Perimplantiti

Un'infiammazione sull'impianto dentale è una cosiddetta "perimplantite", che può essere descritta come 2 tipi diversi. Da un lato c'è la cosiddetta mucosite perimplantare, in cui l'infiammazione è limitata alla mucosa che circonda l'impianto. Viene invece descritta la perimplantite che si è diffusa al letto implantare osseo. La perimplantite è sempre preceduta dalla mucosite perimplantare. Nel peggiore dei casi, la perimplantite può portare alla perdita dell'impianto e quindi richiede un trattamento adeguato in una fase iniziale.

Cause / fattori di rischio

Nella perimplantite si distingue tra fattori di rischio locali e sistemici. I fattori di rischio locali sono cause che influenzano l'impianto stesso. I fattori di rischio sistemico, invece, sono cause che colpiscono il paziente.

In generale, si può affermare che un impianto dentale è a stretto contatto con l'ambiente intraorale e quindi anche con i batteri ivi presenti. Deve essere assicurata una chiusura perimplantare del cavo orale stabile e connettiva per prevenire la colonizzazione batterica in quest'area. Nell'area in cui l'impianto sfonda le gengive o la mucosa si forma un cosiddetto solco. Qui si accumulano placca e batteri e, in caso di pulizia impropria o alcuni fattori di rischio, infiammazioni e, nel peggiore dei casi, perdita dell'impianto.

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Fattori di rischio locali

La causa è soprattutto la mancanza della cosiddetta “gengiva cheratinizzata”. Questa è un'area della gengiva che è fissata in posizione sull'osso. Quando si posiziona un impianto, è importante che quest'area sia larga almeno 2 mm in modo che l'impianto possa guarire. Il dentista dovrebbe quindi assicurarsi durante la pianificazione che questa larghezza sia data, altrimenti le gengive devono essere allargate chirurgicamente a questo punto prima dell'impianto.
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Inoltre, le protesi fisse possono rappresentare un rischio locale, così come i residui di cemento. I residui di cemento possono provenire, ad esempio, da protesi precedentemente inserite. Rimangono nella cavità orale e alla fine portano all'infiammazione.

Fattori di rischio sistemico

Ci sono diverse cause di infiammazione sull'impianto dentale che possono essere ricondotte al paziente. L'esempio più importante qui è la mancanza di igiene orale. Il paziente deve praticare una regolare cura dentale e in particolare pulire l'impianto con speciali spazzolini interdentali. D'altra parte, il fumo deve essere menzionato qui, perché il consumo di tabacco è il principale fattore di rischio.

Inoltre, ai pazienti con malattie generali come il diabete mellito viene sempre più diagnosticata una perimplantite, così come nei pazienti con parodontite preesistente. Altri fattori di rischio sono:

  • Farmaci (ad es. Immunosoppressori),
  • cambiamenti ormonali,
  • visite dentistiche irregolari

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diagnosi

L'infiammazione sull'impianto dentale può essere diagnosticata sondando le gengive e una radiografia. Entrambi dovrebbero essere fatti da un dentista, il che rende inevitabile un appuntamento con loro. Nessuna diagnosi affidabile può essere fatta senza un esame professionale.

Sondando attentamente con una sonda parodontale, il dentista si muove lungo la linea gengivale dell'impianto e controlla se c'è qualche infiammazione in quest'area. In questo caso, viene eseguita un'immagine a raggi X, che può confermare chiaramente la diagnosi sospetta.

Ancora una volta viene fatta una distinzione tra mucosite perimplantare e perimplantite. Misurando le profondità di sondaggio e valutando l'immagine radiografica, il dentista può distinguere tra i due quadri clinici.

Cosa puoi vedere sulla radiografia?

Effettuando una radiografia, è possibile vedere se si è verificata perdita ossea nell'area dell'impianto. Può essere estremamente utile confrontare le attuali immagini radiografiche con quelle più vecchie per identificare meglio i cambiamenti in quest'area.

La perdita ossea orizzontale e verticale può essere verificata nell'immagine radiografica e può essere mostrata anche la gravità della perdita ossea. Più avanzato è il riassorbimento osseo perimplantare, maggiori sono i difetti ossei sulla radiografia.

frequenza

La frequenza dell'infiammazione negli impianti dentali è molto difficile da prevedere in termini generali. Tuttavia, i dati attuali suggeriscono che fino al 43% dei pazienti sviluppa mucosite perimplantare e circa il 22% sviluppa perimplantite. Tuttavia, i dati sono difficili da raccogliere perché la percentuale di pazienti con relazioni perimplantari sane non è stata determinata con precisione.

Tuttavia, da ciò si può vedere quanto sia importante l'impianto e l'igiene orale corretti, in modo che l'infiammazione in quest'area possa essere ridotta al minimo e la perdita dell'impianto possa essere prevenuta.

Questi sintomi potrebbero indicare un'infiammazione sull'impianto dentale

Come già accennato, solo il dentista stesso può confermare la diagnosi di perimplantite. I controlli regolari dal dentista sono quindi la migliore protezione per prevenire l'infiammazione. Tuttavia, ci sono sintomi che indicano mucosite / perimplantite perimplantare che puoi riconoscere da solo.

  • Ad esempio, è possibile eseguire un'ispezione oculare ravvicinata per cercare la placca nell'area dell'impianto.
  • Potresti anche notare sanguinamento spontaneo e secrezione di pus, che servono come indizi. Questi possono anche essere provocati toccando attentamente con il dito, cosa che non sarebbe il caso in condizioni di salute.
  • Potrebbe anche esserci un leggero dolore al tatto in quest'area, sebbene alcuni pazienti lo notino meno di altri.
  • Nella fase avanzata della perimplantite, le gengive si ritirano, il che può rendere visibile la superficie dell'impianto.
  • Spesso si nota anche un'alitosi dolciastra, che può essere causata dall'infiammazione.

Dolore

Se è presente un'infiammazione nell'area dell'impianto e quindi una mucosite perimplantare, il paziente può avvertire un leggero dolore al tatto. È anche possibile che le protesi stesse, ad esempio la corona sull'impianto, siano dolorose. Spesso le gengive sono arrossate e con una perimplantite già esistente si ha secrezione di pus nella zona dell'impianto. Se c'è già stata una massiccia perdita ossea, può verificarsi anche dolore alla mascella.

pus

Se la mucosite perimplantare si è già evoluta in perimplantite, nel corso del processo infiammatorio, oltre al sanguinamento al sondaggio (chiamato BOP dal dentista), può essere secreto anche pus. Questo è visibile e spesso percepibile dal paziente attraverso un gusto sgradevole.

terapia

Il trattamento per l'infiammazione sull'impianto dentale può essere chirurgico o non chirurgico a seconda della gravità. Inoltre, la terapia per la mucosite perimplantare è diversa da quella per la perimplantite.

Terapia della mucosite perimplantare

Terapia non chirurgica:

  • Prima di tutto, l'infiammazione dovrebbe essere eliminata. Questo viene fatto attraverso Riduzione della contaminazione della superficie dell'impianto. Qui, la superficie dell'impianto viene pulita dal dentista o dal chirurgo orale con un'apposita attrezzatura e il film batterico viene rimosso.
  • Inoltre, in letteratura viene discussa anche la terapia antibiotica. L'uso di soluzioni di clorexidina (CHX) può ridurre le tasche di sondaggio misurate in profondità attorno all'impianto.
  • Inoltre, il dentista ordina spesso una terapia antibiotica locale per 10 giorni, che può anche portare a una riduzione dell'infiammazione.

Terapia della perimplantite

Terapia non chirurgica:

  • Anche qui l'obiettivo è pulire la superficie dell'impianto utilizzando strumenti speciali. L'obiettivo è eliminare i segni clinici dell'infezione. Qui possono essere utilizzate terapie a ultrasuoni o laser.
  • Come per la mucosite perimplantare, spesso è raccomandata la terapia antibiotica con soluzioni CHX e antibiotici locali.

Terapia chirurgica:
Durante la terapia chirurgica, oltre ad eliminare l'infezione e ridurre le profondità di sondaggio, dovrebbe essere stabilizzato anche il livello osseo, poiché la perdita ossea si è già verificata nella perimplantite. Qui è deciso individualmente con il chirurgo quale misura terapeutica è più adatta. Vengono utilizzate le seguenti opzioni:

  • Chirurgia del lembo,
  • Chirurgia del lembo + misure resettive,
  • Chirurgia con lembo + materiali per innesto osseo,
  • Chirurgia del lembo + misure resettive + materiali da costruzione ossea.

Cosa si intende esattamente con i vari metodi e quali rischi comporta una procedura chirurgica dovrebbero essere discussi in dettaglio con il dentista in ogni caso.

Questi antibiotici vengono utilizzati

Due diversi farmaci si sono affermati nella terapia antibiotica.

  • Doxiciclina e Minociclina (antibiotici ad ampio spettro del gruppo delle tetracicline).

In caso di determinate allergie e intolleranze, il paziente deve sempre consultare il medico per trovare un farmaco alternativo adeguato.

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Durata

La durata di un trattamento non può essere prevista, poiché è sempre individuale e dipende dal paziente. Va notato, tuttavia, che una pulizia dentale regolare e professionale con una pulizia speciale dell'impianto è essenziale per il mantenimento di un impianto.

Con controlli regolari, ad esempio, la mucosite perimplantare non può trasformarsi in perimplantite in primo luogo. Questi controlli regolari dovrebbero essere sempre eseguiti.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili: Pulizia professionale dei denti

costi

L'impianto è un servizio privato che non è coperto dall'assicurazione sanitaria legale. È lo stesso con la terapia della mucosite perimplantare o della perimplantite. I costi devono essere sostenuti da un conto privato.

Dipendono dalla procedura scelta e dai servizi aggiuntivi necessari a seconda della complessità del caso. Dipende sempre dalla necessità di un intervento chirurgico o dalla semplice rimozione meccanica dei depositi sull'impianto (terapia non chirurgica). In ogni caso, dovresti discutere i costi con il tuo dentista per evitare sorprese nell'importo della fattura.

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