Medicinali per il morbo di Crohn

introduzione

La malattia di Crohn è una cosiddetta malattia infiammatoria intestinale cronica, o IBD in breve. Funziona a scatti e non è curabile. Pertanto, le persone colpite sono generalmente costrette ad assumere farmaci per tutta la vita al fine di prevenire il verificarsi di nuove riacutizzazioni (mantenimento della remissione).

Mentre alcuni decenni fa il cortisone era l'unico farmaco noto per il trattamento della malattia di Crohn, oggi abbiamo un gran numero di diversi gruppi di principi attivi adatti per il trattamento di una riacutizzazione acuta, il mantenimento della remissione o, in alcuni casi, entrambi.

Maggiori informazioni su questo argomento: Terapia del morbo di Crohn

Quali gruppi di farmaci esistono?

Come già accennato, viene fatta una distinzione tra farmaci per il trattamento di un attacco acuto e farmaci per il mantenimento della remissione.

I preparati a base di cortisone svolgono ancora un ruolo importante nel trattamento acuto, ma il loro uso nella terapia a lungo termine è vietato a causa degli effetti collaterali potenzialmente gravi. A differenza della mesalazina (5-ASA) strettamente correlata, il principio attivo sulfasalazina si è affermato anche nel trattamento delle ricadute nella malattia di Crohn.

Gli antibiotici sono anche usati con successo per trattare le riacutizzazioni; metronidazolo e ciprofloxacina sono i farmaci di scelta.

Gli immunomodulatori del gruppo dei bloccanti del TNF (adalimumab, infliximab) vengono utilizzati anche in caso di attacchi molto gravi o che non possono essere altrimenti controllati. Infine, un episodio acuto può richiedere un intervento chirurgico.

Per Manutenzione di remissione, quindi in Terapia a lungo termine, è il principio attivo soprattutto nei pazienti precedentemente operati mesalazina (5-ASA) viene utilizzato.

Spesso questo farmaco da solo non è sufficiente. Allora vieni immunosoppressori usato, ma possibilmente con gravi effetti collaterali possono andare di pari passo, motivo per cui sono essenziali controlli regolari. Qui hanno se stessi Methotrexate, azatioprina e quelli strettamente correlati 6-mercaptopurina stabilito. Un'alternativa a questi immunosoppressori sono i bloccanti del TNF (infliximab, adalimumab), che sono utilizzati anche nella terapia acuta, ma che hanno anche effetti collaterali indesiderati nella terapia a lungo termine reazione allergica o Cambiamenti nell'emocromo può innescare.

I principi attivi sono stati recentemente approvati per mantenere la remissione nella malattia di Crohn Vedolizumab, un cosiddetto Antagonista dell'integrina, e ustekinumab, a Antagonista dell'interleuchina. A causa della loro tempestività poche esperienze ancora dal trattamento a lungo termine.

Terapia con cortisone

Il cortisone è usato nella malattia di Crohn soprattutto per il trattamento delle ricadute acute per uso. Può essere sistemico come un file tavoletta o in in alcuni casi anche localmente come clistere o clistere.

Con attacchi da leggeri a medi portano quasi sempre a integratori di cortisone Miglioramento dei reclami. Anche le fiammate più gravi possono essere tenute sotto controllo in circa la metà dei casi. Non appena la spinta è finita, dovresti provarci Smetti di prendere di nuovo il cortisone e invece usa altri farmaci che sono più adatti per la terapia a lungo termine.

Altrimenti, il cortisone può essere uno di quelli usati per i glucocorticoidi effetti collaterali tipici piombo: si verifica un aumento di peso, soprattutto attraverso Conservazione dell'acqua nel tessuto (edema). Può anche, tra le altre cose Perdita di massa ossea (osteoporosi), Indebolimento del sistema immunitario e creazione di un file Diabete mellito (Diabete steroideo) venire.

A applicazione locale Molto meno cortisone entra nel flusso sanguigno, motivo per cui anche questo meno effetti collaterali viene. Tuttavia, il cortisone è anche in forma locale non per la terapia a lungo termine adatto perché gli effetti collaterali possono ancora verificarsi a un certo punto.

azatioprina

Il principio attivo azatioprina è un cosiddetto immunosoppressore. Cioè, esso riduce la funzione del sistema immunitario.

Questo effetto viene utilizzato nella terapia del morbo di Crohn, come nel caso del L'infiammazione nell'intestino è ridotta diventa. Ciò si ottiene utilizzando il La moltiplicazione di alcune cellule di attacco del sistema immunitario si è fermata diventa. Pertanto l'azatioprina è anche chiamata cosiddetta citostatico classificato.

Il Effetti collaterali dell'azatioprina sono relativi aspecificaquindi può essere tra le altre cose La perdita di capelli, aumento del rischio di infezione, nausea, Vomito, diarrea, Perdita di peso, febbre, Dolori articolari e Cambiamenti nell'emocromo condurre. Io posso anche teratogeno lavoro, motivo per cui è di Non ingerito per le donne incinte dovrebbe essere.

A causa di questo gran numero di possibili effetti collaterali, il terapia con azatioprina sempre sotto stretto controllo medico. Tuttavia, è adatto per la terapia a lungo termine del morbo di Crohn perché questo Rischio di effetti collaterali basso con un buon controllo medico è.

Biologics

I biologici (chiamati anche biologici o biofarmaceutici) sono farmaci che sono molto simili o assomigliano alle proteine ​​del corpo. Nel caso del morbo di Crohn, ad esempio, vengono utilizzati anticorpi che attaccano cellule specifiche o semplicemente molecole del corpo e quindi combattono l'infiammazione.

Vengono utilizzati principalmente adalimumab e infliximab, entrambi diretti contro il mediatore infiammatorio TNF.

Sono stati recentemente approvati anche i farmaci vedolizumab, un anticorpo contro una certa proteina di alcune cellule immunitarie, e ustekinumab, che è diretto contro i mediatori dell'infiammazione interleuchina-12 e interleuchina-23. Poiché questi due farmaci biologici sono stati immessi sul mercato solo di recente, sono disponibili pochi dati sugli effetti a lungo termine o sugli effetti collaterali dell'uso prolungato.

Il vantaggio di tutti i suddetti biologici è che hanno relativamente pochi effetti collaterali, poiché hanno solo un bersaglio molto specifico nel corpo e, nel migliore dei casi, non influenzano altre cellule e molecole. Tuttavia, gli anticorpi possono anche innescare effetti collaterali specifici.

Un importante effetto collaterale è il possibile verificarsi di reazioni allergiche. I biologici sono solitamente prodotti da altri organismi e sono di origine non umana. Questo può portare a reazioni immunitarie contro le strutture "estranee".

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Farmaci in remissione

Per mantenere la remissione si usa Farmacoche si trovano in Terapia a lungo termine per anni o decenni effetti collaterali bassi accettabili avere. Controlli medici regolari, spesso con il monitoraggio dell'emocromo, sono comunque sempre necessarie per evitare fluttuazioni del livello di sostanze attive nel sangue.

Spesso usato qui immunosoppressoriche hanno i principi attivi preferiti Methotrexate, azatioprina e 6-mercaptopurina sono approvati per il trattamento della malattia di Crohn. Soprattutto con il trattamento immunosoppressivo a lungo termine I controlli ematici sono essenzialipoiché questi farmaci agiscono sul sistema di formazione del sangue del midollo osseo.

In alternativa, possono essere utilizzati anche anticorpi. Ecco infliximab e adalimumab dal gruppo di Bloccanti del TNF, l'antagonista dell'integrina Vedolizumab e l'antagonista dell'interleuchina ustekinumab autorizzato.

La droga mesalazina, parte integrante di quasi tutte le terapie a lungo termine per la malattia strettamente correlata Colite ulcerosa è purtroppo sembra inefficace nella terapia a lungo termine per il morbo di Crohn essere. Solo pazienti precedentemente operati trarne vantaggio.

Medicinali per dolori articolari nella malattia di Crohn

Il dolore alle articolazioni è uno accompagnamento frequente della malattia di Crohn. A volte anche le articolazioni sono infiammate (artrite), ma succede più spesso Dolore alle articolazioni senza segni di infiammazione.

Nell'episodio acuto sono solitamente colpite le articolazioni più grandi, mentre nella remissione sono in particolare le piccole articolazioni a causare problemi. Purtroppo è vietato prendere il solito antidolorifici antireumatici (per esempio. diclofenac) in presenza del morbo di Crohn, come questo può avere un effetto recidivante. Sono più adatti qui Paracetamolo e Metamizolo.

A tale Ricorrenza del dolore per impedire, dovrebbe essere principalmente il Morbo di Crohn autotrattato diventare. Se il dolore persiste nonostante una malattia sottostante ben controllata, devi iniziare con a terapia antireumatica può essere avviato, ad esempio con Methotrexate (prima scelta), quella effettivamente utilizzata per il trattamento della malaria clorochina o. idrossiclorochina, leflunomide o sulfasalazina.

Se non c'è ancora alcun miglioramento, gli anticorpi TNF (infliximab e adalimumab) vengono utilizzati come nella terapia di base per la malattia di Crohn. Tuttavia, come effetto collaterale indesiderato, questi anticorpi anti-TNF possono anche causare dolori articolari.

Puoi curare la malattia di Crohn senza farmaci?

La malattia di Crohn è una malattia sistemica che può essere grave. In quanto tale, viene trattato nella medicina convenzionale con farmaci molto potenti, i cui possibili effetti collaterali fanno schivare molti malati.

La tentazione, terapie alternative di alcuni "guaritori miracolosi"chi pubblicizza una cura completa per la malattia è comprensibilmente fantastico. Ancora deve di questo fortemente scoraggiato diventare. Non esiste terapia la cui efficacia si dimostri superiore a quella del trattamento farmacologico.

Procedure alternative come rimedi omeopatici o programmi dietetici molto speciali dovrebbero, se solo di supporto essere utilizzato per la terapia farmacologica.

I farmaci non possono mai essere sospesi senza autorizzazione. Altrimenti, l'infiammazione permanente può e sarà Danneggia permanentemente il tratto digerente. Ne risultano fistole, cicatrici, ascessi, ostruzione intestinale, perforazioni intestinali e un aumento del rischio di cancro al colon. È anche assolutamente concepibile una diffusione pericolosa per la vita dell'infiammazione a tutto il corpo.