anestetico generale
definizione
L'anestesia generale è una procedura che viene utilizzata durante gli interventi chirurgici e attraverso la quale il paziente è completamente incosciente, durante il quale viene sospesa la respirazione indipendente.
applicazioni
L'anestesia generale viene sempre utilizzata quando sono coinvolte procedure lunghe e complesse o quando c'è il rischio che l'irrequietezza del paziente metta in pericolo la procedura chirurgica.
Inoltre, l'anestesia generale deve essere eseguita se la procedura chirurgica richiede il completo rilassamento dei muscoli striati.
Nelle procedure in cui i muscoli devono essere tagliati, è necessario che il tono dei muscoli sia ridotto e questi si rilassino. Questo è possibile solo con l'anestesia generale. Con l'anestesia locale, la forza muscolare del paziente viene solitamente mantenuta durante la procedura. È quindi estremamente difficile per il chirurgo penetrare chirurgicamente negli strati di tessuto più profondi perché la tensione nei muscoli contrasta questo.
Una procedura chirurgica significa sempre una per un paziente enorme Fattore di stress. Se la chirurgia addominale maggiore non fosse eseguita in anestesia generale e se il paziente fosse pienamente cosciente ma non dolorante, ciò significherebbe un notevole fattore di stress (notato o inosservato) per il paziente.
L'anestesia generale può ora Temporizzazione abbastanza precisa diventare.
Con interventi brevi, il paziente si sveglia di nuovo rapidamente, con operazioni più lunghe rimane incosciente più a lungo.
Oltre agli interventi chirurgici, l'anestesia generale viene sempre utilizzata quando le malattie o le lesioni sono così gravi che la coscienza del paziente è principalmente attraverso il Comprensivo la prognosi del paziente peggiorerebbe.
Pazienti di cui Respirazione inadeguata è diventato e il bisogno di uno Ventilazione dato, sono sempre posti in anestesia generale, in quanto i pazienti non tollererebbero le procedure utilizzate se fossero pienamente coscienti. Mantenere un paziente calmo e ridurre le funzioni del corpo può essere necessario nei casi più gravi.
Durata dell'anestesia generale
La durata dell'effetto dell'anestesia generale è variabile e dipende dalla procedura o dall'indicazione.
È possibile utilizzare l'anestesia generale per 10 minuti per piccole operazioni o fino a 12 ore per operazioni lunghe.
Se un paziente deve essere tenuto sotto anestesia generale controllata a causa di una grave malattia, sono possibili periodi di anestesia di diverse settimane.
La condizione, nota anche come coma artificiale, può teoricamente essere mantenuta indefinitamente se le corrispondenti funzioni corporee sono costantemente monitorate e l'agente anestetico viene somministrato continuamente.
Più a lungo viene eseguita un'anestesia generale, più tempo ci vuole solitamente per drenare l'anestetico generale.
In questa procedura, nota anche come svezzamento, i farmaci che portano all'anestesia generale vengono ridotti a poco a poco e allo stesso tempo si ha cura di far sì che l'organismo si assuma da solo la maggior parte delle sue funzioni. Se ciò non riesce, cosa che può sempre avvenire con un'anestesia lunga della durata di diversi giorni o settimane, l'anestesia generale deve essere rinnovata e lo svezzamento di conseguenza.
Procedura di anestesia generale
Preparazione per l'anestesia generale
Per poter eseguire un intervento chirurgico indisturbato, da un lato la coscienza del paziente deve essere spenta durante questo tempo, inoltre le sensazioni di dolore devono essere ridotte e, in terzo luogo, i muscoli devono essere rilassati per poter effettuare i corrispondenti interventi chirurgici.
L'anestesia generale inizia con l'educazione del paziente. Comprende la durata dell'anestesia generale e il motivo, oltre a una descrizione dettagliata dell'attuazione e dei rischi e degli effetti collaterali dell'anestesia generale.
In generale, l'anestesia generale viene somministrata il giorno prima dell'intervento.
Il paziente deve firmare i documenti pertinenti e confermare di accettare l'anestesia e di essere stato informato della procedura.
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Devi essere sobrio?
Con l'anestesia generale, la regola generale è che il paziente deve essere sobrio. Nello specifico, questo significa che l'ultimo pasto solido dovrebbe essere sei ore fa e niente dovrebbe essere bevuto due ore prima dell'anestetico. Nei neonati, dovrebbero trascorrere quattro ore tra l'allattamento al seno e l'induzione dell'anestesia. La mancata osservanza di queste regole aumenta il rischio di anestesia, poiché il paziente può vomitare e questo vomito può essere inalato. In caso di emergenza, questa regola viene ignorata, poiché l'operazione è più importante della protezione da possibili complicazioni.
Induzione dell'anestesia
Il paziente deve essere sobrio il giorno dell'intervento.
Viene quindi portato in sala operatoria e poi nella sala di induzione. Gli viene fornito un ampio accesso venoso attraverso il quale scorrono le infusioni appropriate.
Inoltre, viene monitorato e il suo polso, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca così come la saturazione di ossigeno vengono costantemente monitorati e registrati. Il paziente è ancora sveglio e ha una maschera tenuta davanti al naso attraverso la quale deve respirare ossigeno. Questo satura il sangue con l'ossigeno. Al paziente viene quindi iniettato un farmaco che rimuove la veglia e lo fa addormentare.
Segue la somministrazione del farmaco miorilassante. Di conseguenza, i muscoli respiratori non funzionano più e il paziente perde la capacità di respirare in modo indipendente. Poiché il sangue era precedentemente saturo di ossigeno, una breve tregua non è un problema.
Per la procedura, il paziente viene intubato e un tubo viene inserito nella trachea. Questo tubo è collegato a un ventilatore e fornisce ossigeno sufficiente al paziente che dorme profondamente. La ventilazione può avvenire anche attraverso una maschera di ventilazione che viene posta nella faringe. In alternativa, l'anestesista può garantire una ventilazione manuale continua con una maschera e un rianimatore per brevi anestesie.
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Mantenere l'anestesia generale
Per mantenere l'anestesia generale, oggi al paziente viene solitamente somministrato il farmaco Propfol.
Una certa quantità di farmaco all'ora può essere iniettata nel paziente a intervalli regolari tramite l'accesso venoso e un cosiddetto perfusore.
Ciò impedisce al paziente di svegliarsi. Sebbene il paziente abbia perso conoscenza e non respiri più in modo indipendente, avverte ancora dolore. Per poter iniziare la procedura, gli viene ora somministrato un analgesico in vena, anche a intervalli regolari.
Con questa tripla combinazione di farmaci, il paziente è sufficientemente anestetizzato e la procedura può iniziare. Questo metodo di anestesia generale, in cui tutti i farmaci vengono somministrati attraverso la vena, è anche noto come anestesia endovenosa totale.
C'è anche la possibilità di mantenere l'effetto sedativo sul paziente con una miscela di gas. Il gas precedentemente noto come gas esilarante non viene più utilizzato oggi a causa della sua scarsa controllabilità. Oggi ci sono una serie di altre miscele di gas, ad es. Alotano, che viene utilizzato per mantenere l'anestesia. Con questa procedura anestetica, la miscela di gas viene quindi applicata in modo permanente al paziente attraverso le vie aeree durante la procedura.
Deviazione dell'anestesia generale
L'anestesista è accanto al paziente durante l'intera operazione e controlla i sistemi di organi vitali. Discute con il chirurgo e viene informato della fine approssimativa dell'operazione.
Poco prima della fine dell'operazione, la quantità di anestesia che il paziente riceve viene ridotta. Di solito ci vuole ancora un po 'di tempo prima che l'anestetico lasci il corpo lavato è stato.
Il paziente è addormentato fino a quel momento e necessita di ventilazione. Di norma, le ultime suture dell'operazione possono ancora essere eseguite, anche se l'anestetico è già stato spento. La somministrazione di antidolorifici di solito continua. Il prossimo passo è ridurre il farmaco miorilassante. Quando la capacità di respirare da soli riacquista, il paziente di solito inizia a respirare contro il tubo che è ancora nei polmoni. L'anestesista monitora attentamente la saturazione di ossigeno del sangue a questo punto dell'anestesia generale.
Se la saturazione non è ancora sufficiente, il paziente continuerà a essere ventilato per un po '. Con la ritrovata traspirazione, il paziente tollera sempre meno il tubo. Quando si verifica questa fase, il tubo viene tirato. Un'ulteriore ventilazione con maschera può aiutare a compensare qualsiasi deficit di ossigeno a questo punto.
Il paziente viene quindi spinto fuori dalla sala operatoria e portato in una sala di risveglio, dove viene monitorato per qualche tempo.
Se le sue funzioni generali sono stabili, viene portato in reparto.
L'anestesia generale è terminata.
È ora di svegliarsi
Il tempo per svegliarsi è definito come il periodo da quando l'anestesia viene rilasciata fino a quando non viene completamente ripristinata alla normalità e normalmente dura da una a tre ore.
Il tempo necessario per svegliarsi completamente è influenzato principalmente dall'entità e dal tipo di intervento, dalla scelta dell'agente anestetico e dalle singole malattie precedenti. Danni al fegato o ai reni, ad esempio a causa di una degradazione ritardata delle sostanze stupefacenti, portano a un tempo più lungo per svegliarsi.
Durante il periodo di risveglio, il paziente si trova solitamente in una sala di risveglio, spesso collegata alla sala operatoria. Questo è importante perché devi monitorare la circolazione e la respirazione fino a quando non sei completamente sveglio. Solo dopo la fine del tempo di risveglio il paziente viene trasferito di nuovo nel reparto normale o nell'unità di terapia intensiva, a seconda della situazione.
Effetti collaterali
Come quasi tutte le procedure mediche, l'anestesia generale non è priva di effetti collaterali.
Sebbene ora abbiamo molta esperienza con la procedura ed è ben tollerata nella maggior parte dei casi, dovrebbero essere evidenziati gli effetti collaterali più importanti. La forma e la gravità degli effetti collaterali dopo l'anestesia generale dipendono da molti fattori.
Le persone anziane o con malattie precedenti sono particolarmente suscettibili a questo, ma complessivamente diversi fattori di rischio possono avere un'influenza.
Maggiori informazioni sull'argomento: Rischi di anestesia
In generale, gli effetti collaterali come breve confusione e sonnolenza si verificano immediatamente dopo il risveglio dopo l'anestesia generale. All'inizio l'orientamento è difficile. Tuttavia, questi effetti collaterali sono normali e non durano a lungo.
Un effetto collaterale osservato molto frequentemente è PONV. Questa abbreviazione sta per "nausea e vomito postoperatori"che troppo tedesco"nausea e vomito postoperatori"significa. Questo effetto collaterale estremamente spiacevole ma generalmente innocuo è descritto nel 20-30% dei pazienti dopo l'anestesia generale e non dura a lungo.
Alcuni fattori di rischio favoriscono l'insorgenza di PONV. I bambini e gli adolescenti, le donne e le persone che soffrono di cinetosi hanno maggiori probabilità di provare nausea e vomito dopo l'anestesia generale.
Con potenti farmaci come il desametasone, antistaminici e setron, che sono usati contro la nausea, i sintomi di solito possono essere controllati bene.
Inoltre, a scopo profilattico prima dell'anestesia generale, vengono spesso somministrati farmaci per prevenire il verificarsi di PONV. Il meccanismo della sua formazione non è ancora del tutto compreso.
Quello che è certo è che alcuni anestetici e farmaci utilizzati durante l'anestesia possono stimolare alcuni recettori nel cervello, che attivano il riflesso protettivo del corpo contro le sostanze tossiche.
Un secondo effetto collaterale spesso osservato dopo un'operazione con anestesia generale è l'ipotermia con tremori postoperatori (tremante). Come suggerisce il nome, il paziente ha una sensazione di freddo eccessivamente aumentata.
Una causa potrebbe essere l'ipotermia temporanea durante l'anestesia generale. In risposta a ciò, il corpo cerca di produrre calore con i tremori muscolari e contrastare l'ipotermia.
Tuttavia, vengono discusse anche altre cause, in modo che il processo alla base di esso non sia realmente compreso qui. La frequenza è del 5-60%.
Per trattare questi effetti collaterali, da un lato, sono disponibili agenti calmanti; dall'altro, coperte riscaldanti e infusi riscaldati possono aiutare il corpo a sviluppare calore.
Poiché l'anestesia generale comporta droghe profonde nella coscienza e nella complessa struttura del cervello, dopo l'anestesia generale possono verificarsi vari tipi di effetti collaterali cognitivi. Questi effetti collaterali colpiscono principalmente gli anziani.
Prima di tutto, va menzionato qui il delirio postoperatorio, che si divide in una forma iperattiva e ipoattiva, a seconda dell'eccitazione e dell'attività aumentate o diminuite.
Dopo l'anestesia generale, la coscienza e l'attenzione cognitiva sono limitate. Possono verificarsi disturbi della memoria e l'orientamento temporale e spaziale del paziente può essere compromesso.
I disturbi del sonno e l'irrequietezza generale sono descritti come ulteriori effetti collaterali. A volte possono esserci leggere allucinazioni o delusioni. La frequenza del delirio è del 5-15% e talvolta in forme significativamente diverse.
Se effetti collaterali come la scarsa concentrazione compaiono solo dopo giorni o mesi, si parla di disfunzione cognitiva, che può durare a lungo e nel peggiore dei casi essere permanente.
Oltre a questi effetti collaterali, che sono limitati al sistema nervoso centrale, ci sono anche una serie di effetti collaterali con l'anestesia generale che possono verificarsi in modo specifico per organo a causa dei metodi e degli strumenti utilizzati.
Poiché la ventilazione artificiale viene utilizzata durante l'anestesia generale, il dolore meccanico e l'irritazione del cavo orale, della gola e delle corde vocali possono verificarsi nel postoperatorio da un tubo inserito. Può verificarsi anche difficoltà a deglutire dopo l'anestesia generale. I denti sono raramente danneggiati durante l'intubazione, cioè quando il tubo di ventilazione viene inserito nella trachea.
A causa del posizionamento del paziente durante l'operazione, è ipotizzabile un danno ai nervi con conseguenti disturbi sensoriali o intorpidimento. Poiché vengono effettuati diversi accessi nelle vene o nelle arterie con anestesia generale, sono possibili lividi nei siti di puntura.
Gli effetti collaterali descritti sono possibili, ma nessuno di essi deve verificarsi. Nel complesso, grazie ai moderni anestetici e ai farmaci concomitanti ben studiati, l'anestesia generale è ora una procedura ben tollerata con pochi effetti collaterali. Tuttavia, se ce ne sono, di solito puoi controllarli.
Leggi di più sull'argomento: Effetti collaterali dell'anestesia generale
rischi
L'anestesia generale è una delle principali interferenze con i normali processi nel corpo e quindi comporta anche alcuni rischi. Un rischio con l'anestesia generale è una situazione di ventilazione potenzialmente difficile. Ciò significa che l'apporto di ossigeno non è garantito. Sono possibili anche reazioni del sistema cardiovascolare all'anestesia e si verificano in particolare nelle persone con malattie precedenti.
Fondamentalmente, i rischi dell'anestesia generale dipendono dalle malattie precedenti, dall'età e dalle condizioni generali del paziente. A causa della moderna tecnologia di monitoraggio, le gravi conseguenze dell'anestesia e la morte per anestesia stanno diventando sempre più rare e sono attualmente intorno allo 0,008%. L'anestesia ad alto rischio è in particolare l'anestesia di emergenza, poiché non è possibile una pianificazione dettagliata dell'anestesia e il paziente di solito non è sobrio. Effetti collaterali minori dell'anestesia, come mal di gola, raucedine e nausea, sono relativamente comuni e di solito scompaiono da soli. Questo vale anche per la sindrome di continuità, una confusione postoperatoria che colpisce particolarmente i pazienti più anziani.
conseguenze
I postumi dell'anestesia generale non sono così drastici in questi giorni come una volta.
Gli anestetici moderni possono essere dosati in modo significativamente più leggero e più basso in modo che i pazienti trattati siano di nuovo significativamente più veloci dopo il risveglio come prima dell'anestesia. La durata degli effetti collaterali e dei postumi dell'anestesia sono generalmente solo di breve durata.
Ciò è dovuto al fatto che in precedenza venivano utilizzati solo gas anestetici, che dovevano essere dosati a dosi molto elevate per rilassare i muscoli.
Al giorno d'oggi, vengono somministrati farmaci separati per via endovenosa per il rilassamento muscolare in modo che i farmaci anestetici non debbano essere dosati così fortemente.
Sebbene la nausea post-anestetica sia diventata meno comune, questo effetto collaterale è ancora rilevante oggi.
Il più comune è un'area della gola irritata e corde vocali stressate, che può essere attribuita al tubo di ventilazione utilizzato durante l'anestesia, che viene spinto nella trachea oltre le corde vocali. Tuttavia, questa sensazione di solito migliora poche ore dopo l'operazione.
Anche la confusione generale e la sonnolenza sono normali dopo l'anestesia generale, ma migliorano relativamente rapidamente dopo la procedura.
È importante che dopo l'anestesia generale non sia consentito l'uso di attrezzature pesanti e quindi la guida di un'auto a causa dei farmaci utilizzati.
Ulteriori informazioni sugli argomenti: Conseguenze dell'anestesia generale
Conseguenze per il cervello
Il cervello è sottoposto a notevole stress durante l'anestesia generale. Circa un terzo degli operati, dopo l'anestesia generale, soprattutto con gas anestetici, sviluppa uno stato di confusione dopo l'anestesia generale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questo diminuirà entro poche ore o giorni. Gli anziani e le persone che hanno avuto un ictus o un flusso sanguigno alterato al cervello sono maggiormente a rischio per queste conseguenze. In rari casi, la demenza può svilupparsi in modo permanente. Inoltre, uno studio ha dimostrato che i bambini che hanno avuto un'anestesia generale prima del loro primo compleanno mostrano prestazioni di memoria mediamente inferiori rispetto ai loro coetanei che non sono stati operati.
Danni ai denti
Durante l'intubazione, il posizionamento del tubo di ventilazione, l'anestesista utilizza una spatola metallica per sollevare la mascella inferiore e la lingua. Ciò è necessario per avere libero accesso alla trachea. Qui è richiesto un leggero sforzo. Se questa spatola scivola o viene sollevata in modo errato, può urtare i denti, causando danni ai denti. Ciò a volte non può essere evitato, anche se il set per intubazione viene utilizzato correttamente, poiché l'attenzione è rivolta alla situazione di ventilazione del paziente. Per la prevenzione, è possibile posizionare stecche in silicone tra i denti e la spatola.
Mal di gola e raucedine
La persona interessata non respira autonomamente durante l'anestesia generale. Questa operazione viene eseguita da un ventilatore, monitorato dall'anestesista. Nella maggior parte dell'anestesia generale, un tubo di respirazione viene inserito nella trachea per questo tipo di ventilazione. Questo tubo di ventilazione deve essere fatto passare attraverso la glottide e può irritare le corde vocali e l'intera faringe. Pertanto, mal di gola e raucedine sono conseguenze frequenti ma a breve termine dell'anestesia generale.
Alternative all'anestesia generale
Esistono numerosi modi per spegnere la sensazione di dolore durante un'operazione. Una possibilità qui è l'anestesia locale, in cui un anestetico come la lidocaina viene iniettato direttamente nell'area della procedura. Tuttavia, questo può essere utilizzato solo per piccoli interventi, come cucire una lacerazione.
La prossima possibilità è l'anestesia della via di conduzione, in cui il nervo responsabile è intorpidito ben al di sopra dell'area interessata. Questo metodo è particolarmente utilizzato per operazioni su mani e piedi. Un anestetico tipico per un taglio cesareo è l'anestesia spinale. Qui, l'anestetico viene iniettato direttamente sul midollo spinale, intorpidendo l'intera area del corpo al di sotto dell'area di responsabilità di questo sito del midollo spinale.
In molti casi, tuttavia, l'anestesia generale è ancora l'unica opzione praticabile. Operazioni particolarmente importanti e di emergenza rendono l'anestesia generale insostituibile.
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Anestesia generale dal dentista
In determinate circostanze, durante i trattamenti odontoiatrici, può essere utile eseguire la procedura pianificata in anestesia generale.
In particolare, i pazienti che hanno molta paura quando visitano il dentista possono essere aiutati con l'anestesia generale durante il trattamento.
Ma anche lunghi interventi o trattamenti difficili da fornire con l'anestesia locale vengono solitamente eseguiti utilizzando l'anestesia generale.
Come per tutta l'anestesia generale, lo scopo dell'anestesia generale è quello di privare il paziente da trattare della coscienza e del dolore e di rilassare i muscoli.
I farmaci anestetici possono essere somministrati con gas attraverso i polmoni o come farmaco liquido attraverso le vene. È anche possibile una combinazione di entrambi i metodi.
Il metodo scelto dipende dalle preferenze e dall'età del paziente nonché dal trattamento individuale.
Durante l'anestesia, l'aria respirabile viene immessa nei polmoni tramite un cosiddetto tubo per fornire ossigeno al paziente durante il periodo di trattamento.
A seconda della durata del trattamento, la profondità dell'anestesia può essere regolata in modo che oggigiorno si possano eseguire operazioni relativamente brevi utilizzando l'anestesia generale.
Dopo l'operazione si raggiunge uno stato di coscienza e si rimuove il tubo di ventilazione.
Gli effetti collaterali dell'anestesia generale sono ora molto inferiori a quelli di una volta. Tuttavia, dopo l'anestesia possono verificarsi nausea e gola irritata e corde vocali irritate dal tubo di ventilazione.
Va inoltre notato che dopo un'anestesia generale, non è consentito l'uso di attrezzature pesanti e quindi la guida di un'auto.
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- Anestesia generale per un'operazione al dente del giudizio
Anestesia generale durante la gravidanza
In determinate situazioni può essere necessario somministrare a una donna incinta l'anestesia generale per poter eseguire le procedure chirurgiche.
Se può essere prevenuto e la chirurgia può essere eseguita dopo la gravidanza, l'anestesia generale di solito non viene eseguita durante la gravidanza.
Tuttavia, è possibile utilizzare l'anestesia generale nelle emergenze chirurgiche, ad esempio appendicite o dopo incidenti.
I farmaci e i gas anestetici utilizzati devono, tuttavia, essere leggermente modificati rispetto all'anestesia generale per le donne non gravide, in quanto si sospetta che alcuni farmaci causino deformità nel bambino.
Tuttavia, questi farmaci sono noti e non vengono più utilizzati nelle donne in gravidanza in anestesia generale.
Per questo motivo è importante informare i medici curanti della gravidanza.
Va notato che il rischio di parto prematuro aumenta a seconda della durata della gravidanza individuale.
Le condizioni del bambino vengono costantemente monitorate durante l'operazione utilizzando dispositivi separati, in modo che il farmaco e la dose possano essere regolati durante l'operazione, se necessario.
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L'anestesia generale è possibile nonostante il raffreddore?
Prima di ogni anestesia, c'è una discussione dettagliata con un anestesista, che riferisce sui pericoli e sul decorso dell'anestesia.
In questa conversazione, alla persona da trattare viene anche chiesto del suo attuale stato di salute.
In caso di raffreddore acuto, l'anestesista deve esserne informato prima dell'intervento.
In molti casi, il raffreddore non è un motivo per non eseguire la procedura, sebbene dipenda sempre dalla gravità individuale della malattia.
La situazione è diversa se c'è un aumento della temperatura dovuto alla malattia virale, nel qual caso la data dell'operazione verrà se possibile posticipata.
Nel complesso, questo è raccomandato per la chirurgia elettiva in caso di uno stato di salute gravemente compromesso.
Se si tratta di un'emergenza chirurgica, il raffreddore non è un motivo per non eseguire l'operazione. Se possibile, anche i medici curanti devono essere informati in questi casi della presenza di un'infezione al fine di modificare il farmaco o la sua dose se necessario.
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Anestesia generale per un taglio cesareo
Del taglio cesareo rappresenta un modo operativo per portare il bambino al mondo.
Questo viene fatto per mezzo di a Taglio inferiore dell'addome e il Apertura dell'utero tolse il bambino dal grembo materno.
Tale intervento deve essere sempre eseguito con a anestesia accompagnato.
Tuttavia è disponibile per questo scopo procedure diverse per un parto indolore con taglio cesareo.
La scelta del tipo di anestesia da eseguire dipende principalmente dalla persona Pianificabilità dell'intervento così come il stabilità mentale dalla madre.
Un cosiddetto Anestesia spinale o Anestesia epidurale, Procedure anestetiche in cui il farmaco è vicino al Colonna vertebrale vengono prese in considerazione le iniezioni, soprattutto se il taglio cesareo viene eseguito in anticipo pianificato è stato.
In a non pianificato Taglio cesareo, ad esempio se poco prima del parto risulta evidente che a nascita classica non è possibile tramite il canale del parto, spesso diventa a anestetico generale iniziati.
Non fa differenza per il bambino quale metodo anestetico viene utilizzato durante l'operazione.
La differenza principale è che con l'anestesia spinale o epidurale il La mamma resta sveglia, mentre questo non è possibile con l'anestesia generale.
Gli studi suggeriscono che il livello di sicurezza nella scelta del metodo di anestesia differisce solo in modo insignificante l'uno dall'altro e quindi principalmente il preferenza personale la madre così come l'anestesista e il stato di salute individuale è determinante per la scelta dell'anestesia utilizzata.
Anestesia generale nei bambini
Al giorno d'oggi, anche i bambini possono ricevere l'anestesia generale senza problemi se determinate operazioni lo richiedono.
Tuttavia, la tecnica utilizzata è leggermente diversa da quella utilizzata nei pazienti adulti.
A seconda dell'età del bambino da trattare, l'anestesia generale viene indotta per via endovenosa (nei bambini più grandi) o mediante anestetici inalatori (nei bambini più piccoli).
Soprattutto, vengono presi in considerazione i desideri del bambino, con i bambini più grandi che accettano per lo più l'iniezione necessaria per l'introduzione endovenosa in una vena mentre sono svegli.
Come per i pazienti adulti, la dose di farmaco utilizzata viene calcolata in base al peso per escludere il sovradosaggio.
Recentemente, sulla base di un nuovo studio, si è discusso molto sul fatto che l'anestesia generale possa essere dannosa per il bambino.
Uno studio statunitense afferma che l'anestesia generale nella prima infanzia modifica in modo permanente le prestazioni di memoria di questi bambini 25% diminuisce.
La Società tedesca di chirurgia pediatrica (DGKCH), tuttavia, dopo la pubblicazione dello studio, ha affermato che le prove per l'affermazione nello studio erano molto scarse e hanno solo contribuito all'incertezza tra medici e genitori dei bambini in cura.
Se sono necessarie operazioni, non si dovrebbe rinunciare alla procedura, poiché i bambini di solito possono trarre grandi vantaggi dall'esecuzione della procedura.
Tuttavia, se si tratta di un'operazione che può essere eseguita anche quando il bambino colpito è più grande, l'operazione dovrebbe essere posticipata di alcuni mesi o anni se possibile.
In ogni caso, prima dell'operazione dovrebbe aver luogo una discussione dettagliata con un anestesista e il chirurgo che esegue l'operazione.
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Anestesia generale per demenza
L'anestesia generale è sempre associata a un aumento del rischio nei pazienti con demenza. Questo entra in gioco già quando si pianifica l'anestesia, poiché le persone colpite non possono fornire dichiarazioni affidabili sulle loro precedenti malattie e farmaci. Inoltre, regole come il tempo di digiuno prima dell'anestesia sono difficili da attuare per le persone colpite. Le persone con demenza hanno un tasso di sindrome di continuità superiore alla media. Questo è un aumento dello stato di confusione dopo l'anestesia, che scompare entro pochi giorni. In alcuni casi, è stato anche segnalato un peggioramento della demenza dopo l'intervento chirurgico.
costi
Per le operazioni principali che richiedono l'anestesia generale, l'anestesia generale è coperta da tutte le compagnie di assicurazione sanitaria. Per operazioni in cui l'anestesia generale non è assolutamente necessaria parzialmente pagato da me diventare. Questi includono, ad esempio, le operazioni con i denti del giudizio. In questo caso, l'anestesia generale costa circa € 250 per la prima ora e circa € 50 per ogni mezz'ora aggiuntiva. Inoltre, tuttavia, in alcuni casi può essere necessaria una degenza ospedaliera, che non sarebbe necessaria con l'anestesia locale.
Storia dell'anestesia
Gli anestetici vengono somministrati da centinaia di anni.
I primi anestetici sono stati i gas somministrati ai soggetti. Erano difficili da controllare e hanno causato molte morti.
L'anestetico più famoso della storia era l'etere, utilizzato nel 1846.
Il gas ridente fu poi usato intorno al 1869.
L'uso di anestetici sotto forma di farmaci per via endovenosa è entrato in gioco per la prima volta a metà del 19 ° secolo. Gli anestetici vengono costantemente sviluppati ulteriormente per ottenere una controllabilità ancora migliore e una riduzione degli effetti collaterali per il paziente.
Sommario
L'anestesia generale è una procedura in cui vengono eliminate la coscienza del paziente, la sensazione di dolore e il controllo dei movimenti muscolari.
L'anestesia generale viene sempre utilizzata quando è necessario eseguire un intervento chirurgico importante o quando il paziente deve essere messo in un sonno profondo artificiale a causa della gravità della sua malattia per essere trattato meglio.
Prima dell'induzione dell'anestesia, il paziente viene informato e informato sul processo e sui possibili rischi ed effetti collaterali.
L'induzione dell'anestesia di solito inizia il giorno successivo quando il paziente è sobrio. Per prima cosa deve respirare ossigeno attraverso una maschera per saturare il sangue. Quindi gli viene somministrato un farmaco che induce il sonno e un farmaco rilassante per i muscoli tramite un accesso venoso. Con il suo effetto, la capacità del paziente di respirare da solo scompare.Viene intubato e dotato di un ventilatore.
Gli viene anche somministrato un analgesico attraverso la vena.
Tutti i farmaci vengono iniettati in modo completamente automatico a intervalli regolari utilizzando una pompa.
I segni vitali e le funzioni vitali vengono continuamente monitorati durante la procedura.
Se tutti i farmaci vengono somministrati attraverso le vene, si parla di anestesia endovenosa totale (TIA).
C'è anche la possibilità di somministrare farmaci che inducono il sonno sotto forma di gas durante la procedura.
Quando la procedura chirurgica è terminata, il farmaco fornito viene nuovamente limitato. In primo luogo, l'anestetico viene ridotto, quindi il farmaco miorilassante al termine dell'operazione.
Una volta che il paziente riacquista la capacità respiratoria, verrà estubato e portato in una sala di risveglio sotto supervisione.
L'anestesia generale è diventata oggi a basso rischio. Le persone spesso si lamentano occasionalmente di nausea e aspirazioni.
L'ipertermia maligna pericolosa per la vita è oggi una rarità nell'anestesia.
