Effetto dei beta-bloccanti

introduzione

I beta-bloccanti sono usati per varie malattie cardiache e per l'aumento della pressione sanguigna. Oltre al loro effetto sul cuore e sui vasi sanguigni, possono anche influenzare altre funzioni o organi del corpo.

Un beta bloccante deve quindi essere prescritto da un medico che, oltre al corretto dosaggio, conosce anche il meccanismo d'azione dei preparati e può quindi scegliere il farmaco giusto.

Meccanismo di azione

Effetto dei recettori beta nel corpo

Ci sono numerosi punti di attracco nel corpo che sono sensibili a determinate sostanze e ormoni messaggeri.

Se una sostanza messaggera attracca a questa stazione, si attiva una reazione fisiologica. Oltre ai recettori alfa, ci sono anche i cosiddetti recettori beta. Si trovano in sistemi di organi molto diversi nel nostro corpo. Soprattutto, si trovano nel cuore. Tuttavia, questi recettori possono essere rilevati anche nei bronchi, nell'utero, nel tessuto adiposo e nei vasi sanguigni.

La ragione fisiologica è che la sostanza messaggera destinata a questo recettore è l'adrenalina. Questo è un ormone dello stress che viene rilasciato e deve funzionare quando il corpo si trova in una situazione di stress o di emergenza e deve funzionare meglio del solito. Un aumento della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca (Aumento del polso).

In situazioni di emergenza, il muscolo ha bisogno di più sangue al minuto a causa dello sforzo fisico, che può essere garantito solo aumentando la pressione sanguigna e aumentando la frequenza cardiaca. Oltre ad aumentare il flusso sanguigno, aumenta anche il consumo di ossigeno del corpo. Per questo motivo è necessario che i polmoni possano anche assorbire più ossigeno al minuto. Per garantire ciò, ci sono anche recettori beta nei bronchi.

Se l'adrenalina ora si aggancia a questi recettori, i bronchi si allargano ei polmoni possono assorbire più ossigeno. Oltre al muscolo cardiaco e ai polmoni, i recettori di tipo beta si trovano anche sui vasi sanguigni. Quando l'adrenalina è attratta, si verifica un cambiamento nel lume del sistema vascolare, che a sua volta ha effetti sulla circolazione sanguigna. Poiché i recettori beta possono essere trovati anche nell'utero, l'adrenalina, che si lega a questi recettori, inibisce il travaglio. In questo modo, il corpo può accelerare o interrompere il processo di nascita a seconda del rilascio delle varie sostanze messaggere. Il deflusso dell'acqua e quindi la pressione intraoculare possono essere regolati anche tramite l'adrenalina e i corrispondenti recettori nella zona dell'occhio.

I suddetti recettori si trovano anche sui muscoli vascolari lisci. Se l'adrenalina si lega ad esso, specialmente nell'area dei muscoli intestinali, i processi digestivi si riducono. Lo sfondo di ciò è che in situazioni di stress, di regola, non deve essere consumato alcun cibo, quindi non deve aver luogo alcun processo digestivo.

Effetto dei beta-bloccanti

I processi del normale metabolismo offrono ora anche la possibilità di intervento farmacologico. Si utilizza il posizionamento dei recettori beta e il corrispondente effetto dell'adrenalina su di essi bloccando i recettori con farmaci per ottenere una reazione opposta. I cosiddetti beta-bloccanti, che sono un gruppo separato di farmaci, consentono loro di attaccarsi ai corrispondenti recettori nel corpo e di bloccarli. L'adrenalina impetuosa non può più attraccare e quindi non può sviluppare alcun effetto fisiologico.

Nel cuore, questo significa che la frequenza cardiaca è ridotta. Anche la pressione sanguigna si abbassa, sebbene l'adrenalina venga rilasciata in quantità sufficienti. La pressione oculare si abbassa e ai muscoli intestinali viene impedito in piccola misura di ridurre i processi digestivi. Durante la gravidanza, i beta bloccanti assicurerebbero che il travaglio aumenti e i beta bloccanti impediscono ai bronchi di espandere i polmoni (vedi: Beta bloccanti in gravidanza). Di conseguenza, agli asmatici non dovrebbero essere somministrati beta-bloccanti, poiché ciò potrebbe favorire la mancanza di respiro.

I beta-bloccanti devono essere dosati lentamente. Se si ottiene l'effetto desiderato, la dose deve essere lasciata nell'intervallo appropriato. È importante che non venga eseguita una brusca interruzione perché il corpo ha reso i suoi recettori "più sensibili" al momento del blocco. Ciò significa che in assenza del blocco, l'adrenalina avrebbe un effetto notevolmente più forte interrompendo il farmaco. Questo avrebbe palpitazioni (Tachicardia) o ipertensione e potrebbe essere pericoloso.

A causa dell'elevato numero di recettori beta in diversi sistemi di organi, il più grande svantaggio del beta-bloccante è l'opzione di regolazione relativamente approssimativa. Quindi si può approssimativamente dire che un beta-bloccante blocca tutti i recettori e porta anche a effetti corrispondenti, sebbene indesiderati. Oggi esistono anche beta-bloccanti selettivi che agiscono principalmente sui recettori di un sistema di organi; ma non si può mai escludere completamente che siano colpiti anche i recettori di altri organi. Gli effetti collaterali più comuni del beta-blocco sono: stanchezza, affaticamento, depressione, mal di testa e impotenza. Possono verificarsi anche tosse e mancanza di respiro, ma sono più comuni se è stata descritta una malattia polmonare.

Effetto dei beta-bloccanti in particolare sul cuore

Il nostro cuore è controllato dal cosiddetto sistema nervoso vegetativo. C'è la parte attivante, la cosiddetta simpatica, e quella smorzante, parasimpatica. Nel cuore, il sistema nervoso simpatico funziona tramite gli ormoni dello stress adrenalina e noradrenalina, che vengono rilasciati durante l'attività fisica, ad esempio, e possono quindi aumentare la frequenza cardiaca, la forza d'impatto e la pressione sanguigna.

Tuttavia, se c'è una malattia cardiaca, come un cuore debole, aritmia o ipertensione, può essere utile ridurre questo aumento della gittata cardiaca in modo che il cuore possa prendersi cura di se stesso meglio e lavorare in modo più economico. È qui che entrano in gioco i beta-bloccanti bloccando i punti di attracco, i cosiddetti beta adrenorecettori, degli ormoni dello stress, impedendo loro di sviluppare il loro effetto.

Di conseguenza, il cuore batte più lentamente, cioè la frequenza cardiaca si abbassa. Da un lato, questo assicura che il cuore possa ora essere rifornito meglio di ossigeno. Questo può accadere solo se il cuore si rilassa e si riempie di nuovo dopo che il sangue è stato espulso. Durante questo periodo, l'ossigeno raggiunge i muscoli cardiaci attraverso i vasi coronarici. Con un battito cardiaco rallentato, questa fase, la cosiddetta diastole, ora dura più a lungo e l'apporto di ossigeno al cuore aumenta.

Nei pazienti che soffrono di aritmie cardiache, il battito cardiaco rallentato può anche aiutare a promuovere la conduzione naturale del cuore. D'altra parte, il cuore ora utilizza anche meno ossigeno perché la gittata cardiaca è stata ridotta. I medici dicono che il cuore funziona in modo più economico, cioè in modo più efficiente. Ciò è particolarmente utile per i pazienti con un cuore debole o dolore toracico ricorrente (Angina pectoris).

Infine, i beta-bloccanti abbassano la pressione sanguigna. Questo non solo allevia il cuore, poiché non deve più pompare contro una maggiore resistenza, ma ha anche un effetto positivo su tutto il nostro corpo, poiché l'aumento della pressione sanguigna è noto per essere un fattore di rischio per molte malattie come Indurimento delle arterie.

Effetto dei beta-bloccanti sulla psiche

Gli effetti collaterali dei beta-bloccanti sulla salute mentale sono stati discussi a lungo. La situazione dello studio è contraddittoria su questo argomento e gli specialisti sembrano non essere d'accordo. Si dice che i pazienti che assumono beta-bloccanti abbiano un aumentato rischio di sviluppare depressione.

Ciò è contrastato da studi che hanno formato due gruppi di pazienti e solo un gruppo ha ricevuto il beta-bloccante, l'altro gruppo, invece, ha ricevuto una compressa senza ingrediente attivo (placebo). Ciò ha dimostrato che non c'era una chiara differenza tra i due gruppi di test e, in questo caso, anche un minor numero di pazienti nel gruppo beta-bloccante soffriva di depressione rispetto al gruppo di confronto.

Di conseguenza, l'effetto dei beta-bloccanti sulla psiche non è stato chiarito in modo definitivo.

Durata dell'azione

Esistono diversi beta-bloccanti sul mercato che variano per quanto tempo funzionano. In farmacia si parla di emivita, si descrive il periodo in cui metà del farmaco è stata scomposta nel nostro corpo ed è quindi una misura della durata d'azione. L'emivita dei vari beta-bloccanti varia da 3-4 ore (Metoprololo) fino a 24 ore (Nevibolol).

Questo è anche il motivo per cui il metoprololo viene spesso somministrato due volte al giorno. Ciò non significa che l'effetto del metoprololo sia terminato dopo 4 ore, ma solo che il 50% del principio attivo è già stato eliminato.

Dopo altre 4 ore, rimane solo il 25%, ecc., Cioè che l'effetto non si interrompe all'improvviso ma si insinua lentamente.

I beta-bloccanti possono essere usati per l'ansia?

Se una persona ha paura, il sistema nervoso autonomo è eccitato. Il cosiddetto sistema nervoso simpatico rende le persone pronte a fuggire. Il battito cardiaco aumenta, i muscoli sono meglio riforniti di sangue e inizi a sudare. Gli ormoni dello stress adrenalina e noradrenalina sono responsabili di questo. Come già accennato, i beta-bloccanti bloccano i punti di attracco per questi ormoni dello stress e riducono l'effetto del sistema nervoso simpatico.

Anche gli psichiatri fanno uso di questo effetto nella terapia dell'ansia e dei disturbi d'ansia. Questo non rimuove la paura stessa, richiede un'ulteriore psicoterapia, ma allevia i sintomi fisici della paura.

I beta-bloccanti non sono adatti come terapia a lungo termine, ma possono essere utilizzati per situazioni stressanti come Gli esami sono prescritti.