Ernia del disco della colonna vertebrale toracica
Sinonimi:
Prolasso del disco, Prolasso del nucleo polposo
definizione
Anche quello sotto un'ernia vaginale prolasso Si può citare, si capisce il mal di schiena e disturbi sensoriali fino a guasti motori causati da una compressione della radice nervosa nel midollo spinale. Ciò significa che nei casi più gravi è possibile limitare il movimento e soprattutto la deambulazione.
L'ernia del disco si verifica nei corpi vertebrali della colonna cervicale, toracica e soprattutto lombare.
Leggi di più sull'argomento qui: prolasso del disco
causa ultima
I dischi intervertebrali si trovano lungo l'intera colonna vertebrale tra i singoli corpi vertebrali ossei. I dischi intervertebrali sono costituiti da un anello esterno in fibra (Annulus fibrosus) e un nucleo gelatinoso centrale interno (Nucleo polposo). Queste due strutture servono a tamponare lo stress che colpisce la colonna vertebrale e contribuiscono a una mobilità ottimale.
Con l'aumentare dell'età, la capacità di legare l'acqua del nucleo gelatinoso diminuisce e crepe e fessure iniziano a formarsi nell'anello esterno della fibra, il che significa che anche l'effetto tampone viene perso. Questo processo è chiamato cambiamento degenerativo designato. Le parti adesso degenerative del nucleo gelatinoso centrale possono penetrare in queste crepe. In tal modo, il tessuto di solito si ribalta all'indietro verso la parte posteriore o lateralmente all'indietro. Ciò accade spesso dopo precedenti movimenti improvvisi e indefiniti (Sollevamento trauma, rotazione) e un uso eccessivo dei corpi vertebrali.
Viene fatta una distinzione tra diversi gradi di gravità nella degenerazione del disco intervertebrale: quando il nucleo gelatinoso è avanzato all'interno dell'anello fibroso, si parla di uno Sporgenza. Se il nucleo di gelatina sfonda l'anello fibroso, ad es. se si gonfia nel canale centrale, i nervi che riforniscono le regioni sotto questa sezione possono essere danneggiati. C'è una costrizione (Stenosi) del canale centrale (Canale centrale) e, a seconda delle caratteristiche e della direzione, porta alla disconnessione (compressione) nervi singoli.
In casi estremi, non c'è più alcun collegamento tra il nucleo gelatinoso e l'incidente emerso attraverso la fessura. Poiché il disco intervertebrale perde volume nel suo insieme, la distanza tra i corpi vertebrali circostanti si riduce. La pressione sulle articolazioni vertebrali aumenta e questo può portare a rigonfiamenti marginali ossei (spondilosi) per condurre. Per questo motivo, in parallelo possono verificarsi anche cambiamenti nei corpi vertebrali, che possono quindi anche restringere i nervi.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Cause di un'ernia del disco
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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.
Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Sintomi di un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica
I pazienti lamentano un improvviso dolore lancinante, che si manifesta a forma di cintura ma anche localmente nella zona della colonna vertebrale toracica.
Spesso questo dolore improvviso è un tonfo sordo o un movimento sfortunato come il sollevamento di un oggetto pesante in posizione inclinata in avanti.
I sintomi che si irradiano in questa regione sono chiamati nevralgie intercostali e possono estendersi fino al centro del torace anteriore. La nevralgia intercostale può causare molti altri sintomi.
Per saperne di più su questo: Sintomi di un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica
I sintomi di un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica sono solitamente avvertiti su un lato e possono essere più pronunciati nella parte posteriore o nella gamba. I muscoli circostanti sono spesso induriti e tesi. Un aumento del dolore può essere osservato con tosse, tensione e in base alla posizione di respirazione. Il dolore si manifesta soprattutto quando si approfondisce consapevolmente il respiro, seguito dalla sensazione di non essere in grado di respirare correttamente.
A seconda dell'orientamento e della gravità dell'incidente, il midollo spinale si comprimerà e appariranno altri sintomi. Questi includono disturbi sensoriali, come formicolio in varie zone della pelle come cosce o gambe, disturbi della vescica e del retto e problemi di deambulazione. Ad esempio, è quindi difficile per le persone colpite sollevare l'avampiede. Spesso i pazienti assumono una postura antidolorifica e sentono una crescente diminuzione della forza nelle gambe. Il restringimento continuo dei singoli nervi può portare alla paraplegia.
Leggi di più sull'argomento: Sintomi di un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica
vertigini
Le vertigini sono un sintomo sfaccettato. Le vertigini si verificano nel cervello e possono avere molte cause. I vasi sanguigni che forniscono ossigeno al cervello corrono lungo la colonna vertebrale fino al cranio. In caso di ernia del disco, questi possono essere danneggiati o schiacciati. Questo può portare a vertigini, mal di testa e incoscienza. L'ernia del disco può anche agire sul midollo spinale e provocare vertigini. Le vertigini sono spesso psicogene.
Se c'è un forte dolore durante l'ernia del disco, il corpo è in una situazione stressante. Le vertigini possono manifestarsi come reazione psicologica al dolore e allo stress.
Dolore al petto con ernia del disco
Nella maggior parte dei casi, il dolore toracico viene troppo rapidamente scambiato per problemi cardiaci e polmonari o malattie degli organi addominali superiori. Ma la colonna vertebrale può anche essere dietro il dolore al petto. A livello della 2a e 3a vertebra toracica, i nervi fuoriescono dal midollo spinale, responsabili del rifornimento sensibile dell'area superficiale del torace. In caso di ernia del disco, la rottura del disco e l'emergere del nucleo gelatinoso del disco possono causare irritazione e pressione sui nervi vicino al midollo spinale.
Spesso i pazienti sono già passati attraverso lunghe e numerose procedure diagnostiche prima della diagnosi di un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica come causa del dolore toracico. In genere, il dolore si manifesta nella colonna vertebrale e da lì può essere trasmesso lungo la gabbia toracica. Il movimento e la respirazione possono peggiorare il dolore, il che può differenziarlo da un attacco di cuore in alcuni casi. Con la terapia e la riduzione del gonfiore alla colonna vertebrale, nella maggior parte dei casi anche i nervi si riprendono, così che il dolore si attenua.
Aritmia cardiaca in un prolasso della colonna vertebrale toracica
Oltre ai disturbi del torace sensibili, un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica può anche avere un'influenza diretta sulla funzione cardiaca e in particolare sul ritmo cardiaco. L'irritazione delle uscite nervose a livello della seconda e terza vertebra toracica può portare ad aritmie cardiache e fluttuazioni del flusso sanguigno al cuore.
Le persone colpite possono avvertire battiti cardiaci aggiuntivi, fluttuazioni del ritmo, palpitazioni e palpitazioni. In primo luogo, tutte le potenziali cause indotte dagli organi devono essere escluse. Solo quando questi sono esclusi dovrebbe essere diagnosticata la colonna vertebrale. Anche i disturbi sensibili della colonna vertebrale toracica possono simulare varie malattie del cuore. Il dolore al petto, insieme ad aritmie cardiache, può suggerire falsamente un attacco di cuore.
Mal di stomaco con un disco scivolato
Il mal di stomaco è anche un sintomo tipico di un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica, anche a causa dell'irritazione delle corde nervose emergenti dal midollo spinale, innescata dalla pressione del fluido discale sulle radici nervose. Il dolore può essere proiettato sulla parte superiore del corpo lungo il corso dei nervi e trasmesso alla regione epigastrica e può avere carattere di trazione. La causa può passare inosservata per molto tempo, cosicché le persone colpite spesso sono già state sottoposte a numerose procedure diagnostiche.
mal di stomaco
Il dolore addominale può essere a Sintomo di accompagnamento di malattie della colonna vertebrale e ernia del disco essere. Il dolore addominale si verifica nel contesto del dolore alla schiena, specialmente nei pazienti più anziani. Le ragioni di ciò non sono sempre chiare. L'esatta natura del dolore deve essere richiesta dal medico ed eventualmente deve essere effettuato anche un esame ecografico per escludere possibili cause minacciose. Il dolore può essere una conseguenza della pressione sugli organi addominali quando ci sono problemi con la colonna vertebrale toracica essere. Nel caso di un'ernia del disco, possono verificarsi anche processi infiammatori nell'addome. Per le ernie discali profonde, a Irritazione del nervo sciatico esistere. A volte può essere così grave che il dolore può essere avvertito fino allo stomaco, alle gambe e alle dita dei piedi.
Fiato corto
La difficoltà a respirare è un sintomo raro di un'ernia del disco. La mancanza di respiro rappresenta sempre una situazione di emergenza acuta, la cui causa deve essere chiarita il prima possibile. Nella maggior parte dei casi, la mancanza di respiro proviene dal cuore o dai polmoni stessi, ma possono esserci anche malattie come l'ernia del disco.
Nel caso di un'ernia del disco, le strutture circostanti possono essere danneggiate dal nucleo emergente del disco. Questo può influenzare il midollo spinale, i nervi circostanti o i vasi sanguigni. Nella zona del torace ci sono alcuni nervi coinvolti nel movimento respiratorio. Molti muscoli delle costole ti aiutano a respirare espandendo il petto. Questi muscoli entrano in gioco, soprattutto quando lo sforzo è aumentato. Se sono danneggiati da un'ernia del disco, possono sorgere difficoltà respiratorie in queste situazioni.
Per ulteriori informazioni sulle cause della mancanza di respiro, visitare: Fiato corto
frequenza
Le ernie del disco possono verificarsi soprattutto tra i 20 ei 65 anni. Le ernie discali più comuni si verificano con circa il 62% nella colonna lombare, seguita dal 36% nella colonna cervicale.Solo circa il 2% di tutte le ernie discali si trova nella colonna vertebrale toracica.
Si prega di leggere anche i nostri argomenti:
- Ernia del disco del rachide cervicale
- Ernia del disco della colonna lombare
diagnosi
Prima di tutto, l'anamnesi viene presa con cura. Il medico curante lascia che il paziente descriva i reclami relativi al dolore e alla mobilità ridotta. Oltre a visualizzare (ispezione) e toccando (Palpazione) della colonna vertebrale, vengono ancora eseguiti test funzionali, che dovrebbero chiarire l'ambito di movimento e la localizzazione del dolore.
A seconda della gravità delle anomalie, dovrebbe essere effettuato anche un esame neurologico orientativo. Questi si concentrano su qualsiasi intorpidimento o formicolio (Disturbi sensoriali, parestesie), Disturbi dei riflessi e delle capacità motorie. Questi esami forniscono anche informazioni sulla posizione dell'ernia del disco.
Maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Diagnosi di un'ernia del disco
Vengono eseguiti anche esami di imaging. Ciò include i raggi X su 2 piani (dalla parte anteriore e laterale), di solito in piedi. L'avanzamento effettivo del nucleo gelatinoso non può essere visto nell'immagine a raggi X, ma si ottiene una panoramica della posizione dei corpi vertebrali l'uno rispetto all'altro, in modo che una diminuzione visibile dell'altezza del disco intervertebrale aumenta il sospetto di un'ernia del disco. Inoltre, altre malattie come tumori, fratture o curvatura spinale avanzata (Scoliosi) può essere escluso.
Un altro metodo è la mielografia seguita dalla tomografia computerizzata. Il mezzo di contrasto viene aggiunto al file Spazio durale, in cui i nervi corrono, iniettati e viene mostrato in bianco nell'immagine finita. Una costrizione esistente dei nervi può ora essere facilmente riconosciuta e l'ernia del disco reale diventa chiaramente visibile.
Anche la tomografia a risonanza magnetica (MRI della colonna vertebrale toracica) mostra molto bene le strutture dei tessuti molli, metodo che oggi riveste la massima importanza in quanto è un esame non invasivo e privo di radiazioni.
Si prega di leggere anche il nostro argomento pertinente:
- Scansione MRI della colonna vertebrale toracica
- Risonanza magnetica per un'ernia del disco
Terapia conservativa
La forma più comune di terapia per un'ernia del disco è il trattamento conservativo. Ciò significa che nessuna operazione viene eseguita inizialmente. Poiché il sollievo dal dolore è fondamentale, al paziente vengono somministrati farmaci antidolorifici (analgesici) e farmaci per ridurre il gonfiore dell'accumulo di liquidi (edema) nel midollo spinale (Farmaci antinfiammatori).
Un'altra possibilità è l'iniezione di anestetico locale (Narcotici) o farmaci antinfiammatori come il cortisone nell'area in cui si manifesta il dolore.
Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui:
- Terapia con cortisone per un'ernia del disco
- Farmaco per un'ernia del disco
È anche importante proteggere la colonna vertebrale assicurandosi che le persone colpite rimangano a letto. Una posizione di sollievo per il paziente è particolarmente importante. Attraverso il cosiddetto Supporto per letto a gradinicioè le gambe vengono sollevate da cuscini e l'articolazione dell'anca e del ginocchio viene piegata, la pressione sulla colonna vertebrale si riduce e il dolore si riduce.
Misure fisiche come trattamenti termici locali, massaggi ed elettricità (elettroterapia) hanno lo scopo di alleviare l'aumento del tono muscolare correlato al dolore e prevenire il miglioramento della postura. Anche la fisioterapia mirata e l'allenamento della schiena fanno parte della terapia conservativa e aiutano a rafforzare i muscoli della schiena e prevenire ulteriori ernie discali.
Maggiori informazioni su questo argomento su: terapia conservativa di un'ernia del disco
esercizi
Il La fisioterapia è un pilastro importante della terapia conservativa per l'ernia del disco. Tuttavia, la tempistica degli esercizi è cruciale. Poco dopo l'ernia del disco, la protezione e la terapia farmacologica sono la prima priorità. Solo quando questa terapia ha causato sollievo dai sintomi, la fisioterapia dovrebbe iniziare a mantenere e ripristinare la mobilità della schiena.
Un primo esercizio per la costruzione muscolare mirata della parte superiore della schiena è il cosiddetto "Planking". Assumi una posizione simile alle flessioni, ma con gli avambracci sul pavimento. Mantieni la posizione con la schiena e le gambe dritte. Inizialmente sono sufficienti 10 secondi, che possono essere ripetuti 3-5 volte dopo una breve pausa. Gli intervalli di tempo e le ripetizioni possono essere aumentati in seguito.
Quindi un altro esercizio in ginocchio può essere eseguito con le mani sollevate. A quattro zampe, la schiena viene allungata lentamente in una schiena incavata e la testa viene appoggiata all'indietro. Quindi viene creata la gobba più forte possibile e la testa viene lasciata sospesa. Se gli esercizi vengono eseguiti molto lentamente, ci sarà una notevole attività muscolare.
UN esercizio molto faticoso per la parte alta della schiena inizia nella posizione sdraiata sullo stomaco. Quindi le braccia vengono posizionate sulla schiena e il torace viene sollevato dal pavimento. Le scapole sono tirate indietro. Questa posizione dovrebbe essere mantenuta per diversi secondi, seguiti da una pausa.
Quando ho bisogno di un intervento chirurgico per l'ernia del disco?
Le ernie discali vengono ancora operate troppo spesso, sebbene i benefici di un'operazione siano molto limitati. Di norma, un successo altrettanto buono può essere ottenuto con l'aiuto di un tempestivo sollievo dal dolore e di una fisioterapia guidata professionalmente. Una procedura chirurgica è indicata solo in casi particolarmente acuti con sintomi gravi e indicazioni di coinvolgimento nervoso. Questi sono, ad esempio, deficit neurologici come paralisi o disturbi della vescica e del retto. Se c'è una minaccia di paraplegia, l'operazione deve essere eseguita il prima possibile. Se c'è un forte dolore trasmesso e talvolta malfunzionamenti d'organo dovuti all'ernia del disco della colonna vertebrale toracica, i nervi interessati devono essere alleviati chirurgicamente il prima possibile. In caso contrario, la chirurgia dovrebbe essere un'alternativa solo dopo una terapia conservativa lunga e infruttuosa e sintomi persistenti.
L'operazione rimuove completamente il tessuto avanzato dal canale centrale e rimuove altre parti sciolte senza ridurre la stabilità del segmento di movimento. Questo intervento è chiamato nucleotomia designato.
Nel caso di ernie discali più pronunciate, si accede microchirurgicamente all'area interessata dalla parte posteriore (dorsale). Nei casi più gravi, come una paralisi imminente, l'area operativa può essere aperta lateralmente attraverso le costole e lo spazio discale può essere rimosso.
Durante questa importante procedura chirurgica, il divario risultante viene quindi irrigidito con un frammento osseo e le vertebre adiacenti vengono avvitate insieme.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Operazione di un'ernia del disco
Durata
Il La durata varia notevolmente con la gravità dell'ernia del disco. Innanzitutto va escluso il rischio per gli organi circostanti, i dotti e soprattutto il midollo spinale. Anche le procedure operative e conservative richiedono tempi diversi. A seconda della gravità della malattia, la terapia medica conservativa può migliorare dopo pochi giorni.
Al massimo dopo alcune settimane i sintomi dovrebbero ridursiin modo che possa iniziare la fisioterapia. Soprattutto, questo dovrebbe essere fatto per un lungo periodo di tempo per prevenire ulteriori problemi alla schiena, con esercizi di forza e movimento se possibile per sempre. In media, i sintomi dovrebbero essere risolti dopo circa 1-2 mesi. Tuttavia, questi numeri sono molto variabili, poiché la guarigione dell'ernia del disco dipende da un numero enorme di fattori.
Anche la potenziale paralisi e i sintomi di fallimento dovrebbero migliorare dopo un po '. Se non ci sono miglioramenti entro pochi mesi, devono essere presi in considerazione altri metodi di terapia.
previsione
75% di tutti i pazienti operati sono dopo l'operazione senza sintomi e non sono limitati nella tua vita lavorativa. Di 15% dei casi diventa uno significativo sollievo dal dolore raggiunto, ma la capacità di lavorare è limitata. 10% delle persone colpite continuano ad avere Reclami residui e il 5% soffre di un prolasso discale ricorrente nella stessa posizione.
Solo l'1-2% ne soffre prolasso del disco a un diverso livello della colonna vertebrale.