Tecnica di amputazione

introduzione

Con la tecnica dell'amputazione, è necessario distinguere se la ferita dell'amputazione viene chiusa immediatamente o meno fino a una seconda operazione.
Si parla di un'operazione chiusa o aperta. L'amputazione a cielo aperto, cosiddetta a due stadi, è diventata particolarmente importante in caso di guerra e catastrofi e può essere associata a notevoli svantaggi come la retrazione dei tessuti molli e dei muscoli e l'essiccazione delle ossa.
A causa di varie tecniche di drenaggio e aspirazione, tuttavia, raramente è necessario lasciare un moncone completamente aperto.

metodo

Il principio più importante nell'amputazione è preservare il più possibile l'estremità, poiché più lungo è il braccio di leva, migliore è il controllo su se stesso del paziente protesi Ha.
Sfortunatamente, questa regola generale è limitata in determinate situazioni. Prima di tutto, il Livello di amputazione essere determinati. In generale, l'amputazione viene eseguita attraverso il tessuto che guarirà in modo soddisfacente e ad un livello al quale verranno rimosse eventuali parti patologicamente alterate.

Flusso sanguigno insufficiente

In caso di un file mancanza di flusso sanguigno Quando si determina l'altezza, il flusso sanguigno nel lembo cutaneo è un criterio più importante della condizione dei grandi vasi.
Se si vogliono preservare le articolazioni e quindi ottenere una migliore mobilità, il flusso sanguigno dei tessuti deve essere determinato con precisione.
Nell'area della gamba o della parte inferiore della gamba, la domanda di solito è se sia così Articolazione del ginocchio può essere ottenuto o meno.

tumore

Nel trattamento dei tumori ossei estesi, il tumore essere molto più largo nell'osso di quanto non lo sia sul Immagine a raggi X. o il Scintigrafia è stato visto e deve essere amputato più di quanto inizialmente ipotizzato.

Restauro del moncone

Oltre a mantenere la maggior lunghezza possibile, è anche importante assicurarsi che l'arto residuo possa essere coperto con una pelle sufficientemente sensibile e priva di cicatrici. Questo perché la pelle insensibile o trapiantata può solo tollerare male la pressione di una protesi ed è molto probabile che fallisca. Questo problema colpisce principalmente l'arto inferiore, in quanto è fortemente stressato. Ma è anche un problema in caso di lesioni traumatiche con ustioni e abrasioni. Fanno eccezione i bambini in cui un moncone con una placca di crescita attiva (placca epifisaria) è ricoperto di pelle dovrebbe, perché in questo caso gli innesti cutanei sono meno sensibili.

È anche importante che il moncone stia usando Muscolatura è imbottito. Se il chirurgo ha difficoltà a cucire i gruppi muscolari opposti sull'osso senza tensione, il chirurgo deve accorciare l'osso per facilitare la sutura.
I vasi grandi situati nel muscolo devono essere legati individualmente quando i muscoli sono divisi, mentre quelli più piccoli possono essere rimossi dal calore.

neuromi

Per evitare la formazione o le conseguenze di noduli benigni ma dolorosi nei nervi (neuromi), che possono verificarsi quando un nervo viene tagliato, il nervo deve essere tagliato il più vicino possibile al corpo, altrimenti uno Compressione del neuroma la protesi può provocare forti dolori.

Occlusione ossea

Da un lato, la cavità ossea (cavità midollare) è chiusa sull'osso strisce di periostio suturate (Strisce periostali), ma anche estensione e stabilizzazione dell'osso periostio o Chip d'osso eseguita. Uno degli obiettivi è ad es. sulla parte inferiore della gamba stinco e Perone per proteggere dalla compressione della protesi attraverso una connessione ossea stabile.

Informazioni generali sull'operazione

Mentre del chirurgia il paziente di solito deve prendere anestetico generale essere trattato. Un laccio emostatico è necessario per motivi di chiarezza e per evitare grosse perdite di sangue in caso di amputazioni maggiori. Il sangue viene tenuto lontano dall'area operata con l'aiuto di una cuffia stretta che è attaccata sopra l'area dell'amputazione. Tuttavia, se il bracciale rimane in posizione troppo a lungo, può verificarsi una perdita di tessuto.

Per Risoluzione di chirurgia diventare uno o più Tubi di drenaggio introdotto nell'area operativa per rimuovere il liquido della ferita muscoli e intercettare la superficie ossea. Dopo alcuni giorni, lo scarico può essere nuovamente rimosso. La ferita può essere adeguatamente trattata con l'aiuto di una benda di pressione.

In caso di rischio di infezione, come può essere il caso dopo un trauma o una malattia vascolare, è necessario adottare misure profilattiche antibiotico somministrato durante o prima dell'intervento chirurgico.