.

Altri possibili sintomi di paralisi facciale periferica sono l'eccessiva sensibilità all'udito e una riduzione della secrezione lacrimale. Tuttavia, questi sintomi di solito non si avvertono così fortemente come l'incapacità dei muscoli facciali di muoversi. Nel caso della cosiddetta paralisi del nervo facciale centrale, la fronte non può più essere rugosa e l'occhio non può più essere chiuso correttamente. Quest'ultimo può diventare rapidamente pericoloso in quanto può seccare l'occhio.

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Dolore

Il dolore non è uno dei classici sintomi della paralisi facciale, ma può anche verificarsi. Si trovano spesso nell'area dell'orecchio e della ghiandola parotide quando il nervo facciale è danneggiato nel suo corso vicino al condotto uditivo. Se questi si verificano insieme a una dolorosa eruzione cutanea nel condotto uditivo, dovrebbe essere considerata la cosiddetta sindrome di Ramsay Hunt. Ciò è causato dai virus dell'herpes e deve essere trattato di conseguenza. Inoltre, il dolore nella zona dell'occhio può verificarsi con la cosiddetta paralisi del nervo facciale centrale. La ragione di ciò è la chiusura del coperchio non più funzionante, che crea il rischio di secchezza. Questo può essere molto doloroso per gli occhi e dovrebbe quindi essere trattato prontamente.

mal di testa

Occasionalmente, può verificarsi mal di testa con paralisi facciale. Questi si verificano principalmente nella paralisi facciale centrale e possono anche essere accompagnati da crampi. Se un mal di testa si verifica in combinazione con una paralisi del nervo facciale, è necessario eseguire l'imaging, ad esempio una TC o una risonanza magnetica, per chiarire eventuali altri sintomi associati. Ciò è necessario per garantire che non vi siano cause maligne o minacciose come un tumore o un trauma.

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