Anatomia-Lessico

Arteria della gamba

Sinonimi

Arteria femorale, arteria femorale, arteria femorale

definizione

L'arteria della gamba (Arteria femorale) è il vaso principale che fornisce sangue ossigenato agli arti inferiori. Nelle persone sane ha un diametro di circa 1 cm (possono verificarsi deviazioni o differenze tra i sessi) ed emana numerosi rami nel suo corso.

Corso dell'arteria della gamba

L'arteria della gamba (Arteria femorale) è simmetrico (cioè una volta su entrambi i lati). È la continuazione del Arteria iliaca esterna (arteria pelvica esterna). La transizione dall'arteria pelvica esterna all'arteria femorale si trova approssimativamente a livello del legamento inguinale sotto il quale scorre l'arteria.

Nel corso dell'arteria della gamba al di sotto del legamento inguinale, è accompagnata dalla vena omonima (conduzione di sangue povero di ossigeno dalla gamba indietro verso il cuore per un rinnovato carico di ossigeno), cioè la vena femorale. Nell'area del legamento inguinale ci sono due importanti punti di penetrazione anatomica per le strutture che vanno dal bacino alla gamba. Loro sono Lacuna musculorum (Muscle gate) e Lacuna vasorum (Portale vascolare).
Nella parte anteriore (ventrale) sono attaccati al legamento inguinale (Legamento inguinale) limitato, all'indietro (dorsale) dall'osso pubico (Pube) o osso iliaco (Os ilium).

L'interno (mediano) situato porta vascolare è all'interno attraverso il Legamento lacunare (Gate tape) limitato. Attraverso l'esterno (laterale) Arcus iliopectineus (fascia arcuata) è separata dalla porta muscolare. L'arteria e la vena femorale passano attraverso questo portale vascolare, mentre il nervo associato (Nervo femorale), accompagnato da altre strutture attraverso le quali scorre la porta muscolare esterna.

L'arteria della gamba corre quindi lungo la coscia anteriore tra il muscolo adduttore lungo e il muscolo vasto mediale nel cosiddetto canale adduttore. Inizialmente, l'arteria della gamba si trova relativamente centralmente sulla coscia; mentre continua, tira maggiormente verso l'interno della coscia anteriore. Attraverso uno spazio nel muscolo adduttore magnus (Hiatus adductiorius) l'arteria della gamba raggiunge l'incavo del ginocchio e da lì continua come l'arteria poplitea (Arteria poplitea).

Rami vascolari

Nel suo corso, l'arteria emette diversi rami vascolari per rifornire le strutture circostanti:

L'arteria epigastrica superficiale (arteria addominale superiore superficiale) fornisce parte della parete addominale inferiore.
L'arteria circumflexa ilium superficialis (arteria superficiale che circonda l'osso iliaco) per fornire parti della regione inguinale.
L'arteria pudenda esterna (arteria pubica esterna) per il rifornimento di parti della pelle inguinale e dell'area genitale.
L'arteria discendente genicolare (arteria discendente del ginocchio) all'articolazione del ginocchio e
l'arteria profunda femorale (arteria femorale profonda) per fornire la parte posteriore della coscia e la testa del femore.

Dolore

A restringimento cronico dell'arteria della gamba a causa dell'arteriosclerosi può farlo Dolore al polpaccio venire. Ciò è dovuto al fatto che l'apporto di sangue al di sotto della costrizione è insufficiente. Il risultato Disturbo circolatorio porta a sintomi tipici che possono essere utilizzati per tracciare il restringimento dell'arteria della gamba Fontaine-Ratschow suddiviso in 4 fasi.

Fase 1: i vasi sono già parzialmente ristretti o addirittura chiusi. Tuttavia, la persona colpita è priva di sintomi, in modo che le condizioni dei vasi vengano scoperte più per caso.

Fase 2: calcialo Dolore quando si cammina sopra. Per alleviare il dolore, la persona interessata si ferma più spesso (Claudicatio intermittente). In questa fase, la maggior parte delle persone consulta un medico. Un ulteriore differenzia:
- Fase 2a: è possibile camminare senza dolore di oltre 200 m.
- Fase 2b: è possibile camminare senza dolore a meno di 200 m.

Fase 3: calcialo Dolore a riposo sopra. Spesso, questo dolore si verifica anche di notte quando le gambe sono orizzontali. Lasciare le gambe penzoloni spesso allevia i sintomi del dolore per un breve periodo.

Fase 4: in questa fase è già chiusa a causa di un flusso sanguigno insufficiente Danni al tessuto vieni (ulcera, cancrena, necrosi). Si verifica la morte cellulare e le dita dei piedi o altre aree del piede e delle gambe possono morire. Al fine di evitare situazioni pericolose per la vita, potrebbe essere necessario amputare chirurgicamente parti appropriate del corpo come emergenza.

Oltre a un restringimento cronico dell'arteria della gamba dovuto all'arteriosclerosi, può anche essere causato da un coagulo di sangue lavato occlusione acuta dell'arteria della gamba vieni, che è rappresentato da un forte dolore alla gamba. La gamba successivamente appare pallida e fredda a causa della mancanza di afflusso di sangue e le pulsazioni della gamba non possono essere percepite. Questo rappresenta uno emergenza e deve essere trattato immediatamente, altrimenti possono verificarsi gravi danni alla gamba.

Restringimento e chiusura dell'arteria della gamba

Costrizioni o occlusioni nell'area dell'arteria della gamba possono insorgere improvvisamente (acute) o per un periodo di tempo più lungo (croniche).

Dietro il popolarmente conosciuto "Claudicatio intermittente"Oppure la" gamba del fumatore "nasconde un restringimento o un'occlusione cronica dell'arteria della gamba. Questa malattia vascolare appartiene al complesso di malattia arteriosa periferica.

La causa è principalmente una "calcificazione vascolare" (arteriosclerosi), che può portare a un restringimento e alla fine anche all'occlusione dell'arteria della gamba. Di conseguenza, i vasi sanguigni dietro il punto ristretto non sono ben forniti di sangue, la portata del sangue si riduce e la pressione arteriosa diminuisce. Allora quello Tessuto scarsamente fornito e ci sono lamentele come Dolore, sensazione di freddo, parestesia sulle gambe (parestesia), Cambiamenti della pelle e delle unghie e Cambiamenti di colore della pelle delle gambe.

L'organismo può utilizzare una serie di meccanismi di compensazione per compensare l'offerta insufficiente. Oltre a migliorare l'assorbimento di ossigeno e la generazione di energia nella sezione delle gambe sottoalimentata, i circuiti di bypass, i cosiddetti Circuiti collaterali modulo. Di conseguenza, il tessuto può continuare a ricevere nutrienti e ossigeno. Questo I risarcimenti indicano che ci sono sintomi significativi solo quando la chiusura è intorno al 75%.

Al fine di determinare una malattia occlusiva cronica dell'arteria della gamba, la storia medica del paziente, incluso il Fattori di rischio per l'aterosclerosi registrato. Quindi le gambe vengono attentamente esaminate. Questo è seguito dalla palpazione degli impulsi e dall'ascolto dell'arteria della gamba. Inoltre è il Campione di stoccaggio di Ratschow effettuato in cui il paziente giace sulla schiena e va in bicicletta con le gambe in aria per circa 2 minuti. Inoltre, una misurazione della velocità del flusso sanguigno (esame ecografico Doppler) e una rappresentazione dei vasi con l'ausilio di un mezzo di contrasto (angiografia) Fornire informazioni sulla condizione dell'arteria della gamba.

In caso di leggero restringimento, al fine di prevenire ulteriori malattie vascolari, a Allenamento all'andatura e a Cambiamento di stile di vita consigliato. Se necessario, la terapia può essere completata con farmaci aggiuntivi. Interventi con catetere mininvasivi vengono spesso eseguiti in caso di costrizioni medio-gravi. Ciò include, tra le altre cose, l'espansione con l'aiuto di un piccolo catetere a palloncino o la rimozione di depositi arteriosclerotici con un catetere. In caso di costrizioni e ostruzioni gravi, si consiglia un intervento all'arteria della gamba.

Dall'occlusione vascolare cronica è il acuto verificano Chiusura dell'arteria della gamba delimitare. Questo emergenza causato da coaguli di sangue lavati (Embolo) posa della nave. Il luogo di origine di un tale embolo può essere il cuore. Le aritmie cardiache come la fibrillazione atriale e le malattie delle valvole cardiache o la sostituzione delle valvole possono causare la formazione di un coagulo di sangue (trombo) essere. Inoltre, tali trombi possono anche insorgere negli aneurismi ed essere lavati via.

Le caratteristiche di un'occlusione acuta dell'arteria della gamba sono Dolore, pallore della gamba che Mancanza di impulsi alle gambe sotto la chiusura, paralisi i muscoli delle gambe, Disturbi sensoriali della gamba e infine uno Stato di shock.

Dopo che il medico di emergenza ha stabilito l'occlusione acuta dell'arteria della gamba, è necessario tentare di ripristinare il flusso sanguigno alla gamba il prima possibile. Per questo dai un dose elevata di eparina, un anticoagulante e utilizza a Intervento chirurgicorimuovendo il coagulo di sangue occluso. Inoltre, si dà forti antidolorifici.

Aneurisma dell'arteria della gamba

Un aneurisma è uno sacco vascolare anormale di un'arteriache porta ad un aumento eccessivo del diametro della nave.

Un aneurisma può essere congenito o acquisito. Del fattore di rischio più importante per lo sviluppo di un aneurisma arteriosclerosi. Questo a sua volta è in gran parte dovuto all'obesità, ipertensione, aumento dei livelli di lipidi nel sangue, fumo e Diabete mellito. Un'infezione batterica può anche causare un aneurisma.

Se un aneurisma è più grande di 3 cm, i coaguli di sangue (trombi) modulo. Ciò porta a un flusso sanguigno insufficiente nelle sezioni di tessuto successive, che può portare a formicolio, intorpidimento e freddo. Un trombo può anche essere portato via dal flusso sanguigno e spostarsi in un'altra posizione per bloccare un'area ristretta (occlusione arteriosa acuta).

Se non c'è disagio, un aneurisma viene spesso trovato solo per caso. In caso di reclami vengono utilizzate procedure di imaging come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica per immagini (MRT).

Questo è importante Trattamento delle cause dell'aneurisma, ad es. I cambiamenti dello stile di vita sono indispensabili nel trattamento dell'ipertensione, se necessario con farmaci di supporto. In altri casi, si consiglia un intervento chirurgico sull'aneurisma. Viene fatta una distinzione tra l'inserimento di uno stent, un cosiddetto stent, dalla formazione di un circuito di bypass, un cosiddetto circonvallazione.

Come complicazione di un esame con catetere cardiaco può verificarsi un aneurisma dell'arteria della gamba. Ciò è dovuto al fatto che l'arteria della gamba viene utilizzata come porta di ingresso al sistema vascolare per un esame con catetere cardiaco ed è "perforata" a tale scopo. Il danno risultante alla parete del vaso può causare il cedimento dopo l'esame e la formazione di un aneurisma.

Catetere cardiaco

Per esaminare il cuore con un catetere (esame del catetere del cuore sinistro), l'arteria della gamba viene utilizzata principalmente come accesso. Il catetere, un sottile tubo di plastica, viene fatto avanzare dall'arteria della gamba al cuore sinistro. Il mezzo di contrasto viene quindi iniettato per mostrare i vasi su una radiografia. Costrizioni e occlusioni, specialmente nelle arterie coronarie, possono essere rilevate durante un esame con catetere cardiaco. Dopo aver valutato le condizioni delle navi, è possibile prendere una decisione su ulteriori misure terapeutiche.

In alcuni casi, sono sufficienti un cambiamento nello stile di vita, come aggiustamenti della dieta o dell'esercizio fisico e il trattamento farmacologico. In altri casi può essere necessario allargare i vasi con un palloncino e stabilizzare i vasi con uno stent. Questi interventi possono essere eseguiti direttamente come parte dell'esame con catetere cardiaco.

Se le occlusioni o le costrizioni dei vasi sanguigni che riforniscono il cuore (arterie coronarie) non possono essere rimosse con questi metodi, potrebbe essere necessario eseguire un'operazione (circonvallazione) delle navi malate vengono create.

Maggiori informazioni su questo argomento: Cateteri cardiaci