Test di demenza
introduzione
La diagnosi dell'inizio della demenza può essere difficile se il paziente rifiuta di collaborare. Poiché la maggior parte dei malati inizialmente nota che qualcosa non va, molti di loro cercano di evitare situazioni spiacevoli utilizzando un'ampia varietà di strategie di evitamento. Per poter formulare la sospetta diagnosi di demenza, devono essere incluse le dichiarazioni del paziente e di tutti gli altri informatori disponibili. La famiglia o gli amici che si trovano nell'ambiente costante del paziente sono spesso di grande aiuto. Se si tratta di una visita medica, lo specialista ha varie opzioni.
Da un lato, la diagnostica può essere eseguita in laboratorio e supportata da metodi di imaging come ecografia, EEG, TC o MRT.
D'altra parte, dovrebbero essere utilizzate procedure di test neuropsicologico, poiché queste significano un basso carico per il paziente con un alto livello di standardizzazione e significatività dei moduli di prova. Nell'ambito della rapida individuazione dei deficit cognitivi, come quelli che si verificano nei pazienti con demenza, sono stati sviluppati numerosi esami di prova, alcuni dei quali si sono particolarmente distinti.
Per informazioni generali vedere anche: La demenza
Mini test dello stato mentale (MMST)
Del MMST è stato sviluppato per essere un semplice Procedura di screening essere in grado di usarli per valutare i deficit cognitivi. Dalla sua introduzione nel 1975, l'MMST si è distinto come metodo di prova molto affidabile. Nel Alzheimer- e la diagnostica della demenza, è lo strumento diagnostico più utilizzato. L'MMST è ideale per misurare la gravità e per controllo di processo con la terapia esistente. I deficit cognitivi sono diffusi attraverso a Sistema a 30 punti verificato ed esaminato le seguenti competenze: orientamento, memoria, concentrazione e Aritmetica, linguaggio, Capire l'udito e Seguire anche di istruzioni Traccia.
procedura
Il mini test dello stato mentale dura circa 15 minuti e deve essere eseguito da un assistente medico o da uno specialista. La persona di prova è prima del suo temporale orientamento messa in discussione. Il Data e il giorno della settimana, così come l'anno, il mese, il giorno e la stagione devono essere nominati. Se si scopre che la persona del test è orientata al tempo e conosce immediatamente la data corretta, è possibile rinunciare a un'indagine più precisa. La persona del test riceve un punto per ogni singolo fatto.
È simile Verifica orientamento spaziale. Si basa sul momentaneo localizzazione Si fa riferimento all'intervistato chiedendogli informazioni sul paese e lo stato, la città, la struttura e il piano in cui si trova. Successivamente, il soggetto del test tre semplici parole chiamato (ad es. auto, fiore, candela). Dovrebbe ripeterlo direttamente e tenerlo nella sua memoria a breve termine per un momento. Ne segue uno facile Problema aritmetico, dove la persona del test deve sottrarre 7 da 100. Dal risultato risultante è necessario sottrarre nuovamente 7 e così via. La fattura è valutata fino a 65. Se la persona del test non nomina il risultato corretto, questo gli verrà dato in modo che possa continuare l'attività. Se la persona in prova non è in grado di completare con successo il calcolo, in alternativa può essere richiesta la parola "radio". incantesimo al contrario. In entrambi i casi viene controllata la concentrazione della persona in prova. Dopo l'attività intermedia, il test della memoria è completato. Per fare ciò, la persona sottoposta al test deve ripetere i termini appena memorizzati (ad es. Automobile, fiore, candela). Per ogni termine che viene ricordato, la persona in prova riceve un punto.
Il abilità linguistiche controllato nominando un orologio da polso e una matita e ripetendo qualsiasi frase. Ecco alcune istruzioni verbali formulate dal tester. Il paziente, ad esempio, dovrebbe prendere un foglio di carta e piegarlo. La comprensione della lettura è controllata da una richiesta scritta ("Chiudi gli occhi!"). Se la persona in prova segue le istruzioni, riceve nuovamente punti. Alla fine del test, il file Abilità motorie eccellenti e il pensiero costruttivo controllato dal soggetto scrivendo una frase completa e tracciando una forma.
valutazione
Il numero massimo di punti ottenibili è di 30 punti. La persona del test riceve un punto per ogni sotto-attività completata. A seconda della letteratura, il valore limite per la demenza è compreso tra 24 e 26 punti. Si consiglia di includere le abilità e le dichiarazioni quotidiane del paziente e le esperienze dei parenti per una diagnosi mirata. Se il punteggio è inferiore a 23/24 punti, è molto probabile la demenza. La soglia per la demenza moderata è fissata a 20 punti e per la demenza grave a 10 punti. I farmaci antidemenza, farmaci che contrastano la demenza, sono pagati dalle compagnie di assicurazione sanitaria da meno di 24 punti e fino a 10 punti.
Valutazione e critica: l'esecuzione e la valutazione del test richiede solo poco tempo e mantiene lo stress per il paziente il più basso possibile - chiari vantaggi di questo metodo di screening. Del Il test registra diversi criteri diagnostici contemporaneamente e può essere eseguito anche con il minimo sospetto. Inoltre, il decorso della malattia può essere monitorato quando viene utilizzata la terapia.
Lo svantaggio è quello bassa sensibilità della procedura del test nelle demenze lievi. Ciò significa che solo pochi pazienti che si trovano nelle prime fasi della malattia risulteranno positivi. Inoltre, fare bene in alcune attività può mascherare il fallimento in altre. Del MMST è molto suscettibile alle influenze di disturbo. L'intervista dovrebbe essere in un file ambiente tranquillo essere svolto con comprensione. Il risultato è una panoramica approssimativa dei deficit esistenti, che tuttavia non consentono una diagnosi precisa. A tal fine devono essere eseguiti ulteriori test. In passato è successo che le persone depresse ottenessero un brutto risultato nel MMST. In a grave depressione può farlo limitazioni cognitive che deve essere differenziato dalla demenza.
Batteria di prova CERAD
L'associazione di ricerca "Consorzio per istituire un registro per la malattia di Alzheimer“(CERAD in breve) si occupa della registrazione e dell'archiviazione di Paziente con demenza di Alzheimer.
Come parte di questo, l'organizzazione ha messo insieme una batteria di test standardizzata che ha lo scopo di semplificare la diagnostica.
Il contenuto della serie di test sono 8 unità che si occupano delle capacità cognitive. Il tutto è completato da uno Test di intelligenza e il Verifica del velocità visomotoria (Velocità di cooperazione tra il sistema visivo, il cervello e le capacità motorie). Poiché la batteria di test CERAD fornisce già buoni valori comparativi con soggetti sani e malati, una valutazione relativamente oggettiva dello stato della malattia può essere fornita quando viene eseguita.
I singoli test, tuttavia, devono essere valutati in modo diverso e non sono tutti ugualmente differenziati a seconda della gravità della demenza di Alzheimer.
Test di vocabolario (WST)
Con il WST che lo farà livello di intelligenza verbale e quindi il intelligenza cristallina del soggetto testato. Questo è indipendente dall'età e relativamente stabile in relazione alla riduzione della demenza. L'intelligenza cristallina comprende conoscenza fattuale e comportamenti appresi che si sono sviluppati nel corso della vita. Dipende molto dal cosiddetto intelligenza fluida insieme che il capacità mentali di base descrive una persona ed è innato. Oltre alla sua funzione di raccolta di informazioni, può anche monitorare i progressi di Le demenze essere utilizzato. Il test viene svolto con l'ausilio di 40 task, che si occupano del corretto riconoscimento dei termini. Con crescente difficoltà, alla persona di prova vengono presentate sequenze di parole che contengono una parola target e 4-5 nuove formazioni astratte. Il compito del soggetto è quello di afferrare la parola target il più rapidamente possibile. Poiché le parole nell'ulteriore corso del test sono elementi del linguaggio tecnico, viene verificato il livello di istruzione della persona del test.
Numero di test di connessione (ZVT)
Lo ZVT misura il Velocità di potenza del cervello di un soggetto. Questo è uno Test di intelligenzache viene svolto indipendentemente dalla lingua e si basa anche sulla semplice abilità conteggio riferisce. La velocità di esecuzione si basa su capacità geneticamente determinate e quindi è dimostrabile che è correlata al livello di intelligenza esistente del soggetto. Il processo del test è relativamente semplice. I numeri apparentemente casuali sono annotati su un modello. Questi devono essere dentro collegati in ordine crescente dove il numero successivo più alto si trova sempre nelle immediate vicinanze del suo predecessore. Questa attività combina l'ingestione di informazioni con la loro elaborazione e l'eventuale conversione in un movimento: il file capacità visomotoria viene misurato. Poiché il test può essere già eseguito nei giovani e nella vecchiaia, ha un ampio spettro diagnostico e dà l'opportunità di valutare oggettivamente l'intelligenza di una persona di prova.
Fluidità verbale: quando si misura il fluidità verbale viene controllata la velocità di produzione del parlato. Un controllo di pensiero associativo è possibile nominando termini diversi con una caratteristica comune. Quale caratteristica sia questa può variare da test a test. Una prima lettera comune può essere specificata altrettanto opportunamente come una categoria (ad esempio "animali"). In base alla caratteristica data, la persona del test deve nominare o annotare quanti più termini adatti possibile in 1 o 2 minuti. Anche la memoria viene controllata qui. Si tratta di Risposte multiple questo può essere un'indicazione di una memoria a breve termine indebolita.
Boston Naming Test
Il Boston Naming Test valuta la percezione visiva e il risultato Ricerca di parole e la denominazione degli oggetti controllati.A tal fine, alla persona del test vengono mostrati 15 oggetti o immagini di quelli che deve nominare correttamente.
Mini test dello stato mentale (MMST)
Anche l'MMST fa parte della batteria di prova CERAD, poiché è un metodo di prova collaudato per il controllo deficit cognitivi si applica. Ulteriori informazioni possono essere trovate nella sezione "MMST".
Impara l'elenco delle parole
Alla persona del test viene presentato un elenco di 10 termini che dovrebbe leggere una volta e memorizzarlo. Il processo viene ripetuto tre volte, cambiando l'ordine delle parole ma non la selezione. La memoria immediata a breve termine è particolarmente richiesta a livello verbale. Una recensione del Capacità di apprendimento possibile dovendo memorizzare informazioni non associate.
Pratica costruttiva
La persona del test ha il compito di quattro figure geometriche da disegnare. Questi sono disposti con difficoltà crescente e comprendono un cerchio, un rombo, due quadrati sovrapposti e un cubo. Le capacità visocostruttive sono limitate nei pazienti con demenza e la pianificazione dell'oggetto da disegnare non può essere completamente pensata. Il risultato è un'esecuzione errata o imprecisa.
Richiama l'elenco delle parole
Ora alla persona del test viene chiesto di ricordare le 10 parole dell'elenco di parole. Questo ulteriore controllo della memoria si applica a conservazione della memoria a medio termine a livello verbale. Ritardare un minuto ignora l'uso della memoria a breve termine e verifica la memoria episodica.
Riconosci l'elenco delle parole
Alla persona del test vengono presentati 20 termini, 10 dei quali corrispondono alle parole dell'elenco. Il compito ora è riconoscere tutte le parole. A causa delle condizioni di recupero semplificate, è possibile scegliere tra Deficit di archiviazione e recupero di memoria può essere distinto.
Ottieni pratica costruttiva
Analogamente all'attività precedente, la persona del test dovrebbe richiamare le informazioni che sono già state viste o apprese. Per fare ciò, dovrebbe disegnare le figure geometriche che gli sono state mostrate in precedenza alcune attività, senza un modello. Il prestazioni non verbali della memoria può essere controllata riproducendo senza modello.
Guarda il test dei segni
In quale Guarda il test dei segni (UZT) è una procedura di prova pratica quotidiana in cui il soggetto del test riceve un Registra l'orologio con l'ora corrispondente devo. La cornice dell'orologio può essere specificata o disegnata dalla persona stessa del test. Il personale che esegue il test concede alla persona in prova un orario, ad esempio 9:40 a.m. Ora il Tempo di implementazione di 5 minutiin cui la persona in prova mostra le cifre, le lancette dell'orologio e la posizione corretta di queste, ovvero il ora corretta deve assorbire. Durante il test vengono controllate le capacità visuospaziali del paziente e le carenze nel pensiero costruttivo rilevato.
Una volta scaduto il periodo di prova, il risultato viene valutato utilizzando un sistema standardizzato. Qui il soggetto arriva I seguenti punti: 3 punti se il numero 12 è stato estratto sopra; 2 punti se l'orologio ha 2 lancette; 2 punti se sono state inserite 12 cifre e altri 2 punti se viene visualizzata l'ora corretta. Un punteggio inferiore a 6 è considerato allarmante, sebbene il sistema di valutazione vari tra i diversi autori o gruppi di lavoro.
