Farmaco

Enbrel

definizione

Enbrel® contiene il principio attivo Etanercept ed è un farmaco da prescrizione. È disponibile come flaconcino per iniezione con la sostanza sotto forma di polvere secca, che viene utilizzata per preparare una soluzione, o come soluzione per iniezione in siringhe e penne preriempite.

Modo di agire

etanercept è geneticamente modificato Proteina di fusione (consiste di due proteine), che è un'altra proteina umana chiamata fattore di necrosi tumorale alfa / fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-a) si lega e quindi si inattiva. Questo è un importante iniziatore e Mediatore di reazioni infiammatorie nel corpo ed è presente in quantità maggiori con la malattia corrispondente. È quindi un file farmaco antinfiammatorio.

aree di applicazione

A causa della sua modalità d'azione, viene utilizzato nelle malattie in cui si verifica un'eccessiva reazione infiammatoria. È usato per:

artrite reumatoide da moderata a grave negli adulti (di età pari o superiore a 18 anni). La causa principale qui è l'infiammazione patologica delle articolazioni. Viene utilizzato insieme al metotrexato (MXT), un farmaco standard per le malattie infiammatorie reumatoidi, se la sola somministrazione di MXT non ha prodotto il successo del trattamento desiderato. Può anche essere prescritto da solo in caso di ipersensibilità all'MXT.
Artrite psoriasica a cui altri trattamenti non hanno risposto.
Grave spondiloartrite anchilosante, nota anche come malattia di Bechterew, se altre terapie non hanno funzionato. Questa è una malattia in cui è presente un irrigidimento infiammatorio della colonna vertebrale.
alcuni tipi di artrite idiopatica giovanile (nei bambini e negli adolescenti) in cui la causa dell'infiammazione articolare non è chiara. Per esempio. è per l'artrite associata a entesite (le articolazioni e gli approcci visivi sono entrambi colpiti allo stesso tempo), quando altri approcci terapeutici non forniscono il successo del trattamento desiderato o altre opzioni terapeutiche non sono adatte.

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Enbrel® per la psoriasi

Enbrel® può essere utilizzato per trattare forme moderate e gravi di psoriasi (psoriasi). Di solito, tuttavia, la terapia con il farmaco viene presa in considerazione solo se altri tentativi di trattamento convenzionale non hanno ottenuto un successo sufficiente. Tuttavia, è stato dimostrato che Enbrel® con il suo principio attivo Etanercept ha un effetto relativamente scarso sui sintomi cutanei della psoriasi.
In determinate circostanze, tuttavia, l'uso di Enbrel® per la psoriasi può ancora essere raccomandato: Enbrel® ha dimostrato di avere un buon effetto sull'artrite psoriasica della malattia infiammatoria delle articolazioni.

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tipo di applicazione

Il farmaco finito viene somministrato nella sua dose abituale (25 mg) due volte a settimana o in dose doppia (50 mg) una volta alla settimana per via sottocutanea (sotto la pelle). Per i bambini e gli adolescenti, un dosaggio individuale viene solitamente determinato dal medico.

Può essere somministrato con o senza pasti.

dosaggio

Enbrel® è disponibile in diversi dosaggi, con 25 mg o 50 mg prescritti nella maggior parte dei casi. Le siringhe di solito devono essere poste sotto la pelle una o due volte alla settimana. Il medico ordinerà il dosaggio appropriato a seconda della malattia e delle circostanze del paziente.

Per i bambini, il medico determinerà il dosaggio appropriato e gli intervalli di dosaggio in base al peso corporeo, all'età e alla malattia. È importante usare sempre Enbrel® esattamente come indicato dal medico e consultare te se non sei sicuro. Anche se l'effetto del farmaco è percepito come troppo forte o troppo debole, dovresti assolutamente contattare il medico responsabile.

Controindicazioni e precauzioni

In caso di allergia al principio attivo etanercept o ad altri componenti del farmaco, in caso di avvelenamento del sangue (sepsi) e non deve essere utilizzato per le infezioni in corso.

Nel caso delle seguenti malattie, è indicata maggiore cautela e informazione e formazione preventiva da parte del medico:

Tubercolosi: qui può verificarsi la riattivazione o la reinfezione da batteri della tubercolosi. Prima di assumere Enbrel® è possibile eseguire una precedente storia medica, una radiografia del torace e un test alla tubercolina per ridurre al minimo il rischio. Se durante il trattamento si verificano sintomi tipici della tubercolosi come tosse persistente, significativa perdita di peso, febbre leggermente aumentata e svogliatezza, il medico deve essere informato immediatamente.
Poliangite granulomatosa (anche Granulomatosi di Wegener): Questa rara malattia immunitaria non viene trattata con Enbrel®, sebbene anche il corpo reagisca in modo errato a se stesso.
Varicella, epatite B ed epatite C: queste malattie causate da virus, come la tubercolosi, che è causata da batteri, possono ripresentarsi o peggiorare un'infezione. Pertanto, anche un vantaggio e un rischio dovrebbero essere attentamente valutati qui.
Interventi: anche durante gli interventi chirurgici maggiori, l'uso di Enbrel® deve essere monitorato e modificato se necessario, poiché le operazioni rappresentano un intervento serio per l'equilibrio fisico e talvolta possono verificarsi cambiamenti imprevisti.
Malattie neurologiche come la sclerosi multipla (demielinizzazione patologica nel sistema nervoso centrale), infiammazione del nervo ottico (Neurite ottica) o la mielite trasversa (infiammazione localizzata nel midollo spinale) richiedono un'attenta considerazione da parte del medico.

Cosa dovrebbe essere considerato quando ci si ferma?

Quando si ferma Enbrel® non c'è niente di speciale da considerare. A differenza di altri farmaci, non è richiesta la riduzione graduale. Tuttavia, è spesso possibile che i sintomi che sono stati alleviati dall'assunzione di Enbrel® ricompaiano dopo la sospensione, poiché il farmaco di solito non porta a una cura ma solo a contenere la malattia ei suoi sintomi

Quali sono le alternative a Enbrel®?

Enbrel® è approvato per il trattamento di un'ampia varietà di malattie e le alternative al farmaco si basano quindi principalmente sulla malattia da trattare.

Per il trattamento della psoriasi (psoriasi), di solito viene prima utilizzato un farmaco sotto forma di unguenti e spesso non è necessario assumere farmaci aggiuntivi come Enbrel® o prodotti simili.

Nelle malattie reumatiche, i preparati a base di cortisone e il farmaco metotrexato non sono solo alternative ma di prima scelta. Di conseguenza, di solito esiste un gran numero di opzioni terapeutiche alternative per tutte le altre malattie per le quali Enbrel® può essere utilizzato per il trattamento.

Cosa sono i biologici?

I biologici sono sostanze proteiche prodotte utilizzando la biotecnologia e che inibiscono le reazioni infiammatorie nel corpo. Il meccanismo d'azione dei biologici si basa su un blocco delle sostanze messaggere infiammatorie nel corpo.
Viene utilizzato nel trattamento delle malattie infiammatorie croniche. Enbrel® o il suo ingrediente attivo Etanercept. è diretto contro la sostanza messaggera particolarmente importante "fattore di necrosi tumorale alfa".

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Effetti collaterali

Dal momento che il farmaco inibisce un mediatore centrale del sistema immunitario, non solo sono influenzate reazioni patologiche, cioè patologiche, ma anche fisiologiche, cioè favorevoli alla salute e necessarie che causano una difesa contro i microrganismi (batteri, virus, parassiti, ecc.) E altre influenze dannose. .

Poiché tutti reagiscono in modo diverso ai farmaci, gli effetti collaterali elencati di seguito non devono verificarsi, ma sono possibili.

Reazioni allergiche, che possono essere espresse come gonfiore del viso, della gola o delle estremità. Può anche portare a gravi eruzioni cutanee con prurito e orticaria.
Infezioni come raffreddore, bronchite o infezioni del tratto urinario si verificano molto frequentemente, ovvero in più del 10% degli utenti.
Reazioni nel sito di puntura che si manifestano come arrossamento, sanguinamento o dolore locale.
Frequentemente, cioè nell'1-10% degli utenti, c'è febbre o formazione di autoanticorpi (anticorpi prodotti in modo errato contro il proprio tessuto corporeo).
Occasionalmente, fino all'1% degli utenti, possono verificarsi infezioni gravi come infezioni polmonari, infezioni del sangue o infezioni articolari. Può anche portare a cancro della pelle (tranne il melanoma), un numero ridotto di piastrine del sangue (alto rischio di sanguinamento e lividi), infiammazione degli occhi, polmoni comprese cicatrici e vasi sanguigni.
Linfoma o melanoma (entrambi i tipi di cancro) possono verificarsi raramente, cioè fino allo 0,1% degli utenti. Inoltre, può portare a sarcoidosi (malattia immunitaria infiammatoria che colpisce l'intero corpo), gravi danni al sistema nervoso inclusa grave debolezza muscolare e altri sintomi simili a quelli che si verificano in malattie del sistema nervoso come la sclerosi multipla o l'infiammazione del midollo spinale. Inoltre, vi è una diminuzione isolata o combinata di tutti i tipi di componenti cellulari del sangue come globuli rossi, neutrofili (un tipo di globuli bianchi) e piastrine (trombociti). Inoltre, possono svilupparsi sintomi simili a lupus o lupus. Un'infezione da tubercolosi può riacutizzarsi (ad esempio, può verificarsi un'epidemia acuta di un'infezione silenziosa e latente) o un'infiammazione del fegato con valori epatici aumentati, che è causata dall'organismo stesso, chiamata anche epatite autoimmune.

Molto raramente, in meno dello 0,01% degli utenti, possono verificarsi disturbi funzionali generali del midollo osseo e la grave interruzione associata della formazione delle cellule del sangue, poiché il midollo osseo è il luogo principale in cui vengono prodotte le cellule del sangue negli adulti.

In singoli casi, una certa forma di cancro della pelle (carcinoma a cellule di Merkel), recidiva di una certa forma di infiammazione epatica indotta da virus (epatite B), peggioramento della dermatomiosite (alterazioni infiammatorie nei muscoli e nella pelle), leucemia (un tipo di cancro del sangue) o a Potrebbe esserci un'eccessiva risposta infiammatoria che colpisce tutto il corpo, che si verifica a causa dell'eccessiva attivazione dei macrofagi ed è chiamata sindrome da attivazione dei macrofagi.

fatica

La stanchezza è un sintomo abbastanza aspecifico che può avere una varietà di possibili cause. In determinate circostanze può verificarsi anche come effetto collaterale quando si utilizza Enbrel®.
In casi molto rari, ad esempio, è possibile che il farmaco possa portare a una diminuzione della produzione di globuli rossi. L'anemia risultante (anemia) può inizialmente manifestarsi come stanchezza.
Allo stesso modo, malattie come infezioni del tratto urinario o raffreddore possono verificarsi più frequentemente durante il trattamento con Enbrel®, il che può anche portare ad affaticamento, tra le altre cose. Inoltre, di solito si verificano sintomi come tosse e naso che cola o sensazione di bruciore durante la minzione.

Anche malattie gravi causate dal farmaco possono portare alla stanchezza, tra le altre cose. In caso di dubbio, è meglio discutere con il medico che ha prescritto il farmaco se la stanchezza può essere correlata all'uso di Enbrel®.

cancro

Il trattamento con Enbrel® può in alcuni casi effettivamente promuovere o innescare l'insorgenza di alcuni tipi di cancro. Questi includono da un lato i tumori che colpiscono il sistema sanguigno, noti come leucemia. D'altra parte, una forma speciale di cancro della pelle (carcinoma a cellule di Merkel) può verificarsi più frequentemente.

A differenza di altri possibili effetti collaterali di Enbrel, tuttavia, non si può dire con quale frequenza il cancro sia causato dall'assunzione del farmaco. Ciò è dovuto al fatto che l'attuale conoscenza dei dati raccolti scientificamente non è sufficiente per valutarlo.
I pazienti che assumono Enbrel® devono pertanto essere controllati regolarmente. Nel caso in cui si verifichi una malattia grave come il cancro, nella migliore delle ipotesi può essere trattata precocemente.

eruzione cutanea

Un'eruzione cutanea è un possibile effetto collaterale relativamente comune di Enbrel®. Questo di solito si verifica come parte di una reazione allergica al principio attivo del farmaco. Altri possibili sintomi includono mancanza di respiro, febbre e prurito. L'eruzione cutanea può verificarsi senza ulteriori segni di una reazione allergica.

L'eruzione cutanea può svilupparsi immediatamente dopo l'iniezione della siringa, ma può anche svilupparsi dopo poche ore o giorni. È possibile che la pelle dell'intero corpo sia interessata o che solo alcune parti del corpo stiano mostrando l'eruzione cutanea. Tuttavia, poiché un'eruzione cutanea può avere molte altre possibili cause, il medico curante deve essere consultato se si sospetta un effetto collaterale. Se necessario, il trattamento con Enbrel® deve essere interrotto. I medicinali per trattare la reazione allergica devono essere somministrati solo nei casi più gravi.

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Aumento di peso

Di solito non è previsto un aumento di peso durante il trattamento con Enbrel®. Se c'è un aumento del peso corporeo come parte della terapia con il farmaco, questo di solito ha un'altra causa. Di solito è responsabile un apporto calorico più elevato con il cibo rispetto al consumo calorico (attraverso l'attività fisica).

In determinate circostanze, tuttavia, in rari casi Enbrel® può essere effettivamente responsabile di un rapido aumento di peso: se la funzione di pompaggio del cuore si deteriora come effetto collaterale (insufficienza cardiaca), può formarsi ritenzione idrica nelle gambe (edema). Oltre ad un aumento del peso corporeo, di solito c'è un gonfiore evidente e visibile delle caviglie e della parte inferiore delle gambe. In tal caso, consultare il medico curante.

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costi

Enbrel® è un farmaco relativamente costoso. I costi di trattamento per una singola siringa sono di diverse centinaia di euro e l'intero trattamento di solito costa diverse migliaia di euro. Di norma, tuttavia, il farmaco viene prescritto solo se è coperto dalla compagnia di assicurazione sanitaria.
Se l'indicazione è giustificata, ciò non è solitamente problematico sia per l'assicurazione privata che per quella legale. Tuttavia, è consigliabile chiarire in anticipo l'assunzione dei costi. In casi eccezionali, il farmaco può essere prescritto in consultazione con il medico anche se i costi non sono coperti. In questo caso, tuttavia, il paziente deve pagare lui stesso il farmaco.