Acqua nel pericardio - pericoloso?

Cos'è e quanto è pericoloso?

Un accumulo di acqua nel pericardio - chiamato anche versamento pericardico - denota la presenza di fluido tra le due membrane del tessuto connettivo che circondano il cuore (Cavità pericardica). Questo accumulo di acqua può avvenire sia in modo acuto che cronico. Nelle persone sane ci sono circa 20 ml di liquido nel pericardio, che è abbastanza normale e supporta il cuore nel suo movimento di pompaggio all'interno del pericardio.

Il pericolo rappresentato dall'acqua nel pericardio dipende in gran parte dalla causa e dall'entità del versamento. Lo spettro dei rischi con l'acqua nel pericardio varia dall'assenza di sintomi senza la necessità di cure a situazioni di emergenza pericolose per la vita.

In molti casi, soprattutto se il versamento è innescato da agenti patogeni, solo una piccola quantità di acqua si raccoglie nel pericardio, che supera solo leggermente il normale livello di fluido di circa 20 ml. Il più delle volte, l'acqua si raccoglie all'apice del cuore lungo la forza di gravità e non influisce sulla funzione del cuore.
Lo sviluppo della quantità d'acqua deve essere costantemente monitorato per poter valutare il corso. In questi casi, tuttavia, la terapia farmacologica è sufficiente e si possono prendere in considerazione anche approcci naturopatici. L'acqua stessa non deve essere trattata, solo la malattia sottostante.

Con quantità maggiori di acqua nel pericardio, c'è un rischio acuto più elevato, motivo per cui spesso è necessaria una puntura e lo scarico del pericardio. Ad esempio, con le infezioni batteriche, vengono prodotti costantemente nuovi fluidi. Finché l'infezione e quindi la malattia sottostante non sono guarite, la quantità di acqua nel pericardio aumenterà. Con quantità maggiori, il pericardio si riempie e fa pressione sul cuore.
Poiché il muscolo cardiaco è costantemente in tensione e si rilassa di nuovo quando batte, la sua funzione è limitata quando viene esercitata una pressione sul cuore dall'esterno, come ad esempio il caso. B. è il caso di quantità maggiori di acqua nel pericardio. La pressione esterna impedisce al cuore di rilassarsi completamente e di essere in grado di assorbire il volume del sangue, con conseguente insufficienza cardiaca. Di conseguenza, il corpo non riceve più sangue sufficiente. In un'emergenza acuta, questa condizione viene anche chiamata "tamponamento cardiaco".

A causa della ridotta capacità cardiaca, si sviluppano palpitazioni, mancanza di respiro, vertigini e sudorazione. Nel peggiore dei casi, si verifica un arresto cardiovascolare. In questi casi, il paziente deve essere trasferito in terapia intensiva e, se necessario, perforato il pericardio per drenare il fluido. Finché la malattia sottostante è acuta e non risolta, è possibile inserire un drenaggio nel pericardio per alcuni giorni in modo che il fluido appena creato possa defluire.

Sintomi

Sono solo piccole quantità C'è acqua nel pericardio, solo calcio pochi a nessuno Sintomi.

Tuttavia, se sono presenti molti liquidi, si verificano diversi reclami dovuti al fatto che il file Cuore ristretto nel suo pericardio e non può espandersi correttamente durante la contrazione o il pompaggio. Ciò consente a Le camere cardiache non sono più piene di sangue a sufficienza e il volume di sangue espulso diminuirà. Questo porta a sintomi simili a quelli di uno Insufficienza cardiaca corrispondono: labbra blu, mancanza di respiro, aumento della frequenza respiratoria, bassa resistenza fisica, vene del collo congestionate e forse anche tossire, Perdita di appetito e irrequietezza.

acqua nei polmoni

Spesso, quando c'è acqua nel pericardio, l'acqua si accumula nei polmoni. Il medico parla quindi di un versamento pleurico.
A rigor di termini, l'acqua non si trova nei polmoni stessi, ma tra le foglie della membrana polmonare e si trova all'esterno dei polmoni. Un versamento acquoso nei polmoni è molto più comune dell'acqua nel pericardio. Tuttavia, i polmoni possono trattenere una quantità significativamente maggiore di liquido rispetto al pericardio senza limitare la funzione respiratoria dei polmoni. Pertanto, i versamenti pleurici non portano a una situazione di emergenza pericolosa per la vita così rapidamente.
Anche con un versamento pleurico, l'acqua si raccoglie nel punto più basso a causa della gravità. Tuttavia, la quantità di liquido può aumentare rapidamente e premere sui polmoni dall'esterno. Ciò ostacola l'espansione dei polmoni e limita la loro funzione. In questi casi, il versamento deve essere perforato e drenato all'esterno utilizzando un ago. Questo di solito viene fatto in anestesia locale; l'anestesia di solito non è necessaria.

Oltre alle infezioni, molte malattie interne possono anche portare a un versamento di acqua nei polmoni. Una causa comune è ad es. l'insufficienza cardiaca. Il cuore, che non è più in grado di pompare il volume sanguigno adeguato alle esigenze dell'organismo in caso di insufficienza cardiaca, impedisce il flusso del sangue liquido. Il sangue nei vasi sanguigni si congela fino a quando il sangue non viene espulso dai vasi sanguigni dall'alta pressione e si accumula nei polmoni. Infezioni e malattie cardiache in particolare possono portare a versamenti articolari di acqua nel pericardio e nei polmoni.

diagnosi

Il metodo di scelta per diagnosticare il versamento pericardico è Diagnostica ecografica (ecografia), in cui l'acqua nel pericardio può essere rappresentata graficamente.

Anche uno Tomografia computerizzata (CT) può essere utilizzato per visualizzare il fluido tra le due membrane del cuore. Dopo la conferma pittorica dell'accumulo di acqua, a Ritiro di liquidi intrapreso dalla cavità pericardica (foratura) a questo su possibili agenti patogeni o cellule tumorali indagare.

Anche in ECG L'accumulo di liquido può essere evidente; le persone colpite spesso ne mostrano uno diminuzione dell'eruzione cutanea nella registrazione ECG.

complicazioni

La temuta complicazione dell'accumulo di acqua nel pericardio è il cosiddetto tamponamento pericardico. Questa è una massiccia disfunzione del cuore, che è causata da un fortissimo accumulo di liquido nel pericardio. Il cuore è quindi a malapena in grado di pompare correttamente, le camere cardiache sono a malapena riempite di sangue e la compressione garantisce a malapena il flusso di sangue al cuore. In casi estremi, ciò può anche portare a circostanze pericolose per la vita se non è più possibile espellere dal cuore una quantità sufficiente di sangue per rifornire il corpo.

Maggiori informazioni su: Tamponamento pericardico e Versamento pericardico

terapia

La terapia per il versamento pericardico può essere molto variabile e dipende in gran parte dalla causa sottostante. Piccoli accumuli di liquido nel pericardio di solito è necessario nessuna terapia, più grande dovrebbero alleviato dalle forature per evitare complicazioni.

Il medico curante emetterà un Ago inserito nel torace sotto controllo ECG e avanzato nel pericardio per poi ritirare il fluido dal pericardio tramite una cannula. Tuttavia, se la quantità di liquido è così grande da non poter essere più rimossa con una semplice puntura, anche questo lo è Posiziona un drenaggio pericardico nel pericardio, che poi drena il fluido continuamente attraverso una specie di catetere.

È il versamento pericardico infettivo, è spesso anche il Somministrazione di antibiotici, antinfiammatorio antidolorifici indicizzato. Tuttavia, nessuna terapia conservativa si rivolge o si verifica effusioni ricorrenti, spesso può averne solo uno Intervento chirurgico Rimedio: qui una specie di piccolo foro o finestra viene tagliata nel pericardio (Fenestrazione pericardica), attraverso il quale può fuoriuscire il liquido accumulato. Solo nei casi più rari è possibile una rimozione completa del pericardio (Pericardectomy) per essere necessario.

Come forare l'acqua nel pericardio

Se hai acqua nel pericardio, questo può portare molto rapidamente a gravi complicazioni. Ad esempio, una costrizione del cuore porta a una perdita di funzione con una quantità di sangue significativamente ridotta che viene pompata nella circolazione. Occasionalmente, una terapia conservativa (aspetta e guarda) è sufficiente trattando la causa della ritenzione idrica.

Tuttavia, spesso è necessaria una puntura. L'acqua può essere drenata dal pericardio. Di solito, il fluido del pericardio viene utilizzato anche per ulteriori esami. La puntura viene solitamente eseguita a ultrasuoni con un ago lungo o una siringa. Il liquido può essere raccolto direttamente utilizzando la siringa in modo che possa essere utilizzato per ulteriori scopi diagnostici.

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Durata

La durata dell'accumulo di acqua nel pericardio dipende da molti fattori. La maggior parte delle volte, l'accumulo di liquido si allontana una volta che la causa è stata eliminata. Gli accumuli acuti di grandi quantità di acqua o molto sangue nel pericardio di solito devono essere svuotati molto rapidamente, altrimenti possono verificarsi gravi danni consequenziali. Se l'acqua nasce come parte di una malattia cronica, come una malattia renale cronica, insufficienza cardiaca o insufficienza cardiaca cronica, può anche rimanere permanentemente.

cause

Le cause più comuni di ritenzione idrica nel pericardio includono un'ampia varietà Malattie infettive, ad esempio tubercolosi, difterite, Virus Coxsackie, HIV o erpete. Anche quelli esistenti possono essere utilizzati allo stesso modo Malattie autoimmuni, come la Artrite reumatoide o il Lupus eritematoso causare versamento pericardico.

Altri trigger possono essere Malattie metaboliche (ad es. uremia), tumore maligno o metastasi, traumi o a Attacco di cuore essere. Meno spesso può farlo anche interventi medici portare ad acqua nel pericardio al cuore, ad es. dopo le operazioni, Impianti di pacemaker o dopo la radioterapia nella zona del torace.

Acqua nel pericardio dopo un infarto

Fino al 30% delle persone ha acqua nel pericardio dopo un infarto. Se ciò non causa alcun sintomo aggiuntivo, non influisce sul processo di guarigione e non ha bisogno di essere trattato. Tuttavia, l'acqua può anche manifestarsi con un'infiammazione autoimmune del pericardio. Oltre all'accumulo di liquidi, potresti avvertire febbre e dolore al petto. Questo quadro clinico è chiamato sindrome di Dressler. L'infiammazione di solito si sviluppa dalla seconda alla terza settimana dopo l'attacco di cuore, ma può anche verificarsi da giorni a settimane dopo l'attacco di cuore. In casi molto rari, l'acqua nel pericardio può impedire al cuore di espandersi, interrompendo così la sua funzione di pompaggio. In tal caso è necessario scaricare il liquido.

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Acqua nel pericardio dopo un'operazione

L'accumulo di liquido, soprattutto sangue, nel pericardio è un effetto collaterale comune dell'operazione dopo operazioni cardiache, soprattutto dopo operazioni di bypass. Questo di solito è innocuo e nella maggior parte dei casi scompare da solo. Il tamponamento (un disturbo della funzione cardiaca dovuto alla pressione) si verifica meno frequentemente e il medico deve quindi svuotarlo il più rapidamente possibile

In casi molto rari, il liquido può accumularsi nel pericardio dopo un pacemaker o uno stent. La procedura potrebbe aver danneggiato le arterie coronarie e portare a sanguinamento permanente. Anche il muscolo cardiaco stesso può essere danneggiato. Nel caso di pazienti anziani, in particolare, lo strumento chirurgico può danneggiare la parete cardiaca in modo tale che si laceri o diventi permeabile. In ogni caso si tratta di un'emergenza acuta, in quanto può portare a tamponamento pericardico.

La sindrome postcardiotomia può verificarsi raramente dopo un intervento chirurgico al cuore. La copertura del cuore si infiamma a causa dell'irritazione fisica durante l'operazione al cuore. Nessun agente patogeno è coinvolto in questa infiammazione. Tuttavia, oltre all'acqua nel pericardio, può verificarsi la febbre.

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Acqua nel pericardio dopo la polmonite

Nella polmonite, la reazione immunitaria del corpo provoca l'inondazione di cellule infiammatorie insieme al fluido. Questo di solito si accumula nei polmoni. In caso di reperti pronunciati, tuttavia, il fluido può anche entrare nel pericardio (sacco cardiaco), in modo che l'acqua si accumuli nel pericardio. La complicanza più grave è il tamponamento pericardico, in cui il pericardio è così gonfio di liquido che il cuore non ha abbastanza spazio. Si verifica un deterioramento delle prestazioni di pompaggio e di conseguenza può verificarsi insufficienza cardiaca.

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Acqua nel pericardio nel cancro

Nel contesto del cancro, il fluido può accumularsi in varie cavità del corpo. Questi sono noti come versamenti maligni. Le cause dello sviluppo dei fluidi sono numerose.
Da un lato, il tumore stesso, ad esempio attraverso un'eccessiva crescita dei linfonodi, può causare una congestione linfatica e un versamento. Organi come il cuore, i reni o il fegato sono spesso danneggiati dall'influenza dannosa del tumore.Questo può portare a squilibri nel sangue, che portano a ritenzione idrica e versamenti in molte aree del corpo, compreso il pericardio.

Non è raro che si verifichino accumuli di liquido come conseguenza secondaria della distruzione del tumore. Anche le infezioni da funghi, virus o batteri possono svilupparsi favorevolmente e portare all'acqua nel pericardio. I tipi di cancro che portano alla ritenzione idrica nel pericardio in particolare sono il cancro al seno e il cancro ai polmoni, ma anche la leucemia.

Acqua nel pericardio durante la chemioterapia

La chemioterapia comprende farmaci diretti contro le cellule tumorali e destinati a ostacolare e distruggere la loro crescita.
I mezzi somministrati differiscono con ciascun tipo di cancro e quindi causano diversi effetti collaterali. In molti casi, la chemioterapia può anche attaccare le cellule del corpo, il che porta a molti effetti collaterali.

Alcuni farmaci antitumorali sono anche classificati come tossici per il cuore, il che significa che attaccano le cellule del cuore. La distruzione delle cellule cardiache può anche causare una pericolosa ritenzione idrica nel pericardio. In molti casi non è possibile determinare esattamente se il cancro stesso o la chemioterapia abbiano causato un versamento nel pericardio.

La radioterapia, un altro pilastro del trattamento del cancro, può danneggiare le cellule cardiache e portare a versamenti. Il cuore è particolarmente a rischio in caso di tumori cardiaci, tumori polmonari o tumori dello strato intermedio del torace. Gli effetti a lungo termine possono verificarsi qui anche decenni dopo la malattia del cancro.

Acqua nel pericardio nell'anoressia

L'anoressia può causare l'accumulo di acqua nel pericardio. Raramente si verificano gravi complicazioni. Piuttosto, è un'espressione della gravità dell'anoressia, perché più basso è il BMI (indice di massa corporea), maggiore è la probabilità che l'acqua si accumuli nel pericardio. Quando il peso è normalizzato, tuttavia, di solito scompare anche l'acqua nel pericardio. L'accumulo di acqua è causato dalla diminuzione della massa muscolare del cuore e del tessuto adiposo che lo circonda, cosicché il cuore diventa relativamente troppo piccolo per il pericardio.
Un'altra spiegazione è che le anoressiche spesso hanno troppo poche proteine ​​nel sangue. La proteina di solito trattiene il liquido nel barattolo. Se le proteine ​​sono troppo poche, è più probabile che accumuli liquidi nelle cavità corporee. Questo è anche ciò che causa l'edema della fame.

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Acqua nel pericardio del bambino

È molto raro che i bambini accumulino acqua nel pericardio. Le cause principali sono infezioni batteriche o virali, ma anche versamenti dopo operazioni cardiache. Nel feto, l'accumulo di liquidi durante la gravidanza può essere un segno di gravi condizioni mediche come a Idrope fetale, un grave difetto cardiaco infantile, tumori cardiaci o malattie genetiche (trisomia 21, ...).

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