Differenza di lunghezza delle gambe
Sinonimi in senso lato
Differenza di lunghezza delle gambe, Inclinazione pelvica
Indagine sulla differenza di lunghezza delle gambe a Francoforte
Inglese: diverse lunghezze delle gambe
definizione
Una differenza di lunghezza delle gambe significa una lunghezza diversa delle gambe. Questo fenomeno colpisce quasi un terzo della popolazione e può passare inosservato per tutta la vita. Se ci sono differenze importanti, tuttavia, possono sorgere problemi per le persone colpite.
La medicina descrive una differenza di lunghezza dell'arto inferiore dall'anca al piede come una differenza di lunghezza della gamba. Viene fatta una distinzione tra la differenza di lunghezza della gamba reale e la differenza di lunghezza della gamba anatomica. C'è una differenza nella lunghezza dell'osso. C'è anche la differenza funzionale nella lunghezza delle gambe. Ciò si verifica a causa di contratture (perdita di lunghezza) dei muscoli e dell'apparato della capsula legamentosa o del disallineamento delle singole articolazioni. Le terapie per differenze di lunghezza delle gambe anatomiche e funzionali sono diverse.
La discrepanza funzionale della lunghezza della gamba non viene trattata con l'allungamento chirurgico degli arti. Oltre al trattamento intensivo dei tessuti molli, può anche richiedere un intervento chirurgico sui tessuti molli. La differenza anatomica nella lunghezza delle gambe può essere causata da una crescita mancante, ritardata o accelerata. Inoltre, una differenza di lunghezza delle gambe esistente può essere corretta in modo conservativo con solette ortopediche personalizzate. Una diagnosi differenziale utilizzando a Analisi del tapis roulant è consigliabile.
causa ultima
Le malformazioni congenite / congenite sono inizialmente considerate la causa di una differenza anatomica nella lunghezza della gamba. I disturbi congeniti della crescita sono chiamati osteocondrodisplasie. Il disturbo in questo gruppo di malattie può essere localizzato nelle epifisi, metafisi, periostale o endostale. Ciò porta a una crescita ossea ridotta o aumentata. Anche le malattie tumorali o simili a tumori degli arti inferiori possono portare a una differenza anatomica nella lunghezza della gamba. L'infiammazione batterica e non batterica può portare a una rottura della massa ossea e quindi rappresentare anche una causa. Le malattie neuro-ortopediche associate alla paralisi possono influenzare l'apporto delle ossa e quindi la loro crescita. La causa più comune di differenza anatomica nella lunghezza della gamba è la lesione (trauma) degli arti inferiori. Questi includono ossa rotte (fratture) e lesioni alla cartilagine di accrescimento (Epifisi). Altre cause possono essere malattie sistemiche, che coinvolgono processi metabolici alterati e radiazioni dopo il cancro.
Sintomi
Se la differenza di lunghezza delle gambe è maggiore di 6-10 mm, la persona interessata sperimenterà i primi sintomi. Poiché una gamba è più lunga dell'altra, l'anca si inclina di lato con la gamba più corta e l'asse dell'anca è inclinato. Ciò può causare problemi e dolore quando si sta in piedi e si cammina e può anche influenzare la colonna vertebrale.
La persona colpita compensa la differenza con una curvatura della colonna lombare, che a lungo andare si manifesta nel dolore e provoca una zoppia nell'andatura. L'asse obliquo dell'anca colpisce anche le spalle quando si è in piedi dritti, che inclinano anche verso il lato della gamba più corta. Per compensare le spalle storte, la testa è spesso inclinata di lato allo stesso tempo.
Nei bambini in crescita, il verificarsi di discrepanze nella lunghezza delle gambe non è raro e deve essere osservato prima di tutto.
Possibili conseguenze di una differenza di lunghezza delle gambe
Il bacino è Punto chiave tutti i movimenti che implicano camminare e stare in piedi. Ancorano le gambe al tronco e sono saldamente collegate alla colonna vertebrale lombare e sacrale, che garantiscono stabilità al centro del corpo. Se una gamba è più lunga dell'altra e il bacino è permanentemente inclinato, ciò influisce sulla normale postura. Cercando di compensare la differenza attraverso i muscoli, la tensione si verifica nella colonna cervicale o lombare, che si estende anche in Mal di testa o dolore alla mascella può esprimere. Tramite la Cattiva postura nella colonna vertebrale, oltre al dolore, arriva più velocemente indossare le articolazioni vertebrali e i dischi intervertebrali. Nel peggiore dei casi, la curvatura della colonna vertebrale può progredire fino alla scoliosi. Spesso le persone colpite compensano inconsciamente.
Poi un mettendo a dura prova le dita della gamba più corta essere guardato. Più a lungo persiste la differenza di lunghezza delle gambe, più si può notare una restrizione funzionale nella mobilità delle gambe e dell'anca. Poiché anche la cartilagine delle articolazioni è sollecitata in modo diverso dai diversi carichi, si verifica un'usura irregolare della cartilagine. L'osteoartrosi può essere una conseguenza a lungo termine.
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Come misurare una differenza di lunghezza delle gambe?
A livello dell'articolazione dell'anca, a seconda della differenza di lunghezza della gamba, c'è una disuguaglianza nella copertura della testa del femore. La testa del femore è coperta più strettamente sul lato della gamba più corta dall'acetabolo, che aumenta l'angolo tra l'asta della coscia e il collo del femore. Questo può essere reso visibile misurando la differenza di lunghezza delle gambe.
Questo allevia i fianchi su questo lato. Un ulteriore sollievo dell'articolazione dell'anca sul lato della gamba più corta si ottiene dal fatto che la parte superiore del corpo viene spostata maggiormente sul lato della gamba più corta quando l'arto viene accorciato e il braccio di leva del centro di gravità del corpo o il braccio di carico viene accorciato.
Sul lato più lungo, c'è un cambiamento funzionale nell'angolo dell'articolazione dell'anca (Coxa valga) riducendo l'angolo tra l'asta della coscia e il collo del femore con maggiore stress e aumento Rischio di artrite. Dagli hip splitter (rapitori) deve a causa dell'aumento della distanza dall'origine e attaccamento del muscoli si può fare più lavoro muscolare. Questo può portare a borsite cronica (Borsite) perché la placca del tendine dello stinco pelvico (Fascia iotibiale) è aumentato sulla grande collina ondulata (Grande trocantere) preme. I muscoli sono influenzati dalle differenze nella lunghezza delle gambe. Elettromiografico (Elettromiografia) Le misurazioni mostrano che anche una leggera differenza nella lunghezza delle gambe da uno a due centimetri porta ad un aumento delle attività muscolari asimmetriche nei vari gruppi muscolari del tronco e degli arti inferiori. Il dolore da affaticamento muscolare può essere sentito soggettivamente.
C'è un aumento dell'infiammazione degli attaccamenti dei tendini (tendinopatie) in corrispondenza dell'inserimento e dell'origine del grande muscolo lombare (Muscolo ileopsoas), sulla piccola collina ondulata (Piccolo trocantere) e sui processi trasversali delle vertebre lombari, nonché all'origine del adduttori sull'osso pubico. Una volta che il danno degenerativo massiccio si è stabilito, la chirurgia correttiva di qualsiasi tipo di solito arriva troppo tardi. Anche lo stress psicologico del paziente dovuto al cambiamento del modello di andatura è un problema da non trascurare. Esistono varie opzioni di misurazione clinica per misurare la differenza di lunghezza delle gambe. Spesso vengono determinati due punti di misurazione, la grande collina ondulata (Grande trocantere) e la caviglia esterna (Malleolo laterale). Un metro a nastro viene posizionato tra questi punti e la lunghezza viene letta in centimetri. Inoltre c'è la misurazione radiologica, dove la lunghezza dell'osso può essere misurata esattamente. La terapia è conservativa con un rialzo della scarpa o chirurgicamente. Per essere in grado di ottenere esattamente una possibile differenza di lunghezza delle gambe, dovresti misurare una possibile differenza di lunghezza delle gambe. Maggiori informazioni su questo sotto Analisi in corso Francoforte.
terapia
Una leggera differenza nella lunghezza delle gambe raramente porta a disagio, poiché è ben compensata. Una leggera inclinazione del bacino di solito è appena percettibile.
Ma può anche avere un accorciamento zoppicante e una curvatura spinale compensatoria (Scoliosi) causa. Si consiglia la cura individuale delle solette. Circa il 66% della popolazione ha una differenza di lunghezza delle gambe inferiore a un centimetro. Una maggiore differenza di lunghezza delle gambe può avere gravi conseguenze per i sistemi muscolare e scheletrico. Questo è seguito da un'inclinazione pelvica e una curvatura della colonna lombare (Scoliosi lombare) compensare. Nelle fasi successive ciò può causare una contro-curvatura della colonna vertebrale toracica e cervicale (scoliosi cervicotoracica) conseguenze. Nel 90% di tutti i casi, queste curvature errate della colonna vertebrale (scoliosi) si fissano e rimangono. Per compensare la differenza di lunghezza della gamba, viene creata una posizione del piede equino sul lato più corto e il ginocchio sul lato più lungo viene piegato. Le conseguenze della differenza nella lunghezza delle gambe sono un carico errato della colonna vertebrale e dell'articolazione dell'anca. Soprattutto nella colonna lombare vi è una maggiore usura dei dischi intervertebrali, una maggiore formazione di massa ossea (formazione di osteofiti) e artrosi delle piccole articolazioni vertebrali (spondiloartrosi).
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Depositi per compensare la differenza di lunghezza
Una differenza di lunghezza delle gambe non deve sempre portare alle conseguenze sopra menzionate come la scoliosi o il dolore lombare cronico. Se viene riconosciuto in anticipo, può essere migliorato con mezzi semplici. La migliore terapia dovrebbe essere determinata insieme a un chirurgo ortopedico.
Vengono utilizzate solette diverse a seconda del grado di differenza. Questi sollevano la gamba più corta e raddrizzano il bacino inclinato. Anche un scarpa ortopedica con un aumento del tallone viene spesso utilizzato. Fino a 12 centimetri di differenza può essere compensato con una scarpa interna sulla gamba più corta inserendo il piede Posizione dell'equino è portato.
In caso di differenze maggiori, sono diversi gli interventi ortopedici che possono essere effettuati Inchiodamento endomidollare un'estensione della gamba o da uno fissatore accorciamento esterno delle gambe. Un'inconscia equalizzazione della differenza di lunghezza delle gambe si ottiene camminando sulle dita dei piedi e torcendo la colonna vertebrale.
