Effetti collaterali del metotrexato

introduzione

Il metotrexato è necessario per numerose malattie. La terapia con metotrexato può essere indicata, soprattutto se i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) non sono presi in considerazione. Ma l'artrite reumatoide attiva o le forme gravi di psoriasi - la psoriasi - possono essere trattate con metotrexato. Il metotrexato appartiene al gruppo di principi attivi chiamati farmaci antinfiammatori specifici e viene somministrato sotto forma di siringa. L'applicazione avviene nel muscolo, sotto la pelle o in un vaso, cioè un'arteria o una vena. Tuttavia, è anche possibile l'applicazione orale, cioè l'ingestione per bocca. Tuttavia, come tutti gli altri farmaci, il metotrexato causa effetti collaterali se non si osservano le condizioni quadro appropriate o le controindicazioni.

Meccanismo di azione

Methotrexate (spesso abbreviato: MTX) è un file Veleno cellulare e funziona citostatici. Ciò significa che rallenta la riproduzione delle cellule inibendo la produzione di acido tetraidrofolico. È necessario l'acido tetraidrofolico Le purine e timidine costruire. Chiunque abbia prestato molta attenzione alle lezioni di biologia sa come muoversi ormai al più tardi: le basi nucleiche guanina e adenina sono chiamate purine, la timidina fa parte della base nucleica timina. Insieme alla citosina, questi tre formano la struttura di base del DNA. Ma se il metotrexato ora inibisce la formazione di tre delle quattro basi azotate del DNA, allora non può essere prodotto alcun DNA funzionante. Quindi il risultato è che la divisione cellulare viene interrotta. Perché se il codice genetico da cui è costruita una cellula non può essere trasmesso, nessuna cellula può essere prodotta.

Il metotrexato è utilizzato principalmente nella terapia del cancro, nella terapia del Malattie autoimmunie in Gravidanze ectopiche Usato. Le malattie autoimmuni includono, ad esempio Artrite reumatoide, del lupus eritematoso sistemico, Morbo di Crohn e morbo di Bechterew. Ma anche psoriasi, Sclerosi multipla e La malattia di Boeck può essere trattato con metotrexato. Poiché il metotrexato interviene molto profondamente nella circolazione cellulare, ci sono purtroppo una serie di effetti collaterali.

Effetti collaterali

• Gli effetti collaterali "molto rari" si verificano in meno di 1 paziente su 10.000 testati.
• Ogni millesimo-decimillesimo paziente ha effetti collaterali "rari".
• Gli effetti collaterali "occasionali" si riferiscono a un evento in uno su mille a un centesimo paziente testato.
• Gli effetti collaterali "comuni" si verificano in ogni decimo-centesimo paziente.
• Gli effetti collaterali "molto comuni" sono quelli che possono verificarsi in ogni decimo paziente, cioè nel 10% dell'assunzione di metotrexato.

Per illustrare: il metotrexato porta a casi "rari" Sbalzi d'umore.
Significa che almeno uno su diecimila, ma massimo ogni millesimo Il paziente ha dovuto soffrire di questo effetto collaterale dopo aver preso in serie di test.

In caso di Methotrexate ci sono molti diversi effetti collaterali che entrambi Pelle, occhi, polmoni, così come il Pelosità, il psiche, e gravidanze può influenzare.

Effetti collaterali sugli occhi

In rari casi, si verifica una grave compromissione della vista negli occhi. In casi molto rari può anche portare a retinopatia, cioè morte della retina e congiuntivite. La polmonite si manifesta spesso nei polmoni in combinazione con febbre, dolore toracico, mancanza di respiro o mancanza di respiro e tosse secca. Occasionalmente può verificarsi fibrosi polmonare. La fibrosi polmonare è un aumento del tessuto connettivo nei polmoni, che rende difficile la diffusione dell'ossigeno nel sangue. Ciò riduce permanentemente il contenuto di ossigeno nel sangue.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: La fibrosi polmonare

Effetto collaterale sui polmoni

In casi estremamente rari, l'uso del metotrexato può causare gravi effetti collaterali ai polmoni. L'assunzione del farmaco può causare un tipo speciale di polmonite, nota anche come pneuomonite da Mtx.

I primi segni di polmonite causata dal metotrexato possono essere una tosse secca e stizzosa, che diventa più pronunciata durante l'assunzione del farmaco. Possono verificarsi anche reclami come mancanza di respiro e respirazione dolorosa. In tal caso, il medico che ha prescritto il metotrexato deve essere consultato il prima possibile. Se necessario, eseguirà una radiografia dei polmoni (radiografia del torace). Questo di solito è un buon modo per capire se i polmoni sono infiammati o meno. Se ci sono cambiamenti nella radiografia che suggeriscono una polmonite da Mtx, il farmaco deve essere generalmente sospeso.

Effetto collaterale sulla pelle

Il metotrexato ha una vasta gamma di effetti collaterali che cambiano la pelle. In rari casi, si verificano cambiamenti di acne e pigmento nelle unghie. Occasionalmente, cioè dall'1% allo 0,1% dei casi, c'è una maggiore sensibilità alla luce, reazioni da herpes, non solo sul labbro, e perdita di capelli. La caduta dei capelli è particolarmente stressante per il paziente poiché i capelli del cuoio capelluto fanno parte dell'aspetto e della personalità del paziente.

Nelle indagini, la caduta dei capelli, insieme alla nausea, è stata citata come uno degli effetti collaterali soggettivamente più gravi della terapia con metotrexato. Molti pazienti ne soffrono così tanto che interrompono la terapia. In caso di caduta dei capelli, è quindi particolarmente importante accompagnare il paziente nel suo cammino e mostrargli le opzioni di trattamento. Questi possono essere l'uso di parrucche, per esempio. Parrucche e toupet di capelli umani possono nascondere bene la caduta dei capelli. Ma una testa calva può anche sembrare attraente. Il supporto psicologico è quindi importante.

Effetto collaterale sui tratti nervosi

L'assunzione di metotrexato può danneggiare i tratti nervosi del corpo. Questi effetti collaterali, noti come polineuropatia, possono manifestarsi come dolore, formicolio e parestesia (parestesia), soprattutto alle braccia o alle gambe. I sintomi della polineuropatia si manifestano spesso sui piedi o sulle mani per la prima volta per poi aumentare nel tempo verso il tronco.

Se c'è una polineuropahtia durante l'assunzione di metotrexato, una connessione causale è possibile ma non confermata. Il danno ai nervi può avere molte altre cause. Le cause più comuni di polineuropatia sono il diabete non adeguatamente controllato e il consumo regolare di alcol. Se i suddetti sintomi di polineuropatia si verificano durante l'assunzione di metotrexato, il medico deve quindi valutare se il farmaco deve continuare ad essere assunto o deve essere interrotto.

Leggi di più sull'argomento qui: Terapia della polineuropatia

Effetto collaterale sul sistema nervoso centrale (SNC)

Gli effetti collaterali lievi del metotrexato sul sistema nervoso centrale (SNC) sono abbastanza comuni e possono interessare fino a 1 persona su 10. I sintomi tipici sono disturbi come stanchezza, sonnolenza o mal di testa. Occasionalmente (in un massimo di 1 utilizzatore su 100) possono verificarsi vertigini, confusione o persino danni agli organi del cervello (encefalopatia) e convulsioni a causa dell'uso di metotrexato. Possibili effetti collaterali molto rari sono cambiamenti nel gusto, dolore e sensazioni anormali o formicolio alle braccia e alle gambe e debolezza muscolare.

Anche la meningite è molto rara. I sintomi tipici sono forti mal di testa, nausea, vomito, rigidità del collo e annebbiamento della coscienza. Quando il metotrexato viene utilizzato in una malattia tumorale, in rari casi possono verificarsi effetti collaterali nel sistema nervoso centrale, che portano a paralisi o disturbi del linguaggio. Se si verificano tali effetti collaterali gravi, il medico curante deve essere contattato immediatamente.

Effetto collaterale sulla vescica

Il metotrexato può occasionalmente causare effetti collaterali alla vescica. Questo può portare a un'infiammazione della vescica, che può manifestarsi con dolore durante la minzione e possibilmente con l'urina sanguinante. Anche un disturbo di svuotamento della vescica può essere un sintomo.
In caso di sintomi, consultare il medico curante. Il medico dovrebbe valutare se i sintomi potrebbero essere attribuiti all'assunzione del farmaco o meno. Potrebbe quindi essere necessario ridurre la dose o interrompere del tutto il metotrexato. Le infezioni della vescica non sono rare, soprattutto nelle donne, per cui spesso non è affatto indicato un cambio di farmaco.

Effetto collaterale sul fegato

Il metotrexato abbastanza spesso causa lievi effetti collaterali sul fegato. Da un lato, ciò è dovuto al fatto che il farmaco viene metabolizzato attraverso il fegato e può danneggiare il tessuto lì e, dall'altro, può portare a una reazione infiammatoria nel fegato. Spesso non ci sono sintomi o sintomi e gli effetti collaterali del metotrexato sul fegato sono evidenti solo negli esami del sangue di laboratorio quando i valori del fegato sono aumentati.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui: Aumento dei valori del fegato

Spesso un aumento così leggero non è un problema e il farmaco può ancora essere assunto. Tuttavia, se, secondo il parere del medico, gli effetti collaterali sul fegato sono troppo pronunciati o si verificano addirittura sintomi, il farmaco deve essere sospeso. Se l'esame rivela effetti collaterali del fegato, possono esserci molte altre cause oltre al metotrexato.

Effetto collaterale di perdita di capelli

La caduta dei capelli è una conseguenza rara ma possibile dell'uso di droghe. Tuttavia, ci sono ancora una moltitudine di possibili cause di perdita di capelli, quindi potrebbe essere una coincidenza se la perdita di capelli si verifica durante l'assunzione di metotrexato.
Nel caso in cui sia probabile una connessione, è necessario considerare quanto segue in consultazione con il medico: Se il farmaco è importante e non c'è alternativa al trattamento, l'effetto collaterale della caduta dei capelli dovrebbe essere accettato. Se necessario, tuttavia, si può anche interrompere il metotrexato e assumere un altro farmaco.

depressione

Anche depressione è uno degli effetti collaterali noti della terapia con metotrexato. Si verifica con una frequenza dall'1 allo 0,1%. Cioè, su 1.000 persone che assumono metotrexato, 1-10 persone svilupperanno la depressione.

Metotrexato e alcol: sono compatibili?

alcool: Uno degli effetti collaterali più temuti durante l'assunzione di metotrexato è a Aumento dei valori del fegato. Poiché il consumo di alcol ha anche un effetto negativo sul fegato e quindi sul Valori del fegato Se il metotrexato viene assunto contemporaneamente, c'è il rischio di ulteriore stress sul corpo. La maggior parte del metotrexato viene metabolizzato il giorno dopo l'ingestione e non può più essere trovato nell'organismo. Tuttavia, il metabolismo crea un blocco di costruzione, chiamato anche metabolita, che è molto simile al metotrexato. Questo viene eliminato dal corpo il secondo giorno dopo l'ingestione. In linea di principio, è quindi possibile consumare nuovamente alcol senza esitazione. Naturalmente, questo dovrebbe essere fatto con moderazione, indipendentemente dall'assunzione di metotrexato. Quindi ha anche senso Abbina l'assunzione di metotrexato con eventi settimanali: Se il "tavolo dei clienti abituali" si svolge sempre il sabato sera, in cui si beve anche l'una o l'altra birra, ha più senso iniettare il metotrexato all'inizio della settimana e non il giorno prima. In caso di dubbio, i valori del fegato possono essere determinati molto facilmente prelevando un campione di sangue dal medico di famiglia. L'analisi non richiede più di 3 giorni. Un deragliamento occasionale dei valori del fegato non è un grosso problema.A differenza di altri organi, il fegato è sorprendente resilientee può essere molto rigenerarsi bene. Tuttavia, può con valori epatici persistentemente poveri al Fallimento funzionale vieni cosa a Trapianto di fegato renderebbe necessario. Di solito, tuttavia, i valori del fegato si normalizzano quando il consumo di alcol è coordinato con l'assunzione di metotrexato.

Terapia di una gravidanza ectopica con metotrexato

In a Gravidanza extrauterina c'è un impianto dell'ovulo fecondato nel Tube di Falloppio. La tuba di Falloppio fornisce la connessione tra utero (anche utero), e ovaie (Ovaie) Dopo che gli spermatozoi maschili hanno trovato la loro strada attraverso l'utero, continuano a viaggiare attraverso le tube di Falloppio verso le ovaie della donna. Lì troverai il file fecondazione la femmina Cellula uovo(n) invece. L'ovulo fecondato viaggia quindi indietro nello stesso modo in cui lo sperma è arrivato e passa di nuovo attraverso la tuba di Falloppio. Nel suo percorso verso l'utero, tuttavia, può "rimanere bloccato" nella tuba di Falloppio per vari motivi e impiantarsi lì. Le ragioni per questo impianto nel posto sbagliato sono, per esempio Cicatrici nella tuba di Falloppioche l'ovulo fecondato non può passare. Ha il Uovo impiantato nella tuba di Falloppio, si parla di una gravidanza extrauterina.

Ciò rappresenta una notevole complicazione, poiché la tuba di Falloppio non ha le proprietà dell'utero che consentono all'ovulo di maturare nell'embrione e nel feto. Ad esempio, man mano che la cellula uovo cresce, non c'è spazio nella tuba di Falloppio. Questo può portare a una rottura delle tube di Falloppio, cioè una Rottura della tuba di Falloppio. La cellula uovo in maturazione quindi si spegne e si riattiva Interruzione della gravidanza.

Oppure, la cellula uovo si annida nel file Peritoneo uno che è al di fuori della tuba di Falloppio lacerata. Tale impianto viene quindi indicato come Gravidanza addominale, o anche Gravidanza extrauterina.
In ogni caso, è inclusa una rottura delle tube di Falloppio dolore intenso connesso, ci sono sintomi di un "addome acuto“.

Tuttavia, una gravidanza ectopica può essere ottenuta in modo relativamente semplice utilizzando il ultrasuono diagnosticare durante una visita ginecologica. Una volta effettuata la diagnosi, l'ovulo fecondato viene rimosso mediante intervento chirurgico o medicinale.
La cellula uovo è sicuramente nella tuba di Falloppio non praticabile, ma può nel caso più favorevole, se il trattamento non viene ricevuto Dolore (vedi addome acuto), nel peggiore dei casi a Morte la madre protagonista.

Poiché la terapia chirurgica per la gravidanza ectopica spesso non è desiderata, come medicinale alternativa Methotrexate può essere utilizzato.
UN operativo Fornitura può cicatrici all'interno della tuba di Falloppio, quale favorita una nuova gravidanza ectopica.
Questa cicatrice non si verifica con la terapia con metotrexato. Tuttavia, per l'uso del metotrexato in una gravidanza extrauterina si applicano requisiti rigorosi: da un lato, l'embrione, compreso il tessuto circostante, non deve misurare più di quattro centimetri. D'altra parte, lo specchio delle commedie Ormoni della gravidanza HCG gioca un ruolo.

L'HCG è solitamente notevolmente aumentato nelle gravidanze, solo leggermente aumentato nelle gravidanze ectopiche e basso in assenza di gravidanza.
Per inciso, viene utilizzato anche con disponibile in commercio Test di gravidanza utilizzato per la determinazione. UN valore HCG molto alto sarebbe insolito in una gravidanza extrauterina e lo sarebbe contro la terapia con metotrexato parlare.
Tuttavia, se tutti i criteri sono soddisfatti, il metotrexato può essere iniettato per provocare la distruzione del tessuto embrionale. Tuttavia, la dose è molto inferiore rispetto alla chemioterapia o al trattamento per la psoriasi.

Pertanto, i normali effetti collaterali associati alla terapia con metotrexato non si verificano. Come già descritto, il vantaggio dell'utilizzo del metotrexato è la mancanza di cicatrici nella tuba di Falloppio.
Solo il 7% delle donne trattate con metotrexato sviluppa un'altra gravidanza extrauterina dopo il trattamento.
Tuttavia, dovrebbe essere fino a un altro tentativo di gravidanza Aspettato 6-12 mesi per dare alla tuba di Falloppio abbastanza tempo per rigenerarsi.

Fertilità e gravidanza con metotrexato

Il metotrexato funziona teratogeno, cioè esso danneggia l'embrione, o il "frutto in maturazione" se vuoi tradurre il termine letteralmente. La terapia con metotrexato non è quindi possibile durante la gravidanza. Può anche farlo Difetti ereditari dell'embrione e, nel peggiore dei casi, un aborto. Anche dopo aver interrotto la terapia con metotrexato, il danno al ovuli e Sperma accedere. Per questo periodo deve quindi essere garantita una contraccezione adeguata. Tuttavia, la fertilità stessa non è influenzata dalla terapia con metotrexato nelle donne. Negli uomini può diventare uno Diminuzione del numero di spermatozoi venire. Tuttavia, questo torna alla normalità dopo la fine della terapia. Un numero di spermatozoi ridotto non può essere riconosciuto esternamente - cioè dalla quantità di eiaculato - poiché lo sperma stesso è solo buono Quota dell'1% nell'eiaculazione avere. Inoltre, la quantità di eiaculazione è comunque diversa individualmente e oscilla tra 2 e 6 millilitri.